肠杆菌科细菌产AmpC酶和ESBLs的状况及药敏检测分析

近年来 ,产两种 β内酰胺酶的革兰氏阴性杆菌引起的耐药性在临床上越来越受到重视。国内革兰氏阴性杆菌对第三代头孢菌素 (头孢噻肟、头孢曲松和头孢他啶 )的耐药率分别为 1 8.6 %、1 9%、1 3 .7% [1] ,并有逐年增加的趋势。其耐药原因主要是细菌产生质粒介导的超广谱 β内酰胺     

阴沟肠杆菌142株耐药性分析

目的 测定分析阴沟肠杆菌对临床常用抗生素的耐药情况。方法 对四川大学华西医院2001年11月～2003年3月从临床分离的142株阴沟肠杆菌采用琼脂平皿对倍稀释法测定12种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)，分析耐药情况。结果阴沟肠杆菌对氨苄西林、头孢呋辛的耐药率高达99.30％、88.03％。对第二代头孢菌素、氟喹诺酮类的耐药率高于87％，对头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星的耐药率低于40％，亚胺培南对90％的分离株具有抗菌活性。氟喹诺酮类药物的交叉耐药严重。结论阴沟肠杆菌对临床常用抗菌药物具有高耐药率和高耐药水平，多重耐药现象较普遍，亚胺培南是对其最稳定、最可靠的敏感药物。     

109株阴沟肠杆菌耐药性分析

近期我们测定了109株临床非粪便标本中分离的阴沟肠杆菌对17种临床常用抗生素的敏感性。现将结果报告如下。     

856株下呼吸道感染肠杆菌科细菌的ESBLs检测及相关分析

目的分析产ESBLs的下呼吸道感染的常见肠杆菌科细菌的耐药性及耐药特点,以及患者感染产ESBLs菌的危险因素,为临床用药提供参考。方法对我院2007年2月～2008年8月分离的下呼吸道感染的肠杆菌科细菌用梅里埃ATB152微生物分析仪进行鉴定,检测ESBLs表型和药物敏感试验。结果在检测的肠杆菌科细菌中,ESBLs总阳性率为41．3％,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的产酶率分别为42．0％、52．0％和35．1％,产ESBLs的菌株对除碳青酶烯类之外的抗菌药物耐药率明显高于非产酶株,其中多数差异有统计学意义（P〈0．05）。结论感染产ESBLs菌的危险因素为长期使用三代头孢菌素、使用免疫抑制剂、ICU患者、做过导尿插管、动过大手术、患慢性消耗性疾病的患者。治疗产ESBLs菌引起的感染,应选用亚胺培南、或β-内酰胺酶抑制剂的复合物,慎用三代头孢。     

294株肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药分析

随着日益增多的新抗生素应用于临床 ,特别是三代头孢菌素的广泛使用 ,细菌的耐药性引起临床医师的高度重视。导致细菌耐药的主要原因是超广谱 β -内酰胺酶(ＥＳＢＬｓ)的产生。目前产ＥＳＢＬｓ的细菌分离率有增加趋势 ,由其引起的医院感染的暴发流行在国外也时有报道[1,2 ] 。ＥＳＢＬｓ主要由肠杆菌科细菌产生 ,产酶株能水解三代头孢菌素及氨曲南 ,常为多重耐药株 ,给临床治疗带来很大困难。本实验用双纸片协同方法检测了 2 94株肠杆菌科细菌产ＥＳＢＬｓ情况 ,并分析了不同年份产ＥＳＢＬｓ株的分离情况 ,同时对产ＥＳＢＬｓ组与非产酶…     

腹膜透析相关腹膜炎致病菌及药敏结果分析

腹膜炎是腹膜透析(PD)最常见的并发症,亦是导致技术失败的主要原因。严重的PD相关腹膜炎可导致腹膜失超滤,最终迫使PD患者退出腹膜透析甚至死亡。本研究回顾分析了PD相关腹膜炎患者的病原菌培养、药敏结果及预后情况,以期为感染性腹膜炎的治疗提供依据。     

急腹症外科感染性疾病的致病菌及药敏结果分析

我们采用VITEK全自动微生物分析仪在327例急腹症外科感染性疾病患者术中采集标本,进行需氧菌和厌氧菌培养、菌群分离鉴定及药物敏感实验,以探讨急腹症外科感染性疾病的常见致病菌及其对目前常用抗生素的敏感情况。现报告如下。     

结核分枝杆菌126株药敏结果分析

在日常工作中．我们发现有些结核分枝杆菌有药物依赖现象．尤其是耐多药菌．其菌落生长旺盛程度和数量．往往是高浓度药物培养基大于(或等于)低浓度药物培养基以及大于(等于)对照组培养基。为此特进行试验研究．以分析结核分枝菌依赖抗结核药物的发生率及特点。     

