非麻疹疫苗免疫目标人群麻疹血清流行病学研究

目的通过广州市白云区流行病学血清学研究,了解非麻疹疫苗免疫目标人群麻疹血清流行病学状况,为制定麻疹控制策略提供依据。方法选取新生儿、2～、4～、6～、8月龄未患过麻疹的常住婴儿及母亲配对作为研究对象,同时,在麻疹疫点应急接种时,采集15～35岁健康受种者免前及免后一个月血清。所有血清标本采用定量酶联免疫吸附试验检测麻疹抗体活性量(U/ml),≥200为阳性。结果新生儿麻疹抗体阳性率为100%,新生儿麻疹抗体活性量值是其母亲的1.66倍,婴儿麻疹抗体活性量水平的高低与母亲抗体活性量水平呈正相关(r=0.728,P=0.0032)。从2个月后婴儿母传抗体抗体活性量水平逐渐降低,6个月后抗体下降显著,至8月龄时,婴儿母传麻疹抗体几乎消失。128名健康成年人免前麻疹抗体阳性率为83.33%,麻疹抗体活性量值为2066.71±162.47,接种麻疹疫苗后,不同年龄段男女麻疹抗体水平显著高于接种前(P0.001)。结论白云区近年来非麻疹疫苗免疫目标人群麻疹发病持续上升,与这类人群麻疹抗体水平低有关。对成人进行麻疹疫苗接种,能取得良好免疫效果,尤其重视对育龄妇女接种麻疹疫苗,是降低这类人群麻疹发病率的主要措施。为减少8月龄前儿童发病数,应急免疫时可考虑将起始月龄提前到6月龄。     

育龄人群孕前强化麻疹疫苗对阻断“双相移位”的应用价值

目的探讨育龄人群强化麻疹疫苗（MV）注射前后麻疹免疫水平,进一步分析育龄男女麻疹免疫水平对消除麻疹的影响,为最终实现消除麻疹目标提供科学依据。方法选择本院22-35岁育龄医护人员60名,观察MV注射前及注射后26个月的麻疹免疫水平的差异,并采用酶联免疫吸附试验（ELISA）,对其MV免疫前后的血清分别检测IgM和IgG抗体。结果育龄男女接种MV前后χ2检验结果：在1 200水平上,χ2=7.32,P〈0.05;在1 800水平,χ2=10.25,P〈0.05;注射前后麻疹免疫水平有统计学差异。结论育龄男女或夫妻双方孕前及时、安全接种MV,既可提高育龄人群麻疹抗体水平,同时也可提高出生8月龄婴儿麻疹疫苗初免之前胎传麻疹抗体水平,从而有效降低25岁以上人群及8月龄内婴儿麻疹发病,达到＂一代免疫,两代受益＂的效果,对阻断＂双相移位＂具有重要意义。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

惠州市麻疹患者血清流行病学调查

目的 了解惠州市麻疹病例血清流行病学特征，探讨麻疹发病原因。方法 对2003～2005年收集的390例麻疹疑似病例血清标本，采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测麻疹IgM抗体，麻疹IgM抗体阳性病例再用ELISA法检测麻疹IgG抗体。结果麻疹IgM抗体阳性率为76．6％，合格标本采集率34．1％。麻疹IgM抗体阳性病例麻疹IgG抗体阳性率64．9％；出疹与采血间隔天数长，IgG抗体阳性率和GMT高，≤1岁组病例IgG抗体阳性率和GMT水平最低。结论 麻疹发病主要原因是未接种麻疹疫苗（MY）和接种后原发性免疫失败，提高血清样本采集率和开展风疹血清学鉴别诊断是惠州市加强麻疹实验室监测亟待解决的问题。     

