预先鞘内给予氯诺昔康对福尔马林致痛大鼠行为学的影响

目的：探讨预先鞘内给予氯诺昔康对福尔马林致痛大鼠行为学的影响。方法：（1）采用序贯法测定预先鞘内给予氯诺昔康对福尔马林致痛大鼠镇痛作用的ED如值。（2）预先鞘内给予氯诺昔康对福尔马林致痛大鼠行为学的影响：雄性SD大鼠24只，随机分为对照组与实验组（鞘内氯诺昔康组IT组），对照组又分为鞘内生理盐水组（NS组）与肌注氯诺昔康组（IM组）。NS组鞘内注射NS20μl后10min足底注射5％福尔马林100μl，IT组与IM组分别鞘内或肌注氯诺昔康120μg（根据ED50值及95％Cl确定）后10min足底注射5％福尔马林100μl。完成处理后，记录缩腿、舔爪时间。结果：（1）预先鞘内给予氯诺昔康对福尔马林致痛大鼠镇痛作用ED50值为114．6μg，95％Cl为103．0～127．4μg。（2）IT组第二相缩腿、舔爪累计时间显著短于NS组与IM组（P〈0．001）；IM组与NS组第一、第二相缩腿、舔爪累计时间无统计学差异（P〉0．05）。结论：预先鞘内给予小剂量氯诺昔康对福尔马林致痛大鼠有镇痛作用。     

氯诺昔康超前镇痛对胃癌患者术后血浆皮质醇浓度的影响

目的：观察非甾体消炎镇痛药氯诺昔康超前镇痛对胃癌患者术后血浆皮质醇浓度的影响。方法：Ⅰ组15例术前给予氯诺昔康8mg,手术后经PCA泵以氯诺昔康和吗啡镇痛;Ⅱ组15例仅在术后经PCA泵给予吗啡镇痛。分别于术前、术毕、术后24h、术后72h抽取外周血,测定血浆皮质醇（Cor）浓度。结果：两组患者术后VAS评分差异无统计学意义。与术前值比较,Ⅱ组患者术毕、术后24h时血浆皮质醇水平升高,Ⅰ组血浆皮质醇水平仅在术毕时高于术前（P〈0．05）。与Ⅱ组相比,Ⅰ组术毕、术后24h血浆皮质醇水平明显降低（P〈0．05）。结论：氯诺昔康超前镇痛能减轻皮质醇的增高程度,减轻胃癌患者术后的过度应激状态。     

不同剂量芬太尼联合氯诺昔康用于神经外科病人术后镇痛的效应比较

目的：观察不同剂量芬太尼复合氯诺昔康在神经外科病人术后静脉自控镇痛的临床效应及不良反应。方法：60例择期开颅手术病人分为I组（氯诺昔康48mg加芬太尼0.3mg）、Ⅱ组（氯诺昔康48mg加芬太尼0．5mg）、Ⅲ组（氯诺昔康48mg加芬太尼0.7mg），3组均以生理盐水稀释到100mL。记录术后6、18、24h各时点的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、头晕、恶心呕吐次数及尿潴留等副作用。结果：在相同时间内3组病人组间VAS评分差异无显著性（P〉0．05）．但I组VAS评分高于其他两组。I、Ⅱ组间Ramsay镇静评分差异无显著性。Ⅲ组镇静评分明显高于前两组。Ⅲ组头晕、恶心呕吐、尿潴留发生次数明显多于I、Ⅱ组（P〈0．05），I、Ⅱ组间头晕、恶心呕吐及尿潴留发生次数差异无显著性（P〉0．05），但Ⅱ组略多于I组。结论：氯诺昔康联合小剂量芬太尼用于神经外科病人术后自控镇痛是一种比较理想的选择。     

氯诺昔康用于妇科腹腔镜手术后镇痛疗效观察

目的：观察氯诺昔康对妇科腹腔镜手术后疼痛疗效。方法：60例行妇科腹腔镜手术患者，随机分为A组（n=30），术毕静注氯诺昔康8mg；B组（n=30），术毕静注生理盐水2ml。记录术后1、2、3、4、6、8、12h疼痛视觉模拟评分（VAS）及不良反应。结果：静注氯诺昔康8mg可使VAS显著降低（P〈0．05），且无不良反应。结论：氯诺昔康用于妇科腹腔镜手术镇痛安全有效。     

