尿毒症合并冠心病患者行维持血液透析的护理

血液透析是尿毒症患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏替代疗法。但此类患者由于各系统衰老和多种疾病的存在，尤其是合并心血管疾病时，常有血流动力学的改变，治疗过程中的超滤脱水更易致血流动力学不稳定而发生心绞痛、心律失常、心衰、低血压等心血管并发症，心血管并发症占老年透析患者死亡的首位。2001年5月至2007年11月共18例尿毒症合并冠心病患者在我院行维持性血液透析，针对其特点采取相应的护理对策，现报告如下。     

糖尿病患者血液透析的综合护理干预

目的讨论综合护理干预在糖尿病患者血液透析中的应用价值。方法现随机选取2015年8月—2016年7月患有糖尿病肾病并进行血液透析的患者82例作为实验组,在血液透析过程中对饮食,营养方面进行指导,并进行心理护理等综合护理干预,同时选取糖尿病肾病需进行血液透析患者82例作为对照组,给予常规护理,对两组血液透析并发症发生情况进行分析。结果实验组血液透析低血糖发生率为7.31%(6/82),明显低于对照组15.85%(13/82),差异有统计学意义(P0.05);实验组低血压、血量减少、感染的发生率分别是9.75%、4.87%和12.19%,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),而失衡综合征、出血、高血压等并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论糖尿病肾病血液透析患者容易病发低血压、低血糖以及合并感染等并发症,在透析过程中可根据患者病情给予及时合理的护理干预,可减少并发症发生,提高患者生活质量,应用价值较高。     

血液透析护理中舒适护理的临床应用效果

目的分析血液透析护理中舒适护理的临床应用效果。方法采用回顾性方法分析,选取我院自2011年10月-2013年10月收治的50例血液透析患者的临床资料,随机将其分为对照组及观察组,两组各25例,对照组给予常规护理,观察组给予舒适护理,比较两组患者透析后的并发症。结果观察组患者并发症发生率12.0%明显低于对照组患者并发症发生率32.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论血液透析患者给予舒适护理可有效减少透析过程中的并发症发生率,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用

目的探讨在血液透析中糖尿病肾病患者可能产生的常见并发症的原因,为其护理干预提供一定的理论依据。方法将2013年7月—2014年7月在该院治疗的94例糖尿病肾病患者随机分成两组:对照组和实验组各47例。对照组采用常规护理,实验组在常规护理基础上加上全面护理干预,比较两组的存活率和并发症的发生情况。结果实验组的存活率高于对照组(P0.05)且低血糖、低血压和感染发生率等并发症的发生情况低于对照组,经比较有统计学意义。而心律失常、视网膜病变发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论护理干预在糖尿病肾病患者透析时可减少并发症发生率。     

合并冠心病患者维持性血液透析后疲劳现状的原因分析

目的探讨合并冠心病患者维持性血液透析后疲劳的原因。方法纳入2017年5月至2018年4月在我院接受维持性血液透析治疗的65例心血管疾病患者作为研究对象,应用疲乏评定量表评价研究对象维持性血液透析后的疲劳状况,将无疲劳患者纳入对照组,将有疲劳患者纳入研究组,自行设计调查问卷,收集两组患者详细资料,对患者透析后疲劳的影响因素进行单因素分析和多因素分析。结果 65例患者中,维持性血液透析治疗后,共28例患者治疗后出现疲劳,构成比为43.08%。单因素分析结果显示,性别、年龄、血液透析时间、血流量、超滤量、急性透析并发症均与维持性血液透析患者透析后发生疲劳的危险因素(P0.05),Logistic回归分析结果显示,血液透析时间长、超滤量大、发生急性透析并发症为维持性血液透析患者透析后发生疲劳的独立性危险因素(P0.05)。结论合并冠心病患者维持性血液透析后的疲劳发生率较高,血液透析时间、参数设置、急性并发症的发生均为重要危险因素,应加强干预。     