8月龄婴儿抗体水平对麻疹疫苗接种效果影响

目的 了解0~8月龄婴儿麻疹胎传抗体的消减状况,评价8月龄婴儿的抗体水平对麻疹疫苗接种效果的影响,为制定麻疹的免疫策略和防控措施提供科学依据。 方法 采用随机抽样方法,抽取2017年4月至6月在亳州人民医院就诊的2周岁以内婴幼儿作为调查对象,进行问卷调查并采集婴幼儿外周静脉血分离血清,采用酶联免疫吸附法 (enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA) 检测麻疹病毒抗体IgG。 结果 共调查2周岁以内婴幼儿288名,其中159名婴儿未接种过麻疹疫苗,79名婴幼儿接种过一剂次麻疹疫苗,50名婴幼儿接种过两剂次麻疹疫苗。对于未接种过麻疹疫苗的婴儿,0月龄婴儿麻疹抗体阳性率为100.00％,8月龄抗体阳性率为9.52％,随着月龄的增长而降低,差异有统计学意义（P<0.001）;出生年份早于1991年和出生年份在1991年及以后的母亲所生婴儿的麻疹抗体阳性率分别为22.64%和49.06%,差异有统计学意义（P<0.05）;对于接种过一剂次含麻疹成分疫苗（MCV1）的婴幼儿,≥9月龄和8月龄接种MCV1的婴幼儿的麻疹IgG 抗体几何平均浓度（GMC）分别为1 558.22 IU/L和1 133.05 IU/L,差异有统计学意义(P<0.05);出生年份早于1991年和出生年份在1991年及以后的母亲所生婴幼儿接种MCV1后的麻疹抗体GMC分别为 1 410.06 IU/L和999.29 IU/L,差异有统计学意义( P<0.01)。对于接种过两剂次含麻疹成分疫苗（MCV2）的婴幼儿,婴幼儿接种MCV2后的麻疹抗体GMC与性别、地区、首剂接种时间及母亲出生年份等因素均没有关系,差异无统计学意义。 结论 9.52%的8月龄婴儿的麻疹抗体仍为阳性,婴儿体内胎传抗体的存在会影响麻疹疫苗的初次接种的效果,但这种影响会在第二剂次麻疹疫苗接种后被消除。     

疫苗初种前小婴儿麻疹特点及防治对策

近年来麻疹疫苗初种前小婴儿麻疹发病率呈上升趋势,以夏季度多见;流动人口发病高于固定人口;患儿母体内麻疹抗体水平较低。部分小婴儿麻疹临床表现不典型,并发症多,临床误诊率高。控制小婴儿麻疹发生的对策有:提高接种疫苗的有效性、延长时效性,加强对流动人口儿童计划免疫,对育龄妇女进行麻疹疫苗接种,调整麻疹疫苗初种时间等。     

156例近期接种麻疹疫苗母亲所生婴儿胎传麻疹抗体的调查研究

目的了解近期(3年内)接种麻疹疫苗母亲所生婴儿6月龄时麻疹抗体情况,探讨控制低年龄组儿童麻疹发病措施。方法采用ELLSA方法对156例近期接种麻疹疫苗母亲所生婴儿(6月龄)及对照组婴儿采集静脉血进行麻疹抗体检测与分析。结果对156例近期(3年内)接种麻疹疫苗的母亲所生婴儿6月龄时,麻疹抗体阳性93人,阳性率为59·62%。对照组156名婴儿中,麻疹抗体阳性35名,阳性率22·44%。经过x2检验,有显著性差异(x2=44·56,p<0·005)。结论对育龄妇女进行麻疹疫苗的加强免疫,能够提高其所生婴儿的母传抗体阳性率。建议对接近婚龄的女青年接种麻疹疫苗,保护麻疹疫苗初免前的小月龄儿童。     

济宁市某县麻疹爆发实验室早期诊断结果分析

目的摸清麻疹爆发的原因及发病特点，为控制麻疹提供科学的实验室依据。方法采用酶联免疫捕获法，对疑似病例血清标本进行麻疹IgM抗体，风疹IgM抗体检测，同时，对孕妇血清标本进行IgG抗体检测。结果408例麻疹疑似病例IgM抗体阳性率为91．18％，风疹IgM抗体全部阴性，0—10、20—30岁年龄组发病较高，分别占45．71％（170／372）、30，38％（113／372）。性别上总体无显著性差异，但20—25岁年龄组，女性发病较高，其发病比例，男女之比为1：2．9（14／41），同时，在疫区采集的未发病的孕妇血清标本，麻疹IgG抗体阳性率仅为25％（7／28）。结论应加强0—10、20—30岁年龄组、尤其2岁以下幼儿和育龄妇女的麻疹疫苗免疫接种。其次，应加强基层人员的专业技术培训，确保麻疹疫苗的接种质量。同时也要加大麻疹保护性抗体的监测力度，随时掌握全市不同年龄组人群的麻疹免疫水平，为制定全市的麻疹免疫规划提供科学的依据。     

