MRI及MRCP对胆系结石的诊断价值及临床意义

胆系结石在我国为常见病，发病率在8％以上，也是胆道梗阻的一个常见病因。本文收集2006年7月-2009年10月经手术、病理证实的58例胆系结石患者，旨在探讨MRI平扫及MRCP对胆系结石的诊断水平，为临床手术治疗提供更多诊断依据。     

MRI及MRCP诊断胆系泥沙样结石的对照研究

目的 对比探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)及轴位T2WI诊断胆系结石的价值. 资料与方法 对52例患者(33例胆囊结石和19例胆总管结石)行MRCP及轴位T2WI. 结果 胆系泥沙样结石在T2WI均特征性地显示为胆囊或胆总管内分层状改变,上层为均匀高信号胆汁,下层为低信号泥沙样结石.但在MRCP的最大信号强度投影(MIP)图像上仅仅显示为局部信号模糊、减低或信号不均匀;在MRCP原始图像上仅在某一幅图像上显示为胆总管信号减低或信号不均匀. 结论 T2WI较直观地显示胆系泥沙样结石的分层状改变,而MRCP均不能准确显示.     

MRCP结合薄层扫描对胆系结石的诊断价值

目的 :评价MRCP结合梗阻部位薄层扫描图像 (或MRI原始图像 )对胆系结石的诊断价值。方法 :对 14 6例经临床手术及病理证实为胆系结石病人的MRCP结合梗阻部位薄层扫描图像 (或MRI原始图像 )、MRCP、US检查结果进行对比分析。结果 :MRCP结合梗阻部位薄层扫描图像 (或MRI原始图像 )诊断胆系结石总准确率为 97.9% ,MRCP诊断胆系结石总准确率为 89.0 % ,US诊断胆系结石总准确率为 89.7% ,MRCP结合梗阻部位薄层扫描图像与MRCP、US的诊断总准确率比较 ,相差具有显著性意义 (χ12 =4.52 ,P1<0 .0 5;χ2 2 =4.2 8,P2 <0 .0 5)。结论 :MRCP结合梗阻部位薄层扫描 (或MRI原始图像 )可进一步提高对胆系结石的诊断准确率     

MRCP,磁共振sSSh-SPAIR及BTFE-M2D序列对胆道结石的诊断价值

目的 对比分析MRCP,磁共振sSSh-SPAIR及BTFE-M2D序列在胆道结石诊断中的诊断价值.方法 分析98例经临床手术或ERCP证实的胆道结石的MRCP,磁共振sSSh-SPAIR及BTFE-M2D序列MRI表现.结果 98例病例中共有胆道结石192枚,其中MRCP发现结石87例(88.8%),检出结石158枚(82.3%);MRCP+sSSh-SPAIR发现结石94例(95.9%),检出结石172枚(89.6%);MRCP+sSSh-SPAIR+BTFE-M2D序列发现96例(98.0%),检出结石189枚(98.4%).结论 MRCP+sSSh-SPAIR+BTFE-M2D序列对胆道结石有较高的临床诊断价值.     

MRCP结合薄层T2WI-STIR序列对胆总管泥沙样结石的诊断准确性

目的比较上腹部常规磁共振成像(MRI)结合磁共振胰胆管成像(MRCP)与薄层T2WI-STIR序列结合MRCP对胆总管泥沙样结石的诊断准确性。方法 58例经临床手术或内镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实的胆总管泥沙样结石患者均经上腹部常规MRI、MRCP及薄层T2WI-STIR序列扫描。随后,对常规MRI+MRCP与薄层T2WI-STIR序列+MRCP探测胆总管泥沙样结石的检出率进行比较。结果与手术或ERCP所见相对照,常规MRI+MRCP在58例胆总管泥沙样结石患者中检出33例,符合率为56.9%;而薄层T2WI-STIR序列+MRCP检出胆总管泥沙样结石44例,符合率为75.9%。两种方法对胆总管泥沙样结石的检出率有显著性差异(P<0.05)。结论与常规MRI+MRCP比较,薄层T2WI-STIR序列+MRCP对胆总管泥沙样结石有更高的诊断准确性。     

