乳腺部患者手术创面冲洗液细胞学检查的价值

目的 观察乳腺癌患者手术创面脱落癌细胞与临床病理分期的关系,为术中采用杀来脱落癌细胞的措施提供依据。方法 对２６２例乳腺癌患者手术创面冲洗液进行细胞学检查,并将结果与临床病理分期做对比分析。结果 本组虱脱落癌细胞阳性者６３例,占２４％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者脱落癌细胞检出率分别为５．３％、２７．１％、７９．３％１００％。Ｔ１、Ｔ２和Ｔ３以上者,脱落癌细胞检出纺分别为６．１％、１８．９％、５６１     

乳腺癌手术创面脱落癌细胞的临床研究

目的探讨乳腺癌手术创面脱落癌细胞与临床病理分期的关系,为术中采用杀灭脱落癌细胞的措施提供理论依据。方法对１０９例乳腺癌患者手术创面冲洗液进行细胞学检查,并将其中１０４例的结果与临床病理结果做对比分析。结果本组１０４例患者,脱落癌细胞阳性者３６例,占３４．６％。Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期乳腺癌患者手术创面脱落癌细胞检出率分别为３．８％、２９．８％和８５．７％。Ｔ１、Ｔ２和Ｔ３以上癌细胞检出率依次为１０．８％、３３．３％和７７．３％。腋淋巴结转移数目４枚以上者手术创面脱落癌细胞阳性率为７６．０％,而无腋淋巴结转移者仅１３．５％。结论乳腺癌手术结束时,采用杀灭或去除手术创面脱落癌细胞的措施,是必要的。     

细针穿刺针吸细胞学检查对乳腺癌的诊断价值

目的探讨细针穿刺针吸细胞学检查(FNAC)对乳腺癌的诊断价值,提高乳腺癌的诊断水平。方法对58例临床拟诊为乳腺癌的乳腺肿瘤患者,用一次性装有7号针头的10 m L注射器行穿刺涂片、染色、细胞学检查。并将其结果与术中冰冻切片及术后石蜡切片病理学检查结果进行比较,观察其准确率。结果 FNAC细胞学检查结果:良性肿瘤22例(37.9%);乳腺恶性肿瘤36例(62.1%)。术中冰冻切片及术后石蜡切片病理学检查结果:良性肿瘤为21例,FNAC诊断的符合率为95.5%;乳腺恶性肿瘤35例,FNAC诊断假阳性1例(2.8%)。结论乳腺FNCA是一种简便易行、准确可靠、安全快速的诊断方法,对判定乳腺肿瘤的病理性质具有较高的应用价值,应作为乳腺肿块常规的检查手段。     

对中下段直肠癌患者手术创面冲洗液行细胞学检查的临床价值

我院2001年6月至2003年6月,对68例中下段直肠癌患者手术创面进行脱落细胞学检查,以期了解其与病理学分期的关系,为术中、术后合理治疗提供依据。1.临床资料:本组男32例、女36例,年龄26～80(平均46)岁。68例患者的直肠癌肿均位于盆腹膜反折处或以下。按国内1984年结直肠癌分期犤1犦:A2加A3期18例,B期27例,C期23例。均行全直肠系膜切除手术,Dixon术41例,Miles术27例。2.检查方法:吻合肠管完毕或挖除肛门后,改头高臀低位。用生理盐水500ml冲洗术野和盆腔创面,将冲洗液收集于无菌量筒中,送细胞室,放置于4℃～6℃冰箱静置2h后,取沉淀物涂片5张…     

