乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌DWI信号特点及病灶表面扩散系数分析

目的研究乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)和肾癌的弥散加权成像(DWI)信号特点及病灶表面扩散系数(ADC)的关系。方法选取2014年2月至2016年7月经我院病理确诊且具有完整MRI检查资料的乏脂肪RAML患者30例设为观察组。另取同期病理确诊具有完整MRI检查资料的肾癌患者30例设为对照组。分别对比两组患者基本资料、DWI信号特点以及ADC值。结果观察组年龄为(47.5±6.2)岁,显著低于对照组的(63.4±7.3)岁,差异有统计学意义(P0.05)。观察组DWI信号特点为低、稍高信号,而对照组DWI表现为不均匀高信号。观察组ADC值为(1.622±0.183)×10~(-3)mm~2/s,显著高于对照组的(1.454±0.282)×10~(-3)mm~2/s,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ADC值可作为临床上诊断乏脂肪RAML与肾癌的新指标,具有较高的应用价值。     

DWI及DCE-MRI在良恶性骨病鉴别诊断中的应用

目的   探讨磁共振扩散加权成像（DWI）及MR动态增强成像（DCE-MRI）在良恶性骨病鉴别诊断中的应用价值。方法   47例骨病患者（良性18例,恶性29例）行DWI检查,其中36例（良性14例,恶性22例）再行DCE-MRI检查。分别于DWI和动态增强图像上测量ADC值、信号增强幅度（SEE）、早期动态增强斜率值(Slope值),判断TIC曲线类型,采用受试者操作特征（ROC）曲线选择良恶性病变鉴别诊断的阈值,计算各参数对病变潜在恶性估计的敏感度、特异度和准确度。结果   ① 47例病例中,良恶性两组病变的ADC值分别为（171.15±46.96）×10-5mm2/s、（100.14±26.47）×10-5mm2/s（P＜0.05）;以113.3×10-5mm2/s为阈值,ADC值对病变潜在恶性评估的准确性为86.4%;② 36例病例中,TIC曲线呈Ⅲ型者24例,恶性22例（91.67%）,良性2例（8.33%）;呈Ⅱ型者5例,Ⅰ型者7例,均为良性病变。若以Ⅲ型为恶性病变,Ⅰ、Ⅱ型均视为良性病变为诊断标准,则TIC类型对病变潜在恶性评估的准确性为94.3%;③ 良恶性两组间SEE、Slope值分别为227.96±172.08、325.6±125.86（P＞0.05）;（0.97±0.67）%/s、（2.53±0.91）%/s（P＜0.05）。Slope值对病变潜在恶性估计的准确性为91.4%。结论  ①  DCE MRI比DWI更有助于鉴别骨骼系统病变良恶性,以TIC类型准确性最高,最有价值;② 良恶性病变间ADC值有一定交叉,DCE MRI存在重叠,联合应用DCE-MRI与DWI,会提高诊断的准确性和特异性。     

磁共振体素内不相干运动定量评估乳腺良恶性病变的价值

目的：讨论磁共振体素中不相干运动（IVIM）扩散加权成像（DWI）的定量参数值在乳腺良恶性病变评价中的意义。方法：收集温州医科大学附属第二医院2017年1月至12月期间行乳腺MR检查并经病理证实乳腺病变的50例患者,所有患者进行多b值DWI（b=0～2 000 s/mm2）检查,测定相应乳腺病变IVIM的定量参数,包括标准化表观扩散系数（ADC standard）、真实扩散系数（D）、假性扩散系数（D*）和灌注分数（f）。根据病理结果,将患者分为2组,其中21例为恶性（恶性组）,29例为良性（良性组）;对2组病变的IVIM参数进行统计学分析,比较2组间的差异,绘制ROC曲线并分析其诊断效率。结果：良性组和恶性组的ADC standard和D值差异有统计学意义（P＜0.05）,D*值与f值差异无统计学意义（P＞0.05）。在恶性组中,ADC standard、D值分别是（1.10±0.38）×10-3 mm2/s、（0.88±0.24）×10-3 mm2/s,明显低于良性组的（1.69±0.26）×10-3 mm2/s、 （1.56±0.25）×10-3 mm2/s,ADC standard和D值诊断良恶性病变的ROC曲线下面积为0.879、0.966,诊断的最佳阈值为1.26×10-3 mm2/s、1.18×10-3 mm2/s,ADC standard对乳房的良恶性肿瘤敏感度和特异度分别为83.33%、95.45%,D值的敏感度和特异度分别为91.67%和90.91%。结论：IVlM模型获得的定量参数有助于对乳腺良恶性病变进行鉴别诊断,其中D值是判别良恶性乳腺病变的最佳诊断指标。     

