龈下结缔组织瓣在上前牙种植二期手术中的应用

目的:评估龈下结缔组织瓣在上前牙种植二期手术中的应用效果.方法:选择上前牙单颗缺失行种植修复,且种植二期手术术前评估为种植体唇侧软组织丰满度不足的患者,共40例.按随机数字表法将患者分成2组,观察组20例,二期手术时应用龈下结缔组织瓣改善种植体唇侧软组织形态;对照组20例,行常规嵴顶切开翻瓣完成二期手术.选取二期手术术...     

源于种植床的骨及游离结缔组织瓣移植在种植美学中的应用

目的：采用源于种植床的骨及游离结缔组织瓣移植术,恢复唇侧丰满度,达到理想的美学效果。方法：对55例上颌前牙区植入102颗ITI种植体,同期植入种植床收集的骨和结缔组织瓣,种植体植入后最短6周行上部结构修复,观察其唇侧丰满度的变化和美学效果。结果：唇侧丰满度均有很大改善和提高,取得理想的美学效果。结论：源于种植床的骨移植及游离结缔组织瓣移植术效果好,方法简单,值得推广。     

带蒂结缔组织瓣在美学区单牙种植修复中的应用

目的:通过粉红指数法(the pink esthetic score,PES)和患者满意度测评来评价管状带蒂瓣(tubed pedicle flap)技术在美学区单牙种植修复中应用后的美学效果。方法:选取10例上颌美学区种植患者,分别植入10枚3i或BEGO种植体,在冠修复后进行两次PES评分。结果 :10枚种植体均形成骨结合并完成永久修复。基线期(冠修复后1周)PES总分为9.15±1.361,随访期(冠修复后6个月)为10.70±1.005,两者差异有统计学意义,P<0.05。70%的患者对种植修复的美学效果表示满意,30%的患者表示基本满意。结论:通过短期观察,在美学区单牙种植修复二期手术中应用管状带蒂瓣技术是可行的,增加了种植体颊侧软组织的丰满度,能满足美学区单牙缺失的大部分病例的美学要求。远期效果有待进一步研究。     

腭侧加压浸润麻醉在上前牙区牙槽外科的应用

目的 为解决上前牙区骨内小手术中有时镇痛不全使患儿不能合作，探索更好的局麻方法。方法 试验组用1ml皮试针管，行上前牙区腭侧粘骨膜下局部加压浸润麻醉，注入2～3ml的2％利多卡因，对照组仍用鼻腭神经阻滞麻醉，注入0．2～0．5ml的2％利多卡因。两组唇侧麻醉仍用浸润和眶下管阻滞麻醉。结果 试验组术中进入骨内时无痛，对照组进入骨内时有不同程度疼痛。结论 腭侧粘骨膜的致密组织，在加压注射时，可使足量麻药进入上前牙区骨内。此法可解决部分人因存在邻近神经交通支的汇入以及现有注射方法的不足而导致的镇痛不全，尤其适合儿童上前牙区骨埋伏多生牙拔除。     

腭侧结缔组织瓣与脱细胞真皮基质移植扩增种植体唇侧组织的效果比较

目的:比较腭黏膜下结缔组织瓣和异体脱细胞真皮基质(ADM)移植丰满种植区唇侧软组织的效果。方法:22例上前牙区单牙缺失患者,伴缺牙区唇侧牙槽外形凹陷。其中12例行牙种植术同期腭黏膜下结缔组织瓣移植术,10例行牙种植术同期种植区唇侧骨膜下ADM膜覆盖。分别于种植术前,术后2周、3个月、6个月、12个月通过石膏模型分析2组种植区牙槽嵴水平宽度的变化。采用SAS6.12软件包对2组实验数据进行t检验,以确定不同时期2组结果是否有显著性差异。结果:随访期内,2组种植体存留率为100%,种植术后2周及术后3、6、12个月腭黏膜下结缔组织瓣移植组及ADM移植组的牙槽嵴宽度较种植术前均有显著差异(P<0.05);术后各时间段2组牙槽嵴水平宽度扩增量无显著性差异(P>0.05)。结论:腭侧黏膜下结缔组织瓣移植、ADM膜骨膜下移植均能明显改善种植区唇侧丰满度,且扩增水平相近。     

