用药不当 教训多多

在多年对基层日常诊疗工作的了解中,发现农村中用药不当的现象比较常见,其原因主要有下述几个方面。“对号入座”,药理作用不清不少乡村医生的药理学基础知识欠缺,用药只是简单记住什么药是治什么病的,然后对号入座用药,甚至只凭着药物标签上的说明用药,而对药物的作用机理不甚了解,以至造成用药不当,例如,有位乡村医生只知道心得安     

治病不当的教训

田丽今年8岁,不幸患了肾病综合征,半年来一直用激素和环磷酰胺治疗,病情已有所好转。但最近出现低热、头痛、呕吐等症状却无法解释。经医生检查发现她颈项强直,随后做了腰穿:脑脊液尚清,细胞数不高,诊断为“结核性脑膜炎”。立即用4种抗痨药物联合治疗,半个月仍不见任何效果,病情反而恶化,继而出现抽搐和意识障碍。经传染病科专家会诊,再做腰穿,把抽出的脑脊液分为2份,一管送细菌培养,另一管用墨汁涂片     

腹腔烟卷引流口处置不当并发小肠嵌顿症

腹腔烟卷引流是腹部外科手术常用的基本技术操作。运用得当,不仅可以防止感染扩散,促进炎症消退,而且还有利于胃肠吻合口愈合,减少并发症发生;运用不好,则会造成引流失败,甚至出现严重后果。腹腔烟卷引流口处置不当所致小肠嵌顿临床并非罕见,我们曾遇3例,现报道如下:病例报告例1:女,57岁,1977年10月25日入院。因胆总管结石合并化脓性胆管炎、急性胆囊炎、感染性休克,于26日施行胆总管切开取石 T 管引流、胆囊造瘘     

亚急性甲状腺炎6例误诊教训

亚急性甲状腺炎(Subacute Thyroiditis,,简称亚甲炎),约占全部甲状腺疾病的1%～6.2%。国内仅见有少数报道。由于对本病认识不足,时而出现误诊、漏诊,甚至错误地用手术治疗,故临床上需予以重视,提高对本病的认识。现综合大医、兰医两院共6例亚甲炎误诊的教训,分析报告如下: 病例摘要例1:(大医组)男,45岁。发病前10天咽痛、头痛、周身不适、发烧、乏力、纳差。发病     

食品干燥剂 处置不当危害大

<正>如今在不少食品中都会装有一小包干燥剂,作用是防止食品受潮、发霉。许多家长都曾告诉过孩子,干燥剂不可食用,而且多数人对干燥剂不能食用都有认知。但近日一则干燥剂遇水后灼伤眼睛的消息,让人们难免心生后怕。看似无害的食品干燥剂,危害到底有多大?廉价干燥剂危险性最大     

髂窝脓肿切开引流的教训

患儿男,14岁,因左下腹部肿块、疼痛、持续高烧,食欲不振一月入院。左侧腹股沟外上方饱满,压痛明显,无波动感及腹肌紧张,左髋关节呈半屈曲位,托马氏征阳性,左下肢屈伸,外展受限。局部穿刺抽出黄绿色脓液。诊断:左侧骼窝脓肿。于1984年1月20日在局麻下行脓肿切开引流术。在左侧距腹股沟韧带上约2cm压痛点处,作一与腹股沟韧带平行的斜形切口,长约5cm。将血管钳插入腹内斜肌和腹横肌纤维内并撑开,即有脓液溢出,约600ml,以食指伸入脓腔探查,脓腔如成人拳头大小。因切口小,不便于引流,将切口向内侧延长,不慎损伤左髂外动脉,引起大出血。立即用手指压迫止血,然后游离出     

11例完全性肺静脉畸形引流的外科治疗

完全性肺静脉畸形引流 (ＴＡＰＶＣ)是一种少见的心血管畸形。我科自 1988年 12月至 2 0 0 1年 3月共对 11例ＴＡＰＶＣ患者施行手术治疗 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　全组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 1 5～ 2 8(11 6± 6 2 )岁 ,体重 8～ 5 5 (2 1 2± 6 8)ｋｇ。合并完全性房室间隔缺损及动脉导管未闭合 1例 ,主要临床表现为反复发作呼吸道感染 ,活动后气促、心悸 ,8例有紫绀。体格检查胸骨左缘 2、3肋间Ⅱ -Ⅲ /Ⅵ级收缩期杂音 ,心电图示右心室肥厚 ,6例有右束支传导阻滞。胸片显示肺血增多 ,右房右室增大 ,7…     

胸膜间皮瘤6例外科治疗体会

我院1978年1月以来收治的经病理证实胸膜间皮瘤6例，均经手术治疗，现报道如下。1临床资料6例中，男2例，女4例，年龄对～65岁，平均54岁，肿块大小3×3×3至9×8×8cm，均以肿瘤扩大切除或加胸壁切除成型术治疗，随访（至97年4月）4～61月，1例恶性于术后2年死亡，余都健在无复发。病理切片证实：平均随访时间23个月，良性上皮型2例，良性纤维型3例，恶性上皮型1例。2结果与讨论2·1原发性胸膜间皮瘤少见，国内发病率0．04％。间皮瘤可发生在任何年龄，但以40岁以上中老年者居多，上述年龄患者临床上有胸痛，血性胸水．X线示胸膜病灶改变…     

