结肠癌致机械性小肠梗阻13例的临床X线分析

目的：评价结肠癌致机械性小肠梗阻的X线诊断价值。方法：对46例结肠癌性肠梗阻中的13例机械性小肠梗阻病患者，行腹部立、卧位拍片或透视，气钡双对比结肠灌肠造影。结果：腹部立、卧位片或透视均表现为机械性小肠梗阻。气钡双对比结肠灌肠造影表现①结肠癌的分型：浸润型11例．混台型2例。②癌肿部位：升结肠、盲肠7例，结肠肝曲2例。结肠脾曲3例．降结肠1例。结论：结肠癌性肠梗阻病患者中．表现为机械性小肠梗阻并不少见，因其无特征性X线征。与其它原因引起的小肠梗阻较难鉴别，行气钡双对比结肠灌肠造影可以明确诊断。     

新生儿全结肠型先天性巨结肠的X线诊断

目的研究全结肠型先天性巨结肠的X线特征性表现及检查方法的选择。方法回顾分析经手术病理证实的全结肠型先天性巨结肠8例新生儿的腹部X线平片及钡灌肠影像资料。结果 8例腹部X线平片均显示异常,均有全腹小肠胀气,伴气液平面6例,无1例结肠充气扩张;钡灌肠表现为结肠细小,宽径0.4~1.0cm,结肠袋消失,肠腔狭窄,肠管呈细绳状。钡灌肠正确诊断全结肠型先天性巨结肠6例,3/4诊断准确。结论腹部X线平片异常可提示巨结肠,钡灌肠可正确诊断全结肠型先天性巨结肠,正确合理使用检查方法及掌握其影像学特征,对早期诊断新生儿全结肠型先天性巨结肠具有重要意义。     

肛门直肠测压法在小儿先天性巨结肠诊断中的应用

目的：探讨肛门直肠测压法在小儿先天性巨结肠（HD）诊断中的应用。方法：对24例经组织学确诊为HD的患儿,同时作肛门直肠测压（PC Polygraf HR型胃肠动力监测仪）及钡灌肠检查。结果：肛门直肠测压地对HD的确诊率为91．7（22／24）,钡灌肠则为79．2％（19／24）,两方法的差异无显著性（P＝0．5212）。结论：肛门直肠测压是一种安全、简便、无损伤性的肛门直肠功能检查方法,可首选用于小儿HD的筛选。对于测压阴性而临床又高度可疑HD者,可进一步做钡灌肠检查。     

小儿全结肠型巨结肠的X线诊断

目的分析评价X线在TCA的影像特点及诊断价值。方法对经手术病理证实的13例小儿TCA的腹部平片及钡灌肠征象进行回顾性分析。结果13例腹部平片均显示异常，表现为不同程度小肠淤张、结肠少气或无气，结合临床可提示巨结肠可能；钡灌肠显示：结肠框变小10例，整个结肠壁较平坦、僵直、缺乏正常的柔韧度与活动度9例，部分结肠壁不光整、呈现齿状突起5例、钡剂逆流、末端回肠扩大9例，24h钡剂潴留8例。钡灌肠正确诊断TCA10例，诊断准确率达76．9％。结论腹部平片异常可提示巨结肠，是诊断TCA的首选方法；钡灌肠可以正确诊断TCA，是目前诊断TCA主要的影像检查方法．正确合理使用检查方法、掌握TCA影像特征表现．对早期诊断TCA具有萤大的意义．     

数字胃肠机下结肠钡灌肠和仿真排粪造影对便秘的临床诊断效果研究

目的:观察数字胃肠机下结肠钡灌肠和仿真排粪造影对便秘的临床诊断效果。方法:选择我院进行便秘检查的患者186例,所有患者均在平板数字胃肠机下行结肠钡灌肠和仿真排粪造影检查。观察患者排粪造影表现和钡灌肠造影表现,分析正常与异常排粪造影的特征。结果:钡灌肠造影正常57例,横结肠下垂22例,结肠冗长64例,脾曲综合征43例。排粪造影表现正常7例,会阴下降64例,内脏下垂32例,盆底疝18例,骶直分离6例,直肠前突7例,直肠前壁黏膜脱垂15例,直肠内全层套叠26例,直肠外脱垂9例,盆底痉挛综合征2例。结论:平板数字胃肠机下进行结肠钡观察和仿真排粪造影能够清晰显示结肠形态,为寻找导致便秘的病因提供准确可靠的影像依据。     

