封闭负压引流联合微动力负压敷料治疗糖尿病足溃疡的临床疗效分析

目的 分析封闭负压引流（vacuum sealing drainage,VSD）联合微动力负压敷料修复糖尿病足创面的临床效果。方法 将2019年6月—2021年8月于鼓浪屿医院就诊的72例糖尿病足溃疡患者随机分为观察组（36例）和对照组（36例）。观察组予VSD联合微动力负压敷料治疗,对照组予VSD和普通敷料治疗。比较治疗前后两组患者的溃疡面积、溃疡面渗液血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）水平、疼痛视觉模拟评分法（Visual Analogue Acale,VAS）评分、溃疡愈合情况及不良反应发生率。结果 治疗前两组间溃疡面积、渗液VEGF水平及VAS评分,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗1周及2周后两组均出现溃疡面积减小、VAS评分下降、渗液VEGF水平升高,其中治疗2周后观察组溃疡面积小于对照组,治疗1周及2周后观察组VAS评分小于对照组,渗液VEGF水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。随访至溃疡创面愈合,观察组换药次数少于对照组,愈合时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05...     

综合护理对CCU病房患者焦虑抑郁的干预效果

【摘要】 目的  评估综合护理措施对CCU病房患者焦虑抑郁情绪的干预效果。 方法  将本院CCU病房收治的139例患者根据护理方式随机分为两组,其中70例给予综合护理干预（观察组）,其他69例给予常规护理（对照组）,比较两组患者护理效果。 结果  实施护理干预前,两组患者焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。实施护理干预后,对照组患者SAS评分为45.83±4.91分,SDS评分为44.92±5.22分;观察组SAS患者评分为34.80±5.23分,SDS评分为33.69±4.99分,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在视觉空间与执行（4.64±0.48分）、记忆（3.86±1.31分）、注意（4.67±0.78分）、语言（2.51±0.54分）、定向力（5.12±0.56分）等指标评分均显著高于对照组（P<0.05）。 结论  给予CCU病房患者心理、行为、认知等综合护理干预,可有效缓解其焦虑抑郁情绪。     

光子照射治疗痔疮手术后创面愈合的效果观察

目的 探讨光子照射治疗痔疮手术后创面愈合的效果.方法 选择将80例痔疮手术后患者,随机分为观察组、对照组各40例.对照组给予预防性抗感染、止血、换药处理等,观察组在对照组基础上,每日加用光子照射手术创面.观察两组术后4、6、8d创面疼痛程度、创面渗液情况及创面愈合时间.结果 与对照组比较,观察组疼痛程度、创面渗液情况、创面愈合时间与对照组的相比,创面疼痛程度、创面渗液情况明显缓解(P均＜0.05),愈合时间明显缩短(P＜0.05).结论 光子照射治疗痔疮术后创面简单易行,能减轻患者痛苦,减轻创面渗液症状,促进术后创面愈合,值得推广应用.     

使用下腹部陈旧手术切口做直肠癌标本取出和预防性造口的可行性研究

目的探讨使用下腹部陈旧手术切口做直肠癌标本取出和预防性造口的可行性。 方法回顾性分析解放军总医院第七医学中心普通外科2017年1月~2019年6月间收治的中低位直肠癌腹腔镜保肛手术后行末端回肠双腔造口的患者的临床资料,其中22例应用了既往下腹部及盆腔脏器手术切口取出标本和预防性造口（观察组）;选取同期情况相近的经左侧腹直肌切口取标本,经右下腹行预防性造口的直肠癌患者40例作为对照组。比较两组患者的一般资料和造口及造口还纳相关并发症的发生情况,疼痛情况采用视觉模拟评分法（VAS）比较,出院时采用功能状态（Karnofsky）评分评价患者功能状态。 结果两组患者手术时间、术中出血量、术后进食时间、造口袋首次渗漏时间、结直肠吻合口漏发生率相比较差异均无统计学意义（t=2.539、0.879、0.866、0.774,χ²=6.508;P>0.05）。观察组术后各时间点患者疼痛情况评分分值均显著低于对照组（t=5.695,7.614,6.677;P<0.05）,术后使用镇痛药物人次显著下降（χ²=5.213,P<0.05）。两组患者造口相关并发症发生率、造口还纳相关并发症的发生率相比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组Karnofsky功能状态评分为（83.7±5.6）分,显著高于对照组（78.4±5.2）分（t=2.906,P<0.05）。 结论对于中低位直肠癌保肛手术后行末端回肠双腔造口的患者,使用下腹部陈旧手术切口做标本取出和预防性造口是安全可行的,患者术后恢复较快,值得临床应用。     

妇科肿瘤合并糖尿病围术期患者应用综合护理干预的效果

目的 探究妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期应用综合护理干预措施,对患者的临床干预效果。方法 选取2020年8月—2021年9月该院接收的80例妇科肿瘤合并糖尿病患者作为研究对象,随机分组,围术期实施常规护理干预的40例患者纳入对照组,围术期实施综合护理干预的40例患者纳入观察组,使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、疼痛视觉模拟（VAS）评分评估患者心理情绪与术后疼痛程度,检测患者血糖水平。结果 经干预,观察组患者SAS评分（43.51±3.84）分、SDS评分（43.24±4.35）分,均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后24、48、72 h的VAS评分为（2.57±0.35）分、（1.43±1.16）分、（1.45±0.54）分,显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组经干预,患者空腹血糖（5.19±1.11）mmol/L、餐后2 h血糖（8.44±1.25）mmol/L、糖化血红蛋白（6.15±0.51）%,均较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妇科肿瘤合并糖尿病围术期患者接受综合护理干预措...     

