手术治疗骨筋膜室综合征的探讨

骨筋膜室综合征是肢体创伤后发生在四肢特定的骨筋膜室的进行性病变 ,是创伤严重合并症之一 ,主要原因是室内容物增加 ,压力增高 ,而室内容积恒定 ,造成其内的神经、肌肉组织受压引起进行性缺血坏死。在 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 5月间 ,我院共收治骨筋膜室综合征 34例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 34例中男 2 1例 ,女 1 3例 :年龄 1 1～ 78岁 ,平均 41岁。受伤原因 :车祸伤 1 4例 ,重物压挫伤 9例 ,高处跌伤 5例 ,砂枪伤 4例 ,锐器刺伤 2例。发病部位 :小腿 2 5例 ,大腿 2例 ,前臂 5例 ,手部 2例。胫腓骨双骨折 2 0例 ,…     

骨筋膜间室综合征的治疗与分析

骨筋膜间室综合症 (简称ＯＣＳ)是四肢创伤中较常见 ,又比较严重的并发症 ,下肢发病率较上肢高 ,以小腿闭合性损伤更易发生 ,急性发展的骨筋膜间室综合征常并发严重的全身表现 ,如处理不当 ,常造成难以逆转的肢体功能障碍 ,甚至致残 ,本人自 1994年至今采用中西医结合疗法收治骨筋膜间室综合征患者 2 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料与方法1.1　本组 2 0例患者中 ,男 12例 ,女 8例。年龄最大者 6 5岁 ,最小者 6岁 ,上肢前臂 4例 ;下肢 16例 ,其中小腿 14例 ,足踝部 2例 ,发病原因 :闭合性损伤 3例 ,骨折、挤压、碾挫患者 13例 ,病人…     

21例骨筋膜综合征的观察与护理

四肢的肌肉和神经都是处于筋膜形成的间隔之中 ,当室内容积剧增 ,骨筋膜室内的压力急剧增加 ,阻断室内的血液循环 ,使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血 ,最后导致肌肉坏死 ,严重时可因肌红蛋白尿引起肾功能衰竭而死亡。现将我院近几年来收治的 2 1例骨筋膜综合征的观察与护理体会总结如下。1　临床资料本组共有患者 2 1例 ,男性 1 9例 ,女性 2例 ;年龄3～ 1 4岁 5例 ,1 4～ 50岁 1 3例 ,51～ 6 3岁 3例。受累肢体前臂 2例 ,小腿 1 9例。发病至入院时间由 2ｈ～5ｄ不等 ,平均 2 2ｈ。2 1例患者均系外伤引起 ,其中骨折 1 7例 ,血管损伤 2例 ,单…     

筋膜间室综合征的观察与护理

筋膜间室综合征在临床虽不多见,一旦发生,若诊断和处理不及时,其肌肉和神经组织因急性严重缺血,可迅速发展为坏死或坏疽,造成肢体残疾,甚至危及生命。因此,临床密切观察,早发现,早处理,显得尤为重要。 1 临床资料 我科自1992年6月至1996年12月,共收治13例。年龄:16～52岁。部位:前臂8例,小腿5例。损伤性质:软组织严重挫伤3例,骨折后行夹板固定3例,复位后行石膏骨形外固定7例。处理时间:发病后2-18小时。处理方法:皮肤小切口筋膜切开术2例,皮肤筋膜全切开术11例。治疗结果:肢体功能完全恢复9例,肢体功能部分恢复2例,失败致截肢2例。失败2例病情报告:张××,男,46岁,因车祸致左前臂骨折,16小时由当地医院转入,入院后即发现左前臂高度肿胀,皮温高,颜色呈暗红,疼痛剧烈,手指呈爪状畸形,不能伸屈。诊断为左前臂急性筋膜间室综合征。立即在局麻下行广泛皮肤小切口筋膜切开减压术。观察18小时后未见明显好转,再行皮肤筋膜全切开减压术,见肌肉已广泛坏死,呈暗紫色,无光泽,筋膜间室内有大量紫黑色液体。最终行左前臂截肢。刘××,男,38岁,因房屋倒塌被砸伤左腿2小时,以股骨干粉碎骨折、左胫腓骨骨折收往院。入院后病人一般情况差,故用石膏托暂时固定左腿观察。伤后8小时,发现左足背动脉搏动消失,左小腿明显     