CT仿真结肠内窥镜对大肠病变的临床诊断价值

目的：研究CT仿真结肠内窥镜（CTVC）的临床应用价值。方法：对26例临床高度怀疑结、直肠疾病的患者进行CTVC检查，其中24例同时行结肠镜检查，7例行钡灌肠检查，19例经手术病理证实。结果：正常结肠2例，大肠息肉4例，结肠癌14例，直肠癌3例，大肠癌术后复查3例。结论：CTVC是一项安全、非创伤性和有发展前景的结、直肠影像学检查新技术。     

先天性巨结肠的放射诊断

目的：分析新生儿先天性巨结肠的X线表现,探讨新生儿先天性巨结肠的X线诊断和鉴别诊断。方法：回顾分析17例新生儿先天性巨结肠的临床表现和腹部平片、钡灌肠的X线表现。结果：17例腹部平片均表现为肠腔充气,其中有13例低位结肠梗阻;钡灌肠检查16例见典型X线征象,痉挛段、移行段、扩张段;1例不典型X线征象,直肠段局限性切迹,24小时随访均有钡剂潴留。结论：钡灌肠检查是诊断新生儿先天性巨结肠的直观的方法,对病变的定位及度有重要的实用价值。     

小儿肠套叠硫酸钡溶液复位技巧分析

目的：探讨肠套叠整复中采用稀硫酸钡溶液（以下简称稀钡）的操作技巧。方法：肠套叠患儿用稀钡灌肠诊断并整复，采用间歇加压法不断调整体位并适当腹外加压一系列技巧，尽可能提高复位率。结果：采用稀钡整复小儿肠套叠154例复位113例（73．4％），74例套头在结肠肝曲以内者，复位成功63例（85．1％）；57例套头在结肠脾曲与肝曲之间者，复位成功45例（78．9％），35例套头在直肠与结肠脾曲之间者，复位成功4例（11．4％）。结论：采用稀钡溶液整复肠套叠在把握好适应证的情况下安全、有效。     

43例小肠出血的病因及诊断分析

目的：探讨小肠出血的病因及诊断方法。：回顾分析1994年1月至1999年12月小肠出血病人43例，经胃镜，结肠镜检查排除十二指肠球部以上消化道和结直肠病变，选择应用小肠钡灌，小肠镜，选择性肠系膜血管选影（DSA），核索扫描（ECT）等检查。结果：43例小肠出血病人，6例结果阴性予以随访，37例检查结果阳性病人予手术探查，病理证实，其中小肠肿瘤20例（54．1％），血管病变6例（16．2％），克隆5例（13．5％），憩室3例（8．1％），炎性肠病3例（8．1％），各检查方法在小肠出血的检查中阳性率分别为：ECT 66．7％，DSA53．0％，DSA53．0％，小肠钡灌45．0％，小肠镜28．5％，结肠镜14．3％，结论：小肠出血临床上常缺乏典型症状，在常规胃镜，结肠镜排除胃十二肠球部以上消化道和结直肠病变后，考虑小肠疾病至消化道出血的可能，缓慢出血者作小肠镜，小肠钡灌检查，ECT，DSA适用于活动出血者或其他检查阴性病人，伴腹块者B超，CT有助于诊断。     

钡灌肠对小儿先天性巨结肠的诊断分析和探讨

目的分析小儿先天性巨结肠的X线表现,探讨小儿先天性巨结肠的X线诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析26例小儿先天性巨结肠的临床表现和腹部平片、钡灌肠的X线表现。结果 26例腹部平片均表现为肠腔充气扩张,其中有16例低位结肠梗阻;钡灌肠检查20例见典型X线征象：痉挛段、移行段、扩张段;6例不典型X线征象：直肠下段局限性切迹,24 h随访均有钡剂潴留。结论钡灌肠检查是诊断小儿先天性巨结肠直观的方法,对病变的定位及程度判断有重要的实用价值。     

