中青年与老年颅内多发动脉瘤分布特征比较

目的 探讨中青年与老年颅内多发动脉瘤（MIA）的分布特征。方法 选取2011年1月—2014年5月温州医科大学附属第一医院收治的MIA患者136例。以60岁为界,将所有患者分为中青年组（＜60岁,n=58）和老年组（≥60岁,n=78）。比较两组MIA发生部位、破裂率及分布特征。结果 136例患者中共发现299枚动脉瘤,其中中青年组129枚（占43.1%）,老年组170枚（占56.9%）。两组患者动脉瘤分布间差异有统计学意义（χ2=26.026,P=0.006）;其中两组在后交通动脉、基底动脉分布间差异有统计学意义（P＜0.05）。患者动脉瘤破裂率为64.0%（87/136）;其中中青年组为74.1%（43/58）,老年组为56.4%（44/78）,两组间差异有统计学意义（χ2=4.536,P=0.033）。MIA跨越前后循环占14.7%（20/136）;其中青年组占5.2%（3/58）,老年组占21.8%（17/78）,两组MIA前、后循环分布间差异有统计学意义（χ2=7.351,P=0.025）。MIA镜像分布占双侧分布的63.2%（48/76）;其中中青年组镜像分布占46.6%（27/35）,老年组镜像分布占26.9%（21/41）,两组比较差异有统计学意义（χ2=5.612,P=0.018）。结论 中青年MIA在后交通动脉分布明显多于老年MIA,并且中青年更好发镜像动脉瘤,以后交通动脉、大脑中动脉镜像动脉瘤常见。老年MIA趋向广泛分布,跨越前后循环分布较中青年更多见。认识MIA分布有助于提高检出率,为临床治疗提供帮助。     

脑动脉CTA与MRA在颅内动脉瘤诊断中 应用对比

目的 探讨脑动脉计算机体层血管成像（computed tomography angiography，CTA）与磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法 选取2020年6月至2022年2月瑞金市人民医院收治的疑似颅内动脉瘤患者80例，行数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）、CTA、MRA检查，并以DSA作为金标准，比较CTA与MRA颅内动脉瘤检出情况、诊断效能。结果 80例疑似颅内动脉瘤患者经DSA检出61例病灶，其中经CTA检出56例，经MRA检出48例，CTA阳性检出率[91.80%（56/61）]高于MRA[78.69%（48/61）]，差异有统计学意义（χ2=4.171，P=0.041）；CTA检查灵敏度、准确度为90.16%、91.25%，高于MRA检查的73.77%、76.25%，差异有统计学意义（P<0.05）；kappa检验显示，CTA检查与DSA检查一致性尚可（kappa值=0.778，P<0.001）；MRA检查与DSA检查一致性尚可（kappa值=0.469，P<0.001）。结论 脑动脉CTA与MRA在颅内动脉瘤诊断中均具有较高临床价值，但CTA检查更具灵敏度、准确度，利于减少漏诊、误诊发生，可作为早期诊断颅内动脉瘤首选方式。     

颅内多发性动脉瘤开颅和介入手术疗效对比

目的 研究颅内多发性动脉瘤（MIA）开颅和介入手术对比及手术入路的选择分析.方法 分析2008年1月～2013年1月在我院接受住院治疗的172例MIA患者的临床资料,根据治疗方案分为开颅组82例和介入组96例,并比较两组患者的临床疗效、炎症指标、住院时间及费用.结果 两组患者的手术成功率差异无统计学意义（x2=0.501,P=0.479）;术后第1天炎症指标均无统计学差异（均P＞0.05）,而术后1周介入组患者的CRP（t=3.364,P＜0.001）和IL-6（t=2.952,P=0.004）水平显著低于开颅组;介入组患者住院费用略高于开颅组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;而住院时间却明显少于开颅组（t=3.725,P＜0.01）.结论 介入组患者炎症指标下降速度、住院时间均优于开颅组,且适应证更为广泛.在微创技术势不可挡的发展趋势下,将取代传统开颅手术而成为MIA的治疗首选.     

