布鲁菌病27例临床分析

目的 探讨布鲁菌病的流行病学、临床特点、治疗和转归,以提高对布鲁菌病的认识.方法 回顾性分析27例布鲁菌病患者的临床资料.结果 27例布鲁菌病患者均有明确的流行病学史.临床表现复杂多样,大多数患者具有发热多汗、周身乏力、肌肉及关节酸痛,病情轻重差异很大,易误诊,非典型病例诊断更加困难,其中2例患者以淋巴结肿大及淋巴结积液为首发症状,4例患者有脾肿大,2例伴有肺炎及胸膜炎,布鲁菌病血清凝集试验结果均为强阳性,血清凝集试验效价均高于1∶320,3例患者血培养为强阳性.结论 布鲁菌病临床表现多样,对于长期不明原因发热患者应结合流行病学特点,想到布鲁菌病的可能,血清凝集试验检测是最有效的诊断手段.多西环素联合利福平是最有效的治疗手段.     

44例布鲁菌病的临床表现和治疗观察

目的:探讨44例布鲁菌病的临床表现和治疗观察。方法:本次研究的对象均为2013年12月至2015年12月来我院就诊的布鲁菌病患者,共44例,对44例患者的临床表现等一般资料进行回顾性分析。结果:根据44例布鲁菌病的临床特点分析,其中,临床表现为发热的患者百分比最高,为90.9%,其次是多汗,为50.0%,此外,常见的临床表现还包括关节痛、头痛、肌肉痛、呕吐、皮疹和精神抑郁,发生率分别为43.2%、38.6%、36.4%、25.0%、15.9%和11.4%;44例患者经头颅CT检查,可见颅内多发脑积水、脑膜炎、颅底部脑室闭塞、鞍上脓肿和脓肿灶;44例布鲁菌病患者均采用多西环素联合利福平治疗,经治疗后临床症状全部消失,治疗有效率高达100.0%。结论:布鲁菌病的临床表现为发热、多汗、关节痛、头痛、肌肉痛、呕吐、皮疹和精神抑郁等,采用多西环素联合利福平治疗具有显著的临床效果,值得推广使用。     

7例布鲁菌病患者的实验室诊断与临床分析

目的 探讨布鲁菌病实验室诊断特征,分析布鲁菌病流行病学、临床特点、治疗和转归,以提高对布鲁菌病的认识.方法 对2006-2009年医院布鲁菌属阳性患者进行回顾性分析.结果 2006-2009年血培养阳性标本中,7例鉴定为布鲁菌属;患者临床表现均有反复发热;确诊后3例患者进行了手术治疗;7例患者经米诺环素、多西环素、利福平、左氧氟沙星4种抗菌药物中联合1～2种治疗后治愈.结论 布鲁菌病临床表现多样,对长期不明原因发热者应及时进行血培养;四环素类、利福平或左氧氟沙星等抗菌药物是有效的治疗手段.     

2000-2007年浙江省人畜布鲁菌病疫情与控制措施

浙江省在20世纪50年代因从外地引进染病的奶牛而引起布鲁菌病局部流行.1964年对全省3176头奶牛、绵羊、种羊、奶山羊等家畜进行血清学监测,阳性率为3.02%(96/3176);1970-1982年监测阳性率为0.25%(126/50 274);1983-1995年畜间阳性率降为0.14%(326/238 403).1963年对从业人员作布鲁菌病试管凝集试验(SAT),阳性率为11.59%(19/164),并发现可疑临床病例.1985-1995年全省监测18 098人,皮内变态反应试验阳性率1.96%(355/18 098),进一步作试管凝集试验(SAT),阳性率为0.04%(7/18 098),确定1例慢性稳定型布鲁菌病患者.1995年全省达到布鲁菌病控制区标准.但进入21世纪以来,浙江省布鲁菌病疫情逐年升高,并发生人间布鲁菌病的局部暴发[1].现就浙江省近年布鲁菌病疫情作一分析.     