儿童接种不同效价冻干麻疹减毒活疫苗的免疫效果研究

目的:采用不同滴度效价的冻干麻疹疫苗,对初次免疫儿童接种,为消除控制麻疹提供依据。方法:选择未接种过麻疹疫苗,未患过麻疹的健康儿童进行麻疹疫苗接种,并对其接种后的一般临床反应进行详细观察,同时对免前、免后血清抗体水平检测。结果:接种麻疹疫苗的婴儿一般临床反应轻微,发热率为5.7%;皮疹发生率为4.3%;局部反应为2.8%。采用ELISA方法检测IgG血清抗体,A组的血清抗体阳转率为95.23%,免疫成功率为86%;GMT值为1 364.22。B组的血清抗体阳转率达到了97.11%,免疫成功率86.13%;GMT值为1275.74。两组婴儿接种后血清抗体阳转率、免疫成功率以及GMT值组间差异性均无统计学意义(P>0.01)。结论:婴儿接种麻疹疫苗后,只要达到药典规定的滴度要求,就能获得良好的免疫应答效果。     

不同孕龄母-胎血清麻疹抗体对照研究

目的 揭示不同孕龄母胎血清麻疹抗体相传关系,掌握不同孕龄胎传麻疹IgG抗体的自然消长规律,为麻疹疫苗预防接种及血清学研究提供理论依据,继而科学控制相应疾病的发生.方法 ①确定不同孕龄引产、早产、正常孕产妇的母-胎血为采集标本,按孕龄5～9月龄孕妇分为5组,采集母体肘静脉血和胎儿脐带血.②实验室分别对母、胎血进行血清分离、配对编号、冷冻保存.③采用酶联免疫吸附法检测母-胎血清麻疹IgG抗体.比较抗体几何平均浓度和抗体阳性率及保护性抗体阳性率.结果 检测的各组母、胎间麻疹IgG抗体阳性率有显著性差异(χ2=16.29,P<0.01);孕5～8月龄母、胎麻疹IgG抗体几何平均浓度间有非常显著性差异(t=2.97～17.24,P<0.01);各组母体麻疹IgG抗体几何平均浓度无显著性差异;各组间胎儿麻疹IgG抗体几何平均浓度有非常显著性差异[F0.01(4.180)=6.74,P<0.01].结论 胎儿抗体多少随母体抗体多少呈规律性消长,孕20～32周组胎传抗体是母体抗体60%左右,孕36～周时因母亲的麻疹抗体通过胎盘被浓缩,胎儿抗体达到母体同等水平.母体各组平均保护性抗体阳性率为26.15%,胎儿各组平均保护性抗体阳性率为18.25%,因母传关系所致70%～80%左右足月胎儿不具备保护性抗体.     

Optimal age for measles vaccination

Children in the age groups of 6-9 (group I) and >9-12 months (group II, control) 75 in each group, sex-matched were studied for antimeasles antibodies IgG and IgM by ELISA technique, before immunisation with Schwarz strain of measles vaccine. IgG antibodies were found in 66% in group I and none in group II, indicating the waning of maternal antibodies at an early age which come down before 6 months of age. After administration of measles vaccine to both the groups seroconversion was estimated at intervals of 4 weeks and 6 months after vaccination. Antimeasles IgM antibodies increased after vaccination and decreased 6 months after vaccination in both groups. Antimeasles IgG antibodies showed a significant increase in both groups. Increase was high in group II. This shows that anti-IgG antibodies to measles increased with age. The study shows the disappearance of protective level of immunisation at an early age. Seroconversion following vaccination at the age of 6 months is low, and hence a booster dose is recommended at 15 months.     