老年冠心病合并2型糖尿病患者320排螺旋CT冠状动脉血管成像特点

目的:探讨老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变特点。方法:选择2009年7月至2013年10月,冠状动脉CT确诊为冠心病的老年(≥60岁)患者293例,其中合并2型糖尿病128例,未合并糖尿病165例,比较两组冠状动脉病变的特点及相关临床因素结果:两组间年龄、体质量质数(BMI)、吸烟、饮酒、平均病程、冠心病家族史、脑血管病及TG等,差异均无统计学意义(P0.05);两组高血压患病率、TC及LDL-C差异有统计学意义。糖尿病组的冠状动脉CT主要表现为多支血管病变、弥散血管病变和左主干病变,分别占41%、24%和14%,显著多于非糖尿病组的24%、7%和8%(P0.05)。糖尿病组的混合斑块及钙化斑块分别占66%和70%,显著多于非糖尿病组的18%和44%(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、吸烟、冠心病家族史、TG及LDL-C是老年冠心病患者发生冠状动脉弥散性病变的独立危险因素(P0.05)。结论:冠心病合并2型糖尿病患者混合斑块发生率较高,多支病变及弥散病变较多见。     

延续护理对血液透析患者透析间期自我管理能力提升的作用分析

目的 探讨延续护理对血液透析患者透析间期自我管理能力提升的作用.方法 选择2017年6月-2019年6月于本院行血液透析治疗的80例患者作为观察对象,根据不同的护理方案将其分为参照组与研究组,每组各40例,参照组接受常规护理,研究组在常规护理基础上采用延续性护理.观察和比较两组患者自我管理能力问卷评分、并发症发生率.结果 研究组与参照组护理前的自我管理能力问卷评分相比无差异,两组护理后的自我管理能力问卷评分高于护理前,且研究组自我管理能力问卷评分高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用延续护理对血液透析患者透析间期提高自我管理能力具有积极作用,可减少并发症发生.     

减少血液透析心血管并发症的护理方法探讨

目的通过对血液透析治疗中患者的血压变化情况进行观察,探析减少血液透析心血管并发症的护理方法。方法选着70例患者,将这些患者进行随机分配,分为两组,即对照组和观察组,各35例。对照组按照一般情况护理进行血液透析,观察组则采用适当的护理程序对血液透析患者实施整体的护理。结果观察组作为实施整体护理的小组,在血液透析中心血管并发症(高血压、低血压、心律衰竭发生率)明显低于对照组。结论完善的护理措施,科学的透析方案,严密的病情观察能够保证病患血液透析治疗的安全和效果,使患者心血管并发症的发生率境地,也能提高患者的生命质量。     

延续护理干预对老年冠心病合并糖尿病冠脉搭桥术患者预后的影响评价

目的研究在老年冠心病合并糖尿病冠脉搭桥术患者中应用延续护理干预的临床价值。方法以抽签法对2017年5月-2019年5月期间的30例老年冠心病合并糖尿病冠脉搭桥术患者实施分组,每组纳入患者15例,参照组使用常规护理干预,实验组使用延续护理干预,比较实验组与参照组临床治疗效果。结果实验组老年冠心病合并糖尿病冠脉搭桥术患者护理后并发症发生率、2 hPG、FPG、LVEF、SF-36、6-MWT对比参照组数据,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组与参照组老年冠心病合并糖尿病冠脉搭桥术患者护理后并发症发生率、2 hPG、FPG、LVEF、SF-36、6-MWT对比护理前数据,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将延续护理干预应用在老年冠心病合并糖尿病冠脉搭桥术患者中可显著降低并发症发生率,改善患者生活质量。     