直肠癌切除前后腹腔冲洗液脱落细胞学对比研究

目的研究直肠癌术中腹腔多次冲洗，对于降低患者腹腔内脱落癌细胞阳性率的临床意义。方法对63例直肠癌患者术中腹腔冲洗分6次进行，肿瘤切除前3次，切除后3次；将6次腹腔冲洗液行常规病理学涂片细胞学检查结果进行对比。结果肿瘤切除前，全组患者腹腔冲洗液脱落癌细胞均呈阳性表达。肿瘤切除后第1次腹腔冲洗液脱落癌细胞阳性40例，第2次阳性33例，第3次阳性13例。肿瘤切除后第1次冲洗液的脱落癌细胞阳性结果与切除后第2次冲洗液阳性结果比较，P〉0.05，差异无统计学意义；但第3次冲洗液的脱落癌细胞阳性结果与第2次比较，P〈0.01，差异有统计学意义。结论对直肠癌患者进行术中多次腹腔冲洗可降低腹腔内脱落癌细胞的阳性率。     

乳腺癌创面游离癌细胞检查和术中温热低渗浸泡化疗的临床研究

目的　通过对乳腺癌创面游离癌细胞的定性研究 ,探讨术中温热低渗浸泡化疗在预防其复发的效果。方法　将 94例乳腺癌患者分成实验组 (n =48)和对照组 (n =46)。取两组创面冲洗液送检找癌细胞。然后实验组手术创面用 41℃～ 42℃生理盐水 3 0 0 0ml +氟脲嘧啶 1.0g浸泡化疗 ,每次 5min ,分 3～ 4次。对照组手术创面用等量生理盐水浸泡。两组再取浸泡液送检找癌细胞。并对两组癌细胞检出率和乳癌术后局部复发率进行对照研究。结果　冲洗液癌细胞检出率实验组为 2 9.2 % ,对照组为 2 6.1% (P >0 .0 5 ) ;浸泡液癌细胞检出率实验组为 8.3 % ,对照组为19 .6% (P <0 .0 5 )。术后局部复发率实验组为 6.3 % ,对照组为 15 .2 % (P <0 .0 5 )。结论　乳腺癌术后创面有脱落癌细胞。术中温热浸泡化疗可以杀灭游离癌细胞 ,降低局部复发率。     

湿针穿刺细胞学检查诊断早期乳腺癌（附119例报告）

作者采用湿针穿刺细胞学检查乳腺肿块２００余例，并对其中资料较全的１１９例进行了分析统计。该法不但保留了细针穿刺的优点，而且提高了抽吸阳性率和诊断符合率。该方法简单，易于掌握，无并发症，不会造成局部或全身的扩散或转移，可做为乳腺肿块的常规检查方法和选择乳腺手术方式的依据。     

肺癌胸腔冲洗液细胞学研究

目的　探讨无胸水肺癌病人胸腔游离癌细胞的存在及相关病理因素 ,及肺癌胸腔冲洗液细胞学 (PLC)研究的临床意义。方法　 1998 7～ 1999 2治疗无胸水、无远处转移的原发性肺癌 5 8例。每个病例均收集开胸后 (A液 )、关胸前 (B液 )胸腔冲洗液 ;其中 47例收集JSS法所获液体 (C液 )。所得液体经处理后涂片病理检验。数据行 χ2 统计。结果　A液阳性 6例 (10 34 % ) ,同肿瘤N分期、TNM分期有关。B液阳性 2例 (3 45 % )。C液阳性 8例 (17 12 % ) ,阳性病例均为P1或P2 期。结论　无胸水肺癌病人胸膜腔中可存在癌细胞 ,应重视。A液检测可列为常规检查。对于A液阳性或肿瘤累及脏层胸膜病例 ,应行胸腔内局部处理。     