27例筋膜间区综合征病因分析及早期防治

自 1 996～ 1 998年 ,我科共抢治不同病因致筋膜间区综合症病人 2 7例 ,笔者就不同致病原因进行分析 ,总结出早期防治体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 7例 ,男 1 9例 ,女8例 ,平均年龄 4 0岁 (1 8～ 64岁 )。病因及发生部位 :小腿骨折及挤压伤致小腿骨筋膜间区综合症 8例 :胫腓骨骨折同时伴动静脉损伤 3例 (2例动脉断裂 ,1例动脉挫伤 ) :前臂及肱骨髁上骨折致病 6例 ;腕部骨折及克雷氏骨折致病 3例 ;手部碾压伤致手骨筋膜间区综合症 3例 ;静脉穿刺致手及前臂筋膜间区综合症 3例 ;CO2 中毒致上肢筋膜间区综合症 1例。1 .…     

罕见前臂骨筋膜室综合征3例分析

我院1993～2 0 0 3年收治3例罕见的并发前臂骨筋膜室综合征患者,现报告分析如下。1　病历简介1.1　例1　男,37岁,CO中毒昏迷10h余急诊入我院,经抢救患者清醒后觉右前臂肿胀、剧烈疼痛、右手无力,诊断为CO中毒合并右前臂骨筋膜室综合征。入院第3天行右前臂骨筋膜切开减压术。术后经应用有效抗生素、脱水剂、神经营养药物、减压伤口植皮,住院4个月,遗留右手臂屈曲畸形。1.2　例2　男,30岁,大量饮酒后头枕左臂坐列车睡觉8h返回太原,醒后觉左手臂疼痛剧烈急诊于我院,诊断为左前臂骨筋膜室综合征,入院后监测骨筋膜室内压力持续在2 0mmHg左右,采用保守治疗,即应用持续高流量吸氧、脱水剂、地塞米松、神经营养药物,住院2周痊愈出院。1.3　例3　女,2 4岁,CO中毒,意识不清6h入院。查体:中度昏迷、血压12 0 / 80mmHg ,左侧前臂明显肿胀,左手温度明显低于右手,诊断为CO中毒合并左前臂骨筋膜室综合征,入院后监测左前臂骨筋膜室内压力为5 0mmHg ,在治疗CO中毒的同时急行骨筋膜切开减压术,术后伤口减张缝合,住院4 5d ,左手臂功能正常。2 　讨论2 .1　急性骨筋膜室综合征多发于前臂和小腿部,...     

浅谈骨筋膜室综合症

骨筋膜室综合症是四肢因外伤或受任后而致骨筋膜室内的肌肉和神经缺血而发生肌肉缺挛缩,甚至肌肉坏死及神经麻痹所引起的一系列症状。它是四肢损伤的严重并发症,发病急、变化快、如不早期诊断,迅速治疗,可严生肢体功能障碍,重者可危及生命,故早期诊断甚为重要。 1.临床表现 早期临床表现以局部为主:①疼痛:骨筋膜室内容物主要为神经、血管和肌肉,其中神经对缺血最敏感,感觉纤维出现症状最早,所以在缺血早期表现为麻木和疼痛,其     

预防性治疗筋膜间隙综合征172例报告

筋膜间隙综合征是四肢损伤常见并发病 ,一旦发生需及时正确处理 ,否则后遗功能障碍 ,后果严重 [1 ] 。我院自 1999年 6月至 2 0 0 1年 12月共收治前臂、小腿及足部损伤患者172例 ,均采用预防性综合治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 172例 ,其中男 10 3例 ,女 6 9例 ,年龄 6～ 6 2岁 ;部位 :前臂 6 0例 ,小腿 86例 ,足部 2 6例 ;沙枪伤 12例 ,车祸伤 136例 ,其他伤 2 4例 ;闭合性骨折 95例 ,开放性骨折 5 0例 ,软组织损伤 2 7例 ,其中闭合性 12例 ,开放性 15例。所有病例伤肢持续性疼痛、肿胀、肢体周经增粗、张…     

骨筋膜室综合征治疗体会

骨筋膜室综合征是骨科严重并发症之一,是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间室内的进行性病变。主要原因是骨筋膜间室内容积恒定,当间室内容物增加,压力增高,致其内容物主要是肌肉、神经干发生进行性缺血坏死。自1997年-2008年以来,我们共收治28例患者,现总结报告如下。     