3D CUBE T2WI抑脂序列联合常规序列对肛瘘的诊断价值

目的：探讨三维超长回波链采集（3D CUBE）T₂WI抑脂序列联合常规3.0 T MRI检查对肛瘘的诊断价值。方法：回顾性分析经手术证实的30例肛瘘患者的术前MRI检查资料,比较3D CUBE T₂WI抑脂序列联合常规T₂WI抑脂序列加T₁WI FS增强扫描（研究组）与常规T₂WI抑脂序列加T₁WI FS增强扫描（对照组）对肛瘘整体、瘘管支数、内口总数的显示情况,并与手术结果对照。结果：30例中,1例高位复杂性肛瘘术后肛周感染,3例单纯性肛周脓肿;26例高位肛瘘,其中14例复杂性（4例合并肛周脓肿）,12例单纯性。瘘管支数44个,内口39个。研究组与对照组瘘管支数显示率分别为95.5%（42/44）和81.8%（36/44）,内口显示率分别为87.2%（34/39）和56.4%（22/39）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：3D CUBE T₂WI抑脂序列联合常规3.0 MRI检查对瘘管整体、瘘管支数及内口总数的显示优于常规3.0 MRI检查。     

低场强MRCP结合轴面T2WI对胆系结石的诊断价值

目的探讨低场强MRCP结合轴面T2WI对胆系结石的诊断价值。方法回顾性分析38例胆系结石患者的低强场(0.2T)MRCP,MRCP结合T2WI及US所见并进行对比分析。结果MRCP,MRCP结合T2WI及US对胆系结石的检出率分别为75.0%,95.9%,79.5%,MRCP结合T2WI对胆系结石的检出率明显高于单一MRCP(χ2=7.31,P<0.01)和US(χ2=5.09,P<0.05)。结论在低场强MR扫描环境下,MRCP结合轴面T2WI可以提高胆系结石的检出率。     

MRCP对胆系梗阻性疾病的诊断及鉴别诊断研究

目的 探讨胆系梗阻性疾病的MRCP表现及其临床诊断价值.方法 对2002年12月至2004年12月共342例胆系梗阻性疾病进行MRCP检查,所有病例经手术病理或其他影像学和临床资料所证实.使用GE signa MRI/echo speed超导型1.5TMR扫描机,常规行上腹部T1WI和T2WI轴位扫描,MRCP采用单次激发快速自旋回波序列进行冠状位扫描.结果 342例胆系梗阻性疾病的定位诊断正确率为100%,结合常规平扫及其他影像学检查定性诊断正确率可达到92.4%.良性病变（包括胆管结石、胆总管囊肿及胆管炎性狭窄）140例,占所有病例的41%,诊断正确率达95.7%.医源性肝外胆管狭窄21例,占6%,诊断正确率达95.2%.恶性病变（包括胆管癌、胰头癌及壶腹癌）181例,占53%,诊断正确率达89.5%.结论 MRCP作为一种无创性检查手段,结合磁共振平扫和其他临床资料可对良性梗阻性病变及壶腹以上部位的恶性胆道梗阻做出较准确的定性、定位诊断;但对于壶腹周围梗阻性病变的准确诊断有待于进一步研究和改进.     

MRCP对复杂型胆道结石的诊断价值

目的讨论MR及MRCP对复杂型胆道结石的诊断价值。方法收集术前行肝脏平扫MR及MRCP检查、术后证实为复杂型胆道结石患者37例,分析术前MR及MRCP,探讨其结石分布情况及结石信号特点。结果结石位于S 3段31例(32.3%),S 2段21例(21.9%),S 7段16例(16.7%),S 4段11例(11.4%),S 6段7例(7.3%),S 8段7例(7.3%),S 1段5例(5.2%),S 5段2例(2.1%)。37例患者中结石T2WI上均表现为低信号,MRCP均显示为扩张胆管内低信号充盈缺损。其中27例患者结石T1WI表现为高信号(72.9%),10例为低信号10(27.1%),均伴有病变叶段肝内胆管扩张,1例合并脓肿,2例胆管癌。结论 MR及MRCP对于复杂型肝内胆管结石具有很高的敏感性和特异性,可以进行多方位、多序列成像,清晰地显示胆道系统的情况和结石的成分。     

客观评价MRCP诊断胆系结石的价值

随着非损伤性磁共振胆胰管成像(MRCP)在临床上广泛地开展和应用,以及成像技术的不断改进,对胆胰系疾病的影像学诊断越来越受到重视,尤其是对胆系结石的诊断更有价值.本文综述了MRCP的成像原理和技术,胆系结石在MRCP上的表现,与超声(US)、CT和逆行胆胰管造影(ERCP)或经皮肝穿刺胆管造影(PTC)对比研究的统计学分析,以及MRCP诊断上的误区.     