不翻瓣即刻牙种植临床研究

目的：介绍一种微创的即刻牙种植方法,并对其临床效果尤其是美学效果进行评价。方法：对19例颊侧上端边缘骨板完整、无明显急性根尖或牙周炎症的前牙或前磨牙进行微创拔牙术,清创拔牙窝后不翻瓣即刻植入种植体,接上适当高度和直径的愈合基台,制作塑料过度义齿固定于邻牙。3-6个月后制作永久上部结构。病例随访3-18个月,对种植体周围的软硬组织进行评价。结果：19例患者19颗种植体均获得良好骨结合,随访期内无一种植体松动脱落。种植修复成功率100%。种植体周软硬组织保存良好,种植美学效果令人满意。结论：只要选择好适应症,不翻瓣即刻种植短期可获得有保障性的临床效果,方法确实可行。     

腭黏骨膜旋转瓣修复口腔上颌窦瘘1例

上颌磨牙及前磨牙与上颌窦关系密切,拔除后创口有可能与上颌窦相通,甚至形成口腔上颌窦瘘。本文报道1例应用腭黏骨膜旋转瓣成功修复口腔上颌窦瘘的病例,通过良好的炎症控制、精确的组织瓣设计,获得良好治疗效果。     

两种不同结缔组织移植技术在上前牙区即刻种植修复中的应用

目的:比较带蒂结缔组织瓣移植( pedicle subepithelial connective tissue graft,PSCTG与游离结缔组织瓣移植( free subepithelial connective tissue graft,FSCTG)增厚种植体周围角化龈的量以达到稳定而良好的种植修复增量效果和美学效果。方法:29例满足即刻种植适应症的上前牙,拔出后即刻种植,同期采用PSCTG或FSCTG增加种植体周围软组织量,运用临时冠修复塑形,观察术后临床效果。结果:带蒂结缔组织瓣移植组(下文简称带蒂组)移植瓣成活率100%,游离结缔组织瓣移植(下文简称游离组)为93.33%。带蒂组移植后半年唇侧龈组织厚度(Facial gingival tissue thickness, FGTT)增加(1.572±0.74) mm,游离组增加(1.45±0.61) mm。移植1年时,带蒂组红色美学( the pink esthetic,PES)得分为(8.50±1.34)分,游离组(7.80±1.74)分,两组红色美学各指标评分差异无统计学意义。带蒂组PES达到6分及以上的比率高于游离组。结论:即刻种植(immediate implant placement and provisionalization,IIPP)联合PSCTG与联合FSCTG一样,短期唇侧龈厚度增量和红色美学效果均较好,而PSCTG由于自身血供更易成活固定。     

ITI种植系统修复上前牙缺失的美学效果观察

目的:评价ITI种植系统用于上前牙缺失修复的美学效果.方法:对48例上前牙缺失患者共植入ITI种植体62枚,植入后3-4个月修复,术后随访6-12个月.结果:48例患者,种植体留存率为100％,患者修复后即刻、6个月、12个月满意度分别为97.2％、95.6％和94.4％.结论:上前牙缺失在种植牙手术时按照正确三维方向植入的,加采用引导骨再生技术,可获得良好的美学效果.     

美学区种植修复的评价和临床程序

评价种植修复的临床效果包括种植修复体的长期骨结合和美学效果。近年来,伴随着美学种植原则的确立和美学种植修复技术的成熟,口腔种植进入一个新的历史阶段。本文将根据笔者的临床经验和文献资料,简要介绍目前已经明确的美学种植的定义、评价和风险因素,并以病例报告的形式向读者推荐美学区种植的临床程序,为读者的美学种植修复的临床实践提供帮助。     

改良上腭结缔组织翻转技术在美学区种植病例中的应用

目的:探索改良上腭结缔组织翻转技术在美学区种植病例中的应用,评价其在美学区种植修复中的临床效果。方法:12例上颌前牙区种植体周一定软、硬组织缺损的病例,二期手术时将缺损区域腭侧的带蒂结缔组织瓣翻转到唇侧的组织袋内,同时保存腭侧的薄层黏膜瓣封闭供区,并结合个性化临时修复体进行牙龈塑形。术后连续进行临床观察。结果:12例的软、硬组织缺损区域均得到唇侧和(或)垂直向的软组织增量,在术后8至12周软组织结构已经稳定,形成角化黏膜,获得了理想的萌出形态,最终修复体具有美学的穿龈轮廓。讨论:由于受到腭侧解剖结构的制约,实际操作中制取厚度均匀的腭侧带蒂结缔组织瓣具有一定难度。结论:对于美学区种植体周一定软、硬组织缺损的病例,应用改良上腭结缔组织翻转技术可以得到成功矫正。该技术重建了天然软组织形态,使美学区种植修复体获得了自然协调的穿龈轮廓。     