颅内多发动脉瘤的治疗策略及预后

近年来,随着影像技术的发展,尤其是磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）的广泛应用,颅内多发动脉瘤（MIA）的检出率逐渐提高。Rinne等统计了2468例颅内动脉瘤,其中MIA占24．7％。MIA发生破裂的风险较单发动脉瘤大,且临床处理难度大,故预后也较差。现将我科近年来收治的76例MIA患者的治疗情况报道如下。     

老年颅内破裂动脉瘤患者手术预后影响因素分析

目的探讨影响老年颅内破裂动脉瘤患者行开颅动脉瘤夹闭术预后的因素。 方法回顾分析老年颅内破裂动脉瘤患者74例,依据患者术后6个月时改良Rankin评分（Modified Rankin Scale,mRS）分为预后良好组(mRS 0~2分)45例和较差组（mRS 3~6分）29例,并对可能影响手术预后的因素进行分析。 结果2组在性别、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史、饮酒史、抗血小板或抗凝史、脑出血病史、动脉瘤部位、多发动脉瘤、手术时间、再出血、癫痫、非神经系统严重症状差异无统计学意义（P＞0.05）。预后良好组在年龄≥70岁、Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级、合并虚弱症、手术时机＞3 d、动脉瘤直径≥7 mm、发生脑缺血卒中和脑积水比例比预后较差组更低,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,Hunt-Hess分级、虚弱症、手术时机及脑缺血卒中对预后有影响,差异有统计学意义（P＜0.05）,而年龄、动脉瘤直径及脑积水对结果无影响,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论老年颅内破裂动脉瘤患者行开颅手术的预后受多种因素影响,Hunt-Hess分级、虚弱症、手术时机、脑缺血卒中是重要的影响因素。     

脑动脉瘤破裂风险因素的临床研究

目的：探讨影响脑动脉瘤破裂的相关因素,评估和预测动脉瘤破裂风险,降低颅内动脉瘤患者的致残率及病死率。方法经CT及CTA检查确诊脑动脉瘤患者78例,其中分为A组（动脉瘤破裂组）45例,B组（动脉瘤未破裂组）33例,统计分析比较两组患者的性别、年龄、相关病史等情况以及CTA测量的相关指标。结果两组患者性别比较,差异具有统计学意义（χ2＝4．562,P＝0．033）,其中女性更容易破裂;年龄分布,两组差异无统计学意义（t＝1．748,P＝0．084）;高血压病史比较,差异有统计学意义（χ2＝8．814,P＝0．003）;高血脂病史比较,表明两组差异无统计学意义（χ2＝1．363,P＝0．243）。两组患者在动脉瘤瘤颈宽度、瘤体高度上差异无统计学意义（P＞0．05）。动脉瘤瘤体高度和瘤颈宽度比值（AR）两组差异有统计学意义（t＝9．978, P＝0．003）;两组动脉瘤瘤体高度和载瘤动脉长轴的角度值（AN）比较,差异有统计学意义（t＝3．182, P＝0．002）。结论女性动脉瘤患者,动脉瘤更容易破裂导致蛛网膜下腔出血,高血压很可能是破裂的重要诱因;CTA影像提示瘤体高度和瘤颈宽度比值及动脉瘤生长角度AN很可能是临床预测动脉瘤破裂的重要指标。     

256排能谱CTA在颅内动脉瘤诊治中的应用研究

目的：研究256排能谱CT血管造影（CTA）在颅内动脉瘤诊治中的应用价值。方法：回顾性收集2020年5月—2022年12月九江学院附属医院神经外科收治的105例疑似颅内动脉瘤患者的病历资料,所有患者均接受256排能谱CTA检查及3D-数字减影血管造影（3D-DSA）检查。以数字减影血管造影（DSA）结果为金标准,诊断为颅内动脉瘤者共63例。评估CTA对颅内动脉瘤的诊断价值,比较确诊患者两种检查的检查时间、检查费用、射线摄入量及不良反应发生情况。结果：经CTA检查,共检出阳性67例,诊断敏感度为95.24%,特异度为83.33%,阳性预测值为89.55%,阴性预测值为92.11%,准确度为90.48%,且一致性较好（Kappa=0.819,P<0.05）;256排能谱CTA检查时间及检查费用均低于3D-DSA检查,差异均有统计学意义（P<0.05）;3D-DSA检查与256排能谱CTA检查的不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：256排能谱CTA检查颅内动脉瘤患者检查时间等均优于3D-DSA检查,可应用于颅内动脉瘤的筛查及随访复查。     