规范关腹前手术操作对预防术后粘连性肠梗阻的作用

目的：通过规范关腹前手术操作技术进一步降低开放性胃肠手术后粘连性肠梗阻的发生率。方法：自2007年9月至2012年9月,对136例行开放性胃肠手术患者在关腹前按顺序先清洗腹腔润滑肠管,接着按小肠的解剖位置理顺肠管,最后用大网膜将肠管与切口隔离,简称＂一润二顺三隔离＂法（规范组）。与同期310例开放性胃肠手术患者（随机组）进行比较。结果：两组在腹部手术史方面无差异;规范组术后粘连性肠梗阻的发生率显著低于随机组,差异有统计学意义（P〈0.01）。在随机组中,部分小肠切除术、跨结肠的胃切除吻合术和结直肠切除造口术发生肠梗阻的比例较高,分别为27.27%、15.09%和14.29%;结肠上区域胃切除吻合术发生术后粘连性肠梗阻的比例最低,为7.48%;其次是结直肠切除吻合术,为8.33%。随机组中因术后粘连性肠梗阻而再手术者显著增多。结论：开放性腹部手术后粘连性肠梗阻的发生受手术部位、手术方式及腹膜损伤范围等多种因素的影响,规范关腹前的手术操作可显著降低术后粘连性肠梗阻发生率。     

腹茧症的诊断与外科治疗体会

目的：提高对腹茧症的术前诊断率,进行合理的外科治疗。方法：分析14例腹茧症患者的临床资料。结果：术前8例经钡荆造影显示受累小肠管形成“扭麻花”状,钡柱前端前进方向呈“M”形;10例显示为不完全性小肠梗阻;2例肠管排空时间延长。CT检查显示肠管扩张、其周围可见一层膜状物。手术中均发现全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹。行粘连松解术,5例行小肠排列术,全部治愈出院。病理诊断均为小肠浆膜面纤维结缔组织。结论：腹茧症术前诊断主要依靠钡刑造影和CT,手术应彻底切除包膜、松解粘连及预防小肠梗阻。     

小儿乙状结肠冗长症的临床治疗与教学体会

目的小儿乙状结肠冗长症是是先天性结肠畸形,为进一步提高该病的治愈率,加强专科教学,对该病作进一步探讨。方法总结我院近4年来（2007年-2011年）收治的18例乙状结肠冗长症的临床资料。乙状结肠冗长症有典型的便秘症状。术前的灌肠和术后护理是疾病转归的关键,钡灌肠显示18例患儿的乙状结肠比正常对照组平均长22cm。直肠肛管测压检查：直肠肛管松弛反射存在,呈＂W＂型特殊波型。组织化学检查：无胆碱能神经。结果术后随访2个月～6个月,均获满意效果。结论小儿乙状结肠冗长症的诊断首选钡灌肠,治疗方法首选非手术治疗,无效时,可施行直肠内括约肌切除术。     

改良结肠造影诊断小儿先天性巨结肠33例分析

目的：探讨改良结肠造影对小儿先天性巨结肠病的诊断价值,提高术前X线检查诊断的准确率。方法：收集我院诊断明确的先天性巨结肠33例的临床资料,进行改良后结肠造影回顾性分析。结果：所有病例在X线腹平片上都有肠胀气扩张等不全性低位肠梗阻表现。X线钡灌肠均可见明确的结肠痉挛狭窄段、移行段及扩张段,其中常见型19例,占57．6％;短段型7例,占21．2％;长段型5例,占15％;超短段型合并肛门狭窄1例,占3％;不典型巨结肠1例,占3％。结论：X线结肠造影安全、简便、有效,是目前公认的诊断先天性巨结肠的首选检查方法。     

SCI患者胃肠传输功能检查及其临床意义

目的：探讨SCI患者小钡条胃肠传输功能检查的效果及临床意义。方法：10例正常健康人组和35例SCI患者组，早餐时1次性吞服20条小钡条胶囊后开始腹部X线检查，直至80％的钡条排出。结果：健康人和SCI患者胃、小肠、结肠、直肠、全消化道通过的时间分别是186±66分钟、360±95分钟、2780±650分钟、101±52分钟、2880±645分钟和213±89分钟、396±109分钟、4220±1320分钟、615±214分钟、4420±932分钟。与健康组比较，SCI患者组小钡条在结肠内滞留时间明显长于健康人（p＜0．01），而在胃、小肠内滞留时间虽然有所延长，但差异无统计学意义（p＞0．05）。结论：小钡条胃肠传输功能检查图像清晰、定位准确、结果可靠，具有传输功能与形态兼顾的优点，能为SCI患者结肠传输功能滞缓分型提供可靠数据。     