弥散加权成像（DWI）对子宫内膜癌的诊断价值探讨

目的探讨磁共振弥散加权成像（DWI）的量化指标即表观扩散系数（ADC值）对子宫内膜癌的诊断价值;方法选择17例经手术病理证实的子宫内膜癌患者,分析其常规MRI及DWI（b=800s/mm2）图像,对照15例正常子宫内膜的图像,结合ADC图,分别测量ADC值,并与病理学结果进行比较;结果内膜癌患者的子宫内膜增厚,在T2WI及DWI上均呈高信号,肉眼不易鉴别,子宫内膜癌的ADC值（0.907±0.151）X10-3mm2/s低于正常子宫内膜的ADC值（1.376±0.325）X10-3mm2/s（P〈0.05）,MRI诊断与病理结果有高度的一致性;结论 MRI联合DWI及ADC对子宫内膜癌具有较高的诊断价值。     

磁共振弥散加权成像评估甲状腺乳头状癌恶性分级的临床价值

目的: 探讨术前磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging ,DWI)及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC) 在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)恶性度分级评估中的价值。方法: 回顾性分析93例经手术病理证实为PTC患者的MRI平扫、增强和DWI图像,分别测量PTC实性区域和相应正常参照区域的ADC值,分析高、低度恶性PTC实性区域 ADC 值的差异及其与相应正常参照区域ADC值的差异。结果： 高度恶性PTC的实性区域 ADC值\[(1. 42±0.35)×10-3 mm2/s\]明显低于低度恶性PTC实性区域ADC值\[ (2.35±0.61)×10 -3 mm2/s,P <0.05 \],亦明显低于相应正常对照区域的ADC值\[ (1.78±0.54)×10-3 mm2/s,P<0.05\];低度恶性PTC的实性区域ADC值明显高于正常对照区域\[(1.60±0.40)×10-3 mm2/s ,P<0.05\] 。 结论： ADC值可用于辅助评估PTC术前恶性度分级。     

磁共振表观弥散系数定量测量对椎体压缩骨折病因的鉴别诊断价值研究

目的 探讨弥散系数（ADC）值对单纯性及病理性压缩骨折的鉴别诊断价值.方法 应用弥散加权成像（DWI）结合常规扫描序列对88例压缩性骨折行MRI检查,分析单纯及病理性压缩骨折椎体的信号特点,定量分析比较两组ADC值差异.结果 单纯压缩骨折组ADC值为（2.21±0.68）×10-3mm2/s,病理性压缩骨折组ADC值为（1.39±0.43）×10-3mm2/s;差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 ADC值定量测量对椎体压缩骨折的病因具有重要的鉴别诊断价值.     

椎体良恶性病变的磁共振弥散加权成像诊断价值

目的：探讨磁共振弥散加权成像在椎体良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法：35例病人,行常规T1WI、T2WI、STIR、DWI和T1WI增强扫描检查,病变椎体共计90个,椎体良性病变10例、20个病灶,椎体恶性病变25例、70个病灶,分析病变椎体的MRI影像学特征、弥散加权成像（DWI）信号改变情况,并定量测定病变椎体感兴趣区（ROI）的表观扩散系数（ADC）值。结果：良、恶性病灶在DWI序列上的信号多数为高信号,少数等信号,差异无统计学意义（P〉0.05）;椎体良性病变ADC值为（2.035±0.805）×10-4mm2/s,椎体恶性病变病灶ADC值为（1.109±0.713）×10-4mm2/s,两者ADC值比较差异有统计学意义（P〈0 05）。结论：DWI信号变化在椎体良、恶性病变鉴别诊断中出现假阴性和假阳性的概率较高,ADC值的测定对鉴别诊断帮助较大。     