氯诺昔康用于髋关节置换术后静脉镇痛的效果观察

目的：探讨氯诺昔康用于髋关节置换术后静脉镇痛的临床疗效及不良反应。方法：60例ASAⅠ～Ⅲ级全髋关节置换或半关节置换术患者随机分为两组：L组（氯诺昔康组）和M组（吗啡组），每组30例。L组采用氯诺昔康72mg加0．9％氯化钠注射液稀释至96mL，M组采用吗啡80mg加0．9％氯化钠注射液稀释至96mL。手术结束后1、2、4、8、24、48h各时段采用视觉模拟评分（VAS）及舒适评分（BCS）评估两组镇痛效果及不良反应。结果：L组VAS、BCS与M组之间差异均无统计学意义（P均〉0．05）；M组头晕、恶心、呕吐、皮肤骚痒及尿潴留均高于L组（P均〈0．05）。结论：氯诺昔康与吗啡用于髋关节置换术后静脉镇痛效果相当，但使用氯诺昔康静脉镇痛的不良反应较少。     

氯诺昔康在微创保胆手术患者镇痛中的应用

目的：评价氯诺昔康在微创保胆手术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果和安全性。方法：择期行微创保胆手术患者40例。随机分成氯诺昔康组（A组20例）和曲马多组（B组20例）接受PCIA治疗。PCIA药物配方分别为：A组氯诺昔康32mg。用生理盐水稀释至100ml；B组曲马多600mg，以生理盐水稀释至100ml。手术结束前10min静注负荷剂量药物：A组氯诺昔康8mg。B组曲马多50mg；手术结束两组背景输注速率2ml／h。单次PCIA剂量1ml，锁定时间15min。术后定时观察视觉模拟镇痛评分法（VAS）评分，24h镇痛药物用量及不良反应的发生情况。结果：A组术后2、4、8、12、24h的VAs评分明显低于B组对应时间（P〈0．05）；PCIA期间恶心呕吐发生率B组显著高于A组（P〈0．05），其他不良反应发生率两组间无明显差异。结论：氯诺昔康用于微创保胆手术后PCIA镇痛效果接近甚至优于曲马多，胃肠道不良反应较低。是术后PCIA治疗的一种安全有效的药物。     

氯诺昔康或吗啡行术后镇痛对癌症患者TNF-α和IL-10的影响

目的：观察氯诺昔康、吗啡行术后镇痛对癌症患者肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白介隶-10（IL-10）的影响。方法：选取40例ASAⅠ-Ⅱ，在全麻下行肿瘤切除术的病人，随机分成2组：氯诺昔康组（L组）和吗啡组（M组），L组用药为氯诺昔康40mg，用生理盐水稀释至100mL，负荷量0．12mg／kg；M组为吗啡100mg，用生理盐水稀释至100mL，负荷量0．1mg／kg。静脉自控镇痛（PCIA）设置：背景输注2mL／h，PCA每次0．4mL，锁定时间15min。视觉模拟评分法（VAS）行术后4、24及48h静止和活动评分。分别于麻醉前（T1）、术毕（T2），术后第1天（T2）、术后第2天（T4），术后第3天（T6）5个时点抽取静脉血测定血浆TNF-α和IL-10浓度。结果：术后各时点VAS评分，两组间比较差异均无显著性意义（均P〉0．05）；两组术后即刻血浆IL-10、TNF-α水平均高于手术前值。L组术后连续3d血浆TNF-α较术前升高明显（P〈0．01），同时高于M组的对应点值，两组术后第1、2天血浆IL-10水平均高于术前值．结论；肿瘤患者术后行PCIA，氯诺昔康和吗啡镇痛效果相似，在一定程度上可以改善肿瘤患者手术后机体的免疫紊乱。     

氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响

目的观察氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术（LC）后镇痛效果的影响。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期行LC病人随机分为2组,每组20例。A组：术后完全清醒时静脉注射氯诺昔康8mg;B组：麻醉诱导前静脉注入氯诺昔康8mg。A组分别于注射前,注射后30min,注射后1、2、4、6、8h进行视觉模拟评分（VAS）及不良反应观察;B组则于术后完全清醒时,清醒后30min,清醒后1、2、4、6、8h进行VAS及不良反应观察。结果LC病人麻醉诱导前及术后疼痛时静脉注入氯诺昔康8mg,VAS均可显著减低,且未见明显不良反应;B组VAS低于A组（P〈0．01）。结论氯诺昔康超前镇痛应用于LC,镇痛效果确切。     