气钡双重对比造影在小儿先天性巨结肠诊断的应用

目的：探讨气钡双重对比造影在诊断小儿先天性巨结肠中的应用价值。提高术前诊断准确率,为,临床采用何种术式治疗提供依据。方法：回顾性分析360例采用气钡双重造影检查的病例。将术前X线诊断与术后病理诊断结果相对照。结果：采用气钡双重对比造影可用少量钡剂即可将直肠及结肠全貌显示清楚。其诊断符合率95％。结论：采用气钡双重对比灌肠既能防止患儿不配合将钡剂排出,又能清晰显示各部结肠形态,操作安全简便。     

成年人先天性巨结肠的X线诊断与研究

目的 探讨成人先天性巨结肠的表现特点和X线诊断.方法 对我院20例成人先天性巨结肠病患者行X线腹部平片与钡剂灌肠检查,分析X线腹部平片表现及钡灌肠X线表现.结果 X线腹部平片下均可见肠管扩张;钡灌肠X线表现直肠部均有局限性狭窄,狭窄段上方肠腔均示不同程度扩张,痉挛段与扩张段之间肠腔呈漏斗状膨大,并移行至呈巨管状的结肠,6例出现钡剂潴留,部分患者的结肠上方肠腔内仍有因粪便积留形成的粪块影.有不全性肠梗阻征象.均未见溃疡等表现.结论 钡灌肠检查是成人先天性巨结肠的一种较好的临床确诊方法,便于术前选择手术方法 和制定手术方案.     

成年人先天性巨结肠的X线诊断与研究

目的 探讨成人先天性巨结肠的表现特点和X线诊断.方法 对我院20例成人先天性巨结肠病患者行X线腹部平片与钡剂灌肠检查,分析X线腹部平片表现及钡灌肠X线表现.结果 X线腹部平片下均可见肠管扩张;钡灌肠X线表现直肠部均有局限性狭窄,狭窄段上方肠腔均示不同程度扩张,痉挛段与扩张段之间肠腔呈漏斗状膨大,并移行至呈巨管状的结肠,6例出现钡剂潴留,部分患者的结肠上方肠腔内仍有因粪便积留形成的粪块影.有不全性肠梗阻征象.均未见溃疡等表现.结论 钡灌肠检查是成人先天性巨结肠的一种较好的临床确诊方法,便于术前选择手术方法 和制定手术方案.     

急性结肠假性梗阻的诊断与治疗

目的：分析急性结肠假性梗阻的临床特征和诊治方法。方法：对北京同仁医院急诊产1999年10月-2001年10月诊治的4例ACPO的临床资料进行了回顾，分析，并结合文献复习，总结ACPO的临床特征和诊治方法。结果：ACPO患者腹胀突出而腹痛相对较轻，伴有不同程度的恶心，呕吐，发热，可少量排便，排气，易与机械性（不全）肠梗阻混淆。腹部X光平片显示结肠胀气明显。液气平面少见，纤维结肠镜检查可除外机械性肠梗阻，并可作有效减压治疗，中药大黄在本病治疗中可起辅助作用。结论：ACPO的临床表现具有相对的特点，对腹平片的动态观察。尽早使纤维结肠镜检查，减压，辅以药物治疗可提高本病的治愈率。     

结肠肠气囊肿症1例报告

肠气囊肿症(Pneumatosis cystoides in-testinalis)又称肠囊样积气症,较少见。结肠发病更较小肠少,现将我们发现的1例报告如下:患者女,47岁,主诉粘液性血便半年余。既往无溃疡病、肺气肿等病史。体检:消瘦,心肺正常,腹软,无包块。X线检查(片号32553):心肺正常,上消化道及小肠所见正常,胃膈间位结肠。钡灌肠:乙状结肠冗长,其肠腔边缘见多个透光的息肉样充盈缺损,压之可变形;排钡后,见大小不等轮廓光滑园形、半园形囊状透光区,