3.0T MR弥散加权成像及张量成像评价肝纤维化的临床研究石喻

 目的 探讨MR弥散加权成像(DWI)及张量成像（DTI）对慢性病毒性肝炎患者的肝纤维化程度定量分析的能力。方法 应用3.0T MR对8名志愿者、40例慢性病毒性（乙型或丙型）肝炎患者进行DWI及DTI检查,弥散敏感度(b值)选择0,800 s/mm2,比照肝穿病理结果,计算表观弥散系数（ADC）及平均弥散率（MD）,分析两种方法定量肝纤维化分期的能力。结果 受试者的肝脏ADC和MD分别为(1.26±0.12)×10-3 mm2/s和(1.39±0.14)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义（Z=-5.775,P<0.01）。ADC、MD与纤维化分期呈显著负相关（r分别为-0.686,-0.481,P<0.01）;ADC可有效鉴别正常肝脏（S0期）与S2 、S3、S4期纤维化（P<0.05）,肝硬化（S4期）与S1、S2、S3期纤维化（P值分别为 0.003,0.041,0.014）;MD能有效鉴别S4期与S0、S1期纤维化(P值分别为0.002,0.026）,但不能鉴别比较其他各期纤维化(P >0.05）。ADC预测≥S2期、≥S3期及≥S4期纤维化的能力均优于MD（ROC曲线下面积,ADC分别为0.879、0.823、0.866;MD分别为0.796、0.743、0.725）。结论 DWI对肝纤维化分期的定量分析效果全面优于DTI,适合慢性病毒性肝炎患者的纤维化评价。     

磁共振成像结合扩散加权成像在脑神经胶质瘤分级诊断中的应用

目的 分析核磁共振成像（MRI）结合扩散加权成像（DWI）在脑神经胶质瘤分级诊断中的应用。方法 选择2018年5月至2020年3月洛阳新区人民医院收治的脑神经胶质瘤患者58例作为研究对象,根据世界卫生组织（WHO）分级标准,其中高分级37例,低分级21例;所有患者均行头颅MRI结合DWI检查,且经手术病理诊断确诊。分析MRI平扫、增强与DWI对脑神经胶质瘤分级诊断的一致性;比较2组表观扩散系数（ADC）,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价ADC值对脑神经胶质瘤分级的诊断效能。结果 MRI平扫、增强与DWI对脑神经胶质瘤分级诊断中,MRI结合DWI诊断一致性最高（Kappa=0.889,P<0.01）。高分级组ADC值低于低分级组,差异有统计学意义（P<0.05）;ADC值对脑神经胶质瘤分级诊断的曲线下面积（AUC）为0.853,最佳阈值为0.930×10-3mm2/s,敏感度为0.905,特异度为0.568。结论 MRI结合DWI诊断脑神经胶质瘤分级与病理结果比较,具有较高一致性,且ADC值对鉴别高分级与低分级具有重要价值,可为临床诊疗提供依据。     

MR扩散加权成像对IA期子宫内膜癌鉴别诊断的价值

目的：初步探讨DWI的量化指标表观扩散系数（ADC）值是否有助于鉴别IA期子宫内膜癌、正常子宫内膜及变性的黏膜下肌瘤。方眭：对经手术病理证实的IA期子宫内膜癌28例、正常子宫内膜30例和变性的黏膜下肌瘤18例行常规MRI序列和轴位DWI检查（b=1000s／mm2）,获取DWI图像并经工作站后处理获得ADC图,分别测量并比较IA期子宫内膜癌病灶、正常子宫内膜及变性的黏膜下肌瘤病灶的ADC值。结果：IA期子宫内膜癌、正常子宫内膜及变性的黏膜下肌瘤在T1WI上呈等信号,在T2WI及DWI上均呈高信号,肉眼不能鉴别三者;而三者的ADC值（100mm2／s）分别为（0．878±0．185）、（1．346±0．246）和（1．334±0．399）,IA期子宫内膜癌病灶的ADC值与后两者两两比较均有统计学差异（P均〈0．05）。结论：ADC值的测量有助于鉴别IA期子宫内膜癌与正常子宫内膜和变性的黏膜下肌瘤,DWI与常规MRI序列相结合能为内膜癌的鉴别诊断提供更多的辅助信息,是常规MRI的有益补充。     

少脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与小肾癌的CT鉴别诊断

目的探讨少脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)与小肾癌(SRCC)的CT鉴别诊断征象,以提高少脂肪RAML的诊断水平。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的28例少脂肪RAML及34例SRCC的CT平扫及三期动态增强扫描的影像学资料,对各项CT观察指标进行统计学分析。结果病灶的单发及多发、与肾皮质的交角、钙化以及动态增强扫描表现等4项CT观察指标在少脂肪RAML与SRCC组中的差异有统计学意义(P0.05)。结论病灶的单发或多发、与肾皮质的交角、钙化及动态增强扫描表现对两者的鉴别诊断有重要价值。     

乏脂肪肾错构瘤的多层螺旋CT诊断

目的 探讨多层螺旋CT在乏脂肪肾错构瘤(RAML)诊断中的价值.方法 对12例经病理证实的乏脂肪肾错构瘤的MSCT资料进行回顾性分析.结果 12例共18个病灶均表现为实质性肿块,7个病灶呈较均一软组织密度,11个病灶内显示少量脂肪密度,1例伴出血灶,增强扫描皮质期呈均匀或不均匀明显强化,但低于肾皮质强化,分泌期肿块呈持...     

MRI弥散加权成像技术在42例肾良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用临床观察

[背景]探讨MRI弥散加权成像(DWI)技术在肾良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值.[病例报告]回顾性分析12例经CT检查证实和10例经手术后病理检查证实的肾血管平滑肌脂肪瘤共22例、20例经手术后病理检查证实的肾癌的DWI表现.目测法:22例肾血管平滑肌脂肪瘤中19例的DWI表现为略低或等信号,3例病灶在DWI表现为不均匀高信号,20例肾癌在DWI均表现为不均匀高信号.[讨论]DWI技术对肾脏良恶性肿瘤的鉴别诊断具有应用价值.     

扩散加权磁共振成像及表观扩散系数在肺癌组织学诊断中的作用

 目的探讨扩散加权磁共振成像（DWI）在肺癌诊断中的作用,并通过表观扩散系数（ADC）来探索肺癌的组织学特征。方
法对32 名肺癌患者施行DWI 检查,计算出ADC 值。采用图像处理软件WinRoof 得出肿瘤细胞密度及肿瘤细胞数,通过数
据分析ADC 与肺癌病理型、肿瘤细胞密度等之间的关系。结果肺腺癌和鳞状细胞癌的ADC 值分别为（1.325±0.200）*10-3mm2/
sec和（1.102±0.231）*10-3mm2/sec。腺癌ADC 值明显高于鳞状细胞癌（ P<0.05）。腺癌和鳞状细胞癌的肿瘤细胞密度分别为
（0.354±0.066）和（0.609±0.113）,腺癌肿瘤细胞密度明显低于鳞状细胞癌（ P<0.000 1）。腺癌和鳞状细胞癌的肿瘤细胞数分别为
（795.0±254.1）和（989.3±337.5）,鳞状细胞癌肿瘤细胞数似乎高于腺癌,但无统计学意义（ P>0.05）。ADC 值与肿瘤细胞密度之
间有明显负相关（相关系数=0.568）,但未发现与肿瘤细胞数有相关。肺癌有无坏死,其ADC 值有统计学意义（ P<0.05）。
结论ADC 是评价肺癌组织类型的有效方法,并且可以很大程度代表肿瘤细胞密度。     

磁共振弥散加权成像评估肝细胞癌组织学分级的价值

目的 探讨弥散加权成像(DWI)评价肝细胞癌(HCC)组织学分级的价值。方法 经手术切除且病理证实HCC患者27例,术前均行上腹部常规磁共振成像(MRI)及DWI检查,分析病灶的DWI信号强度、表观弥散系数(ADC)值与HCC组织学分级之间的关系。结果 本组27例27个HCC病灶中,组织病理学诊断高分化HCC病灶6个、中分化HCC病灶10个、低分化HCC病灶11个。在DWI中,1例(3.7%)为等信号,9例(33.3%)为略高信号,17例(63%)为高信号。不同分化HCC信号强度之间差异无统计学意义(P=0.758)。低分化HCC的ADC值[(1.16±0.16)×10^-3mm²/s]明显小于高分化[(1.43±0.09)×10^-3mm²/s](P=0.004)和中分化 [(1.34±0.19)×10^-3mm²/s](P=0.023)。HCC的ADC值与组织学分级呈中等负相关(r=-0.566,P=0.002)。结论 应用ADC值能区分低、中、高分化HCC,因而ADC值有助于术前预测HCC的组织学分级。另外,DWI信号强度对HCC的组织学分级价值不大。     

