经桡动脉的旋磨治疗26例冠心病严重钙化

【目的】探讨经桡动脉冠状动脉旋磨术治疗冠状动脉钙化病变的安全性及有效性。【方法】回顾性分析26例经桡动脉冠状动脉旋磨术的冠心病患者的临床资料、旋磨参数、手术结果和随访术后6个月主要不良心血管事件(包括死亡、心肌梗死、靶病变血运重建)。【结果】26例患者选择6F/7F指引导管的比例分别是14/12例,其中25例患者行单只血管的旋磨治疗,1例患者同时行前降支和回旋支旋磨治疗,管腔狭窄由术前85%±11%减少至52%±8%,全部患者手术成功,术中无死亡、心肌梗死和冠脉穿孔等并发症发生,术后桡动脉闭塞发生率30.7%,6个月随访总不良心血管事件11.5%。【结论】经桡动脉旋磨治疗手术成功率高,不良心血管事件发生率低,临床安全、有效,可以推广。     

经皮冠状动脉旋磨术在重度钙化病变介入治疗中的疗效及安全性

目的:研究经皮冠状动脉旋磨术(percutaneous coronary rotational atherectomy,PTCRA)联合冠状动脉介入治疗的短期临床疗效及安全性;方法:选择行冠脉造影检查证实为重度钙化并行经皮冠状动脉介入治疗的患者共112例,依据是否行PTCRA分为旋磨组及非旋磨组,观察围手术期并发症及术后9~12个月死亡和主要不良心血管事件(the major adverse cardiovascular events,MACE)发生率?结果:两组患者年龄?性别?高血压?吸烟史?糖尿病?胆固醇?高密度脂蛋白胆固醇?低密度脂蛋白胆固醇?甘油三酯?估计的肾小球滤过率(eGFR)?心脏射血分数(EF)等比较差异无统计学意义(P > 0.05)?两组患者术后9~12个月死亡及MACE发生率的差异无统计学意义(P > 0.05),旋磨组围手术期并发症发生率较非旋磨组下降(P < 0.05)?结论:经皮冠状动脉旋磨术联合冠状动脉介入治疗能够有效地减少围手术期手术并发症,是治疗复杂性?钙化性病变安全有效的方法,并且有较好的短期临床疗效     

QCA法评估冠状动脉钙化病变需行冠状动脉旋磨术的预测因素研究

目的　通过量化冠状动脉造影（quantitative coronary angiography,QCA）评估钙化病变,探究冠状动脉钙化病变需行冠状动脉旋磨预处理的相关因素。 方法　回顾性收集2017年1月至2018年8月于辽宁省人民医院行冠状动脉造影提示存在2~4级钙化病变且行介入治疗患者103例,根据治疗方式不同分为常规治疗组及被动旋磨组。通过QCA方法（西门子影像分析系统）比较两组冠状动脉钙化病变的相关影像学指标的差异。 结果　旋磨组与常规治疗组病变在狭窄直径,狭窄程度,钙化厚度,内膜钙化等方面比较存在统计学差异,P均＜0.05。Logistic回归模型分析提示狭窄程度及内膜钙化是冠状动脉钙化病变需行旋磨术干预的危险因素,P值分别为0.001及0.027,OR值分别为1.11（95% CI 1.04-1.18）及0.25（95% CI 0.07-0.85）。对狭窄程度指标进行ROC曲线分析提示曲线下区域面积0.76（95%CI 0.66-0.81）。 结论　QCA在冠状动脉钙化病变是否行旋磨术中具有预测和指导价值。冠状动脉钙化病变的狭窄程度与内膜钙化是该病变需行冠状动脉旋磨术预处理的相关因素。     