颅内多发动脉瘤18例分析

颅内多发动脉瘤（multiple intracranial aneurysms,MIA）占颅内动脉瘤的8.0%～37.7%,以2个多见,特别是双侧后交通动脉瘤,3个动脉瘤仅占3.4%～3.9%。MIA不但增加了出血的概率,而且大大增加了治疗难度。因此,探讨其治疗方法及策略仍是目前脑血管病研究的一个重点。现将2008年1月至2011年1月我科治疗的18例MIA报道如下。     

CTA及MRA对5mm及以上动脉瘤的诊断价值分析

目的探讨CTA和MRA用于诊断5mm及以上动脉瘤的价值比较。方法选择该院出现急性蛛网膜下腔出血或查体高度怀疑为颅内脑动脉瘤患者52例,随机分为CTA组和MRA组各26例,其中CTA组患者接受CTA＋DSA检查,MRA组给予MRA＋DSA检查,两组均以DSA检查及手术证实为标准,比较CTA及MRA5mm及以上动脉瘤的诊断价值。结果 CTA对于≥5mm动脉瘤检测的灵敏度、特异性、准确性与CE-MRA比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但是明显高于3DTOF-MRA,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CTA由于对5mm及以上动脉瘤具有较高的灵敏度、特异性、准确性,可作为该类颅内动脉瘤检查的首选方法,CE-MRA也可作为其有效检查手段,但其检出率略低于CTA。     

16排螺旋CT在颅内动脉瘤中的诊断价值

目的探讨16排螺旋CT血管造影（CTA）在颅内动脉瘤中的诊断价值。方法回顾性分析2009年6月～2011年6月收治的32例临床怀疑颅内动脉瘤患者的临床资料。采用16排螺旋CT血管造影对患者进行诊断,并与数字减影血管造影术（DSA）诊断结果进行对比。结果 CTA诊断颅内动脉瘤的灵敏度97.44%（38/39）,特异性100.00%（1/1）,准确率95.00%（38/40）,阴性预测值100.00%（1/1）,阳性预测值100.00%（38/38）,两组间灵敏度、特异性及准确率均无显著性差异（2分别为1.852,0.0002,2.027;均P〉0.05）。结论 16排螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中具有安全、简便、快速及无创的优点,在临床检测诊断中具有重要的应用价值。     

颅内动脉瘤3322例的临床特征和手术结果分析

目的 通过回顾性分析颅内动脉瘤病例对动脉瘤临床特征和外科手术愈后有初步理解.方法 对1955年1月至2009年7月北京天坛医院收治的3322例颅内动脉瘤患者数据收集分析.按入院时间分为2组:A组为1992至2000年,B组由2001至2009年.评估临床特征变量:年龄、性别、入院Hunt-Hess分级、首发症状.通过比较两组手术并发症评估外科手术结果.术前两组采用Hunt-Hess分级系统评价.结果 颅内动脉瘤高发年龄为38～ 54岁,其中出血(84.89％),占位效应(8.13％)和非出血性头痛发作(5.18％)是常见的3种症状,男女比例为0.875∶1.两组间年龄分布和性别比率差异无统计学意义.A组与B年组相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者比例下降,0级、Ⅰ级患者比例增加.主要外科手术并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 动脉瘤主要临床症状为出血、占位及非出血性头疼.入院Hunt-Hess分级以为Ⅰ级和Ⅱ级为主.颅内动脉瘤主要位于颈内动脉、前交通动脉及大脑中动脉.女略多于男,但在前动脉、前交通、椎基底,男患者比女患者多.破裂动脉瘤女性多于男性.巨大动脉瘤的手术治疗除传统动脉瘤夹闭术,应结合病例具体情况考虑搭桥等手术方式.     

