25例真菌性鼻-鼻窦炎误诊原因分析

由于临床医师主观上对真菌性鼻一鼻窦炎（FRS）缺乏认识,客观上受诊治条件的限制,所以还存在不少问题,如漏诊、误诊、误治等,在已发表的文献中也存在诊断不准确、分类模糊甚至错误的问题。我们通过对25例FRS患者误诊为其他疾病的原因进行分析,以提高对FRS的诊断水平,报告如下。     

额窦囊肿及鼻窦炎误诊为眼眶肿瘤15例

鼻窦炎为耳鼻咽喉科常见病、多发病，由于鼻窦紧邻眼眶，因此常引起眼部并发症，如有骨质破坏，炎症向眶内扩散，影响眼球活动及眼球外突，易误诊为眶内肿物，从而影响治疗。我院自2000～2003年共收治此类误诊患者15例，现报告如下。     

艾滋病患者鼻窦炎颅内并发症误诊6例

艾滋病(AIDS)患者由于免疫力低下,易发生机会性感染。原有的慢性鼻窦炎也容易加重而发生急性炎性变化,轻微的感冒则有可能诱发急性鼻窦炎,当炎症未能及时控制时极易造成颅内外并发症而致严重后果,甚至危及生命。2001年笔者在博茨瓦纳工作期间收治6例,报告如下。     

以慢性咳嗽为症状的儿童鼻窦炎的误诊分析

儿童鼻窦炎是儿童慢性咳嗽的主要原因之一,近年逐渐引起临床重视,但仍有较多医师对此病认识不足,易误诊。我院自2006年2月-2008年2月共收治儿童鼻窦炎导致慢性咳嗽患者36例,其中28例曾被误诊,误诊率77．8％。     

鼻腔鼻窦粘液表皮样癌误诊为慢性鼻窦炎1例

病人,男,47岁,因反复左鼻塞、流脓涕10年,加重伴头痛1d入院。病人10年来反复左鼻塞,流脓涕,其间自行服药症状有所缓解。近来上述症状加重,出现剧烈头痛。于2001年12月13日来我院诊治,门诊摄鼻窦片示:左侧额窦、筛窦及上颌窦窦腔昏暗,窦腔缩小,诊断:左侧额窦、筛窦及上颌窦炎。为进一步诊治以慢性鼻窦炎收入院。体检:体温36.4℃,无面颊肿胀,无眼球移位,眼球各方向活动好,无视力障碍及复视。鼻外观无畸形,左中鼻道可见脓涕,鼻腔未     

左侧鼻腔干酪性鼻炎鼻窦炎误诊1例

干酪性鼻炎及鼻窦炎是耳鼻咽喉科较少见疾病之一。我科曾误诊 1例该病患者 ,现报告如下。患者 ,男 ,45岁。 3个月前无明显诱因发热 ,最高达 39.4℃ ,呈弛张热 ,高峰多出现在午后。近 1个月左侧额部及面颊部胀痛 ,呈持续性 ,以左眼眶内侧为著 ,并自觉鼻腔有臭气 ,鼻腔内常有恶臭脓性干痂脱出。近半个月左侧鼻背部皮肤出现肿胀 ,视力及听力无明显改变。在外院 (诊断不明 )先后经青霉素、先锋必等抗炎及对症治疗半个月体温时低时高 ,左侧鼻背部皮肤肿胀渐加重。 2 0 0 2年 1月到我院就诊 ,门诊以左侧慢性上颌窦炎 ,左侧鼻腔包块 (性质待查 )收…     

霉菌性鼻窦炎的误诊及处理

霉菌性鼻窦炎近几年已成为耳鼻咽喉科较为常见疾病,因临床表现各异,患者自觉症状轻重不一,使临床医师较难及时作出正确诊断,容易引起误诊而影响患者的治疗效果.本文通过回顾性分析外院误诊而在我院确诊的15例霉菌性鼻窦炎患者的临床资料,对其误诊原因和选择正确的治疗方法进行探讨.     