腔镜在乳腺癌保乳手术患者中的应用价值

目的探讨腔镜在乳腺癌保乳手术患者中的应用价值。方法选取2013年6月至2015年5月行保乳手术的乳腺癌患者126例,进行前瞻性分析。按照随机数表法分为传统组和腔镜组各63例,传统组行传统的保乳术+腋窝淋巴结清扫,腔镜组行腔镜下保乳术+腔镜下腋窝淋巴结清扫,采用SPSS15.0软件进行分析,术后并发症发生率以例和百分率表示,采用χ2检验;术中手术情况和术后生存质量评分以平均值±标准差(x珋±s)表示,采用t检验。P0.05差异有统计学意义。结果腔镜组患者手术时间明显长于传统组,但是术中出血量明显减少,差异均有统计学意义,P0.05;术中清扫淋巴结数量及淋巴结病检阳性数量两组比较差异无统计学意义P0.05;腔镜组患者术区感染、上肢淋巴水肿及血肿例数明显少于传统组,患者术后2周及1月的生活质量评分高于传统组,差异均有统计学意义,P0.05。结论腔镜保乳术的手术方式治疗乳腺癌可减少术后不良反应,提高生存质量,安全有效,值得推广。     

宫腔镜检查对子宫内膜癌腹腔冲洗液细胞学改变的影响

目的探讨诊断性宫腔镜在子宫内膜癌诊断中的准确性,及其是否会造成子宫内膜癌患者术中腹水细胞学阳性率提高。方法回顾性分析2004年1月～2008年6月36例经宫腔镜检查或分段诊断性刮宫（诊刮）后手术证实为子宫内膜癌的腹腔冲洗液检查结果。结果17例行分段诊断性刮宫,19例行宫腔镜检查并定位活检,其病理诊断符合率分别为52.9%（9/17）及89.5%（17/19）,差异有统计学意义（P=0.025）;在Ⅰ期子宫内膜癌中,宫腔镜组诊断符合率高于诊刮组[85.7%（12/14）vs42.9%（6/14）,P=0.040]。两组腹水细胞学阳性率分别为5.9%（1/17）及10.5%（2/19）,差异无统计学意义（P=1.000）。36例术后随访2个月～4年半,其中28例〉1年,1例Ⅲc期术后2年肿瘤复发死亡。结论诊断性宫腔镜相对于分段诊断性刮宫而言未造成子宫内膜癌患者术中腹水细胞学阳性率提高,且其诊断准确性更高。     

Correlation of nipple aspiration and ductal lavage cytology with histopathologic findings for patients before scheduled breast biopsy examination

BACKGROUND: The use of ductal lavage to obtain cells from within the breast ducts has been described for patients at high risk for breast cancer. The purpose of this study was to correlate ductal lavage cytologic findings with the corresponding histology. METHODS: Twenty-two patients were evaluated and 20 patients underwent ductal lavage followed by breast biopsy examination as a result of positive nipple aspiration fluid. Ductal lavage samples were classified by a cytopathologist as negative, mild atypia, marked atypia, or malignant. A different pathologist interpreted the histologic findings of the biopsy examination. RESULTS: Adequate specimens for cellularity were obtained in 12 of 22 (53%) patients: 6 of the 12 (50%) had both benign cytology and histology, 2 (16.7%) had benign cytology with atypical ductal hyperplasia or atypical lobular hyperplasia on histology, 2 (16.7%) had marked atypia on cytology and benign histology, and 2 (16.7%) had malignant cytology and benign histology. The specificity of the procedure was 83.4%. CONCLUSIONS: Ductal lavage yielding an adequate sample for analysis was successful in only 52% of patients. Of those, the cytologic-histologic correlation was discordant in 50%. The role of ductal lavage in accurately predicting lesions present on subsequent breast histologic evaluation of planned biopsy examinations requires further investigation.     

