罕见三重癌一例

1病历介绍患者女性,63岁。自2007年7月至10月3个月间先后患三种不同器官来源的恶性肿瘤:①2007年7月因“发现右面部包块4月余,迅速增大1周”就诊于成都军区昆明总医院。体检:右侧颊、右下颌、右口底部触及约6 cm×4 cm的质韧包块以及双侧颈部的大小不等的多个肿大淋巴结,最大约     

三重癌1例

1 　病案摘要患者 ,男 ,81岁 ,1995年发现右颊部一溃疡经病理活检为鳞状细胞癌Ⅱ级 ,行放疗一程后病灶消失 ,无复发。 1999年发现尿线变细不畅 ,B超示 :前列腺肥大 ,呈结节样改变活　检病理为前列腺腺癌 ,经放疗一程后病灶变小 ,尿时顺畅。 2 0 0 1年出现上腹不适及包块 ,返酸 ,经胃镜检查是胃癌。行胃癌根治术 ,术后病检为低分化腺癌 ,侵犯胃壁浆膜层 ,淋巴结 1/ 7癌转移。术后行中药金龙胶囊治疗至今 ,无复发。2 　讨论患者 8年 3次发生原发恶性肿瘤 ,经细胞病理证实为不同部位 ,不同病理类型的恶性肿瘤 ,较为少见。国内文献报道发生率 …     

横纹肌肉瘤患儿治疗缓解后再发B-ALL一例

<正>横纹肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma)为儿童常见软组织恶性肿瘤,发病部位以头颈部、躯干和四肢等部位多见^[1]。第二肿瘤是指同一脏器不同部位或不同脏器,同时或先后发生2个或2个以上各自独立的原发肿瘤。横纹肌肉瘤治疗缓解后再发血液系统第二肿瘤目前报道相对较少。我院儿科收治一例经病理检测证实为横纹肌肉瘤患儿,经规范放化疗达完全缓解(complete remission,CR)后,短期内再发B表型急性淋巴细胞白血病(B phenotype acute lymphoblastic leukemia,B-ALL),现将临床诊断及治疗过程报告如下。     

罕见三重癌1例

病例介绍患者,男,５８岁,１９９５年３月（５５作者单位：解放军第九四医院３３０００２江西南昌市岁）发现肛周赘生物进行性增大伴瘙痒而在当地医院行手术切除,病理检查报告为Ｐａｇｅｔｓ病,术后恢复好,未行其他治疗;１９９７年９月（５７岁）因肛周手术处再次...     

原发三重癌一例报告

1　病例报告　患者女,26岁。因不规则阴道流血半年,于1978年7月,到青岛医学院附属医院就诊为:宫颈癌Шａ,病理诊断:鳞状细胞癌。当时在青岛市医学院附属医院放疗治愈,至今未复发。1998年2月又因进行性吞咽困难、伴胸骨后疼痛2个月,确诊为食管癌Ш期,病理诊断:食管低分化鳞状细胞癌,化疗加放疗后症状完全缓解。1999年5月病人又出现呼吸困难、咳嗽、颈部及颈面部浮肿,胸ＣＴ诊为“右上肺中心性肺癌,经支气管镜检查,病理诊断:“未分化型肺癌”,给予ＣＯＦＰ方案(ＣＴＸ ＶＣＲ 5ＦＵ ＤＤＰ)化疗2疗程达ＣＲ。2　讨论多发癌在全部恶性肿瘤中的…     

眼眶胚胎性横纹肌肉瘤一例

患者男,11岁。2002年10月发现左眼眶下侧肿胀,自行扪及下眶缘一绿豆大小硬结,右眼无异常。在外院手术切除肿物后,未予治疗。2个月后再次发现左下眼眶肿胀,并扪及一约0．5 cm×0．3 cm大小结节,再次于外院手术切除,并     

乳腺、甲状腺、卵巢三重癌一例

患者女 ,45岁。 1987年发现右侧乳房外上象限有一肿块 ,3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ。 4月行右乳区段切除术 ,术前分期Ｔ2Ｎ0Ｍ0Ⅱ期。术后病理诊断 :右乳侵袭性癌 ,髓样癌 ,淋巴管中见有癌栓。同侧腋淋巴结转移 0 / 7,ＥＲ( ) ,ＰＲ( )。术后行根治性放疗 ,右锁上下、右腋下及内乳区垂直照射Ｄｍ5 0Ｇｙ/ 2 5次 ,共 35ｄ ;右乳房切线照射ＤＴ5 0Ｇｙ/ 5 0ｄ ;切口Ｄｍ2 0Ｇｙ/ 14ｄ。 1987年 6月～ 1988年 8月服三苯氧胺治疗。1999年 4月发现左侧甲状腺一肿物 ,约 5 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,未治疗。 2 0 0 0年 4月又发现右侧甲状腺一肿物 ,约 5 .0ｃｍ×…     

