瘦素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

瘦素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征密切相关.本文将对 leptin与OSAHS患者肥胖、脂代谢、糖代谢、内分泌、呼吸结构及调控、交感神经兴奋性之间的关系进行综述.对从分子水平认识OSAHS的发生、发展和今后研究综合防治具有一定意义.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与舌后坠

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,其主要表现为睡眠过程中因上气道塌陷阻塞而出现呼吸暂停或低通气,同时可伴有低氧血症、白天嗜睡、记忆力下降等病症~([1])。舌后坠是上气道尤其是舌后区塌陷阻塞的主要病因之一,且一直是OSAHS治疗的重点和难点~([2])。本研究将舌后坠与OSAHS关     

64层螺旋CT评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨64层螺旋CT扫描在评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)上气道的阻塞平面和范围的诊断价值.方法 前瞻性连续纳入30例OSAHS患者和20例健康志愿者清醒状态下行上气道64层螺旋CT扫描,其中9例重度OSAHS患者在睡眠呼吸暂停时再次行上气道64层螺旋CT扫描,所有数据采用Mimics软件,测量和比较健康志愿者和OSAHS患者以及重度OSAHS患者清醒状态和睡眠呼吸暂停时上气道形态学上的差异.结果 (1)OSAHS患者清醒状态下上气道在软腭平面和舌后平面有不同程度的狭窄,与健康志愿者统计学有显著性差异(P＜0.05);(2)重度OSAHS患者清醒状态与睡眠状态的阻塞平面大致一致,然而睡眠呼吸暂停发作时软腭后区的最小截面积远小于清醒状态下的截面积或完全闭塞,二者统计学有显著性差异(P＜0.05).结论 64层螺旋CT扫描和图像后处理能够在体评价OSAHS患者上气道阻塞的平面和范围.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征MSCT研究

目的:评价上气道多层螺旋CT多呼吸时相扫描及后处理技术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值.方法:对68例OSAHS患者和65例健康志愿者分别在平静呼吸、深吸气末、深呼气末及闭口堵鼻深吸气(Müller呼吸)这4个呼吸时相于清醒状态下行上气道MSCT扫描,测量不同呼吸时相鼻咽区、腭咽区、舌咽区和会厌...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

1 概述 成人睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypoapnea syndrome OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠低通气综合征等。临床上以OSAHS最为常见,主要表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,从而导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量。睡眠呼吸暂停（sleep apnea SA）是指睡眠过程中,口鼻呼吸气流均停止10s以上;低通气是指睡眠过程中,口鼻呼吸气流强度（振幅）较基础水平降低50％以上,并伴有SaO2（血氧饱和度）较基础水平下降≥4％;OSAHS是指每夜7h睡眠中,呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,平均每小时睡眠中呼吸暂停加上低通气次数（AHI）≥5次。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对军训成绩的影响

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对部队战备训练的影响。方法：调查驻湘部队5100名指战员的OSAHS现况及其日常训练和认知能力的情况。结果：确诊OSAHS 128例，来自106个班集体。训练成绩一般86例(67．2％)，良好24例(18．7％)，优秀18例(14．0％)。OSAHS患者所在班集体的整体成绩相对欠佳。结论：OSAHS患者不仅个人日常工作、学习与训练受到严重影响，对所在班集体的战备训练成绩也有一定影响。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素水平的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者血清瘦素（leptin）水平的变化。方法对20例OSAHS患者和20例健康成人进行多导睡眠监测（Polysomnography,PSG）,用ELISA双抗体夹心法测定患者血清leptin水平。结果 OSAHS患者组与健康对照组血清leptin比较明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,并且leptin水平与OSAHS患者睡眠暂停低通气指数（AHI）呈正相关。结论患者血清leptin水平与OS-AHS患者病情严重程度呈正相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对骨组织的影响