磁共振胰胆管成像在胆系梗阻性病变中的诊断价值

目的 评价磁共振胰胆管成像（MRCP）在胆系梗阻性病变中的临床应用价值。方法收集经手术病理或临床随访证实的胰胆系梗阻性病变46例，均作了厚层法及薄层法MRCP和MRI检查，39例作了FSPGR T1WI抑脂动态增强扫描，分析各类病变在MRCP及MRI上的表现。结果MRCP厚层法与薄层法各有优点，对胆管结石总的检出率为100％，对胆管炎性病变及恶性病变引起的胆管扩张显示清晰，炎性病变呈移形性扩张，肿瘤性病变呈截断征或圆锥征。结论厚层法及薄层法MRCP是诊断胆系结石的一种理想方法，结合运用MRI、动态增强扫描，对胆系炎性病变及肿瘤性病变可作出明确诊断。     

MRCP结合薄层T_2WI对胆总管下段结石的诊断

目的：探讨MRCP及薄层轴面T2WI脂肪抑制序列对胆总管下段结石的诊断价值。方法：对135例临床可疑胆总管结石患者施行上腹部磁共振检查（MRCP加常规MRI）,且对感兴趣区行薄层T2WI脂肪抑制序列扫描。比较分析增加薄层扫描前后对胆总管下段结石的诊断符合率。结果：MRCP加常规MRI以及增加薄层扫描后诊断符合率分别为82．96％、96．30％,两者之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：在常规扫描的基础上增加感兴趣区薄层扫描有助于小病变直接征象的显示。     

MRCP在胆系结石中的应用价值及与CT、B超对比研究

目的:评价MRCP在胆系结石中的应用价值。方法:对107例临床拟诊胆系结石的患者MRCP图像进行分析,同时通过胆系结石的不同部位与CT、B超进行对比研究。结果:MRCP诊断肝内胆管结石准确率为92.7%,胆囊结石准确率为94.7%,胆总管结石准确率为96.3%,总准确率为94.9%。MRCP对肝内胆管结石的诊断准确率与CT、B超无显著性差异(P>0.05),对于胆总管结石的诊断准确率有显著性差异(P<0.05),MRCP明显高于其他两种影像学检查方法。结论:MRCP检查无创伤性、安全、对胆系结石的诊断准确率高,尤其对胆总管结石的诊断具有明显优势,可成为胆系结石的首选检查方法。     

磁共振2D和3D MRCP技术对胆道疾病的诊断效能评价

目的 探讨磁共振2D和3D MRCP 2种成像技术对胆道系统疾病的诊断效能.方法 回顾性分析102例均行3.0T 2D和3D MRCP成像的胆管疾病的病例,其中结石37例,肿瘤30例,炎症12例,胆肠吻合术后复查病例23例.依据图像评价标准对102例2D和3D MRCP图像质量进行评价,比较2种成像方法对胆管结石和肿瘤性病变诊断效能.结果 102例中,2D MRCP图像优、良、差的病例数分别为67例、30例和5例;3D MRCP图像优、良、差的病例数分别为54例、40例和8例,经统计学处理2D和3D MRCP图像优良率之间没有显著性差异.37例胆管系统结石的病例中,2D MRCP诊断结石符合率为91%,3D MRCP诊断结石符合率为78%;30例各种肿瘤中,2D MRCP诊断肿瘤符合率为70%,3D MRCP诊断肿瘤符合率为87%.在P=0.05的显著性水平上,2D和3D MRCP在诊断结石和肿瘤效能上没有显著差异.结论 3.0T MRCP 2D和3D 2种成像技术图像质量和对结石和肿瘤的显示上并不存在很大的差异性.     