子宫颈肉瘤21例临床分析

目的分析子宫颈肉瘤患者的临床特点及不同治疗方式、不同病理类型患者的生存情况。方法回顾性分析21例肉瘤患者的临床资料。结果21例患者中癌肉瘤（恶性中胚叶混合瘤）9例，胚胎性横纹肌肉瘤（葡萄状肉瘤）6例，平滑肌肉瘤5例，内膜间质肉瘤1例。21例患者的中位年龄43岁，其中癌肉瘤患者的中位年龄47岁（19～69岁），平滑肌肉瘤患者的中位年龄43岁（34～47岁），胚胎性横纹肌肉瘤患者的中位年龄21岁（20～37岁）。21例患者均有阴道出血症状及宫颈肿瘤。6例胚胎性横纹肌肉瘤的患者均有质脆的葡萄状肿物填满整个阴道并有肿块脱出。4例患者仅行单纯放疗，17例患者均采用联合治疗。本组有6例患者肿瘤复发，复发率为28．5％（6／21）。中位复发时间为29个月（10～194个月）。6例患者在1年内死亡，2例生存已超过10年。寿命表法计算21例患者的生存概率为：1年70.0％，3年36．9％，5年22．1％。4例单纯放疗患者分别于治疗后3．6、32、36个月死亡；2例放疗加化疗的患者分别于治疗后4、10个月死亡；15例手术联合放疗和／或化疗的患者，4例分别于治疗后2、4、5、24个月死亡，儿例患者随访中，其中8例生存已超过2年，5例已超过3年，3例已超过5年，其中2例长期生存已超过10年。5例平滑肌肉瘤患者，1例治疗后6个月死亡，4例生存已超过32个月，最长1例已生存了318个月；6例胚胎性横纹肌肉瘤患者，2例于治疗后2、4个月死亡，3例生存超过28个月，2例已超过5年，最长生存156个且无肿瘤复发；9例癌肉瘤患者，6例分别于治疗后3、4、5、24、32、36个月死亡，1例生存超过48个月，另2例分别在治疗后18、37个月失访；1例内膜间质肉瘤治疗后6个月死亡。结论子宫颈肉瘤以手术联合化疗和或放疗为宜，胚胎性横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤患者的预后较好，而癌肉瘤患者的预后差。     

四重癌1例报告

病例患者女 ,4 2岁 ,1 984年 7月因左乳外上象限触及一约2 .0cm× 3.0cm肿块就诊于北京市某医院 ,行根治手术。术后病理诊断为左乳浸润性导管癌 ,左腋下淋巴结 0 / 7未见癌 ,术后行化疗 4周期及内分泌治疗 ,无复发及转移。 2 0 0 1年 1月 8日因右腹股沟肿物 6个月住我院诊治。查体 :右腹股沟触及 2 .0cm× 3.0cm× 4 .0cm肿大融合淋巴结 ,质地硬、界限清 ,活动度尚可 ,在硬膜外麻醉下行右腹股沟淋巴结清除术 ,术后病理报告 :(右腹股沟肿物 )非何杰金氏淋巴瘤 ,弥漫性 ,大细胞为主型 ,术后化疗 6个周期 ,同时给予免疫治疗。 2 0 0 2年 9月 2 …     

异时性甲状腺癌、胆囊癌、肺横纹肌肉瘤三重癌一例报道

正多重癌(multiple primary carcinomas,MPC)是指同一患者的单个或多个器官组织发生2个以上的原发癌。MPC主要发生于上消化道、呼吸道、头颈部及泌尿生殖道,发生率为2%~10%[1-2]。我院收治1例甲状腺癌、胆囊癌、横纹肌肉瘤异时三重癌病例,现报道如下。1病例资料患者男,64岁,2006年7月因"左颈部肿物、声嘶、吞咽困难及持续性右上腹疼痛1年加重10日"入住本院。患者曾于2000年5月因"甲状腺左叶滤     

老年胃、结肠、肝三重癌一例

患者,男性,74岁。因咳嗽、咯痰伴发热一周于1999年2月6日入院(住院号：124079)。 　　过去病史：1993年6月因上腹不适,胃镜检查确诊胃腺癌,行胃癌根治术,病理为：(胃角)浅表性胃腺癌。术中、术后输血1500ml,术后恢复好,未行化疗。1997年4月因丙型肝炎、肝硬化、贫血住院,查体发现右下腹包块,肠镜检查后诊断为升结肠癌,行结肠癌根治术,病理报告：(升结肠)粘液腺癌。术后恢复良好,未行化疗。 　　查体：体温39.8℃,脉搏96次/分,呼吸22次/分,血压22/12kPa.发育正常,营养中等,神志清楚,自动体位。皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。双下肺可闻及湿罗音。心脏(-)。腹平软,无压痛、反跳痛,未扪及腹内包块,肝剑突下5cm,质硬,边钝,粗糙,无触痛,脾肋下3cm,质中,边钝,腹移动性浊音(＋),肠鸣音活跃。     

