维生素D3对老年糖尿病性牙周炎的免疫调节作用

糖尿病性牙周炎是一种易造成牙周组织显著破坏的难治性疾病,在老年人群具有较高的发病率,是目前牙周疾病治疗的难点和热点之一.作为机体固有免疫的组成部分,炎症反应及其相关的炎症因子在糖尿病性牙周炎发生发展过程中扮演了主要角色.近年来研究发现维生素D3除了具有经典的调节钙磷代谢等作用以外,还具有调节免疫系统的功能.维生素D3通过参与炎症反应的相关细胞和炎症介质、抗炎因子进行调节,对老年糖尿病性牙周炎的防治具有重要作用.     

维生素D对牙周炎的影响

维生素D是人体必需的脂溶性维生素,主要通过皮肤暴露于阳光下自行合成内源性维生素或从饮食中获取. 目前,维生素D的缺乏或不足已成为人们关注的热点,其不仅影响着骨骼肌肉的健康,同时也影响着其他疾病的发生、发展,如癌症、糖尿病、牙周炎等. 在牙周维护和牙周治疗时,适当补充维生素D能够增加颌骨骨密度,抑制牙槽骨吸收,促进牙周组织愈合,降低失牙率. 其具体机制可能与维生素D参与骨代谢和免疫调节有关. 本文就维生素D对牙周炎影响的研究进展作一综述.     

自噬在伴糖尿病牙周炎中的作用

糖尿病患者中牙周炎的发病率高,病变损害严重,且牙周炎被认为是糖尿病的重要并发症之一。糖尿病患者体内持续高糖时,还原糖与蛋白质等可发生不可逆反应形成糖基化终产物,其在糖尿病慢性并发症中起重要作用。当机体处于代谢障碍时,自噬作为真核细胞的一种防御机制,主要通过对受损细胞器和大分子物质的降解和循环利用来维持细胞内环境稳定。近年来,对哺乳类动物细胞内自噬的研究发展迅速,并发现自噬与多种代谢性疾病及年龄相关性疾病有关。但自噬与糖尿病患者牙周破坏的作用机制尚不明确。该文就自噬在伴糖尿病牙周炎中的作用作一综述。     

糖尿病与牙周炎的关系

糖尿病与牙周炎关系密切，糖尿病患者伴发重度牙周炎的风险比非糖尿病患者增高２￣３倍，而牙周慢性炎症又会促进患者血糖升高。二者有共同的遗传学基础，糖尿病还通过对牙周菌群、中性粒细胞功能，炎症反应强度，胶原代谢及组织愈合能力的影响促进牙周炎的发生。本文探讨了糖尿病和牙周炎的相互影响及糖尿病患者的牙周治疗有关注意事项。     

1,25(OH)2D3对2型糖尿病伴牙周炎患者中性粒细胞凋亡及炎性介质表达的影响

目的:探讨1,25(OH)₂D₃对2型糖尿病伴牙周炎患者中性粒细胞(Polymorphonuclear leukocytes,PMN)凋亡及炎性介质表达的影响。方法:采用密度梯度离心法分离2型糖尿病伴牙周炎患者外周血PMN,然后于含或不含1,25(OH)₂D₃培养液中培养24 h,分别运用流式细胞术(FCM)检测PMN凋亡率;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)的含量变化。结果:与1,25(OH)₂D₃未干预组相比,1,25(OH)2D3干预组PMN凋亡率均升高,P<0.05; 1,25(OH)2D3干预组两两比较发现,10-8 mol/L干预组PMN凋亡率＞10^-6 mol/L干预组＞10^-10 mol/L干预组(P<0.05)。ELISA检测PMN上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的结果显示,1,25(OH)₂D₃干预组TNF-α、IL-1β、IL-6、NE的水平均较未干预组低(P<0.05)。结论:1,25(OH)₂D₃能够促进PMN凋亡,下调炎性介质的表达,在2型糖尿病伴牙周炎的发生、发展中可能起免疫调节作用。     

