瓷基台和钛基台用于种植体支持全瓷单冠修复的临床观察

目的观察瓷基台和钛基台用于种植体支持全瓷单冠修复的美观效果以及两者对种植体周围软硬组织的影响。方法19例单颗上颌前牙缺失患者，分为瓷基台组（8例）和钛基台组（11例），行种植体支持全瓷单冠修复，随访观察2年，用改良的美国公共卫生署（United States Public Health Service，USPHS）标准评价两者的美观效果，并在修复后6、12、18和24个月测量种植体周围牙龈出血指数和骨吸收量，所得数据进行秩和检验和方差分析。结果在随访期间内未发现全瓷冠和钛基台折断，1例瓷基台在修复后15个月折断。瓷基台组和钛基台组达到USPHS标准A级的分别为8例和10例，差异无统计学意义（P〉0.05）。种植体周围牙龈组织颜色正常，无炎性反应，瓷基台和钛基台修复2年后种植体周围骨吸收量分别为0.70mm和0.77mm。统计学分析表明，瓷基台组和钛基台组两组间，以及同种基台修复后不同时间的牙龈出血指数和骨吸收量差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论瓷基台和钛基台用于种植体支持全瓷单冠修复可取得理想的美观效果，两者均对种植体周围软硬组织无明显的不良影响。     

In-Ceram冠修复上颌前牙牙体缺损的临床观察

目的探讨In-Ceram全瓷冠结合铸造金属桩修复上颌前牙牙体缺损的临床效果。方法60例患者,184颗牙随机平均分成两组,实验组以In-Ceram全瓷冠和铸造金属桩修复;对照组以Ni-Cr金属烤瓷冠和铸造金属桩核修复。采用美国加利弗尼亚牙科协会的评价标准对临床结果进行追踪评价。结果经3年的临床观察,实验组的颜色满意程度、牙龈着色、牙龈反应、边缘适合性及边缘着色均优于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）;修复体完整度方面两组差异无统计学意义（P=0.65）。结论In-Ceram全瓷冠修复牙体缺损的临床效果优于金属烤瓷冠。     

平台转移对上颌前牙区种植修复美学和边缘骨吸收的影响

目的探讨不同种植体-基台连接方式对上颌前牙区单牙缺失种植修复疗效的影响。 方法本回顾性研究纳入2013—2016年于中山大学附属口腔医院就诊进行上颌前牙区单牙缺失种植修复的24例患者25枚种植体,其中平台转移组12例（12枚种植体）、平台对接组12例（13枚种植体）。术后平均随访14个月,通过拍摄临床照片和X线片检查,进行红色美学指数（PES）和白色美学指数（WES）评估并评估种植体周围边缘骨吸收（MBL）,应用非参数检验（Mann-Whitney U检验）进行统计分析。 结果平台转移组与平台对接组均获得100%的种植体存留率。平台转移组MBL为[（0.38 ± 0.39）mm],低于平台对接组[（0.98 ± 0.48）mm],差异有统计学意义（U= 133.5,P= 0.002）。平台转移组和平台对接组PES分别为（9.33 ± 2.61）和（8.15 ± 1.73）分,差异无统计学意义（U= 52.5,P= 0.168）。平台转移组和平台对接组WES分别（6.83 ± 1.59）和（7.15 ± 2.58）分,差异无统计学意义（U= 92.5,P= 0.437）。 结论采用平台转移和平台对接两种种植体-基台连接方式进行上颌前牙区单牙缺失种植修复均可获得高的种植体存留率和满意的美学效果。平台转移可以减少种植体周围MBL,但其修复远期效果有待进一步临床观察。     