影响老年血液透析患者生存期的相关因素分析

目的 分析影响老年血液透析患者生存期的临床相关因素.方法 选择2006年6月至今在我院进行血液透析的59例老年患者设为老年组,选择同期51例非老年血液透析患者设为非老年组,对两组患者的诊治资料进行分析,统计两组患者的生存时间、透析期间的严重并发症发生率、透析前的血红蛋白水平、血清白蛋白水平、每周透析时间等,分析上述因素与患者生存时间的关系.结果 两组患者1～3年期生存率、5年期生存率情况显示,老年组均明显低于非老年组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);老年组患者生存时间小于1年的患者18例,其中严重心血管并发症发生率为77.78％,41例生存期大于1年的患者严重心血管并发症发生率为41.46％,两者比较差异明显;老年患者中,每周透析时间比较,生存期小于3年患者的平均每周透析时间为(11.2±1.2)h;生存期大于3年的患者为(15.3±2.1)h;老年组患者生存期小于3年的患者透析前血红蛋白平均水平为(39.7 ±5.3)g/L、血清白蛋白水平为(25.2 ±3.4)g/L,生存期＞3年患者的血红蛋白水平为(64.2±6.1) g/L、血清白蛋白水平为(33.6±3.8) g/L;上述所有组间比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 严重并发症、营养不良、透析时间等是导致老年透析患者死亡的主要原因.     

老年糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖的护理要点研究

目的探讨老年糖尿病肾病低血糖血液透析患者的临床特点。方法通过对26例采取血液透析的老年糖尿病肾病患者进行密切观察病情变化,药物治疗护理,在指导患者饮食的同时定时监测其血糖含量,并结合心理护理等多种方法对患者进行护理。结果该组26例老年糖尿病肾病患者,1 266例次血液透析中发生低血糖反应24例次(1.90%),其中2例发生低血糖浅昏迷,均得到及时处理。结论低血糖是老年糖尿病肾病患者透析过程中易出现的并发症之一,该文总结了多种护理方法,多措并举,有效预防并及时处理异常现象,提高了患者的生活质量,效果显著。     

人性化护理干预在老年冠心病患者血液透析中的应用效果

目的观察人性化护理干预在老年冠心病患者血液透析中的应用效果。方法选取2012年3月—2016年3月在应城市人民医院行血液透析的老年冠心病患者80例,根据入院顺序分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上给予人性化护理。比较两组患者并发症发生率、护理前后焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分、护理满意度。结果观察组患者并发症发生率低于对照组(P0.05)。两组患者护理前SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者护理后SAS、SDS评分低于对照组(P0.05)。观察组患者护理满意度优于对照组(P0.05)。结论人性化护理干预在老年冠心病患者血液透析中的应用效果良好,可有效降低并发症发生率,改善患者焦虑、抑郁等不良情绪,提高患者护理满意度。     

高通量血液透析串联血液灌流治疗老年肾性骨病患者的疗效

长期维持性血液透析患者体内致病的中、大物质很难通过一般血液透析清除。随着透析时间的延长,老年患者常合并肾性骨病,严重影响患者的生活质量。本文对长期规律性血液透析合并肾性骨病的老年患者给予高通量血液透析(HD)串联血液灌流(HP),同时给予系统的护理,取得满意效果。     

联机血液透析滤过治疗尿毒症的临床疗效分析

目的探讨尿毒症患者采取联机血液透析滤过(HDF)后不同分子量物质的清除作用,透析并发症发生情况及疗效。方法选择2011年7月—2012年7月在我院进行血液透析的尿毒症患者32例,将患者随机分为HDF组及HD组,分别采用联机HDF和HD治疗,比较治疗前后两组患者尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血磷(SP)、β2微球蛋白(β2-M)的清除作用、治疗期间并发症发生率。结果治疗后HDF组与HD组比较,BUN、Cr、β2-M指标及并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联机HDF可有效清除大、中、小分子物质,且并发症发生率较低,尤其适合于合并心血管系统疾病及容易有透析并发症的患者。     

糖尿病合并视网膜病变的临床护理措施

目的探讨对糖尿病合并视网膜病变患者进行详细护理干预后的临床疗效。方法取该院2011年2月—2013年10月诊治的糖尿病合并视网膜病变患者40例,进行眼底荧光血管造影护理、用药护理、饮食护理、心理护理及健康教育护理等,观察其治疗效果。结果 40例患者通过详细护理干预后,有效达到了预防并发症及提高患者生活质量的目的,且所有患者都在病情好转后出院。结论对糖尿病合并视网膜病变患者采取一系列综合护理干预,大大提高了患者生活质量。     