白银市布鲁菌病血清学检测分析

目的掌握现阶段白银市职业暴露人群布鲁菌病感染情况,早期发现感染者,指导布鲁菌病防控。方法应用血清流行病学方法,对职业暴露高危人群和羊、牛(无布鲁菌病菌苗接种史)进行布鲁菌病感染检测。采用虎红平板凝集试验(RBPT)初筛,试管凝集试验(SAT)复检方法进行。结果共检测高危人群2 626人,年龄为1岁~78岁,检出布鲁菌病血清抗体阳性患者274例,阳性率为10.43%,其中,男性阳性率为12.49%,女性阳性率为5.88%,男性阳性率高于女性(P0.05)。不同年龄以40岁~49岁和50岁~59岁组2个年龄段最高(P0.05);确诊布鲁菌病患者178例,占血清阳性数的64.96%。抽查检测45 830只羊血清,阳性813只,阳性率为1.77%;检测奶牛5 317头,均为阴性。结论该地区人群布鲁菌病感染较重,近期应重点采取防控措施,降低病情危害。     

湖南省某三甲医院32例布鲁菌病患者临床特点分析

目的分析布鲁菌病患者的临床特点。方法回顾性分析2014年1月—2018年3月湖南省某三级甲等综合医院收治的确诊为布鲁菌病患者的临床和流行病学资料。结果 2014年1月—2018年3月共确诊32例患者,其中2017年确诊的病例数最多(12例,37.5%)。患者发病年龄集中在14~60岁(23例,71.9%),29例(90.6%)居住在农村。19例患者有明确的牛羊接触史。16例(50.0%)首诊于感染病科,12例(37.5%)首诊于脊柱外科。主要临床表现和异常的检查结果如下:发热(29例,90.6%),腰腿痛(18例,56.3%);20例进行了脊柱影像学检查的患者中5例(25.0%)出现腰椎或骶椎骨质破坏,7例(35.0%)出现椎体周围软组织病变;21例(65.6%)患者血红蛋白降低,9例(28.1%)血小板降低;62.5%(15/24)的患者降钙素原升高,96.7%(29/30)的患者C反应蛋白升高,74.2%(23/31)的患者血沉加快。21例(62.5%)患者使用多西环素加利福平治疗,30例完成随访,29例痊愈。结论布鲁菌病临床表现多样,对于不明原因发热,特别是接触牛羊后出现发热伴有腰腿痛的患者应考虑该病可能,避免漏诊和误诊。     

4例布鲁菌病并发胸腔积液患者的临床特征

目的 分析布鲁菌病并发胸腔积液患者的临床特征,为临床诊治提供参考。方法 分析2013年1月—2020年12月呼伦贝尔市人民医院确诊收治的4例布鲁菌病并发胸腔积液患者的病历资料,采用回顾性方法分析一般资料、流行病学史、临床特征、实验室检查以及疗效情况。结果 4例布鲁菌病并发胸腔积液患者均为男性,年龄最小22岁,最大62岁。所有患者均有发热、乏力,可伴有寒战、多汗、腰痛、背部伴双侧肋部疼痛、咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等症状。所有患者血清和胸腔积液虎红平板凝集试验(RBPT)、试管凝集试验(SAT)均为阳性,1例患者血和胸腔积液均培养出布鲁菌。所有患者均出现C反应蛋白和红细胞沉降率增高,结核菌素试验均为阴性或弱阳性。行胸腔穿刺术抽出胸腔积液黄色液体3例,抽出脓性1例,积液均在中等量及以上,均为渗出液。患者给予12周及以上足疗程联合抗菌药物治疗后,近期疗效有效率达100%。结论 布鲁菌病并发胸腔积液发病率较低,当患者出现发热、乏力、多汗以及呼吸系统不适时,临床医生应详细询问患者流行病学接触史,考虑布鲁菌病可能,早诊断、早治疗,可预后良好。     

5例神经型布鲁菌病的临床与实验室特征

目的通过对5例神经型布鲁菌病的临床资料进行分析,以提高对该病的临床和实验室诊断能力。方法回顾性分析2015年1月—2017年6月某院收治的5例神经型布鲁菌病患者的临床和实验室资料。结果5例患者均有牛羊接触史或牛羊制品食用史,就诊时均以反复发热伴有头痛为主要症状。脑脊液常规显示潘氏试验阳性、白细胞增多且以单核细胞为主;脑脊液生化显示蛋白含量均增高、氯化物均降低,3例患者葡萄糖降低;脑脊液免疫球蛋白IgA、IgG均高于正常值数倍以上;5例患者均培养出马耳他布鲁菌;4例患者脑部影像学检查显示异常。3例患者血常规白细胞计数略高,5例患者的肝功能(丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-氨基转肽酶)均正常,4例患者超敏C反应蛋白正常,1例患者血清布鲁菌抗体试管凝集试验阳性。5例患者均使用多西环素联合利福平或利福霉素治疗2 W后,体温均恢复正常,头痛、头晕症状均有所改善;脑脊液白细胞计数和蛋白定量均有所下降。结论超敏C反应蛋白和血常规白细胞计数在神经型布鲁菌病诊断中未见特征性改变。神经型布鲁菌病临床表现形式多样,故易造成漏诊、误诊,应提高临床医务人员对该病的认识。     