前牙区引导骨再生同期植入两种种植体的美学效果比较

目的探讨Ankylos与Xive种植体在引导骨再生（GBR）技术修复前牙美学区中美学效果的差异。 方法采用GBR技术,随机选取应用Ankylos或Xive种植体行前牙美学区单牙修复的患者各30例,相应为Ankylos组与Xive组,均于二期术后6、12、24个月复查,以红色白色美学标准（PES/WES）评分对二期术后6、12、24个月进行美学效果评价,并记录两组二期术后24个月的种植成功率。 结果（1）种植成功率：Xive组和Ankylos组为100%,差异无统计学意义（χ²=0,P > 0.05）。（2）美学效果：PES评分在二期术后6个月在Xive组显著高于Ankylos组,差异有统计学意义（t= 4.86,P < 0.05）,二期术后12个月PES评分差异无统计学意义（t= 0.21,P > 0.05）,二期术后24个月Ankylos组PES评分显著高于Xive组,差异有统计学意义（t= 3.03,P < 0.05）;WES评分在二期术后6个月与12个月在Xive组与Ankylos组差异无统计学意义（t= 0.12/0.15,P均> 0.05）,24个月Ankylos组WES评分显著高于Xive组,差异有统计学意义（t= 2.06,P < 0.05）。 结论前牙区引导骨再生同期植入Ankylos与Xive种植体均可获得高成功率与满意的美学修复效果。鉴于本研究未对骨量不足及GBR难度进行分类,难以均衡这一因素影响,GBR同期行Ankylos与Xive种植体植入的美学效果差异评估有待后续研究的进一步深入。     

暂时修复体牙龈塑形对改善上颌前牙区种植义齿美学效果的临床研究

目的:探讨上颌单颗前牙种植后采用暂时修复体进行牙龈塑形的美学效果。方法:随机选取80例上颌单颗前牙种植修复患者,根据是否进行牙龈塑形随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组采取临时基台制作暂时修复体行牙龈塑形,对照组不进行临时冠牙龈塑形。修复完成后3个月、6个月、12个月,比较2组患者的种植体成功率、临床红色美学评分(pink esthetic score, PES)、影像学参数以及患者满意度。结果:两组患者的种植成功率均为100%。修复术后3个月,两组PES比较,差异无统计学意义;术后6个月、12个月,实验组的PES均高于对照组(P<0.05)。修复术后12个月,两组骨丢失量相比无统计学差异。修复完成后3个月、6个月、12个月,实验组患者满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:美学区单颗前牙种植后采用暂时修复体进行牙龈塑形可以获得较好的软组织美学效果。     

菌斑显示片辅助正畸患者健康教育的效果观察

目的探讨菌斑显示片辅助口腔健康教育对正畸患者菌斑控制的影响及效果。方法选择牙周健康、因错畸形进行固定矫治的患者104例,随机分为对照组和试验组。试验组除了每次初诊和复诊时进行口腔健康教育外,应用菌斑染色片进行强化刷牙训练,对照组仅进行口腔健康教育。于治疗后1、3、6个月检测牙龈指数、菌斑指数。结果矫治1个月,两组牙龈指数、菌斑指数均有所上升,比较两组牙龈指数（t=1.321,P=0.189）、菌斑指数（t=0.413,P=0.680）的差异均无统计学意义;矫治3个月,试验组牙龈指数（t=4.802）、菌斑指数（t=2.522）低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;矫治6个月,试验组牙龈指数（t=8.463）、菌斑指数（t=2.417）低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用菌斑显示片辅助正畸患者口腔健康教育能有效控制菌斑。     

排龈术用于楔状缺损修复后牙周状况评价

目的评估排龈术用于楔状缺损修复后患牙的牙周状况。方法选择楔状缺损下颌双尖牙138颗，分成A、B两组，A组排龈后再用单组分光固化复合体（Dyract）充填，B组直接Dyract充填，于术前、术后1周、1个月、3个月、6个月分别以菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、牙周探诊深度、龈沟液量及龈沟液中天冬氨酸转氨酶水平为指标，评估楔状缺损修复后的牙周状况。结果术前、术后1周及1个月A、B两组所有指标差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后3个月及6个月A、B两组菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、牙周探诊深度差异无统计学意义（P〉0．05），而龈沟液量、龈沟液中天冬氨酸转氨酶水平差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论排龈术用于楔状缺损修复能减少牙周损伤，获得较好的远期疗效。     