筋膜间区综合征护理经验总结

膜间区综合征 ,系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间室内的进行性病变 ,即由于间区内容物的增加 ,压力增高 ,致间区内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。凡可使筋膜间区内容物体积增加、压力增高 ,或使筋膜间区的容积减小而致其内容物体积相对增加者 ,均可发生本病。我院于 1991年至 2 0 0 0年共收治筋膜间区综合征患者 4 2例 ,除 8例火器爆炸伤因就医延迟造成截肢外 ,其余 34例均表现有明显的间隔区肿胀、压痛及肌肉被动牵拉痛。动脉搏动较健侧减弱的有 2 1例 (占 6 1.76 % )。筋膜间区综合征的后果是十分严重的 ,神经干及肌肉坏…     

早期切开减压治疗骨筋膜室综合征46例

早期切开筋膜减压是防止肌肉神经坏死的唯一有效方法。我院自 1 998年 1 2月至 2 0 0 2年 1 2月 ,采用早期切开减压治疗骨筋膜室综合征 4 6例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 6例中男 4 1例 ,女 5例 ;年龄 1 9～ 5 0岁 ,平均 36岁。均有急性肢体损伤史。致伤方式 :重物砸伤 2 2例 ,机器挤压伤 1 3例 ,摔伤 3例 ,车祸伤 6例 ,外固定 (石膏 )过紧 2例。致伤部位 :前臂 1 2例 (桡尺骨双骨折 6例 ,桡、尺骨骨折各 2例 ) ,小腿 36例 (胫腓骨骨折 1 8例 ,单纯胫骨骨折 1 2例 ,单纯软组织伤 6例 )。1 2　临床表现与诊断…     

新生儿上肢捆绑致骨筋膜室综合症1例的护理体会

骨筋膜室综合症即骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的早期证候群.多见于前臂掌侧和小腿,常由创伤骨折的血肿和组织水肿,使其室内内容物体积增加或外包扎过紧造成局部压迫,使骨筋膜室容积减少而导致骨筋膜室内压力增高所致.若不及时诊断和处理,可迅速发展为坏死或坏疽,造成肢体残废,甚至危及生命.现将我科收治一例新生儿被人为捆绑,导致左上肢骨筋膜室综合症报告如下:     

小腿骨筋膜间室综合征治疗探讨

小腿骨筋膜间室综合征是严重创伤的并发症之一 ,当损伤后间室内体积增加 ,压力随之增高 ,其内的神经、血管、肌肉组织 ,由于受压引起进行性缺血 ,如处理不及时 ,常引起肢体坏死 ,造成残废。自1983— 1998年 ,笔者共收治了 6 0例进行综合治疗 ,现报道如下。1　临床资料本组 6 0例中 ,男 4 5例 ,女 15例 ;年龄最小 9岁 ,最大 6 2岁 ;职业 :工人 33例 ,农民 2 7例 ;受伤时间 :最短 0 5h ,最长 2天 ;损伤原因 :最常见交通事故 4 2例 ,占 70 % ,其次为机器碾轧伤 7例 ,占11 6 % ,高处坠落伤 11例 ,占 18 4 %。胫腓骨双骨折 4 0例 ,胫腓骨多处骨…     

多发性骨折并发骨筋膜综合症的护理

骨筋膜综合症是指四肢骨折筋膜室内和神经因急性缺血而发生的一系列症状和体征。如不及时诊断和抢救 ,可迅速发生坏死 ,导致肢体残废 ,甚至危及生命。我院收治了一例因车祸致右侧颞叶脑挫裂伤。入院第 6天并发左上肢骨折筋膜综合征 ,经精心治疗和护理 ,住院 35天康复出院 ,现将病人护理要点报告如下。病例介绍　　史×× ,男 ,30岁 ,于 2 0 0 2年 12月 16日因车祸致头部流血 ,神志模糊 ,烦躁不安 5小时放入院。T 37℃ ,P 12 0次 /分 ,R 2 3次 /分 ,BP 90 / 6 0mmHg ,神志模糊 ,烦躁不安 ,右侧瞳孔5mm >4mm对光反射存在 ,头左枕部有一…     