糖尿病患者并发症的分析及护理对策

目的探讨分析糖尿病患者并发症的相关原因,寻求有效的护理对策,降低糖尿病患者并发症的发生率,提高糖尿病患者的生存质量。方法通过回顾性分析我院120例糖尿病患者的情况,总结糖尿病患者发生并发症的相关因素,寻求护理对策。结果发生并发症的患者共计33人,其中糖尿病合并各种感染、周围血管病变和糖尿病肾病是占前三的种类,分别占15例(45.5%),8例(24.3%),7例(21.2%)其余还有酮症酸中毒,周围神经病变等。通过对患者及家属实施健康教育宣教此类的护理干预后,对比糖尿病患者新发并发症发生率,有明显降低。差异有统计学意义(P<0.05),结果具有可比性。结论对糖尿病患者实施恰当的护理干预,可以有效的控制患者症状,降低患者并发症的发生率,提高糖尿病患者的生存质量,值得临床推广。     

老年糖尿病肾病尿毒症患者的临床护理探讨

目的探讨老年糖尿病肾病合并尿毒症患者的临床护理方法。方法挑选2013年6月—2014年7月该院收治的72例老年糖尿病肾病合并尿毒症患者,将其随机分为传统组和实验组,传统组采用传统一般内科护理方式,实验组采用心理护理、饮食护理、血液透析护理、血糖控制、尿毒症用药指导、健康教育宣讲等综合化护理干预,对比两组患者的护理效果。结果实验组患者的血糖控制率、肾功能改善率生活质量评分均高于传统组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论老年糖尿病肾病合并尿毒症患者由于自身体质脆弱,对此类患者采取心理护理、饮食指导、血液透析护理、血糖控制、用药指导以及健康知识宣传等综合化护理干预,能够成功控制患者血糖水平,改善肾功能,减少并发症,提高患者生活质量。     

血液透析过程中低血压的护理体会

血压降低是血液透析中常见的急性并发症之一，指透析时平均动脉压比透析前下降30mmHg以上，或者收缩压降至90mmHg以下，主要原因为有效循环血量不足、血浆渗透压下降、植物神经病变、透析膜生物相容性差、透析液成分及温度不合适、透析过程中进餐、营养不良及贫血、服用降压药或镇静药。2003年5月～2004年5月，我们共为71例患者行血液透析2865次，其中256次发生透析低血压，发生率占8．9％。现将护理体会报告如下。     

老年糖尿病并发急性心肌梗死病人的临床观察及护理对策

目的探讨研究老年糖尿病合并急性心肌梗死病人的护理策略和护理方法 ,提高患者生活质量和治愈效果。方法选择该院2013年5月—2014年5月救治的52例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作为观察组,进行心理护理、药物护理等,对比护理前后患者身体变化;同时选择46例老年非糖尿病患者合并急性心肌梗死患者作为对照组,比较临床症状、并发症等改善情况。结果糖尿病合并急性心肌梗死患者并发症发生率高、死亡率高、预后差,观察组与对照组相比,不良反应、并发症、意识障碍等发生率均高于于对照组。结论老年糖尿病合并急性心肌梗死的治疗需要采取积极、及时的治疗措施,全方位的护理有助于提高生活质量,减少不良反应发生率。     

伴有外周血管病变的尿毒症患者血管通路的建立

1966年,Brescia等发明了腕部建立动静脉内瘘(arterio-venous fistula,AVF)的方法,并不断完善手术方式,基本解决了血管条件较好的患者行维持性血液透析(HD)的血管通路问题。上世纪70年代之后,终末期肾病患者中糖尿病(DM)、高血压和65岁以上老年患者逐渐增多,90年代这些患者几乎占新进入透析者的50%[1],这些患者通常不考虑行肾移植,与此同时,随着透析技术和医疗水平提高,HD患者的寿命延长,外周血管病变也更为突出,其血管通路的建立向临床医生提出了挑战,本文简述合并严重血管病变的尿毒症患者建立HD长期血管通路时应注意的一些问题。 1 …