个性化基台的临床应用研究

目的:研究个性化基台的临床应用,探讨口腔种植修复的个性化方案及其临床效果.方法:采用由Procera?软件辅助设计和制作的个性化全瓷基台及钛基台修复种植病例共67例99枚基台.其中全瓷基台48例53枚;钛基台19例46枚.结果:99枚基台中95枚首次即成功修复,3枚全瓷基台发生底座和氧化镐连接松脱,1枚全瓷基台在控制扭矩时崩裂,经重新制作均最终完成修复.结论:个性化基台能取得较好的临床效果,但其制作工艺需要得到一定的改善,长期应用效果也有待于进一步追踪观察.     

牙龈生物学类型对上颌单牙种植后龈乳头美学效果的影响

目的 评估牙龈生物学类型对上颌前牙区单牙种植修复后龈乳头美学效果的影响.方法 32例上颌前牙区单牙缺失的患者,按软组织厚度分组,Ⅰ组：16例,厚度1.5 mm～3 mm;Ⅱ组：16例,厚度3.1 mm～4.5mm.共植入32枚ITI种植体,术后2～3个月常规修复,于修复完成当日（基线期）和6个月后（随访期）,应用龈乳头充填指数（PFI）评估种植体周围龈乳头形态.比较基线期和随访期各组PFI变化,并进行统计学检验.结果 观察期内两组均无种植体松动脱落.两组在随访期的PFI均显著高于基线期（P＜0.05）,Ⅱ组在基线期的PFI显著高于Ⅰ组（P＜0.05）,两组之间的PFI变化有显著性差异（P＜0.05）.结论 牙龈生物学类型是影响种植修复后龈乳头美学的重要因素,软组织较厚者龈乳头美学效果更好.     

Procera基台的临床应用研究

目的：研究Procera基台的临床应用,探讨口腔种植修复的个性化方案及其临床效果。方法：采用由Procera软件辅助设计和制作的个性化全瓷基台及钛基台修复种植病例共56例71枚基台。其中全瓷基台48例53枚;钛基台8例18枚。结果：71枚基台中67枚首次即成功修复,3枚全瓷基台发生底座和氧化锆连接松脱,1枚全瓷基台在控制扭矩时崩裂,经重新制作均最终完成修复。结论：Procera基台能取得较好的临床效果,但其制作工艺需要得到一定的改善,长期应用效果也有待于进一步追踪观察。     

全瓷冠粘固前排龈对基牙牙周指数的影响

目的分析美学修复中全瓷冠粘固前排龈对牙周组织的影响。方法选择前牙全瓷冠修复患者80例,分为粘固前排龈组和不排龈组,每组各40例。所有患者均分别于粘固后1、3、6及12个月复查,观察记录各组不同时段临床各相关牙周指数的变化并进行统计学分析。结果牙周探诊深度在全瓷冠粘固后12个月,粘固前排龈组明显小于不排龈组,差异具有统计学意义(P<0.05)。菌斑指数和出血指数在全瓷冠粘固后6个月及12个月,粘固前排龈组明显小于不排龈组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前牙全瓷修复体粘固前排龈能够有效减少牙周损伤,防止牙周疾病的发生。     

个性化铸瓷复合基台在前牙种植美学修复中的临床应用

目的 评价个性化铸瓷复合基台在前牙区软硬组织缺损病例中种植修复的美学效果。方法 选择因种植区软硬组织不足而存在基台金属色外露、角度偏差太大、义齿牙冠过长和龈乳头缺失等问题,成品基台修复无法达到完善美学效果的上颌前牙区种植义齿修复患者52例,在常规可铸金属基台表面复合铸造陶瓷制作个性化基台并完成铸造全瓷外冠,改善牙颈部透黑现象。种植义齿修复后3、6个月复诊,对美学效果进行评价。结果 52例患者共制作了63件修复体,均改善了牙颈部透黑现象,收到了较理想的美学效果。观察期内牙龈健康,未见牙龈继续退缩与种植体周围炎发生。结论 个性化铸瓷复合基台可有效地改善软硬组织不足患者上颌前牙区种植义齿的美学效果。     