临时冠对美学区单颗种植修复体美学效果的影响

目的：观察在单颗上前牙的种植修复病例中使用临时冠与否对最终美学效果的影响。方法：收集70例上前牙种植修复病例,A组在二期术后使用临时冠（30例）,B组在二期术后使用愈合基台（40例）。采集所有病例戴入永久修复体后的口内临床数码照片,由一位种植科医生用红白美学指数对其评分。对评分结果进行非参数统计分析,比较2组病例的得分有无差异。结果：A组红色美学指数评分结果（均值8.03±1.38）高于B组（均值6.80±1.73）,差异有统计学意义。其中,A组近远中龈乳头2个参数得分高于B组,差异有统计学意义。结论：在美学区的种植修复病例中,使用临时冠有助于改善最终戴牙后的软组织美学效果,特别是对龈乳头的恢复非常有帮助。     

前牙区延期即刻牙种植术的临床应用研究

目的：评价前牙区延期即刻种植的技术特点及近期临床效果.方法：对36例患者前牙区患牙拔除4～6周后,植入Frialit-2及Xive两种种植系统共53枚种植体,4～6个月后行二期手术,暴露种植体,最终完成烤瓷牙冠修复.结果：术后无明显并发症发生,修复完成后观察6～32个月,种植体行使功能良好,无种植体丧失.结论：延期即刻种植的临床方法可行,近期临床效果满意,修复美学效果佳.     

个性化基台-冠一体式临时修复体在美学区种植修复中的应用

目的本文针对美学区种植修复中软组织塑形的难题,介绍了一种改良的个性化基台-冠一体式临时修复体的设计制作方法。方法牙种植体植入3个月后,通过数字化技术镜像缺失牙对侧同名牙的形态,设计制作个性化基台-冠一体式临时修复体,佩戴3个月后观察种植体周软组织塑形效果,制作、戴入永久修复体并随访1年。结果患者戴入永久修复体后随访一年,种植体周软组织塑形效果稳定,粉红色美学评分稳步上升达12分。X线根尖片显示种植体周边缘骨水平稳定。结论个性化基台-冠一体式临时修复体应用于美学区种植修复取得了良好的软组织塑形效果。     

舌肌黏膜瓣修复腭裂术后硬腭巨大穿孔的临床研究

目的:探讨舌肌黏膜瓣修复腭裂术后硬腭区巨大穿孔的临床应用特点。方法:采用前蒂舌肌黏膜瓣对15例先天性腭裂术后硬腭区巨大穿孔的患者进行手术修复。在腭部穿孔区周缘偏口腔侧环形切开粘骨膜,向内反转并对位缝合,以封闭穿孔区的鼻腔侧;在舌背部设计相对应的前蒂舌肌黏膜瓣,将其向前翻转后覆盖腭部创面对位缝合,以关闭穿孔区的口腔侧。结果:除1例患者舌肌黏膜瓣与腭部穿孔区边缘出现微小裂孔外,其他14例患者的伤口均愈合良好。所有病例未发现舌体运动受限、感觉及味觉减退,术后语言功能得到明显改善。结论:舌肌黏膜瓣血供丰富,应用方便灵活,是修复腭裂术后硬腭区巨大穿孔的有效方法。     

The Effect of Platelet‐Rich Plasma on Healing of Palatal Donor Site following Connective Tissue Harvesting: A Pilot Study in Dogs

Background: Peri‐implant plastic surgery includes soft tissue enhancement by connective tissue grafting. The palatal donor site provides peri‐implant keratinized mucosa and soft tissue height. Platelet‐rich plasma (PRP) contains growth factors that may enhance early healing. Purpose: The present animal study investigated the effect of PRP on wound healing of palatal donor site after connective tissue harvesting. Materials and Methods: In 12 mongrel dogs, bilateral palatal connective tissues of 10 × 15 mm were harvested. At test site, PRP was applied into the wound, and the contralateral site served as control. The healing was evaluated clinically and histologically at 1 week, 2 weeks, and 4 weeks after surgeries. Exact binomial probability and Wilcoxon signed‐rank test were used to compare the clinical and histologic measurements. Results: No statistically significant differences between PRP and control sites were measured with regard to clinical healing (p = 1.000) and histologic variables, including inflammatory cells (p = .750), collagen fibers (p = .375), and granulation tissue (p = .500) at any time interval. Conclusion: The addition of PRP to palatal mucosal wound sites did not accelerate wound healing.