鼻窦淋巴瘤误诊为鼻-鼻窦炎2例

例1,男,63岁,因间断性右鼻塞头痛流脓涕1月余来诊,患者主诉1月前无诱因地出现右鼻腔通气不畅伴流脓涕,偶有头痛,无鼻出血或涕中带血．按鼻窦炎治疗无效。门诊检查：右鼻腔较狭窄,黏膜充血肿胀,中鼻道拥挤有脓性分泌物,右上颌窦区轻度压痛,鼻中隔及左鼻腔无明显异常,鼻咽部、口腔检查未见异常。鼻窦CT示右侧上颌窦密度增高,骨质均匀,无明显缺损,额窦、筛窦及蝶窦均正常,遂以鼻窦炎（1型1期）收入院。     

真菌性鼻窦炎误诊为鼻窦癌的原因分析

真菌性鼻窦炎在临床上近年来有增多趋势。经常因鼻塞、血性涕、面部麻木或窦壁骨质破坏 ,而被误诊为鼻窦恶性肿瘤。我科自 1989～ 1999年共收治真菌性鼻窦炎 2 1例 ,误诊为鼻窦恶性肿瘤 4例 ,误诊率为 19.0 5 % ,误诊率较高。为提高对真菌性鼻窦炎的认识 ,现分析如下。1　资料与方法2 1例中 ,男 11例 ,女 10例 ,均有不良挖鼻习惯。年龄 2 6～6 1岁 ,平均 42岁 ,均为单侧发病。病史半年～ 5年不等。2 1例误诊为鼻窦癌的 4例中 ,男性 3例 ,女性 1例。4例均表现为鼻塞、血性涕 ;3例有面部不适或麻木感 ;1例出现复视、头痛 ;2例出现嗅觉减退 ;1…     

会厌结核误诊原因分析

会厌结核临床较少见 ,常易引起误诊。 1 995～2 0 0 0年我科共收治 8例会厌结核 ,均经病理证实。入院前 6例存在一定程度的误诊。现报道如下。1　临床资料8例患者中 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 8～ 75岁 ,平均 45 .3岁。主诉为咽痛、吞咽障碍或异物感、进食有呛咳等 ,无明显声嘶。门诊初诊为急性会厌炎4例而予抗生素、激素治疗无效 ,另有 2例考虑为会厌癌可能性大而收治入院。胸片示 4例肺部有结核改变。全部患者在间接喉镜或直接喉镜下行会厌部活检 ,病理见典型的肉芽肿结核结节 ,诊断明确后均转内科进行正规的抗结核治疗。2 　 讨论会厌结核…     

鼻咽癌误诊为鼻咽血管纤维瘤6例原因分析

鼻咽癌多发于广东、广西地区。根据其临床特征及 CT表现 ,一般不难作出诊断 ,但有少数鼻咽癌因临床症状及肿块外观与鼻咽血管纤维瘤( NPAF)相似而被误诊 NPAF。现将近年来我们误诊的 6例报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料6例中 ,男 2例 ,女 4例 ;年龄 1 5～ 42岁 ,平均30 .7岁。病程 1～ 7个月。鼻塞、反复鼻出血 3例 ,其中 1例出血最多时一次达 1 50 ml;鼻塞、后吸性血痰或血涕 3例。体检 :肿物位于鼻咽顶和鼻腔后端 4例 ,位于鼻咽顶及鼻咽侧壁各 1例。肿物表面均较光滑 ,呈淡红色 ,表面有假膜 1例 ,小血管生长 2例。颈部均未触…     

鼻内镜诊治真菌性鼻窦炎30例临床疗效分析

真菌性鼻窦炎的发病率近年来呈上升趋势,其中最常见的是曲霉菌,本病易误诊为慢性鼻窦炎或恶性肿瘤.我科自1999～2004年间采用鼻内镜诊治30例真菌性鼻窦炎,临床疗效分析如下.     

儿童鼻腔异物误诊为鼻窦炎及鼻出血3例

例1男,6岁。6个月前发现患儿左鼻鼻塞、流清涕,无发热、头痛,数月后出现流脓涕,偶有涕中带血丝,在当地卫生院予抗炎药点鼻无好转。后家长发现患儿左鼻有臭味,于2004年4月20日来我科就诊。检查:鼻外形正常,左鼻腔狭窄,充满脓性分泌物,有腐臭味,清除后见鼻腔中后段有一黑色物,填满至嗅裂、总鼻道。用异物钩取出后发现为2cm×5cm×1cm大小的海绵,清除后鼻腔通畅,各鼻甲、鼻道未见异常。予口服头孢氨苄1周后复查,症状消失,鼻腔未见异常。例2女,3岁。1周前家长发现患儿右鼻呼吸气体带腐臭味,无发热流涕,疑为“口臭”,在口腔科就诊无异常,未予处理…     