三维CT血管造影在电解脱弹簧圈栓塞急性破裂脑动脉瘤中的临床价值

目的 评估三维CT血管造影(3D—CTA)在电解脱弹簧圈(GDC)栓塞破裂脑动脉瘤(AN)中的临床价值。方法 对175例连续收治的急性自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者,在人院当天行急诊3D—CTA检查,根据3D—CTA的结果,凡符合栓塞指征的AN患者在3d内行GDC栓塞术。结果 80例符合条件的破裂AN成功地进行了GDC栓塞,脑数字减影血管造影(DSA)全部证实了3D—CTA的发现,3D—CTA在显示AN和载瘤动脉的三维结构上优于DSA。它能在脑血管造影前为AN的栓塞提供有价值的信息,尤其对前交通AN的栓塞。结论 3D—CTA可在脑血管造影前早期确定AN和栓塞指征;可引导导管直接置入AN所在侧血管及选用合适的弹簧圈;为早期GDC栓塞治疗提供确切依据和指导信息。     

多层螺旋CT血管造影与DSA诊断颅内动脉瘤的效果比较

目的:通过与数字减影血管造影(DSA)和外科手术结果对比,评价16层螺旋CT血管造影(CTA)对颅内动脉瘤诊断的准确性?方法:对356例临床怀疑颅内动脉瘤患者的16层螺旋CTA图像与DSA和外科手术结果进行回顾性对比研究?结果:结合CTA?DSA和术中所见,在356例患者中的195例患者颅内发现215个动脉瘤?5个动脉瘤CTA漏诊,9个动脉瘤在DSA检查中未能清楚显示,但被CTA发现,其中5个得到手术证实,另外4个未行手术治疗?16层螺旋CTA对于动脉瘤检出的敏感性与DSA的结果差别没有统计学意义?结论:16层螺旋CTA对于颅内动脉瘤检出具有很高的敏感性?特异性和准确性,在颅内动脉瘤的筛选?诊断和治疗方案的制定方面可以替代常规DSA检查?     

CTA技术在颅内动脉瘤栓塞治疗中的应用

目的探讨CT血管成像技术在颅内动脉瘤栓塞治疗中的应用价值。方法 CTA检查确诊颅内动脉瘤44例(46个动脉瘤),45个动脉瘤经介入栓塞治疗,对栓塞过程和结果进行回顾性分析。结果 44例中43例栓塞过程顺利(1例有2个动脉瘤的只栓塞了其中1个),1例(1个动脉瘤)术中动脉瘤破裂、病情恶化、家属放弃治疗。结论 CTA可作为临床颅内动脉瘤栓塞治疗前的常规检查。     

CTA对诊断颅内动脉瘤的临床价值

目的探讨CT血管造影(CTA)诊断颅内动脉瘤的临床价值。方法回顾性分析2011年7月-2015年6月我院经手术及数字减影血管造影术(DSA)确诊为颅内动脉瘤的60例患者的临床资料,所有患者入院后均接受CTA检查,与DSA结果对照,分析CTA对颅内动脉瘤的诊断价值。结果60例颅内动脉瘤患者经CTA检出73个动脉瘤,其中单发43例,1例漏诊;15例多发(30个),漏诊1例多发动脉瘤及多发动脉瘤中瘤体直径较小的1个动脉瘤,CTA检出颅内动脉瘤数目与DSA符合率为93.59%;CTA、DSA测定颅内瘤内动脉瘤最小径、最大径及瘤颈宽度对比差异无统计学意义(P0.05);CTA不同重建方法中以VR重建图像质量评分最高。结论采用CTA诊断颅内动脉瘤,无创,安全,价格低廉,图像质量高,与DSA诊断准确率相近,临床应用价值高,但对部分直径较小、CTA无法明确诊断者,需配合DSA筛查。     

不同诊断方式在颅内动脉瘤和脑血管畸形临床诊断中的应用价值

目的：分析比较CT血管成像（CTA）、磁共振血管造影（MRA）及数字减影,血管造影（DSA）在颅内动脉瘤和脑血管畸形临床诊断中的应用价值。方法 选取2012－01～2013－12间在我院神经内科住院且需进行脑血管检查的83例患者为研究对象,并进行CTA、MRA、DSA检查,比较不同方法对脑血管疾病的诊出率以及发病部位的诊断情况。结果 三种诊断方式对脑血管疾病检出的敏感性无明显差异（P＞0．05）;三种诊断方式对脑血管疾病检出部位无明显差异（P＞0．05）,三种检查方式均可用于不同类型脑血管畸形诊断,诊出率无明显差异（P＞0．05）,经比较,MRA对小型畸形检出效果较差,CTA对重型畸形检出效果较差。结论 CTA、MRA及DSA对脑血管疾病诊断效果无明显差异,在临床应用时,应综合考虑检查方式利弊,并注意结合患者实际情况进行选择。     