 目的 通过比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome ,OSAHS)患者与单纯鼾症者的骨密度(bone mineral density ,BMD),探讨OSAHS对骨组织的影响。方法 选取126例男性鼾症患者,行多导睡眠监测(poly somno graphy ,PSG),根据呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index ,AHI),分为单纯鼾症组(32例)、轻度OSAHS组(29例)、中度OSAHS组(35例)、重度OSAHS组(30例),采用双能X线吸收法(DXA)测定所有个体的部位BMD和T-BMD(T-BMD),分别将轻、中、重OSAHS组与单纯鼾症组比较。结果 重度OSAHS组各部位BMD(P:0.006-0.045)和T-BMD(P=0.037)均低于单纯鼾症组和轻度OSAHS组,差异有统计学意义;重度OSAHS组的L_1-4整体BMD测量值均低于单纯鼾症组(P=0.008)和轻度OSAHS组(P=0.026),差异具有统计学意义;中度OSAHS组和重度OSAHS组的T-BMD测量值均明显低于单纯鼾症组(P=0.002和P=0.000),差异具有统计学意义; 126例AHI和T-BMD行相关和回归分析,AHI与T-BMD呈高度负相关(r=-0.283),经F显著性检验,F=10.831,P=0.001;差异具有统计学意义。结论 OSAHS是骨质疏松的危险因素,随着病情加重,BMD逐渐下降。     

轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸监测指标分析

目的 分析轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的多导睡眠呼吸监测(PSG)指标.方法 选取北部战区总医院经PSG检查符合轻度OSAHS的159例患者为研究对象.记录所有患者各项PSG指标及爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分值.根据ESS评分将患者分为嗜睡组(n=101,ES...     

Detection of lung cancer using single-exposure dual-energy subtraction chest radiography

PURPOSE: The aim of this study was to evaluate the detectability of lung cancer by chest radiography with a single-exposure dual-energy subtraction (ES) method. MATERIALS AND METHODS: Five radiologists read two sets of chest radiographs from 77 patients (66.5 +/- 9.6 years old) with histologically proven lung cancer measuring or=50 but <100%; (3) solid: TDR was <50%. RESULTS: Overall, detectability with the ES method was significantly better than that without ES (mean Az value increased from 0.7673 to 0.8265, P < 0.05). In the subgroup analysis of the nonsolid group and the solid group detectability did not change using the ES method, whereas in the partly solid group detectability with the ES method was significantly better than that without ES (mean Az value increased from 0.7162 to 0.8209, P < 0.005). CONCLUSION: The ES method improves the detectability of lung cancer by chest radiography, especially of the partly solid group.     

DR系统双能量数字减影技术在下肢静脉造影中的应用

目的：探讨应用双能量数字减影摄影术（DES）提高对下肤静脉疾病的诊断准确性.方法：50例患者应用双能量减影技术行下肢静脉造影,25例初诊为下肢静脉疾病的患者为疾病组,25例健侧下肢为对照组.比较注射对比别2min及4 min时2组内及2组间减影前后图像上软组织与下肢静脉血管内灰度值的差值;比较两种图像在注射对比剂后4min时股深静脉瓣的检出率.结果：疾病组中,注射时比剂2 min及4 min时减影前软组织与静脉血管平均灰度差分别为-110±25及-506-36;减影后分别为312±12及793±22.对照组中,减影前注射对比剂2 min及4 min时软组织与静脉血管的平均灰度差分别为-549±31及-665±38,减影后分别为684±24及836±28.2组内及2组间同时间段内软组织与静脉血管内的灰度差均有明显差异（P〈0.01）.减影前软组织与血管内对比剂的灰度差较小,减影后明显增加.疾病组中,注射对比剂4 min后,减影前常规DR摄片对股深静脉瓣的检出率为68%,减影后DES骨像上股深静脉瓣的检出率为92%.结论：下肢静脉疾病减影前后图像的对比度有显著改变,DES能提高下肤静脉疾病诊断准确性.两次曝光双能量减影法应用在下肢静脉疾病诊断中能有效提高诊断效果.     