Survival outcomes after breast-conserving therapy compared with mastectomy for patients with early-stage metaplastic breast cancer: a population-based study of 2412 patients

BackgroundPrevious studies revealed that patients with early-stage metaplastic breast cancer (MBC) underwent mastectomy more often than breast-conserving therapy (BCT) mainly due to the larger tumor size. This study was performed to compare the survival outcomes following BCT versus mastectomy for patients with early-stage MBC.MethodsSurveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) database was used to identify women diagnosed with early-stage MBC (T1-3N0-3M0) between 2001 and 2016, who were treated with either BCT or mastectomy. We assessed overall survival (OS) and breast cancer-specific survival (BCSS) using the Kaplan-Meier method and hazard ratios using Cox proportional hazards models.ResultsA total of 2412 MBC patients were identified, 881 (36.5%) of whom underwent BCT and 1531(63.5%) underwent mastectomy. The median follow-up time was 73 months. Most of patients had older age (≥50 years old), larger tumor size, higher American Joint Committee on Cancer (AJCC) stage and hormone receptor negativity. After adjustment for confounding variables, patients who underwent BCT had significantly improved OS (5-year OS: 84.3% vs 62.5%; 10-year OS: 73.0% vs 52.1%; adjusted HR = 0.76, 95%CI: 0.59–0.97, p = 0.028) and BCSS (5-year BCSS: 89.1% vs 70.8%; 10-year BCSS: 83.9% vs 67.5%; adjusted HR = 0.72, 95%CI: 0.53–0.96, p = 0.026) than those who underwent mastectomy, and this improvement remained significant for all T and N stages of MBC except for N2-3 stage.ConclusionBCT conferred improved OS and BCSS compared with mastectomy for patients with early-stage MBC, and the improvement persisted in almost all of the subgroups of different T and N stages.     

乳腺叶状肿瘤治疗和预后研究

目的 探讨乳腺良性、交界性和恶性叶状肿瘤的外科治疗术式和预后因素。方法 用Logistic回归和Cox模型单因素和多因素分析法对203例乳腺叶状肿瘤的随访结果行统计分析。结果 局部复发和因瘤死亡与组织学等级、局部复发与肿瘤的浸润性生长、因瘤死亡与核分裂和肿瘤性坏死有线性关系。核分裂和肿瘤性坏死是独立的风险因素。良性叶状肿瘤术后局部复发率为21．1％,交界性为45．2％,恶性为64．3％。5年生存率良性叶状肿瘤为100％,交界性为92．0％,恶性为33．3％。结论 对叶状肿瘤不宜采用肿物单纯切除术,良性和交界性应行区段切除术,复发的交界性和恶性应行乳房切除术。     

循环肿瘤细胞在乳腺癌中的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,复发和转移是导致其死亡的主要原因.研究显示,早期存在于外周血中的循环肿瘤细胞是乳腺癌复发和转移的根源.常规影像学检查多不能在早期发现微小转移病灶,而循环肿瘤细胞取材方便且可重复取材,可为实时监测乳腺癌的进展提供及时有效的信息.目前研究表明,循环肿瘤细胞在乳腺癌的实际临床应用中,可应用于3个方面:(1)实时监测乳腺癌的治疗效果;(2)检测循环肿瘤细胞的分子分型,寻找新的治疗靶点,实现乳腺癌的个体化治疗;(3)提取并培养肿瘤细胞,进行临床药敏试验.虽然循环肿瘤细胞在乳腺癌中的价值已经得到了普遍认可,但其在临床应用中,仍受多种因素的制约.本文就目前循环肿瘤细胞在乳腺癌应用中的进展进行综述.     

Primary breast tumor characteristics predicting aggressive nodal involvement

BACKGROUND: pN3 breast cancer is historically associated with a poor prognosis, but the biology of aggressive nodal involvement or lymphatotropism is not well understood. METHODS: This retrospective study compares clinical and pathological features for 1347 breast cancer patients with pN0 disease, 560 with pN1 disease, and 100 with > or = 10 positive nodes (pN3 [10] disease). RESULTS: Compared with pN1 disease, pN3 (10) disease was more frequently associated with T3-4 primaries (9% versus 38%, P < or = .001), lobular histology (11% versus 22%, P = .01), and inflammatory cancer (1% versus 5%, P = 0.01). pN3 (10) disease was not associated with early-onset or estrogen receptor-negative breast cancer. The 5- and 10-year overall survival for pN3 (10) patients was 64% and 21%, respectively. CONCLUSIONS: The data indicates that the prognosis for pN3 (10) patients may be improving with current treatment. Molecular pathways governing aggressive lymphatotropism appear to be independent of those associated with early-onset, estrogen receptor-negative breast cancer.     