The influence of intracrevicular crown margins on gingival health: preliminary findings

STATEMENT OF PROBLEM: The effect on gingival tissue of various crown materials in combination with different abutment biomaterials should be investigated. PURPOSE: This in vivo study determined the gingival health and subgingival levels of periodontal inflammation-associated bacteria adjacent to various crown and abutment material combinations. MATERIAL AND METHODS: . Patients in the study received 1 of 5 treatments: an all-ceramic crown luted to a natural tooth, a metal-ceramic (titanium) crown luted to natural tooth, a metal-ceramic (high noble alloy) crown luted to natural tooth, an all-ceramic crown luted to a titanium implant abutment, or a metal-ceramic (high noble alloy) crown luted to a titanium implant abutment. Plaque was collected at least 6 months after luting by paper point from the gingival sulcus of each crown and an adjacent unrestored (control) tooth. DNA probe analysis was performed to determine the levels of Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, and Actinobacillus actinomycetemcomitans. In addition, plaque, gingival redness, swelling, and bleeding scores were recorded with use of the California Dental Association scale. Statistical analysis was used to determine the effect of restoration/abutment type on levels of the bacterial species and clinical parameters pertaining to gingival health. RESULTS: None of the sulci sampled contained detectable levels of the 3 bacteria. Plaque levels and gingival redness, swelling, and bleeding scores were low. All treatment groups had similar soft tissue response as measured by gingival redness, swelling, and bleeding. Plaque scores from all-ceramic crown/implant abutment sites were higher than plaque scores from all-ceramic crown/natural tooth sites. However, differences between experimental and control sites within the same treatment group were not observed (P>.05) with any of the 4 clinical measures. CONCLUSION: In patients with suitable oral hygiene, tooth-supported and implant-supported crowns with intracrevicular margins were not predisposed to unfavorable gingival and microbial responses.     

即刻种植利用愈合基台封闭创口并保持牙龈形态的临床初探

目的 探讨即刻种植中利用愈合基台封闭伤口并保持牙龈自然形态的技术要点,并评估初期临床效果.方法 31例患者在无创拔牙后即刻植入种植体并用Bio-Oss植骨,同时安装愈合基台,3个月后行烤瓷冠修复,修复后平均追踪观察9个月.结果 除1颗种植体于植入后2周脱落外,其余种植体骨结合良好,牙龈原始形态基本完整保存.修复后至修复后3～16个月复查,临床效果满意.结论 在单牙即刻种植中利用愈合基台封闭创口并保持牙龈自然形态的临床方法安全简便,修复美学效果好.     

3种烤瓷全冠对龈沟液中TNF-α和IL-1β水平的影响

目的:探讨钴铬合金、纯钛金属及二氧化锆不同烤瓷冠基底材料对局部龈沟液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白介素-1β(IL-1β)表达水平的影响。方法:选择临床病例30例,分为3组,分别采用钴铬合金烤瓷冠、纯钛烤瓷冠、二氧化锆全瓷冠修复。在修复前、修复后1个月、3个月分别进行龈沟液(GCF)量、菌斑指数(PLI)、TNF-α和IL-1β表达水平的测定及统计分析。结果:修复前3组之间各检测指标无明显差异;修复后1个月、3个月时钴铬合金烤瓷冠组的GCF量、TNF-α和IL-1β表达水平均高于纯钛烤瓷冠和二氧化锆全瓷冠组;而纯钛烤瓷冠组与二氧化锆全瓷冠组的GCF量、TNF-α和IL-1β水平无显著变化且两组之间各项指标无明显差异。结论:钴铬合金烤瓷冠可导致GCF量及其成分变化,对牙周组织有一定的不利影响,而纯钛烤瓷冠和二氧化锆全瓷冠对牙周组织健康的影响相对较小。     