淋巴瘤细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的特征及其鉴别诊断(附160例分析)

本文报告79例淋巴瘤细胞性白血病(LMCL)和81例急性淋巴细胞性白血病(ALL)的临床研究结果。临床上LMCL和ALL极易混淆。但ALL组在发热、出血及贫血等临床表现,明显的比LMCL组严重,ALL组发热、出血及贫血分别占45.7％、21.0％和84.8％,而LMCI组则为26.6％(P<0.05)、8.9％(P<0.05)和41.7％(P<0.001)。ALL组脾肿大占54.3％而LMCL组占35.4％(P<0.05)。LMCL组纵隔阴影增宽的发生率(48.1％)明显高于ALL组(2.5％)(P<0.001),而且LMCL组31.6％的病人合并有上腔静脉综合征,骨髓受累的程度LMCL组也低于ALL组。据此,两病可资鉴别诊断。     

133 例恶性淋巴瘤骨髓细胞学分析

目的：探讨恶性淋巴瘤骨髓浸润的临床特点。方法：回顾性分析133 例经病理确诊的恶性淋巴瘤病例,分析其骨髓浸润情况。结果：133 例恶性淋巴瘤患者中骨髓受累率为21.8%（29/133）;在骨髓受累的病例中,淋巴肉瘤性白血病、骨髓侵犯、淋巴瘤细胞比例未达5% 的病例分别占31.0%（9/29）、55.2%（16/29）和13.8%（4/29）。 在29例骨髓受累病例中,B 细胞淋巴瘤占55.2%（16/29）,T/NK细胞淋巴瘤占41.4%（12/29）,霍奇金病占3.4%（1/29）。 T/NK细胞淋巴瘤的骨髓受累率为37.5%（12/32）,比B 细胞淋巴瘤要高18.2%（16/88）,两组具有统计学差异。结论：恶性淋巴瘤骨髓浸润比例高,不同的病理学类型骨髓受累的风险不一,总体而言T 细胞淋巴瘤的骨髓浸润率更高,而且以淋巴肉瘤性白血病多见,骨髓细胞学检查对恶性淋巴瘤的正确分期、治疗方案的选择和预后判断有重要的意义。     

四重癌1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,42岁 ,病案号 :940 36 1。主因进行性吞咽困难 6月入院 ,既往有嗜烟史 ,其兄患食管癌病故。查体 :体质消瘦 ,慢性病容 ,心肺无症水 ,肝脾不肿大 ,全身浅表淋巴结未触及病理性肿大者。X线造影显示 :食管上段钡剂通过受阻 ,有一约 7cm不规则充盈缺损区 ,管腔狭窄 ,黏膜破坏 ,管壁扩张不良。胃镜取检病理报告为鳞状细胞癌。给予食道病变行常规 60 Co外照射及应用康宁口服液等药物 ,治疗 3周后 ,患者饮食明显改 善 ,食管病变缩至 3cm,钡剂通过亦较顺利。但此时患者鼻尖部、头皮及口腔上腭出现肿物 ,微痛 ,抗炎治疗一…     