氯诺昔康复合芬太尼和曲马多病人自控镇痛的比较

目的：评价氯诺昔康复合小剂量芬太尼与曲马多比较病人术后静脉自控镇痛（PCIA）中的疗效与不良反应。方法：80例ASAⅠ-Ⅱ级择期行乳腺癌根治术患者,随机分为实验组和对照组。实验组以氯诺昔康48mg和芬太尼0．3mg用生理盐水稀释至100ml。对照组以曲马多1000mg和氟哌利多5mg用生理盐水稀释至100ml。拔除气管导管后开通PCIA,预注泵内液4ml。PCIA设计2ml／h,PCA每次0．5ml,锁定时间15分钟。记录PCA次数和术后4,8,12,24,48小时视觉模拟镇痛评分（VAS）及不良反应发生。结果：两组镇痛效果VAS评分无统计学差异（P〉0．05）,但实验组患者PCA次数明显少于对照组（P〈0．05）,实验组不良反应恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等发生率低于对照组（P〈0．05）。结论：氯诺昔康复合小剂量芬太尼可获得良好的镇痛效果和较少的不良反应,司作为多模式镇痛药物选择。     

氯诺昔康在神经外科麻醉中的应用

目的观察术前静脉注射不同剂量氯诺昔康对术中吸入性麻醉药异氟烷呼气末浓度、麻醉恢复及术后镇痛的影响。方法择期神经外科全麻颅脑手术患者60例分为三组：对照组（Ⅰ组，n=20）、氯诺昔康8mg组（Ⅱ组，n=20）和氯诺昔康24mg组（Ⅲ组，n=20）。记录术中呼出异氟烷浓度、出血量、输血量、补液量及尿量、术后呼之睁眼、指令运动、定向力恢复的时间。术后48h内定时观察VAS疼痛评分、镇痛药用量。结果各组不同时间点的异氟烷呼气末浓度以Ⅰ组最高，其次是Ⅱ组，浓度最低的是Ⅲ组（P〈0．01）。三组患者出血量、输血量、补液量、尿量无显著性差异。患者从停止吸入麻醉，到睁眼、完成指令运动、定向力恢复的时间，Ⅰ组所需时间最长，Ⅱ组居中，Ⅲ组最短（P〈0．01）。术后2h、20～24h和44～48h曲马多用量和VAS评分，三组之间无显著性差异。结论术前应用氯诺昔康能够剂量相关性减少术中呼气末异氟烷的浓度，同时维持血流动力学平稳，患者术后清醒快，恢复平稳。     

氯诺昔康对异丙酚静脉注射痛的预防作用

目的：与利多卡因和安慰剂对照比较，观察氯诺昔康对异丙酚静脉注射引起的疼痛缓解程度。方法：选择120例ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术病人，随机分为4组：Ⅰ组在施行异丙酚诱导之前60s,给予氯诺昔康4mg(2m1)；Ⅱ组在施行异丙酚诱导之前60s给予氯诺昔康8mg(2m1)；Ⅲ组在施行异丙酚诱导之前60s给予利多卡因40mg(2m1)；Ⅳ组在施行异丙酚诱导之前60s给予生理盐水(2m1)。观察每组疼痛的发生率和根据Ambesh法进行疼痛评分。结果：与安慰剂对照组相比，氯诺昔康和利多卡因一样可以降低异丙酚静脉注射疼痛发生率，不同剂量的氯诺昔康与降低疼痛程度无显著差异，氯诺昔康与利多卡因之间也无显著差异。结论：氯诺昔康作为麻醉的辅助用药，可降低异丙酚引起的静脉注射痛，与利多卡因比较无明显差异，而氯诺昔康4mg与8mg剂量疼痛缓解率相同。     

氯诺昔康超前镇痛对骨科术后芬太尼镇痛效果的影响

目的观察氯诺昔康用于骨科手术超前镇痛对芬太尼术后镇痛作用的影响。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级择期行骨科手术的患者,按随机数字表随机分为L组与F组,每组30例。L组术前10min静脉滴注氯诺昔康0．2mg／kg,F组术前静脉滴注等量的生理盐水,分别记录术后开始镇痛后2,4,6,812,24h的视觉模拟评分（VAS）、24h芬太尼用量及不良反应。并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果术后2,4,6,8,12,24hVASL组均低于F组（P〈0．05）,术后24hL组的芬太尼用量[（0．467±0．058）]mg低于F组的（0．647±0．043）]mg（P〈0．05）,两组的不良反应除了嗜睡和呕吐外差异无显著意义（P〉0．05）。镇痛结束后,患者对镇痛治疗总体满意度L组与F组在Ⅱ级和Ⅲ级差异有显著意义（P〈0．05）。结论氯诺昔康在用于骨科手术前超前应用能减少术后芬太尼镇痛用量,减轻一些不良反应的发生并能提高镇痛质量．     