DR双能量减影在肋骨骨折中的诊断价值

目的：总结直接数字平板X线成像系统（digital panel radiography,DR）双能量减影（dual-energy subtraction）技术在胸部肋骨骨折中的诊断价值。方法：对46例患者进行DR双能量减影胸部后前位X线摄影检查,分别获得标准影像、骨组织像和软组织影像;对影像质量进行评价,并比较骨组织像和标准像图像对不同节段肋骨骨折的显示率。结果：46例患者共发现112处肋骨骨折,标准胸片对肋骨后段、腋段和前段骨折的显示率分别为94．1％、82．7％和92．3％,总的显示率为88．4％;而骨组织像对各段肋骨骨折的显示率为97．1％、98．1％和100％,总的显示率为98．2％。χ2=112,P=0．000。结论：双能量减影技术能明显提高肋骨骨折的显示率,在肋骨骨折的诊断中有重要价值。     

计算机X线摄影能量减影与直接数字摄影对胸部软组织病变检测能力比较

目的 比较计算机X线摄影能量减影技术(ES-CR)与直接数字摄影技术(DR)对肺内软组织信号的探测能力。方法 应用胸部放射学体模和X线摄影统计学体模摄取ES-CR和DR影像,由6位放射科医师用5等级判别法各自独立阅读影像,编写程序对观察结果进行受试者操作特性曲线(ROC)分析。收集28例病理证实小肺癌患者的胸部DR影像和ES-CR影像,由3位放射科医师一起做出诊断,分析其真阳性率的差异性。结果 体模影像的ROC分析,ES-CR和DR的 Az 值分别为0.727和0.827,差异有统计学意义( Z =2.96, P<0.05)。28例小肺癌两成像系统的差异也有统计学意义(χ²=5.14, P<0.05)。结论 用DR诊断的真阳性率要高于ES-CR。ES-CR对胸部软组织信号的检出能力尚不如DR。     

数字化双能量减影在胸部病变中的应用探讨

数字化X线摄影(DR)是探测器接收X线信息,再转换成数字信息,并立即显示在监视器中的一摄影模式[1]。由于数字X线成像便于计算机后处理,也便于图像的储存、管理和传输,已成为X线摄影技术发展的新方向[2]。我院于2004年购进的数字摄影设备具有双能量减影功能,即摄片一次实现两次自动曝光(包括高能量与低能量,时间间隔200ms)获得三副图像。现将我们的应用体会报告如下。1材料与方法本组88例患者,男48例,女40例,年龄20~72岁,平均年龄46岁。其中一部分是2004年4月~7月期间,在胸部查体的3000余例患者中,筛查出可疑肺部结节病变者为48例,另40例是…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压持续正压通气后对血管内皮生长因子的影响

 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)合并高血压患者持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)后对血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)的影响。方法 选取47~57岁OSAHS合并高血压患者45例,对所有入选病例进行PSG监测和血压监测,并根据监测的通气结果分组。对所有患者进行CPAP治疗,之后再次行PSG监测和血压监测。考察以下指标:AHI、SaO₂、收缩压、舒张压、平均动脉压、血VEGF因子浓度。结果 OSAHS合并高血压患者经CPAP治疗后,PSG监测通气指标均有改善,血压下降;三组治疗后VEGF因子浓度为(40.77±13.19)pg/ml、(41.92±15.84)pg/ml、(56.06±18.91)pg/ml,与三组治疗前VEGF因子浓度相比明显降低,治疗前分别为(52.07±15.82)pg/ml、(74.11±21.20)pg/ml、(92.79±24.03)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);VEGF浓度与各项指标之间呈现典型的正相关,其中与AHI、SaO₂,以及舒张压之间的相关性极为显著。结论 CPAP治疗OSAHS合并高血压患者效果显著,阻塞性睡眠呼吸障碍造成患者体内形成低氧环境,VEGF因子水平显著增高,可诱发血管增生,最终导致高血压形成。     