MRI结合MRCP对十二指肠乳头癌的诊断价值

目的：探讨十二指肠乳头癌的MRI和磁共振胰胆管成像（MRCP）表现及诊断价值。方法：回顾性分析经病理组织学检查证实的26例十二指肠乳头癌的MRI及MRCP表现,分析乳头区病灶、胆管扩张形态、梗阻端形态以及胆管、胰管与十二指肠之间的关系。结果：26例十二指肠乳头癌显示乳头区肿块16例,肿块T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈等或稍高信号。MRCP示＂双管征＂19例,胆管均呈＂软藤状＂扩张,轻度扩张4例,无扩张3例;梗阻端呈＂鸟嘴样＂狭窄11例,截然狭窄7例,倒杯口状狭窄3例,无明显梗阻5例。结论：MRI结合MRCP可作为十二指肠乳头癌的首选检查方法。     

3D LAVA技术结合MRCP对壶腹周围癌的诊断价值

目的:探讨三维多期动态增强扫描(3D LAVA)结合胰胆管水成像(MRCP)对壶腹周围癌的诊断价值。方法:对42例壶腹周围癌患者在常规MR扫描基础上行3D LAVA多期动态增强及MRCP扫描,对原始图像进行3D MIP及MPR重建后处理,观察病变的直接?间接征象。结果:42例肿瘤中定性准确率为88%(37/42);其中正确诊断胆总管下段癌5例,胰头癌20例,壶腹癌4例,十二指肠乳头癌5例;胆总管下段癌定位于壶腹癌1例,胰头癌定位于壶腹癌2例,定位准确率为92%(34/37)。1例胰头癌、1例壶腹癌漏诊,漏诊率5%(2/42);2例胰头癌、1例十二指肠乳头癌误诊为炎症,误诊率7%(3/42)。总体诊断符合率为81%(34/42)。两者结合直接征象显示率达93%(39/42)。另外3D LAVA直观显示6例直径小于2cm的早期壶腹周围癌。结论:3D LAVA多期动态增强扫描结合MRCP对壶腹周围癌及其鉴别特别是早期微小病变具有较高的诊断价值。     

3.0T MRI内插扰相快速梯度回波T1WI联合MRCP对胆系结石的诊断价值

目的 探讨3.0T MRI的内插扰相快速梯度回波T1WI(LAVA-Flex)联合磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆系结石的诊断价值.方法 127例临床可疑胆系结石患者行上腹部磁共振检查(LAVA-Flex+ MRCP);回顾性分析胆系结石的LAVA-Flex序列的信号特点及MRCP的表现,比较分析MRCP、LAVA-Flex+ MRCP 2种方法对胆系结石的阳性检出率.结果 MRCP发现结石110例,阳性检出率为86.6％;增加LAVA-Flex序列后发现结石121例,阳性检出率为95.3％;LAVA-Flex序列新发现的结石均为直径≤5 mm的小结石和泥沙样结石;LAVA-Flex序列联合MRCP诊断结石的阳性检出率高于常规的MRCP,其统计学比较有差异(P＜0.05).结论 LAVA-Flex序列可以发现微小的胆系结石,MRCP增加LAVA-Flex序列后能够提高胆系小结石阳性检出率,LAVA-Flex序列可以作为MRCP的重要补充.     

低场MRCP结合MRCP薄层原始图像对胆系结石的诊断价值

目的:探讨低场MRCP结合MRCP薄层原始图像(或轴位T2WI)对胆系结石的诊断价值.方法:对30例胆系结石患者的低场(0.2T)MRCP、MRCP结合MRCP薄层原始图像(或轴位T2WI)及US检查结果进行对比分析.结果:MRCP结合MRCP薄层原始图像(或轴位T2WI)对胆系结石的检出率为95.3 %,MRCP、US的检出率分别为72.1 %、76.7%.MRCP结合MRCP薄层原始图像(或轴位T2WI)与MRCP、US的检出率比较,相差具有显著意义(χ2=6.34,P＜0.05;χ2=5.96,P＜0.05).结论:低场MRCP结合MRCP薄层原始图像(或轴位T2WI)可进一步提高胆系结石的检出率.     

MRI结合MRCP对十二指肠乳头部肿瘤的诊断价值

目的探讨MRI结合MRCP对十二指肠乳头部肿瘤的诊断价值。方法 28例患者术前均进行磁共振仪扫描,对磁共振图像及临床资料进行回顾性分析,并对手术及病理结果进行了追踪。结果 28例中十二指肠乳头部显示肿块19例;9例未显示乳头部肿瘤且十二指肠壁显示不理想。28例均出现特征性的胆胰管梗阻征象,其中"双管征"22例,并梗阻胰胆管末端与十二指肠间距离增大17例。结论 MRI结合MRCP能提高对十二指肠乳头部肿瘤的诊断,可作为本病的首选检查方法。