氯诺昔康超前镇痛对妇科手术后病人芬太尼镇痛影响的观察及护理

目的 观察氯诺昔康超前镇痛对妇科剖腹手术后病人自控静脉镇痛（PCIA）芬太尼用量的影响，总结护理经验。方法 将40例ASAⅠ～Ⅱ级择期在硬膜外麻下行剖腹妇科手术的病人随机分成观察组和对照组，每组各20例。观察组于手术切皮前及关腹时分别静注氯诺昔康8mg。2组术毕均用芬太尼PCIA，镇痛配方为芬太尼10μg／kg，氟哌利多5mg，以生理盐水稀释至100ml，负荷剂量芬太尼1μg／kg，背景输注2ml／h，PCA每次1m1，锁定时间10min。镇痛期间定时行视觉模拟镇痛分级评分（VAS）。结果 2组病人镇痛效果接近，VAS无统计学差异（P〉0．05）；观察组24h内芬太尼用药量明显少于对照组（P〈0．01）。结论 氯诺昔康超前镇痛能明显减少妇科剖腹病人PCIA期间芬太尼用药量及不良反应。PCIA的观察及护理重点应放在呼吸、循环抑制副作用上，虽然发生率低，但可危及病人的生命安全；同时也应注意发生率较高的恶心呕吐、尿潴留及皮肤瘙痒等。其主要护理措施是做好预防及心理护理。     

氯诺昔康超前镇痛对开胸患者术后芬太尼镇痛影响的观察及护理

目的观察氯诺昔康超前镇痛对开胸术后病人自控静脉镇痛（PCIA）芬太尼用量的影响。方法32例ASAⅠ～Ⅱ级择期行开胸手术病人,随机分成观察组和对照组,每组各16例。观察组于手术切皮前及关闭胸腔时分别静脉注射氯诺昔康8mg。两组术毕均用芬太尼PCIA,镇痛配方为芬太尼10μg/kg,氟哌利多5mg,以生理盐水稀释至100ml。负荷剂量芬太尼1μg/kg,背景输注2ml/h,PCA每次1ml,锁定时间10min。镇痛期间定时行视觉模拟镇痛评分（VAS）。结果两组病人镇痛效果接近,VAS无统计学差异（P〉0.05）;观察组24h内芬太尼用药量明显少于对照组（P〈0.05）。结论氯诺昔康超前镇痛能明显减少PCIA芬太尼的用药量及不良反应。     

氯诺昔康复合小剂量氯胺酮用于术后病人自控镇痛

目的 :比较单纯氯诺昔康、氯诺昔康联合氯胺酮术后静脉自控镇痛的临床效应及安全性。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级行上腹部手术后患者 90例 ,随机分为 3组。L组为单纯氯诺昔康 40mg ,LKⅠ组为氯诺昔康 40mg 氯胺酮 10 0mg ,LKⅡ组为氯诺昔康 40mg 氯胺酮 15 0mg ,各组加生理盐水稀释至 12 0mL ,病人自控静脉镇痛(PCIA)负荷剂量各组均为氯诺昔康 4mg ,持续输注速度为 3 6μL·kg-1·h-1,记录术后 4、12、2 4、48h的静息镇痛评分 ,及总体镇痛效果评价 ,观察头晕、恶心呕吐、尿潴留、幻觉的发生情况。结果 :单纯氯诺昔康组的镇痛总体评价明显差于加氯胺酮组 ,静息镇痛评分 (VAS)显著高于加氯胺酮组 (P <0 0 1) ,LKⅠ和LKⅡ组之间镇痛总体评价和VAS评分无明显差别 (P >0 0 5 ) ,3组之间并发症没有明显差别 ,3组中均无幻觉发生。结论 :单纯氯诺昔康上腹部手术PCIA镇痛较差 ,联合小剂量氯胺酮能明显改善镇痛效果 ,氯诺昔康与 40～ 60 μg·kg-1·h-1剂量的氯胺酮联用镇痛效果好 ,副作用未明显增加     

氯诺昔康对手术致痛大鼠脊髓背角COX-2表达的影响

目的：研究氯诺昔康对手术致痛大鼠脊髓背角COX-2表达的影响。方法：大鼠随机分为：对照组、模型组,三个氯诺昔康预处理模型组（制作手术致痛模型前20 min腹腔注射1、3、9 mg/kg）。3 h后,取出脊髓,采用免疫组化方法观察脊髓背角COX-2的表达。结果：模型组脊髓背角COX-2表达较强,而氯诺昔康可减少手术致痛引起的COX-2表达,并有量效关系。结论：氯诺昔康能对手术致痛引起脊髓背角COX-2的表达产生剂量依赖性的抑制作用。     