前牙美学区牙槽嵴保存延期种植的临床研究

目的 探讨前牙美学区即刻拔牙后采用牙槽嵴保存技术对延期种植的美学修复影响.方法 收集选取2016—2018年于南京医科大学附属口腔医院就诊的患者20例,其中男8例、女12例,所有患者美学区无法保留患牙且骨质缺损较严重,需行前牙美学修复,行前牙微创拔牙,拔牙后即刻行植骨术和胶原膜隔离,引导拔牙窝骨再生,实现位点保存.6个...     

不同金属烤瓷冠及全瓷冠对龈沟液中炎症介质及 MMP- 8 的影响

目的：探讨镍铬合金、钴铬合金、金合金烤瓷冠及IPSE．max全瓷冠修复前后对前牙龈沟液中炎症介质及基质金属蛋白酶-8表达水平的影响。方法：选择牙体缺损需进行全冠修复的上颌前牙80颗并完全随机分为4组（n=20）,分别以镍铬合金、钴铬合金、金合金烤瓷冠及IPSE．max全瓷冠对患牙进行修复。在修复前及修复后6个月分别采集患牙龈沟液标本,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定龈沟液中IL-1β、IL-6、TNF-α和MMP-8的含量。使用单因素方差分析、LSD-t检验和配对t检验对数据进行统计学分析。结果：修复后6个月,镍铬合金组和钻铬合金组各项指标较修复前差异有统计学意义（P〈0．05）。其中,镍铬合金组各项数据显著高于钻铬合金组,后者显著高于金合金组（P〈0．05）,而金合金组与全瓷组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：相对于镍铬合金与钴铬合金烤瓷冠,金合金烤瓷冠与IPSE．max全瓷冠对牙龈炎症介质及MMP-8影响较小,具有较好的生物相容性,更适合用于前牙牙体缺损的修复。     

瓷贴面基底烧结饰面瓷的临床应用研究

目的探讨瓷贴面基底烧结饰面瓷的临床应用效果。方法对12例患者的54颗着色牙进行全瓷贴面修复,根据着色原因不同将其分为四环素牙组、氟斑牙组和死髓牙组。应用MarkⅡ瓷块制作贴面基底,在其上烧结饰面瓷,制作全瓷贴面。分别在牙体预备前、贴面基底在白背景和基牙上试戴时、全瓷贴面在白背景和基牙上黏固后采用Shade Eye电脑比色仪进行颜色测量,测量结果采用CIE1976L*a*b*标准色度系统表示,计算色差。全瓷贴面黏固后每3个月检查1次修复体的边缘密合度、颜色以及折裂、脱落情况。结果瓷贴面可在很大程度上改变基牙的颜色,其中四环素牙组和死髓牙组的贴面基底和瓷贴面在白背景和基牙背景下有明显的颜色差异,而氟斑牙组贴面在白背景和基牙背景下的颜色差异较小,肉眼几乎无法察觉。全瓷贴面黏固后3～12个月复诊,贴面边缘密合良好,无食物嵌塞、继发龋、牙龈炎等,也无1例发生修复体脱落或折裂。结论全瓷贴面修复着色牙具有较好的效果,氟斑牙是较理想的适应证,而中度以上的四环素牙和变色较重的死髓牙在设计全瓷贴面时应选择色度较深的基底瓷以增加贴面的遮色能力或应用不透明材料制作基底。     

二氧化锆全瓷冠在前牙美容修复中的应用

目的:探讨二氧化锆全瓷冠在前牙美容修复的应用。方法:选择58例患者的86颗前牙,二氧化锆全瓷冠修复,观察1年。结果:86颗二氧化锆全瓷冠在修复完成第1天及6个月五项评价指标均达到A级(100%),12个月边缘完整性(97.6%)和牙龈状况(97.6%)达到B、C级各1例。结论:二氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中的临床效果较理想。