16层螺旋CTA在急诊脑动脉瘤中的应用价值

目的：探讨16层螺旋CT血管造影（ CT angiography , CTA）对颅内动脉瘤的诊断价值。方法：对56例急诊蛛网膜下腔出血（ subarachnoid hemorrhage ,SAh）患者行头部16层螺旋CTA检查,对照数字减影血管造影（ Digital Subtraction Angiography , DSA）结果,评估16层螺旋CTA诊断动脉瘤的准确性。结果：56例中DSA检查发现59个动脉瘤,16层螺旋CTA检查发现56个动脉瘤,CTA诊断颅内动脉瘤的敏感性为94．6％,特异性为100％,准确性95％。结论：16层螺旋CTA可获得与DSA相近的检查结果,具有较高的敏感性和特异性,快捷,无创,可代替DSA进行筛查及术前评估颅内动脉瘤。     

Willis环完整性与颅内动脉瘤的相关性研究

目的: 通过CTA成像技术研究Willis环完整性与颅内动脉瘤发生的相关性,并探讨影响颅内动脉瘤形成的危险因素。方法: 对在本院行脑动脉CTA检查的患者进行回顾性分析,按照是否存在动脉瘤分为病例组171例及对照组513例,按照Willis环的完整性将其分为I-IV四型,统计比较病例组与对照组Willis环各分型构成比,并根据患者的临床资料探究影响颅内动脉瘤形成的危险因素。结果: 病例组与对照组间Willis环完整性分型构成比间差异有统计学意义(P＜0.05)。病例组Willis环前、后循环均不完整的比例高于对照组(P＜0.05)。饮酒史、高血压史、Willis环变异与颅内动脉瘤的形成具有相关性(P＜0.05)。结论: Willis环前、后循环不完整是影响动脉瘤发生的重要因素,饮酒史、高血压史、Willis环变异是颅内动脉瘤形成的危险因素。     

16层螺旋CT血管成像在脑动脉瘤诊断和治疗中的价值

目的评价16层螺旋CT血管成像（CTA）在脑动脉瘤诊断和治疗中的临床应用价值。方法382例临床怀疑脑动脉瘤的患者纳入本研究，全部行16层螺旋CTA检查。运用最大密度投影和容积再现技术评价动脉瘤的形态、大小、位置和瘤颈形态及动脉瘤与颅骨和周围血管的关系，并根据16层螺旋CTA结果选择血管内治疗或外科治疗。结果382例中的203例患者发现223个脑动脉瘤。16层螺旋CTA诊断所有动脉瘤的敏感性、特异性和准确性分别是97．8％、97．8％和97．8％。16层螺旋CTA对于动脉瘤诊断的准确性与DSA的结果差别没有统计学意义。通过CTA评价认为136个动脉瘤适合行血管内治疗，其中132个动脉瘤成功栓塞。53个动脉瘤适合外科夹闭治疗，术中认为所有的动脉瘤被成功夹闭。结论16层螺旋CTA在脑动脉瘤诊断方面具有很高的准确性，并且能够提供足够的诊断信息指导动脉瘤的治疗。     

16层螺旋CTA对颅内动脉瘤的诊断价值及术后评价

目的:探讨16层螺旋CTA对颅内动脉瘤的诊断价值,以及开颅夹闭术后随访中的应用价值。方法:回顾性分析经手术及经动脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)证实的颅内动脉瘤患者38例,所有病例采用16层螺旋CTA检查,运用容积重建和最大密度投影两种后处理技术评价动脉瘤的大小、形态、位置及周围结构的关系,观察动脉瘤夹闭术后的显示情况。结果:本组38例患者,CTA检出42个动脉瘤,其中2例为2个动脉瘤,1例为3个动脉瘤。后交通动脉瘤20例,前交通动脉瘤10例,大脑中动脉瘤6例,颈内动脉颅内段动脉瘤5例,椎动脉瘤1例。其中囊状动脉瘤28个,梭形动脉瘤8个,不规则状动脉瘤6个,直径约2～23 mm,平均直径约为5.8 mm。CTA能清晰显示动脉瘤夹闭术后情况。结论:16层螺旋CTA能及时准确诊断颅内动脉瘤,能够为临床提供重要信息,可作为动脉瘤夹闭术后病例随访的首要检查方法。