乳腺非典型性小叶增生及小叶原位癌52例随访报告

目的探讨乳腺非典型小叶增生和小叶原位癌的生物学行为及治疗方法。方法回顾性分析1982年7月至1996年1月间的17例非典型小叶增生、35例小叶原位癌的临床及随访资料。随访时行门诊体检、乳腺钼靶摄片、乳腺B超等检查;随访时间为3～257个月,平均146．6个月。结果非典型小叶增生和小叶原位癌多发生于绝经前妇女（69．2％）;52例患者均因各种良性病变行手术,术后病理证实为非典型小叶增生或小叶原位癌,其中25例（48．1％）有微钙化病变;有8例在随访期间癌变（5例在同侧乳房,3例在对侧乳房）,平均癌变间期为9．4年;尽管4例（50％）有乳腺癌或卵巢癌家族史,但未发现非典型小叶增生和小叶原位癌癌变与乳腺癌或卵巢癌家族史有关（P〉0．05）;同样,也未发现非典型小叶增生与小叶原位癌发生癌变的差异有统计学意义（P〉0．05）。结论非典型小叶增生和小叶原位癌局部切除是必要的。     

无腋淋巴结转移乳腺癌患者孕激素受体检测的预后价值

目的探讨孕激素受体（PR）水平对腋淋巴结阴性（NL）乳腺癌患者预后的影响。方法对手术治疗的128例NL和266例腋淋巴结转移（PL）的乳腺癌患者,用免疫组化法检测标本的PR状况,并随访。结果128例NL乳腺癌患者随访126例,占98.4%,随访时间90.0～174.0个月,平均110.9个月。128例NL乳腺癌PR检测阳性68例,阳性率为53.1%,同期266例PL乳腺癌PR阳性83例,阳性率为31.2%,二者的差异有非常显著性意义（χ     

乳腺癌原发灶及腋淋巴结FCM分析对预后的评价

作者采用流式细胞仪（ＦＣＭ）对５８例乳腺癌患者的原发灶及腋淋巴结共１１６份新鲜组织进行ＤＮＡ含量、倍体及Ｓ－期细胞百分率（ＳＰＦ）分析。经过５年随访,发现复发及转移（简称复发）２３例,其中２１例已死亡。结合各种因素进行分析,发现异倍体及高ＳＰＦ有较高的复发率,特别当病期较晚或腋淋巴结有转移时。作者还发现原发灶ＦＣＭ的分析结果比腋淋巴结的分析结果对预后有更大的价值。作者总结了二倍体肿瘤复发的可能原因,并提出了加强异倍体肿瘤术后治疗的建议。     

乳腺髓样癌的超声造影特征与病理对照

目的分析乳腺髓样癌的超声造影特征,并与病理学对照。方法回顾性分析13例乳腺髓样癌患者的超声造影形态学特征,比较造影前后肿块横径、肿块与周围乳腺正常组织的时间-强度曲线定量参数,并进行统计学分析。将超声造影表现与病理表现相对照。结果乳腺髓样癌超声造影显示肿块形态不规则、边界清晰、内部均匀增强分别为10、11、11例,与病理形态学特征相符合。造影前后肿块横径差异无统计学意义(P=0.61),与病理学膨胀性生长方式相符合。与周围乳腺正常组织相比,髓样癌造影剂到达时间和达峰时间显著提前(P=0.034、0.021),峰值强度显著提高(P=0.005),与病理学上病灶内血管密度增高且分布均匀、病灶周边有较大管径血管的特征相符合。结论乳腺髓样癌特征性的超声造影表现有其病理学依据,可作为临床超声诊断和鉴别诊断的依据。