骨筋膜室综合征的早期临床观察及护理

骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经和神经因急性缺血而产生的一系列征状,严重时可因肌红蛋白尿而引起肾功能衰竭,2000年至2005年,我科共收治骨筋膜室综合征的患者27例,现将对筋膜室综合征的早期临床观察及护理的体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料:本组27例,其中男20例,女7例,年龄在20-51岁,其中治愈26例,死亡1例。1.2临床表现及早期观察:临床上凡肢体的挤压伤,肢体血管损伤,肢体骨折内出血及石膏,小夹板固定不当都可出现筋膜室综合征,所以在对四肢骨折病人的护理中,应密切观察病人肢体是否有疼痛…     

骨筋膜室综合征的预防及护理

骨筋膜室综合征是四肢创伤病人容易出现的严重并发症 ,是四肢骨筋膜室的肌肉和神经因急性严重缺血而发生的一系列病理改变。若处理不及时 ,可导致肌肉坏死、神经麻痹、肢体残废甚至危及生命[1],因此预防和护理很重要。1　临床资料本组 11例 ,小腿部位 7例 ,大腿部位 2例 ,前臂部位 1例 ,上臂 1例。严重骨折移位 10例 ,单纯的软组织挫伤 1例。未经手术治愈 3例 ;经手术切开 8例 ,其中完全治愈 7例 ,因外院转来延误手术时机而行截肢术 1例。2　预防措施2 1　防止骨筋膜室容量骤减　四肢骨折或损伤的病人应用石膏、小夹板或绷带等外固定物时要…     

前臂及小腿骨筋膜室综合征护理体会

骨统膜室高压综合征是指前臂、小腿骨筋膜间限内的组织体积剧增或容积锐减，造成组织压急剧增高，血液循环障碍而继发肌肉、神经等组织缺血坏死，严重危及生命。因此早期诊断、早期处理是取得良好疗效的重要前提。本院从1991年11月～1996年11月间接收治疗此类患者34例。将护理体会分析如下。1临床资料本组34例，男28例，女6例，年龄最小11岁，最大72岁，车祸伤25例，挤压伤6例，绷带包扎过紧3例，伤后出现骨筋膜室高压综合征的时间，最短3h，最长48h，平均约sh，采取非手术方法治疗12例，手术切开减压22例，无1例出现肢体坏死等并发症。2骨…     

骨筋膜室综合征的前瞻性护理

骨筋膜室综合征是骨外科患者易发的一种疾病 ,是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性严重缺血而出现的早期症状和体征。如果护士不能及时发现 ,积极抢救 ,将迅速发展为坏死或坏疽 ,将给患者留下终生的残疾和痛苦。1　临床资料　　本组共 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,左前臂 2例 ,右小腿 15例 ,左小腿 4例。年龄 18岁～ 5 6岁 ,平均 37岁。此综合征 8h～10 h内发现者 17例 ,12 h内发现者 4例 ,均经手术治疗后痊愈。2　前瞻性护理的意义骨筋膜室综合征是骨外科患者常伴发的一种病症 ,它不易观察且易与其他疾病相混淆 ,如蜂窝组织炎、栓塞性静脉炎等…     

非典型小腿骨筋膜室综合征漏诊报告1例

骨筋膜室综合征(Osteofascial compartment syndrome,OCS)即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿。一般典型室筋膜综合症不容易被临床医生所忽略,但非典型室筋膜综合症因其症状不典型,容易漏诊,延误治疗。现报告非典型小腿骨筋膜室综合征漏诊1例。     

昏迷压迫肢体致筋膜高压综合征5例临床分析

筋膜高压综合征也称骨 -筋膜室综合征 ,是四肢骨 -筋膜室内的肌肉和神经因急性严重缺血而出现的早期症状和体征。本病多为外伤致血管血流阻断而发病 ,1996年 3月—2 0 0 1年 9月 ,我院收治 5例非外伤因素诱发筋膜高压综合征 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 5例均为男性 ,年龄 35～ 6 5岁 ,均因肢体长时间受压致缺血发病 ,其中 2例为一氧化碳中毒致昏迷 ,2例为乙醇中毒致昏迷 ,1例为在封闭车内缺氧致昏迷 ;上肢发病2例 ,小腿 3例 ;并发急性肾功能衰竭 1例。手术筋膜切开减压 3例 ,保守治疗 2例。1.2　治疗方法1.2 .1.　保守治疗　…