低压状态下猪鼾症模型的建立及其CT研究

目的探讨低压环境对动物上气道软组织形态学的影响。方法将试验猪置于一个低压环境饲养6个月建立猪的鼾症模型,当出现类似鼾症临床症状和鼾症相似的咽腔压力波形时,再进行CT扫描影像学检查。并与正常状态饲养的对照组进行对比。结果模型猪咽后壁及软腭明显增厚,分别为(0.94±0.16)cm和(1.06±0.23)cm;对照组分别为(0.60±0.11)cm和(0.59±0.13)cm。模型猪的气管截面积在在前、中、后部分别为(1.49±0.12)cm2、(1.37±0.32)cm2和(1.00±0.21)cm2,其中以悬雍垂水平(后部)最为狭窄;对照组前、中、后部分别为(1.30±0.14)cm2、(1.57±0.32)cm2和(2.48±0.42)cm2。结论低压状态是鼾症的重要的致病因素之一,低压状态可建立鼾症的动物模型。     

胸部双能量减影摄影对气胸的诊断价值

目的 探讨双能量减影摄片技术对气胸的诊断价值.方法 收集在本院行双能量胸部摄影,经CT检查证实为气胸的42例患者,由1位高年资放射科医师及1位高年资胸外科医生共同阅片,对其标准数字化摄影(DR)图像与双能量数字减影(DES)软组织图像进行分析,评价两者对气胸的显示情况.结果 对于大、中量气胸(13例,肺压缩≥20%),标准DR图像及DES软组织图像均能清楚显示(100%),但对于少量气胸(肺压缩＜20%),尤其肺压缩边缘与肋骨、锁骨、肩胛骨重叠者,DES软组织图像比标准DR图像检出率更高,对肺压缩边缘的显示更清晰,差异有统计学意义.结论 双能量减影摄片技术能提高气胸的诊断率,降低漏诊率,是对DR图像诊断气胸的有效补充.     

慢性咳嗽与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性探讨

 目的 探讨慢性咳嗽与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)之间的关系。方法 对21例确诊为慢性咳嗽的患者,院外给予相关治疗后,咳嗽症状未见改善,入院后经标准多导联睡眠图(polysomnography, PSG)诊断为OSAHS,通过经鼻持续气道正压呼吸(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗,评价治疗前后,慢性咳嗽症状变化情况。结果 经CPAP治疗后,慢性咳嗽患者咳嗽均有不同程度的改善,其中16例咳嗽症状好转,5例痊愈。结论 慢性咳嗽与OSAHS之间具有一定的相关性。     

中重度OSAHS患者CPAP治疗前后1H-MRS变化的初步研究

目的：用多体素磁共振波谱(1 H-MRS)探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者持续正压通气(CPAP)治疗前后的变化。方法对25例进行 CPAP 治疗前后的中重度男性 OSAHS 患者及与其性别、年龄相匹配的25例健康对照者的双侧额叶均行头颅多体素1 H-MRS 检查。分别记录额叶各代谢物比值,比较两两之间的差异,并观察有无乳酸(Lac)峰出现。结果治疗前额叶 NAA/Cr、NAA/Cho(2.0212±0.2312和1.6088±0.2571)较健康对照者(2.7268±0.6071和2.4456±0.4375)减低,治疗后额叶 NAA/Cr、NAA/Cho(2.3140±0.3128和2.0164±0.4240)较治疗前(2.0212±0.2312和1.6088±0.2571)升高,治疗后额叶 NAA/Cr、NAA/Cho(2.3140±0.3128和2.0164±0.4240)较健康对照者(2.7268±0.6071和2.4456±0.4375)减低(P <0.01)。治疗前 Cho/Cr(1.2932±0.2615)较健康对照者(1.1292±0.1577)升高(P <0.05)。3组均未检测到 Lac 峰。结论多体素1 H-MRS 能敏感显示 OSAHS 患者 CPAP 治疗前后脑代谢的改变,提供临床疗效及预后评估的影像学依据。