高速冠状动脉旋磨术治疗钙化性冠状动脉狭窄

目的:探讨高速冠状动脉旋磨术治疗钙化性冠状动脉狭窄急性期和远期效果。方法:对32例经冠状动脉造影诊断为钙化性狭窄的34处靶血管行高速冠状动脉旋磨术,并行补充性经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)或支架置入术,观察急性期疗效、并发症发生率、远期随访结果。结果:由术前狭窄(87.5±7.6)%减至术后残余狭窄(5.0±10.4)%熏血管造影成功率100%,操作成功率96.9%。急性期无死亡、Q波心肌梗死、急诊冠脉搭桥(CABG)。1例无Q波心肌梗死,随访期内2例心肌缺血症状复发,心源性死亡1例,再次血管重建2例,无CABG病例。结论:高速冠状动脉旋磨术联合PTCA或支架置入术治疗钙化性冠状动脉狭窄安全可行,成功率高,并发症少,远期效果好。     

钙化病变的介入治疗策略

冠脉钙化病变是指钙质在冠状动脉管壁组织或粥样硬化斑块内沉积 ,Ｘ线透视呈部分布头Ｘ线的高密度影像 ,其分布与冠脉走行一致 ,并随心脏跳动而摆动。动脉粥样硬化是动脉内膜钙质沉积的主要原因。动脉硬化的程度与钙化程度关系密切。冠心病患者冠脉病理解剖检查时约可发现 80 %的病变有不同程度的钙化 ,但冠脉造影时仅 15 - 6 0 %的病变可见合并钙化。ＩＶＵＳ检查可发现 6 0 - 70 %的病变合并钙化。ＥＢＴ(电子束断层扫描 )时对钙化程度最敏感的检查方法。如ＥＢＴ冠脉钙化积分为零 ,几乎可以否定冠脉粥样硬化的存在。ＥＢＴ冠脉钙化积分增…     

血管内超声指导下冠状动脉旋磨术联合药物支架治疗严重钙化病变的临床应用

目的 探讨血管内超声指导下冠状动脉旋磨术联合药物支架治疗严重钙化病变的疗效及安全性。方法 回顾性分析血管内超声指导下行冠状动脉旋磨术和支架植入术治疗17例21处严重钙化病变。观察手术成功率、术后主要心血管事件（包括心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建）的发生率。结果 17例患者手术成功率为100％。术中均无严重并发症（包括心源性死亡、Q波心肌梗死、急诊冠状动脉旁路移植术）发生。所有患者随访1年,有2例再发心绞痛,无主要心血管事件发生。6例患者复查冠状动脉造影,有2例出现支架内再狭窄30％。结论 血管内超声指导下冠状动脉旋磨术联合药物支架治疗严重钙化病变手术成功率高,是治疗严重钙化病变安全、有效的方法。     

经桡动脉途径介入治疗冠状动脉分叉病变

目的 探讨经桡动脉途径行冠状动脉介入术(PCI)治疗真性冠状动脉分叉病变的安全性与有效性.方法 回顾性总结67例经桡动脉途径行PCI术采用双支架技术治疗真性冠状动脉分叉病变的冠心病患者临床资料、疗效、随访结果.结果 经桡动脉行真性冠脉分叉病变PCI成功率100%,手术最后完成球囊对吻扩张的成功率88.06%,62例(92.54%)患者完成9～12个月随访,随访期严重的不良心脏事件(MACE)发生率4.48%,心肌梗死发生率1.49%,靶血管重建率4.48%,心源性死亡占0%.结论 经桡动脉途径PCI术治疗真性冠状动脉分叉病变是安全、有效的,预后较好.     