广州市海珠区有含麻疹成分疫苗免疫史麻疹病例特征

目的 了解广州市海珠区有含麻疹成分疫苗（MCV）免疫史的麻疹病例特征,为制定和完善麻疹防控策略和措施提供依据。方法 收集法定传染病报告系统及麻疹专项监测系统中广州市海珠区2009—2018年麻疹确诊病例相关资料,并对其中2014年起报告的病例增加静脉血定量检测麻疹IgM、IgG抗体和2015年4月起增加采集咽拭子检测麻疹病毒RNA资料进行统计分析。结果 2009—2018年广州市海珠区共报告有MCV免疫史麻疹病例57例,占总病例15.6%。不同年份有免疫史病例占当年总病例的比例不同（P<0.01）,与总病例的年龄分布不同（P<0.01）,但与总病例月份分布一致（r =0.81,P=0.021）。以IgM/IgG浓度比值为判断方法,2014年起报告病例中原发性、继发性免疫失败分别占有MCV免疫史病例的61.1%、38.9%。从2015年4月起报告的10例有免疫史病例的咽拭子中均未检出麻疹病毒RNA。有MCV免疫史与无免疫史病例的发热、皮疹、咳嗽、卡他、结膜炎及“麻疹典型症状”等症状发生率分别为70.2%和84.0%、71.9%和86.4%、54.4%和76.5%、36.8%和64.2%、40.4%和61.1%、57.9%和77.7%,差异均有统计学意义。结论 广州市海珠区有MCV免疫史的麻疹病例占比较高,症状较不典型,以原发性免疫失败为主,且传染性低。     

Remaining measles challenges in Australia

Measles is now rare in Australia, and cases can usually be linked to its importation from endemic countries. To prevent measles outbreaks in Australia, high vaccination coverage with two doses of vaccine must be sustained. All medical practitioners should consider a diagnosis of measles in a patient of any age who presents with fever and a non-vesiculating, non-itchy rash. If measles is suspected clinically, public health authorities should be immediately notified, so that testing and management of patients can be discussed and contact tracing initiated. When a patient is suspected of having measles, testing of a serum sample for measles-specific IgM and IgG antibodies should be requested urgently. Pathology laboratories should have effective protocols for immediately reporting positive measles-specific IgM antibody tests, or other results indicative of measles, to public health authorities.     

母婴麻疹IgG抗体水平Meta分析及相互关系的研究

目的研究母亲与其所生子女之间麻疹IgG抗体阳性率、抗体几何平均滴度（GMT）的相互关系。方法收集有关开展母婴麻疹抗体配对研究,并报告抗体阳性率、抗体GMT的文献,运用RevMan软件对母婴抗体阳性率、抗体GMT进行Meta分析,并进行相关性研究。结果共选取8篇文献进行Meta分析,在所有纳入研究的8篇文献中,母亲抗体阳性率为86.3%,抗体GMT为1∶612.9,新生儿抗体阳性率为83.5%,抗体GMT为1∶549.3。母婴抗体阳性率的RR值为1.08,95%可信区间（CI）为0.97~1.20,即母婴抗体阳性率差异无统计学意义,母婴抗体GMT值的标准化均数差（SMD）为0.02,95%CI为-0.33~0.38,差异无统计学意义,相关性分析显示,两抗体阳性率相关Pearson系数r=0.870,P〈0.05,差异有统计学意义,新生儿抗体阳性率随母亲抗体阳性率的增高而增高,两抗体GMT相关Spearman系数r=0.159,P〈0.05,差异有统计学意义,新生儿抗体GMT随母亲抗体GMT的增高而增高。结论母婴麻疹抗体阳性率有一定关系,在我国进入麻疹消除阶段以后,除了维持高的免疫接种率以外,通过对育龄期妇女的麻疹疫苗的免疫,间接提高其出生婴儿的麻疹抗体水平,避免其在达到免疫月龄前感染麻疹病毒,也是一个积极有效的方法。