南京市雨花台区2011年1例羊布鲁菌病报道

目的了解雨花台区羊布鲁菌病病例流行病学特征,分析患者可能的感染原因,为非布鲁菌病流行区制定人畜共患病预防控制策略、科学开展防治工作提供依据。方法对2011年中国疾病预防控制系统网络报告南京市雨花台区1例羊布鲁菌病及其住院信息及流行病学调查信息进行分析。结果患者李某血培养等检测羊布鲁菌阳性,利福平联合多西环素治疗有效。李某爱人及家养猫血培养等检测布鲁菌阴性。结论布鲁菌病非流行区需加强食品卫生监督、检疫管理,积极采取有效防控措施,及时切断布鲁菌病的流行。     

浙江省建德市人畜布鲁菌病聚集性疫情调查分析

目的通过对一起由畜间疫情追踪发现的人间布鲁菌病聚集性疫情的调查,分析疫情发生的原因及防控工作中存在的问题,为布鲁菌病防治措施提供依据。方法根据动物防疫部门提供的畜间疫情,对发生畜间疫情的养殖场从业人员开展布鲁菌病虎红平板凝集试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT)和流行病学追踪。结果共检查养殖户942只肉山羊和1 055头奶牛,发现16只羊和1头牛布鲁菌病阳性,对3家牛羊养殖场和其他养殖户的57名从业人员调查,发现布鲁菌病患者3例和隐性感染者1例,所有患者均有外来羊接触史。结论建德市首次出现外来羊引起的人间布鲁菌病聚集性疫情,应加强引进牲畜的检疫,从业人员做好个人防护,加强医务人员诊治知识培训。     

5例布鲁氏菌病血清抗体阴性感染病例的鉴定及分析

摘要:目的　通过分析布氏菌病血清抗体阴性的感染病例,降低临床对布氏杆菌感染诊断的误诊率。方法　回顾分析2011-2014年我院收治的门诊及住院布氏菌感染病例共51例,其中有5例布氏菌血清抗体阴性,本文结合临床资料对5例疑似感染病例通过血清抗体检测、血细菌培养和16sRNA测序分析加以鉴别确认。结果　5例患者均有明确的流行病学史,临床表现反复发热、多汗、乏力,其中2例患者除上述症状外,主诉关节痛及腰痛来我院就诊。根据临床表现,虽疑似布氏杆菌感染,但因缺乏病原学支持,起初分别误诊为呼吸道感染、肺炎、血液病及风湿免疫性疾病,并给予过对症治疗但疗效不佳,仍然出现反复发热现象。后经血细菌培养及16SrDNA测序分析确认布氏菌病,积极治疗后均治愈。结论　对长期不明原因发热者应结合流行病学特点考虑布氏菌病可能,尤其是高度疑似病例,不能完全依靠血培养和血清抗体检测加以鉴别诊断,应多结合临床表现及影像学特征,必要时进行分子生物学鉴定。     

一起宰杀流浪羊所致布鲁菌感染暴发的报告

目的了解布鲁菌感染暴发的流行病学及临床特征,为布鲁菌病的及时诊治和防控提供依据。方法回顾性分析某院2015年12月—2016年4月期间收治的8例布鲁菌病患者的流行病学史、临床症状体征、辅助检查、治疗疗效指标。结果 8例患者均接触了同一只流浪羊并参与宰杀;患者均为男性,平均年龄50岁;均有多汗、乏力等症状,7例出现发热,6例出现腰痛,3例出现四肢肌肉酸痛,2例有咳嗽。8例患者血液中均培养出布鲁菌,特异性抗体滴度1∶200到1∶1 600不等。经利福平联合左氧氟沙星治疗,疗程6周后均康复,观察6个月后未再复发。结论布鲁菌病临床表现不典型,需仔细询问流行病学史,结合病原学加以早诊断、早治疗。     

遵义市1起布鲁菌病疫情调查

目的 对遵义市2011年务川县1起布鲁菌病(布病)疫情进行流行病学调查,为科学制定防治措施指导布病防治工作提供依据.方法 采用现场流行病学调查,实验室采用虎红平板凝集试验和试管凝集试验对羊间和人间所采集的血清标本进行检测.结果 该疫情共报告确诊病例2例,2例患者为夫妻,血培养结果为马尔他布鲁菌;2008年由务川县畜牧部门引进羊种免费投放从事山羊养殖,系因接触新生羊羔或母羊产道分泌物而感染,属本土病例,患者村羊血标本布病抗体阳性检出率为17.17％(17/99),病家羊血标本阳性检出率为85％ (17/20).遵义市2010年以前无该病报告.结论 布病是遵义市新发的人畜共患传染病,个别地区存在布病疫源地,应引起重视.     