经皮冠状动脉血管内冲击波钙化碎裂术治疗冠状动脉严重钙化病变的临床体会

目的 总结经皮冠状动脉血管内冲击波钙化碎裂术(intravascular lithotripsy,IVL)治疗冠状动脉严重钙化病变的临床诊治体会。方法 回顾性分析2022年9月至2022年11月在中国人民解放军总医院第七医学中心施行经皮冠状动脉血管内IVL治疗的3例冠状动脉严重钙化患者的临床资料。结果 病例1为左前降支严重、弥漫、成角钙化,长病变;病例2为右冠状动脉慢性完全闭塞、严重、弥漫钙化,长病变;病例3为左前降支严重、局限钙化病变。3例患者均使用Shockwave C2导管经皮冠状动脉进行IVL治疗,其中病例2采用了斑块旋磨+IVL联合治疗,3例患者均手术成功,无并发症发生。结论 冠状动脉钙化贯穿于各种复杂病变,经皮冠状动脉血管内施行IVL治疗可提高介入成功率,减少介入并发症,改善患者的预后。     

经桡动脉途径介入治疗冠心病680例临床分析

目的探讨经桡动脉途径介入治疗冠心病的可行性、安全性及价值。方法 680例患者经桡动脉途径接受选择性冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗,观察手术成功率和术后并发症情况。结果 680例患者病变血管重建后生活质量提高,局部并发症少。结论经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术安全有效,成功率高,并发症少。     

经桡动脉介入治疗慢性完全闭塞病变的临床观察

目的 回顾性分析慢性完全闭塞（CTO）冠状动脉病变经桡动脉经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的成功率和疗效。方法 对我院2005年10月至2007年10月实施经桡动脉PCI治疗的82例CTO患者的资料进行回顾性分析。结果经桡动脉PCI病例成功率为87.8％（72／82）,病变成功率为81．9％（77／94）。2例病人发生桡动脉严重痉挛改由股动脉途径。操作失败17处,其中94．1％因导丝不能通过病变,5．9％因球囊不能跨越病变。术中无死亡病例,术中心包填塞1例（1.2％）;术后出院前桡动脉再通率92％。PCI成功患者住院期间心绞痛症状缓解率为88．9％。结论选择合适的病例,经桡动脉PCI治疗CTO病变可获得较高的成功率和较好的临床效果。     

应用冠状动脉旋磨术治疗慢性闭塞性冠状动脉病变

目的：观察冠状动脉旋磨术治疗慢性闭塞性冠状动脉病变的效果。方法：对21支慢性闭塞性冠状动脉（闭塞时间＞1个月）实施冠状动脉旋磨术，包括8例行冠状动脉球囊成行术失败者，TIMI 1级8例，TIMI 0级13例，闭塞病变位于前降支6例，回旋支7例，右冠状动脉8例，结果：13例患者冠状动脉旋磨术成功，TIMI 1级成功率100％，闭塞时间＜3个月者成功率75％，闭塞时间＞3个月者成功率40％，成功者中闭塞时间最长16个月，平均8．12个月，结论：冠状动脉旋磨术治疗慢性闭塞性冠状动脉安全有效。     

冠状动脉钙化病变的介入治疗

介入治疗作为一种有效的血运重建手段,极大地改善了冠心病患者的生活质量和预后,但是冠状动脉钙化病变是介入治疗的难点。近年来,对冠状动脉钙化病变发病机制的深入研究,影像技术的发展加深了人们对钙化病变的认识,同时介入技术的进步提高了手术的成功率,减少了并发症的发生。现将冠状动脉钙化病变的发病机制、影像特点、治疗现状加以阐述。     

经桡动脉行冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗28例临床分析

目的评价经桡动脉行冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)介入治疗的疗效及安全性。方法对2005年3月至2008年5月经桡动脉实施经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的28例CTO患者的临床资料、病变特征和PCI结果进行回顾性分析。CTO靶血管共28支,平均闭塞时间为(8.7±4.2)个月,按Seldinger法穿刺右桡动脉后置入6F桡动脉鞘,之后再按标准方法行球囊扩张及支架置入术。结果24例患者成功完成了冠脉内支架植入术,共植入药物洗脱支架25枚。成功率为85.7%(24/28),与我院同期经股动脉途径PCI治疗的31例CTO病例相似,差异无统计学意义(P<0.05)。75%(3/4)的失败病例均是由于导丝无法通过闭塞段所致。所有病例住院期间均未发生主要不良心脏事件。结论经桡动脉途径PCI治疗CTO安全可行,成功率并不低于经股动脉途径,不失为一个较理想的介入治疗途径。     