霉菌性鼻窦炎临床诊治分析

目的探讨霉菌性鼻窦炎的诊断分型和治疗方法。方法回顾性分析21例霉菌性鼻窦炎病人临床资料，全组病例均行手术治疗，其中功能性鼻窦内镜手术(FESS)13例、柯陆氏5例、鼻内镜下单纯蝶窦开放术1例、FESS加蝶窦开放术2例。结果21例病人均治愈，且均经术后病理证实。结论霉菌性鼻窦炎以上颌窦多发，蝶窦、筛窦次之、额窦最少，分型以非侵袭性霉菌性鼻窦炎最常见，CT检查是早期诊断的有效途径。疗效预后关键在于鼻窦开放程度、引流通畅与否。     

鼻腔异物长期误诊分析1例

2003年7月，我院治疗鼻腔异物长期误诊为鼻窦炎患者1例，现将误诊原因分析如下。     

鼻咽癌误诊原因分析及防范措施

鼻咽癌为我国多发肿瘤之一,发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首,对于放化疗较敏感,但随着疾病进展,疗效明显下降。早发现、早治疗是改善鼻咽癌患者预后的重要途径。由于其原发部位深而隐蔽,初期原发病灶小,不易观察,加之周围毗邻关系复杂,又与眼、耳鼻咽喉及颅底相毗邻,易从黏膜下向邻近器官直接浸润或经淋巴转移,临床表现多种多样,无特异性,易误诊;多属于低分化或未分化癌,恶性程度高、发展快、转移早,     

原发性气管肿瘤误诊原因分析

目的分析原发性气管肿瘤的误诊原因,提高早期诊断率.方法报告10例原发性气管肿瘤的临床资料,通过对典型病例的分析,找出误诊的原因.结果原发性气管肿瘤早期易误诊为支气管炎、哮喘、咽喉炎,症状缺乏特异性,导致诊断不清,处理有误.结论早期诊断原发性气管肿瘤,应仔细观察体征、症状,一旦可疑应尽早行内窥镜检查及必要的影像学检查.     

嗅神经母细胞瘤误诊原因分析

目的：探讨嗅神经母细胞瘤的误诊原因。方法：回顾分析1993年1月至2004年12月收治的24例嗅神经母细胞瘤的临床资料，主要包括临床诊断、影像学术前诊断、术前术后病理学诊断。结果：24例中男14例、女10例，4．70岁，平均37．92岁，病程10d-19个月，平均6个月。Kadish分期：A期4例，B期7例，C期13例。临床误诊13例（54．16％），分别为鼻息肉5例（20．83％），鼻窦炎3例（12．50％）、淋巴瘤2例（8．33％）、视神经萎缩1例（4．17％）、血管球瘤1例（4．17％）。术前影像与实际不符16例（66．67％）。病理误诊6例（25．00％），分别为胚胎性横纹肌肉瘤2例（8．33％）、原始神经外胚叶肿瘤2例（8．33％）、浆细胞肉瘤1例（4．17％）。病理诊断不明确为小细胞恶性肿瘤1例（4．17％）。结论：对有鼻塞或鼻出血并伴有鼻腔顶部可疑新生物者要警惕本病；CT及MRI显示中心位于鼻腔顶部和筛窦，密度较均匀的大片状组织肿块，侵犯邻近结构（眼眶、颅内），筛板及眼眶内侧壁被侵蚀性破坏，应首先考虑嗅神经母细胞瘤；对临床可疑而初次病理诊断为非本病的病例，应反复取活检并结合形态学特点及免疫组化结果尽早确诊。     

鼻窦炎鼻息肉术后嗅觉障碍的原因分析及治疗

鼻窦炎鼻息肉是嗅觉障碍的常见原因,但临床往往重视鼻窦炎鼻息肉的治疗而忽视嗅觉障碍的存在,我院2000-01—2007—12收治的80例（149侧）鼻窦炎鼻息肉患者术后嗅觉障碍不能恢复,现就原因及治疗进行探讨。