肠杆菌科临床株产超广谱β-内酰胺酶的基因多样性研究

目的 研究本地肠杆菌科临床株产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs)的基因型。方法 采用K-B法，接合传递试验，质粒谱分析，PCR，PCR-限制性片段长度多态性分析（RFLP）及DNA序列分析等方法对33株产ESBLs肠杆菌科临床株的表型及基因型进行分析。结果 33株临床株对头孢噻肟的耐药率为85%，明显高于头孢他啶，PCR检测结果为28株临床株携带blaCTX-M-ESBLs，24株携带blaTEMDNA,9株携带blaSHVDNA，PCR-RFLP检测结果为临床株EC98A7的TEM酶含有E104K突变，未发现发生G238S突变的SHV酶，DNA序列分析及同源性比较表明4株临床株（EC98A7，EB56，CFR78及KP9941）的blaCTX-MDNA片段属于CTX-M亚组1，分别与blaCTX-M-3和blaCTX-M-12的同一性最高，结论 本地肠杆菌科临床株85%携带CTX-M型，多数菌株同时携带2种以上β-内酰胺酶，大肠杆菌EC98A7同时携带CTX-M型和TEM型两种ESBLs。     

442株结核分枝杆菌药敏试验结果分析

结核病是当今全球范围对人类最具威胁性的感染性疾病之一 ,是传染性疾病中死亡率最高的疾病 ,全球约有三分之一人口 (约 2 0亿 )感染了结核分枝杆菌。尤其是耐多药结核病(MDR- TB)的出现 ,使全球约三分之二的结核患者处于耐多药危险中。为了解我院的 MDR- TB流行情况 ,现将 2 0 0 2年结核分支杆菌临床分离株药敏试验结果进行分析。1　材料和方法1.1　菌株　以本院全年临床痰标本分离出的结核分枝杆菌菌株作为试验对象 ,共 4 4 2株。1.2　培养基的制备　 1药物敏感性测定所用对照和基础培养基为新改良罗氏培养基 ,配方和制备方法按《结…     

110株结核分枝杆菌二线药敏结果分析

目的了解2007年至2010年胜利油田结核分枝杆菌菌株对二线结核药的耐药状况,初步探讨本地耐多药（MDR-TB）及广泛耐药（XDR-TB）结核病发病情况。方法运用药物敏感检测和调查相结合,收集2007年2月至2010年8月结核病患者痰标本进行分离培养和菌种鉴定,同时对4种一线药物及4种二线药物应用比例法进行耐药性检测。结果在所分离的110株耐药结核分枝杆菌中,MDR-TB 14例,其中XDR-TB6例,耐LFX占17.3%,耐AK、PAS、CM分别为：6.4%、5.5%、1.8%,对二线药物的耐药顺位依次LFX〉AK〉PAS〉CM。结论胜利油田结核病患者二线药物耐药情况严重。     

泌尿系感染500株细菌药敏试验分析

为探索常见泌尿系感染菌株对常用抗菌药物的敏感程度,现将我院1975～1981年945例泌尿系感染患者尿培养阳性的500个菌株加以分析。一、标本采取及培养方法: 将患者外阴及尿道口冲洗消毒后,用无菌法留取中段尿约5毫升于无菌试管中送验。离心沉淀后,取尿沉渣划种血平板及中国蓝平板进行常见规培养。     

院内产ESBLs肠杆菌科下呼吸道感染临床分析

目的分析医院内产ESBLs肠杆菌科细菌的下呼吸道感染的常见的耐药性及耐药特点及其危险因素。方法对我院2008年1月～2009年6月分离的下呼吸道感染的肠杆菌科细菌用K-B纸片法和双纸片协同实验,检测ESBLs表型和药物敏感试验。结果在检测的138株肠杆菌科细菌中,ESBLs总阳性率为35.5%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产酶率分别为18.1%和17.4%。产ESBLs的菌株对三代头孢菌素普遍耐药,耐药率明显高于非产酶株,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论感染产ESBLs菌的危险因素有多脏器损害、使用三代头孢菌素、入住ICU、有介入治疗等患者。治疗产ESBLs菌引起的感染,应根据药敏结果 ,避免选择如头孢噻肟等易耐药三代头孢。     

导致肝脓肿的肠杆菌科细菌的耐药性分析

目的分析导致肝脓肿的肠杆菌科细菌耐药情况,指导抗生素应用。方法以2014年1月-2017年12月在绍兴市人民医院住院并分离到肠杆菌科细菌的肝脓肿患者为研究对象。分析其临床资料、一般实验室检查结果、病原体耐药数据、治疗方法及结局。结果 53例患者中,基础疾病主要包括胆囊、胆道疾病或手术史28例(52.8%),高血压病20例(37.7%),糖尿病18例(34.0%);临床表现:发热51例(96.2%),肝区疼痛或胃肠道症状33例(62.3%),休克6例(11.3%)。31例(58.5%)白细胞计数10×109/L,37例(69.8%)中性粒细胞计数升高,50例(94.3%)CRP升高,17/19例(89.5%)PCT升高,32例(60.4%)ALT升高,22例(41.5%)AST升高。血培养阳性11例,其中肺炎克雷伯杆菌7例(63.6%),大肠杆菌4例(36.4%)。脓液或胆汁培养肠杆菌科细菌株53例,包括肺炎克雷伯杆菌35例(66.0%),大肠杆菌12例(22.6%),摩氏摩根菌亚种2例(3.8%),彭氏变形杆菌、雷氏普罗威登斯菌、弗氏柠檬酸杆菌、奇异变形杆菌各1例(1.9%)。肺炎克雷伯杆菌中产超广谱β内酰胺酶2例,对常用抗生素敏感;大肠杆菌中产超广谱β内酰胺酶9例,对二、三代头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类耐药率较高。所有分离菌对碳青霉烯类抗生素敏感率高。结论导致肝脓肿的肠杆菌科细菌产超广谱β内酰胺酶率不高,三代头孢菌素及含β内酰胺酶抑制剂类抗生素可作为初始经验性治疗的主要方案。     