冠状动脉旋磨术治疗慢性闭塞性冠状动脉病变的临床价值研究

目的：观察冠状动脉旋磨术对慢性闭塞性冠状动脉病变治疗的有效性。方法：对14例患者14支慢性闭塞性冠状动脉（闭塞时间）1个月实施冠状动脉旋磨术，成功后给予低压球囊扩张术，据造影结果决定是否安装支架。术后持续滴注肝素72小时，并口服阿司匹林及抵抗克力得。随访1年。结果：8例手术成功，TIMI1级5例成功率100％，闭塞时间＜6个月成功率75％，闭塞时间＞6个月者成功率40％，闭塞时间者为16个月，平均8－12个月。安放支架6枚。随访1年，无1例死亡。结论：冠状动脉旋磨术对慢性闭塞冠状动脉的治疗是安全有效的方法。     

冠状动脉钙化性病变旋磨治疗策略的研究进展

冠状动脉钙化常存在于各种复杂的冠状动脉病变中,使经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的操作难度增加,是心脏介入治疗所面临的一技术难点。对于冠状动脉钙化病变(CAC)的治疗可选择不同冠脉旋磨术(RA)治疗策略,以获得更好的手术获益。本文综述了不同手术方案的结局、标签外适应证治疗进展、相关辅助检查等,为探索旋磨治疗策略提供新的思路。     

经桡动脉介入治疗复杂冠脉病变的临床研究

目的 探讨复杂冠状动脉病变经桡动脉途径行介入治疗的成功率和并发症,并与经股动脉途径行相似病变治疗作比较.方法 209例复杂冠状动脉病变的冠心病患者经桡动脉途径行介入治疗(桡动脉组),187例有相似病变特征的冠心病患者经股动脉途径行介入治疗(股动脉组),观察两组手术成功率、术后并发症等情况.结果 桡动脉组手术成功率为96.7%,与股动脉组(98.2%)相比差异无统计学意义(P>0.05).但术后与穿刺有关的并发症发生率,桡动脉组明显少于股动脉组(P<0.05);术后卧床时间也明显短于股动脉组(P<0.05).而桡动脉组从穿刺开始至指引导管放置成功所需的时间长于经股动脉组(P<0.05).结论 经选择的冠状动脉复杂病变经桡动脉途径介入治疗具有较高的成功率,桡动脉途径术后与穿刺有关的并发症发生率低.     

经桡动脉冠脉介入治疗临床应用评价

目的 探讨冠心病患者经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗的可行性及安全性.方法 选择2003年5月～2006年5月我院冠心病患者共299例,进行经股动脉或桡动脉冠状动脉介入治疗病例.结果 经桡动脉冠状动脉介入治疗疗效与经股动脉途径相同,手术时间二者之间差异无统计学意义,血管并发症、术后卧床时间、住院时间等指标明显低于后者.结论 经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗安全、有效,并发症少,如无禁忌证PCI手术宜常规采用经桡动脉途径.     

经桡动脉冠脉造影150例手术经验与体会

目的：总结穿刺桡动脉行冠状动脉造影术的经验体会，更好的推广此项技术。方法：选择我院住院病人150例，其中男性86例，女性44例，最大年龄82岁，最小年龄31岁。临床上均符合冠状动脉造影指征，无禁忌症。使用桡动脉专用穿刺针，导引钢丝及动脉鞘管穿刺右侧桡动脉，分别使用5FJL3.5～4.0、JR4.0冠状动脉造影导管行冠状动脉造影。结果：147例患者成功完成左右冠脉的造影，3例经桡动脉造影失败。结论：总结了在桡动脉穿刺，造影导丝和导管操作等方面的经验。提示经桡动脉入径行冠状动脉造影具有诸多优点，值得推广。