儿童布鲁杆菌病的临床特点

目的 加强对儿童布鲁杆菌病(布病)临床特点的认识,减少误诊、误治的情况发生.方法 选取黑龙江省农垦总局总医院2014年1月至2015年12月收治的94例布病患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 94例患儿中,男性59例,女性35例,发病主要集中在3-6月份(44例,占46.81％).感染途径以直接接触羊尤其是羊羔为主(78例,占82.98％),食用被布鲁杆菌污染的食品也可导致发病.临床主要以发热为主要症状(91例,占96.81％),以不规则热或弛张热为主;肝脾及淋巴结肿大较多见,分别与76.60％和82.98％.实验室检查肝功异常(84例,89.36％)、心肌损害(88例,93.62％)多见.影像学检查仅有18例存在膝关节少量积液,骨质无异常改变.在治疗上,除常规使用利福平、多西环素治疗外,还可选用头孢类、新型青霉素类等药物治疗,对早期或病重患儿,多选择两种或两种以上抗生素联合用药.经2～3个疗程治疗后,94例患儿全部临床治愈.结论 对于出现以不明原因发热、乏力、多汗或关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大等为主要表现的儿童,应仔细询问其流行病学接触史,及时进行布病血清学实验和血培养等,并遵循“早期、联合、规律、长疗程”的原则进行治疗.     

Severe pharyngitis in stockbreeders: an unusual presentation of brucellosis

Abstract Brucellosis is a known occupational hazard for shepherds, abattoir workers, veterinarians, dairy industry professionals and personnel in microbiological laboratories. Any organ may be affected by Brucella species but to date, severe manifestations in the pharynx have never been reported as the prevailing features of brucellosis. We report two cases in stockbreeders who presented with high-grade fever and severe exudative pharyngitis accompanied by severe odynophagia in the first and with high-grade fever and a history of relapsing tonsillitis in the second. We therefore recommend including brucellosis in the differential diagnosis of febrile patients suffering from unexplained pharyngitis or tonsillitis who belong to high-risk groups for contracting brucellosis.     

发热并白细胞计数正常或减少238例临床分析

目的总结发热查因并白细胞计数正常或减少患者的临床资料与特点,以指导临床诊治。方法回顾性分析2009年1月²013年12月间收治的238例发热查因并白细胞计数正常或减少患者的临床表现、相关辅助检查、诊断治疗经过等资料。结果 238例患者中以感染性疾病居首位占73.8%;其中尤以病毒性感染最多,占总人数的41.2%,占感染人数的58.7%;恶性肿瘤占7.2%;结缔组织疾病占2.5%;其它疾病占14.8%;原因不明占1.7%。结论此类患者经详细询问病史、查体和相应检查,大部分可确诊。病因仍以感染为主,但以病毒性感染居多,所以临床表现有其特殊性,应予关注。     

Acute renal failure due to Brucella melitensis

We present the case of a 42-year-old male patient who applied to the emergency department of our hospital with clinical nephritis, orchitis, acute renal failure without endocarditis, and a low-grade fever. Brucella agglutinin titers were 1:160, Rose Bengal test was positive and Brucella melitensis was isolated from urine and blood cultures.. A combination of oral rifampin (600 mg/day) and doxycycline (200 mg/day) was administered along with supportive treatment leading to resolution of his clinical status by eight weeks. This was a rare complication of severe renal involvement due to brucellosis which resolved with antibiotic treatment.     

布鲁杆菌病76例疗效分析

目的 探讨急性和亚急性期布鲁杆菌病不同方法治疗的临床效果.方法 将76例急性和亚急性期布鲁杆菌病患者按数字表法随机分为观察组(40例)和对照组(36例).观察组给予利福喷汀、多西环素和头孢他啶;对照组给予利福平、多西环素,疗程均为6周,随访6个月.结果 观察组发热、多汗、关节痛、肝脾及淋巴结肿大等消失时间较短,与对照组...     

Acute brucellosis presenting with erythema nodosum

Brucellosis is a common world-wide zoonotic disease. Cutaneous manifestations are not specific and affect 1–14% of patients with brucellosis. We describe two cases of young males presenting with skin lesions of erythema nodosum on the anterior surface of the legs. Histopathology of skin biopsy revealed septal panniculitis, but the positive cultures of blood or bone marrow for Brucella melitensis established the diagnosis of brucellosis.