GBT指导下的定期维护对伴2型糖尿病的牙周炎治疗疗效的影响

目的 评价以菌斑为导向的牙周治疗方案（GBT）指导下的甘氨酸龈下喷砂在伴2型糖尿病的牙周炎进入牙周维护期的临床应用效果。方法 选取伴2型糖尿病的牙周炎患者30例,基础治疗后按是否定期维护治疗筛选出15例不定期维护患者为A组、15例定期维护患者为B组,记录菌斑指数（plaque index, PLI）、探诊深度（probing depth, PD）、探诊出血阳性位点百分比[bleeding on probing, BOP(+)%]及临床附着丧失（clinical attachment loss,CAL）,比较两组基础治疗前、治疗后1个月以及1年后最后一次就诊时各项牙周指标,同时计算两组失牙率。结果 与基础治疗前相比,治疗后1个月和1年后两组各项指标均有显著改善（P<0.05）;治疗1年后,B组与A组相比较,各项指标之间有显著性差异（P <0.05）;两组患者1年后最后一次就诊时,A组失牙率高于B组,但没有统计学差异（P> 0.05）。结论 GBT指导下的定期维护能清除伴2型糖尿病牙周炎患者的龈下菌斑,并有效控制牙周炎症,值得推广。     

糖尿病与牙周炎的关系

糖尿病与牙周炎关系密切,糖尿病患者伴发重度牙周炎的风险比非糖尿病患者增高2～3倍,而牙周慢性炎症又会促进患者血糖升高。二者有共同的遗传学基础,糖尿病还通过对牙周菌群、中性粒细胞功能、炎症反应强度、胶原代谢及组织愈合能力的影响促进牙周炎的发生。本文探讨了糖尿病和牙周炎的相互影响及糖尿病患者的牙周治疗有关注意事项。     

江苏地区汉族人侵袭性牙周炎易感性与维生素D受体基因多态性关系的研究

目的探讨江苏地区汉族人侵袭性牙周炎易感性与维生素D受体基因多态性的关系。方法纳入江苏汉族侵袭性牙周炎患者51例,并以53例汉族牙周健康者作为对照,均采取颊黏膜拭子,提取基因组DNA。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法测定实验组和对照组维生素D受体基因BsmI、ApaI、TaqI和FokI位点的基因型。采用基因计数法分别统计各组样本基因型和等位基因的分布频率,分析组间基因型和等位基因频率分布的差异,并计算比值比。结果实验组和对照组FokI位点的基因型分布有显著性差异(χ2=6.32,P=0.04),FF基因型相对于(Ff+ff)的OR=2.90(95%CI=1.16-7.24);两组间的等位基因分布亦有显著性差异(χ2=6.26,P=0.01),F等位基因相对于f的OR=2.02(95%CI=1.16-3.50)。其余3个位点均未发现其基因型和等位基因分布在两组间存在差异。结论维生素D受体基因FokI位点多态性可能与江苏地区汉族人侵袭性牙周炎易感性有关。     

维生素D受体基因TaqI位点多态性与慢性牙周炎易感性的Meta分析

目的：探讨维生素D受体基因TaqI位点多态性与慢性牙周炎易感性的关系。方法：检索中国医学文献数据库（CBMdisc）、中国期刊全文数据库（CNKI）,Medline,搜集国内外有关病例对照研究文献,应用RevMan 4.2软件对符合条件的所有研究结果进行Meta分析,包括异质性检验、合并效应量和评估发表偏倚。结果：符合纳入标准的文献共5篇,病例组388例,对照组355例。TT,Tt,tt三个基因型频率的合并OR值及95%CI分别为1.2（90.89;1.87）,0.84（0.58;1.21）和0.7（50.36;1.59）,p〉0.05。T和t等位基因频率的合并OR值及95%CI分别为1.2（40.92;1.68）和0.80（0.59;1.09）,p〉0.05。结论：维生素D受体TaqI位点多态性与慢性牙周炎易感性可能无关。     

维生素D受体基因FokⅠ位点多态性与汉族人群中重度牙周炎易感性的关系

目的：探讨维生素D受体（VDR）基因FokⅠ位点多态性与汉族人群中重度慢性牙周炎（CP）易感性的关系。方法：搜集汉族中重度牙周炎病人71例,并以50例牙周健康者作为对照组,均采外周静脉血提取基因组DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法测定FokⅠ基因型,并分析组间基因型和等位基因频率的差异。结果：CP组的基因型分布情况为：FF（24,33.8%）,Ff（38,53.5%）和ff（9,12.7%）,对照组为：FF（9,18%）,Ff（26,52%）及ff（15,30%）,组间比较有显著性差异（χ^2=7.14,P=0.028）。CP组等位基因频率为F（60.6%）,f（39.4%）,对照组为F（44%）,f（56%）,组间比较有显著性差异（χ^2=6.48,P=0.011）。FF基因型相对于（Ff＋ff）的OR=2.33（95%CI=0.97-5.57）;F等位基因相对于f的OR=1.95（95%CI=1.16-3.28）。结论：VDR基因FokⅠ位点多态性与汉族人中重度牙周炎易感性可能存在一定的联系。     

牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者血清氧化应激水平的影响

目的 探讨2型糖尿病伴牙周炎患者牙周基础治疗后对牙周临床指标及外周血血清氧化应激水平的影响.方法 选择2017年7月至2018年2月在我院就诊接受牙周基础治疗的2型糖尿病伴牙周炎患者24例及中重度牙周炎患者22例,以牙周健康者20例作为对照,采集2型糖尿病伴牙周炎患者、中重度牙周炎患者及健康者的外周血,采用酶联免疫吸附...     

新疆墨玉县维吾尔族成人慢性牙周炎与维生素D受体基因多态性的相关性研究

目的:探讨维生素D受体(vitamin D receptor, VDR)基因BsmI、TaqI位点单核苷酸多态性(Single Nucleotide Polymorphisms, SNP)与新疆墨玉县维吾尔族成人慢性牙周炎(chronic periodontitis, CP)的相关性。方法:选取2013年3~4月课题组对新疆墨玉县维吾尔族进行的流行病学调查资料及采集的颊黏膜拭子样本,共纳入185例个体,包括CP患者95例和健康对照者90例,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism, PCR-RFLP)方法测定BsmI、TaqI位点基因型,探讨VDR基因多态性与CP的相关性。结果:对照组和CP组在BsmI位点的基因型分布有显著性差异,等位基因频率的分布亦有显著性差异(P=0.016,P=0.003);在TaqI位点两组间的基因型和等位基因频率的分布差异均无统计学意义(P=0.582,P=0.606);在男性和女性研究对象中两组间仅BsmI位点等位基因频率的分布差异有统计学意义(P=0.025,P=0.042);单因素logistic回归分析显示bb基因型和等位基因b可能是CP的易感因子。结论:新疆墨玉县维吾尔族成人慢性牙周炎的易感性可能与VDR基因BsmI位点相关,bb基因型和等位基因b可能是维吾尔族成人CP的易感因子。     

应用CBCT测量慢性牙周炎患者口服维生素D3牙槽骨密度改变的临床研究

目的 应用锥形束计算机断层扫描（cone beam computed tomography,CBCT）观察慢性牙周炎患者口服维生素D3前后牙槽骨密度的变化。方法 随机选取我科60例50~59岁慢性牙周炎患者口服维生素D3 12个月,应用CBCT分别测量左上中切牙、尖牙、第一磨牙近远中、颊舌侧4个位点的近远中侧牙槽间隔顶及颊舌侧牙槽嵴顶至根尖水平牙槽骨密度,评价口服维生素D3后牙槽骨密度的差异有无统计学变化。结果 研究对象经过6个月后第1次观测牙槽骨密度差异无统计学变化,经过12个月后第2次观测牙槽骨密度差异较前有统计学变化（P＜0.05）。结论 研究表明短期口服维生素D3对慢性牙周炎患者牙槽骨密度变化有统计学意义。     

妊娠期糖尿病伴牙周炎治疗研究进展

牙周炎和妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）都是十分常见的慢性病。研究发现,GDM与牙周炎之间可能存在相关性,GDM影响牙周炎发展的严重程度,牙周炎对GDM的发展亦有着推动作用。GDM伴牙周炎的发病机制复杂,可能对正常妊娠及胎儿生长发育产生不良影响,因此,对GDM伴牙周炎患者的综合治疗需持谨慎的态度。迄今为止,对于GDM合并牙周炎的治疗尚存在争议,主要以降血糖、降低炎症反应的治疗为主,但并无统一的治疗方案。文章回顾了近年来国内外相关研究,就GDM伴牙周炎患者的治疗研究进展做一综述,为其临床诊疗及科学研究提供新的思路。     