78株阴沟肠杆菌产酶分布与耐药分析

阴沟肠杆菌是医院内感染的常见病原菌。快速检测持续高产AmpC酶或ESBLs或同时表达两种酶的阴沟肠杆菌的分布与耐药特征,对指导临床合理应用抗生素、控制院内感染具有重要的临床意义。     

382例小儿肺炎常见致病菌分布特征及药敏性分析

目的探讨小儿肺炎常见致病菌的分布特征及其药敏性。方法选取382例小儿肺炎患者作为研究对象,采集患者痰标本进行革兰染色涂片检查,筛选合格痰标本,再进行接种,对致病菌进行进一步鉴定,采用K-B琼脂扩散法对致病菌进行药敏试验。结果 (1)382例小儿肺炎患儿中,革兰氏阴性菌感染较革兰氏阳性菌感染比例高。春季和夏季,革兰氏阳性菌感染显著少于革兰氏阴性菌(P0.05)。(2)革兰氏阳性菌对万古霉素较敏感,对红霉素、复方新诺明耐药率较高。(3)革兰氏阴性菌对亚胺培南和阿米卡星较敏感,对头孢呋辛、头孢噻吩和氨苄西林耐药率较高。结论小儿肺炎患儿中,革兰氏阴性菌感染较革兰氏阳性菌更为广泛,且均在冬季和春季感染率较高;革兰氏阳性菌对万古霉素较敏感,革兰氏阴性菌对亚胺培南和阿米卡星较敏感。     

肝硬化患者腹水感染致病菌菌谱变化与药敏分析

目的:探讨肝硬化腹水感染致病菌变化及细菌对抗生素敏感性的变化.方法:对处于Child-Pugh分级B、C阶段肝硬化腹水感染患者临床数据进行回顾性分析.结果:两个阶段的主要致病菌仍是革兰氏阴性杆菌,两个时期,致病菌仍以大肠杆菌为主,分别占45.8%和60.3%.但1997-2000年的大肠杆菌药敏中庆大霉素敏感率达88.9%、丁胺卡那霉素敏感率达91.1%、氨苄青敏感性达44.4%,2001-2004年中分别下降到35.2%、39.8%、26.1%.2001-2004年大肠杆菌对头孢类敏感性达81.8%以上.近年来菌谱及其耐药性发生变化,厌氧菌和真菌感染呈上升趋势.结论:针对肝硬化腹水,预防性应用抗生素,为了避免耐药菌的产生,应依据腹水培养和药敏试验结果,从而提高临床疗效.     

小儿难治性化脓性脑膜炎的临床特点及致病菌药敏分析

目的分析小儿难治性化脓性脑膜炎的临床特点,并探讨相关致病因素。方法选择2015-01~2017-06期间收治确诊为小儿难治性化脓性脑膜炎共60例,对其临床特点以及致病菌药敏进行分析。结果60例患儿中41例可见发热症状,28例脑膜刺激征,11例巴氏征,12例皮肤红肿症,9例呼吸异常征。60例患儿脑脊液细菌学检查培养菌检出结果均为阳性,致病菌以细菌性脑膜炎常见的脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌及大肠杆菌。经临床治疗后共56例患儿痊愈,3例患儿因合并真菌性脑膜炎转上级医院治疗,1例遗留微小病灶经随访6个月无复发。结论小儿难治性化脓性脑膜炎临床表现复杂,以发热为主,常见脑膜刺激征等临床表现,多数患儿发病后白细胞计数以及C-反应蛋白检出值异常上升,经脑脊液细菌学培养检查发现脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌及大肠杆菌,需要对抗生素给药方案进行合理调整,通过采用IDSA细菌性脑膜炎治疗指南进行抗菌治疗并观察临床治疗效果。     

7种常见致病菌的抗生素药敏结果

我院对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎球菌、痢疾杆菌、鼠伤寒杆菌和变形杆菌进行了药敏试验。标本取自脓、血、脑脊液、尿中分泌物、大便、小便,咽拭子培养,药敏结果见表。从表中看出,7种致病菌对各种抗生素的敏感程度依次为:金黄色葡萄球菌对新霉素、庆大霉素、氯霉素、卡那霉素、红霉素较敏感;大肠杆菌对多粘菌素、庆大霉素、