直肠癌乳腺癌及肝癌三重癌1例

患者,女性58岁,曾于1983年12月16日,因便血6个月,每次约300ml,每日3～4次,就诊于天津市南开医院诊断为痢疾,治疗后未见好转,且出现低热、体重减轻,无力转来我院。乙状结肠镜咬检,病理示腺癌,于1983年12月21日手术。术后病理:溃疡型肿物位于直肠内,大小8cm×4.5cm×2.5cm;镜下:瘤细胞为腺上皮,排列成不规则的腺管状,细胞极向紊乱,核大,间变,呈浸润性生长。病理诊断:直肠腺癌Ⅱ级,浸润至浆膜层,淋巴结8枚,均未见转移,见图1。术后行辅助化疗。1996年4月8日又因右乳肿物发现1个月就诊。瘤科查体:右乳中上12点距乳头2cm处可及一肿物约5cm×4cm,质硬,界不清,活动度欠佳。右腋下可触及一约1.5cm淋巴结,行针吸细胞学检查示: 腺癌。门诊化疗二次后于1996年4月29日行右乳癌根治术, 术中病理报告: 乳头状癌。术 后病理: 冰冻切除标本, 见肿物大小 3cm×2cm×2cm,边界较清,质地软,切面灰红色。镜下:乳腺正常组织结构破坏,癌细胞多排列成不规则乳头状结构,可见纤维脉管束,癌细胞极向紊乱,体积大,胞浆较丰富,核大深染,核仁清楚,部分癌细胞浸润间质。病理诊断:右乳腺外上浸润性乳头状癌,区域淋巴结:腋尖0/2,锁下0/1,后组0/2,肌间0/0,外侧组0/10。 ER、PR 均(+),见图2。术后行辅助化疗及服用中草药。2006年8月15日再次因发现肝左叶占位20天入院,超声诊断结果:肝左叶占位性病变,影像印诊:肝左叶占位性病变:1肝癌;2转移性癌不完全排除。于8月21日行肝左内叶肿物切除术。术后病理:肉眼可见肿物4cm×4cm×2.5cm, 切面灰黄、灰白,实性,质软,中间见坏死灶。镜下:癌细胞排列成不规则互相吻合的梁索样结构,细胞具有明显异型性,核大,核仁突出,病理诊断:肝细胞肝癌,AFP(+)见图3术后行辅助化疗,现患者健存。     

儿童急性髓系白血病合并淋巴母细胞淋巴瘤一例并文献复习

目的:提高对儿童急性髓系白血病（AML）合并淋巴母细胞淋巴瘤（LBL）的认识。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年4月收治的1例AML合并LBL患儿的临床特点、诊断方法、治疗方案及预后,并复习相关文献。结果:患儿,男性,11岁,以发热、血象异常、颈部淋巴结肿大为临床表现,行颈部淋巴结活组织检查,诊断为T淋巴母细胞淋巴瘤（T-LBL）。经骨髓细胞形态学、免疫学、遗传学及分子生物学（MICM）分型检查,诊断为AML。患儿同时符合两种疾病诊断标准,确诊为AML合并T-LBL。按AML方案进行化疗,达到完全缓解并无病生存。结论:AML合并LBL在儿童中极为罕见,诊断主要依靠骨髓MICM分型检查及淋巴结病理学检查,目前无标准治疗方案,预后极差,按AML方案化疗后桥接造血干细胞移植可作为此类患者的最佳治疗选择。     

三重癌1例

1　病案摘要患者女 ,6 7岁。 1996年 1月因发现右乳外下象限肿块4 9ｃｍ× 4 0ｃｍ ,行根治术病理报告确诊为右乳浸润性导管癌 ,部分呈粘液腺癌 (Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 ) ,术后行放化疗及内分泌治疗 ,无复发。 1999年 4月复查胸部ＣＴ时发现左肺下叶背段高密度影 ,考虑肺转移 ,给予内分泌治疗无效 ,肺内结节影有所增大 ,后行肺内肿块切除 ,病理为肺泡细胞癌 ,术后拒绝化疗 ,而给予免疫治疗。 2 0 0 1年 2月 ,因左乳头旁肿块而手术单纯切除 ,术后病理报告浸润性导管癌 ,同侧腋窝淋巴结清扫未见癌 ,手术后给予多次化疗 ,目前全身多处转移。2　讨　论多…     

慢性粒细胞性白血病合并T淋巴母细胞性淋巴瘤一例

患者男,17岁,2005年11月始出现颈部、腋下、腹股沟多发花生大痛性肿物,自觉发热、消瘦、体重下降5kg.就诊于当地医院,查血象示:WBC 42.4×109/L,Hb 107 g/L,Plt446×109/L,分类:早幼粒细胞0.12,中幼粒细胞0.10,晚幼粒细胞0.10,杆状+分叶核细胞0.38,淋巴细胞0.20,单核细胞0.06,嗜酸性粒细胞0.01,嗜碱性粒细胞0.03.     

急性非淋巴细胞白血病M4c长期生存一例

患者女,47岁。主因头昏乏力纳差,月经增多2个月伴发热3d,于1997年6月11日首次入院,查体:体温38℃,脉搏120次/min,一般情况差,重度贫血貌,双下肢瘀斑,浅表淋巴结(-),咽部充血,扁桃体(-),胸骨中下段压痛( ),双肺呼吸音粗,心率120次/min,肝肋下刚触及,脾未触及。Hb58g/L,WBC4.8×109/L,BPC60×109/L;分类:幼稚细胞0.40,N0.08,L0.36,M0.16。骨髓:增生活跃,粒系0.19,幼粒—单核类细胞明显增多占0.35,单核系0.25,原幼单核细胞0.19,全片未见巨核细胞,血小板散在。POX:粒系强阳性,单核细胞弱阳性,部分细胞强阳性。诊断:急性非淋巴细胞白血病A…