细胞凋亡在糖尿病大鼠牙周炎中参与牙槽骨吸收的实验研究

目的研究糖尿病伴牙周炎牙槽骨破坏机制,初步探讨牙周组织细胞凋亡在该类疾病中所起的作用。方法采用腹腔注射链脲佐菌素（Streptozocin,STZ）制备SD大鼠糖尿病模型,并利用0.2mm不锈钢丝环扎大鼠磨牙颈部制备牙周炎动物模型。观察牙周组织细胞在高血糖状态及正常血糖状态下的组织形态并检测细胞凋亡情况。结果高血糖状态下大鼠牙周炎发病程度明显高于血糖正常大鼠。牙周组织中成骨细胞及牙周膜成纤维细胞凋亡数量高血糖组高于血糖正常组,而破骨细胞数量则相反。结论高血糖状态下牙周炎病损程度较正常血糖状态下严重,牙周组织细胞凋亡参与和加重病程。     

牙周炎伴糖尿病患者全唾液中Pro-CT含量的检测及其意义

目的:比较糖尿病合并牙周炎患者、单纯糖尿病患者、单纯牙周炎患者以及健康者全唾液中降钙素原(Pro-CT)水平,及其与血糖控制情况及牙周病炎严重程度之间的关系。方法:采用病例对照研究,纳入糖尿病合并牙周炎患者(DM+CP组)24例,单纯糖尿病患者(DM组)、单纯牙周炎患者(CP组)以及健康人群各30例,收集受检者静息全唾液,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测全唾液中Pro-CT水平。结果:DM+CP组全唾液中Pro-CT水平显著高于其他3组,差异极具统计学意义(P<0.01);全唾液中Pro-CT水平随牙周炎严重程度加重而增高,随血糖控制情况的不理想而增高,差异有统计学意义;全唾液中Pro-CT水平与探诊深度(PD)、探诊出血指数(BI)、附着丧失(AL)、缺失牙数均呈正相关,且相关程度由高到低依次为PD、BI、AL、缺失牙数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病患者体内的微炎症状态可能与牙周炎症有关,全唾液中Pro-CT水平既受牙周炎症影响也受全身因素的调控。     

C-反应蛋白基因多态性与慢性牙周炎伴Ⅱ型糖尿病易感性相关研究靠

目的:初步分析CRP基因多态性与慢性牙周炎伴Ⅱ型糖尿病易感性之间的关系.方法:收集慢性牙周炎伴Ⅱ型糖尿病患者及慢性牙周炎患者的颊黏膜拭子,采用Chelex-100法提取DNA,然后应用PCR-RFLP法检测CRP的基因型分布.并与牙周健康的对照组基因型对比,统计分析慢性牙周炎及Ⅱ型糖尿病的发病是否与CRP+1059G/C的基因多态性有关.结果:慢性牙周炎伴Ⅱ型糖尿病组、慢性牙周炎组与对照组的CRP+1059基因型分布差异无显著性(χ~2=0.223,P=0.994),等位基因频率的分布差异无显著性.3 组受试者中GG基因型最多, GC型次之, CC型最少.各基因型及等位基因频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡.结论:本研究未发现中、重度慢性牙周炎,慢性牙周炎伴Ⅱ型糖尿病的易感性与CRP+1059G/C单核苷酸多态性有关.     

维生素D受体基因多态性与汉族人群慢性牙周炎易感性的关系

目的 探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与汉族人群慢性牙周炎(CP)易感性的关系。方法 收集汉族轻、中、重度CP患者共166例及80名无牙周炎对照者的颊黏膜拭子，以Chelex-100法提取DNA，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定VDR BsmI、VDR ApaI和VDR TaqI的基因型，分析组间基因型分布和等位基因频率的差异。结果 轻、中、重度CP患者中VDR ApaI等位基因A携带者明显多于对照组，重度CP与中度CP、重度CP与轻度CP患者间VDR ApaI基因型的分布差异均有统计学意义，中度CP与轻度CP患者间VDR ApaI基因型分布差异无统计学意义，而VDR BsmI、TaqI位点的基因型分布在患者组和对照组间差异无统计学意义。结论 VDR ApaI等位基因A可能与汉族人群CP的易感性有关。     

伴糖尿病的慢性牙周炎的治疗进展

糖尿病和牙周炎关系密切,相互影响,糖尿病患者的牙周炎发病率更高,患病程度更重,而牙周炎的治疗也会影响血糖的控制。文章对伴糖尿病的慢性牙周炎的治疗进展作一综述。