光气中毒死亡6例事故教训及治疗体会

我们收集了本院近些年收治的急性重度光气中毒6例的事故原因和临床资料,通过分析这些资料总结经验教训。1 事故教训 6例死者均为男性,年龄21～42岁。工种:光气车间操作工、工长、车间副主任、电工、泵工及政工干部各一人。3例为误入光气泄漏区下风向100～1000m处,吸入中、高浓度光气20～60min。其中2人是光气车间的电工和泵工,得知发生光气泄漏,不看风向,反往下风向跑,吸入高浓度光气;1例为政工     

一起废铁桶拆解处置不当引起的事故调查

2009年4月20日20时55分,接到缙云县医院电话报告:缙云县某镇有8~9名村民疑似食物中毒到医院治疗。县疾控中心迅速派员调查,经流行病学调查,确认是一起因处置混合有害物质的废铁桶导致空气污染,引起部分村民不适的事故。     

浅析餐厨垃圾利用处置不当产生的危害

阐述了餐厨垃圾利用处置不当产生的危害,包括用未经处理的餐厨垃圾饲喂动物的危害,对食品安全的危害,以及对环境卫生和生活垃圾终端处置设施的危害。     

外科引流在胆道手术的应用

胆道手术引流复杂多变,本文着重介绍胆道外科一般常用的引流。1胆道疾病的内引流问题1.1手术指征(1)因病情需要,需长期引流者;若长期应用外引流,大量胆汁丢失将引起水电解质紊乱,肠道内胆汁过少或没有胆汁将导致消化不良、腹胀等症状,胆道内毒素增多,甚至内毒素血症等一系列的并发症。(2)胆总管下端梗阻合并有肝内胆管二级分支以上的狭窄,难以用手术纠正者。(3)慢性复发性化脓性胆管炎,胆总管明显扩大者;胆总管囊肿(先天性或后天性)。(4)泥沙样胆总管结石多次手术治疗不能有效解决者。(5)肝内胆管结石,主要肝管内结石已清除,但在二级分支以上的肝胆管内仍残存有结石的。(6)肝胆管结石未能彻底清除,需手术后行胆道镜取石者。     

糖尿病合并肾周围脓肿6例外科治疗

目的探讨糖尿病合并肾周围脓肿的治疗方法。方法总结分析1990-1999年外科治疗糖尿病合并肾周围脓肿6例，并文献复习。结果5例痊愈，1例因多器官脓肿、感染性休克死亡。结论糖尿病合并肾周围脓肿是一种严重的感染，易诱发多器官功能衰竭，应引起高度重视。     

接种百破二联制剂局部反应处置不当致慢性化脓性骨髓炎1例

20 0 1年 10月 18日 ,重庆市涪陵区丛林乡卫生院防保科按规定对乡中心学校初中一年级学生进行百破二联制剂加强免疫。疫苗为武汉生物制品研究所生产(批号 99110 3.3,有效期 2 0 0 2 - 11)。接种部位为右上臂三角肌 ,剂量 0 .5 m l,使用武汉恒康医疗器械有限公司生产的一次性注射器。本次共接种 14 9人。 11月 2日 ,该校一名 14岁女生在接种部位出现发痒、肿胀、疼痛等症状 ,且有 1个 2 cm× 3cm的硬节 ,未做任何处理。 11月 11日 ,上述症状加重 ,硬节处有 1个化脓点 ,即自用 1张伤湿止痛膏贴于患处。 11月 12日 ,局部疼痛加剧 ,红肿部位扩大…     

南京地区6例输入性登革热病例的处置分析

目的分析南京地区近年来输入性登革热病例处置情况,为相关部门的公共卫生决策提供建议。方法使用描述性流行病学方法分析2012—2015年南京地区6例输入性登革热病例的发现及处置情况,分析存在的公共卫生风险。结果 4名病例为入境时处于潜伏期,无症状,入境后因出现发热等症状就医而被确诊,其中3例呈聚集性,主要的公共卫生风险是诊断及对症治疗延迟。2名病例为入境时有发热症状,在口岸被发现,主要的公共卫生风险是实验室检测技术支持体系不完善,可能造成后续处置滞后。结论针对公共卫生风险,应重视现场流行病学的应用,实施境外传染病的关口前移,提高医疗人员对登革热基本诊疗常识掌握水平,做好部门之间的联防联控。     

浅谈外科处置室的医院感染管理

目的探讨外科处置室的医院感染管理方法。方法对本院处置室的布局、物品消毒、废弃物的运送方法进行调查、管理。结果通过加强外科处置室的感染管理,提高医务人员、勤工人员的认识,加强分区布局,减少外科切口感染发生。结论加强处置室的管理对预防医院感染、提高医疗护理质量、确保医疗安全有重要意义     

负压引流器在外科临床中的应用

从1998年至今,我院将负压引流器应用于外科临床后,取得了满意的效果,全部病人术后切口Ⅰ期愈合,现将有关事项简单介绍如下。 1 应用负压引流器有负压吸引作用,最大负压可达54帕,适用于肠梗阻,上消化道穿孔患者,或适用于多种术后切口引流,如胃次全切除术,乳癌根治术,直肠癌手术,骨科手术等切口的引流。