磁共振弥散成像对肝脏肿瘤的诊断价值

目的探讨磁共振弥散成像（DWI）诊断肝脏肿瘤的诊断价值。方法选取该院收治的65例肝脏肿瘤患者,均行弥散加权成像扫描,对其临床资料进行回顾性分析。结果肝血管瘤和肝囊肿的ADC明显高于原发性肝癌和肝转移瘤,良性肿瘤的ADC值明显高于恶性肿瘤。根据肝脏恶性肿瘤病灶的动脉期表现,可将其分为富血供病灶和乏血供病灶。结论根据不同肝脏肿瘤磁共弥散成像ADC值的可以明确鉴别肝脏肿瘤病变的良恶性,同时可以根据动态增强扫描肝脏恶性肿瘤病灶的动脉期表现观察病灶的血供情况。     

磁共振扩散加权成像联合动态增强对乳腺微小肿块的诊断价值

目的 观察磁共振扩散加权成像联合动态增强在乳腺微小肿块中的应用价值.方法 回顾性分析2013年8月至2016年6月广东同江医院诊治的乳腺微小肿块患者73例,其中37例为良性病灶,42例为恶性病灶,患者均行扩散加权成像联合动态增强检查,观察微小肿块的病变形态、边缘、曲线类型,分析扩散加权成像联合动态增强在乳腺微小肿块中的诊断价值.结果 以形态为标准,其灵敏度、特异度、准确度、阴性似然比、阳性似然比分别为85.7%(36/42)、54.1%(20/37)、70.9%(56/79)、0.264、1.867;以ADC为标准,乳腺微小肿块诊断灵敏度、特异度、准确度、阴性似然比、阳性似然比分别为83.3%(35/42)、83.8%(31/37)、83.5%(66/79)、0.199、5.142;扩散加权成像联合动态增强诊断灵敏度低于Fisher评分,高于ADC评分,差异有统计学意义(P<0.05);扩散加权成像联合动态增强诊断特异度、准确度显著高于Fisher评分和ADC评分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺微小肿块患者采用扩散加权成像联合动态增强诊断效果理想,具有较高的特异度、准确度,为后续治疗提供影像学依据.     

肾脏错构瘤的诊断与治疗

目的探讨肾脏错构瘤的诊断和治疗。方法分析25例肾脏错构瘤患者的临床资料。结果 25例患者均以肾脏错构瘤收治并手术治疗,术中冰冻病理学检查、术后病理学检查22例诊断为肾脏错构瘤、3例诊断为肾脏透明细胞癌。结论肾脏错构瘤的影像学诊断存在误诊可能,诊断及随访过程中应密切注意其血液供应,而且术中冰冻病理学检查意义重大。     

DWI在肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌鉴别诊断的价值

目的探讨DW-MRI在肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(lipid poor renal angiomyolipoma,LPRAML)与肾透明细胞癌(renal clear cell carcinoma,RCCC)的鉴别诊断价值,提高LPRAML的诊断准确率。方法对经病理证实为LPRAML的21例和RCCC 20例术前磁共振图像进行分析,分别测量病灶的ADC值并计算出平均值,用独立样本t检验比较两组病例的平均ADC值的差异。结果 LPRAML的病灶的ADC值为(1.21±0.21)×10~(﹣3)mm~2/s;RCCC的平均ADC值为(0.89±0.08)×10~(﹣3)mm~2/s,LPRAML的ADC值高于RCCC,且差异具有统计学意义(t=8.32,P0.01)。结论 LPRAML和RCCC具有不同的扩散特征,ADC值对两者的鉴别诊断具有重要价值。