氯诺昔康对胆道手术患者血清IL-2和IL-10的影响

【目的】观察氯诺昔康对胆道手术病人血清白细胞介素-2（IL-2）和血清白细胞介素-10（IL-IO）的影响。【方法】选择确诊肝外胆管结石行开腹胆道手术患者60例，随机分为氯诺昔康组和对照组（n=30），氯诺昔康组在麻醉前静脉滴注氯诺昔康8mg／20mL；对照组于麻醉前注入同等容量的生理盐水。于注药前、手术结束即刻、术后6h和术后24h抽取外周静脉血，测定血清IL-2和IL-10浓度。【结果】两组患者注药前血清IL-2和IL-10浓度变化无显著差异，手术结束即刻和术后6h、24h，对照组IL-2水平显著高于氯诺昔康组（P〈0．05），IL-10水平显著低于氯诺昔康组（P〈O．05）。【结论】氯诺昔康在胆道手术中能有效地抑制术后炎性因子血清IL-2产生并促进抗炎因子IL-10产生。     

氯诺昔康与间苯三酚治疗输尿管结石的镇痛疗效观察

目的观察氯诺昔康和间苯三酚对输尿管结石导致肾绞痛的镇痛疗效。方法选择2012年3月～2012年8月85例输尿管结石疼痛的患者，根据医嘱用药不同分为两组：A组采用予氯诺昔康8～16mg加入0．9％氯化钠100-250ml静脉滴注；B组采用间苯三酚80～120mg加入5％葡萄糖100-250ml静脉滴注。观察两组患者在30min内的镇痛效果。结果两组药物使用后镇痛起效时间差异有显著意义（P〈O．05），A组镇痛起效时间明显短于B组。结论氯诺昔康治疗输尿管结石引起的肾绞痛比间苯三酚起效快速，疗效确切。     

丙泊酚靶控输注复合氯诺昔康用于人工流产术

目的：观察人工流产病人应用丙泊酚靶控输注复合氯诺昔康全凭静脉麻醉下的临床效果和安全性。方法：90例ASAI级行择期人工流产术病人，随机分成P、F、L3组，每组30例。P组直接连接靶控输注泵，F组芬太尼0．1mg加入20mL丙泊酚中靶控输注，L组静脉注射氯诺昔康0．15mg／kg后丙泊酚靶控输注。消毒铺单时以1％丙泊酚、血药浓度为3～5μg／mL开始全凭静脉麻醉，逐渐增至5～7μg／mL，当睫毛反射消失时减至3～5μg/mL，术毕停药。结果：P组与F组诱导后3min，脉搏血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MBP）、HR明显下降，与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术中不自主性肢体活动P组显著多于F、L组（P〈0．05）；F组呼吸抑制发生率较P组高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。丙泊酚用量P组显著高于其他两组（P〈0．01）。结论：丙泊酚靶控输注复合氯诺昔康全凭静脉麻醉在人工流产手术中具有丙泊酚用量小，麻醉效果好。呼吸、循环抑制轻之优点。     

氯诺昔康超前镇痛对术后免疫功能的影响

目的:探讨氯诺昔康超前镇痛对术后免疫功能的影响。方法:24例在全身麻醉下行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流的病人,随机分为两组。超前镇痛组:Ⅰ组在麻醉诱导前30分钟静脉推注氯诺昔康0.12 mg/kg,手术开始后以微量泵静脉持续输入氯诺昔康0.02 mg/(kg.h),手术结束后以PCA泵静脉持续输入芬太尼,至术后两天;术后镇痛组:Ⅱ组在术前和术中以生理盐水替代氯诺昔康,手术结束后静脉持续输入芬太尼至术后两天。记录患者术后6 h、12 h、24 h及48 hVAS评分;分别于术前30 m in、术后24 h测血浆中皮质醇、β-内啡肽浓度,血液中CD3+、CD4+、CD8+标志细胞百分率。记录患者术后三天恶心、呕吐、头晕的发生率。结果:(1)术后各时间段Ⅰ组疼痛评分与Ⅱ组比较无显著差异(P>0.05)。(2)Ⅰ组术后皮质醇、β-内啡肽浓度低于Ⅱ组(P<0.05)。(3)Ⅰ组术后CD3+、CD4+细胞百分率、CD4+/CD8+均高于Ⅱ组(P<0.05),其CD8+细胞百分率与Ⅱ组比较无显著差异(P>0.05)。(4)两组恶心、呕吐及头晕的发生率无差异。结论:氯诺昔康超前镇痛能有效的抑制应激反应,减轻术后免疫抑制。