七叶皂苷钠片防治混合痔术后并发症效果观察

目的：观察七叶皂苷钠片（欧开）防治混合痔术后并发症的临床疗效。方法将180例因混合痔而行外剥内扎术的患者随机分为观察组和对照组各90例,两组均行混合痔外剥内扎术及手术前后常规治疗。观察组在常规治疗的基础上于手术后第1天开始口服欧开,2片／（次· d）,对照组口服安慰剂,10 d为一个疗程。记录两组手术后10 d肛门水肿、疼痛、渗血、分泌物及术后21 d创面愈合情况。结果观察组肛门水肿评分（14．7±3．85）分、疼痛评分（16．21±3．15）分、渗血评分（8．78±2．45）分、分泌物评分（5．33±2．02）分,对照组分别为（17．5±3．07）、（18．53±2．93）、（10．35±2．65）、（6．57±1．36）分;两组比较,P均＜0．05。观察组创面基本愈合55例、完全愈合35例,对照组分别为80、10例;两组比较,P均＜0．05。结论欧开可以有效防治混合痔术后肛门水肿、渗血、疼痛、分泌物等并发症,并促进创面愈合。     

LIFT术与肛瘘切开术治疗经括约肌肛瘘的近远期肛门功能变化观察

目的观察经括约肌间瘘管结扎术（LIFT）与肛瘘切开术治疗经括约肌肛瘘的近远期肛门功能变化。 方法选取深圳市南山区人民医院2015年9月至2017年2月收治的120例经括约肌肛瘘患者,随机分为观察组与对照组,每组各60例。对照组采取肛瘘切开术,观察组采取LIFT术。比较两组手术时间、创面愈合时间及术后第1 d、第3 d及第7 d的创面VAS疼痛评分,术后1个月的总治愈率、术后并发症总发生率及随访6个月的复发率,比较两组术前、术后1个月及术后6个月的肛门功能（应用盆底肌电图和肛门直肠压力测定进行评价）。 结果观察组创面愈合时间为（27.44±6.12）d,短于对照组（32.71±8.35）d（t=-3.943,P=0.000）;两组术后第1 d与第3 d的VAS疼痛评分无明显差异（P>0.05）,观察组术后第7 d的VAS疼痛评分为（2.11±0.66）分,低于对照组（3.56±0.91）分（t=-9.991,P=0.000）。观察组与对照组愈合率分别为90.00%和93.33%,复发率分别为13.33%和10.00%,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后并发症总发生率为3.33%,低于对照组13.33%（χ²=3.927,P=0.048）。观察组术后1个月与6个月的耻骨直肠肌、内括约肌、外括约肌运动单位电位（MUP）平均时限及肛管静息压与肛管最大收缩压与术前比较无统计学意义（P>0.05）,对照组均下降（P<0.05）;观察组术后1个月与6个月的耻骨直肠肌、内括约肌、外括约肌MUP平均时限及肛管静息压与肛管最大收缩压均高于对照组。 结论LIFT术治疗经括约肌肛瘘可减轻手术对括约肌的损伤,从而减轻患者术后疼痛、促进创面愈合,减少术后并发症,使患者近远期肛门功能得到保护。     

复方鳖甲软肝片联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸治疗PBC患者疗效及其对血清肝纤维化指标的影响*

目的 探讨复方鳖甲软肝片联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片和熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的疗效及对血清肝纤维化指标的影响。方法 2012年9月~2016年9月我院诊治的64例PBC患者,采用随机数字表法将其分为观察组32例和对照组32例。给予对照组丁二磺酸腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸胶囊治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予复方鳖甲软肝片治疗,两组均治疗24 w。采用放射免疫法检测血清透明质酸（HA）、三型前胶原N端肽（PC-III）、四型胶原（IV-C）和层粘连蛋白（LN）水平,采用GQOL-74生活质量评分量表行生活质量评价。结果 在治疗24 w末,观察组血清ALT、AST和TBIL水平分别为（54.4±15.0） U/L、（61.3±16.4） U/L和（23.7±9.5） μmol/L,明显低于对照组[分别为（70.3±16.1） U/L、（75.5±16.5） U/L和（36.8±9.7）μmol/L,P<0.05];观察组血清HA、LN、PC-III和IV-C水平分别为（116.9±12.5） μg/L、（103.4±11.4）μg/L、（123.6±22.8） μg/L和（80.4±9.8）μg/L,明显低于对照组[（156.5±12.7） μg/L、（126.9±11.2） μg/L、（155.5±22.4）μg/L和（97.6±9.9）μg/L,P<0.05];观察组躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活评分分别为（78.9±8.6）分、（80.8±7.5）分、（89.7±9.7）分和（83.7±9.3）分,明显高于对照组[（69.7±8.3）分、（71.9±7.6）分、（79.7±9.5）分和（75.2±9.2）分,P<0.05]。结论 复方鳖甲软肝片联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片和熊去氧胆酸胶囊治疗PBC患者效果显著,可有效改善患者肝功能,降低血清HA、LN、PC-III和IV-C水平,提高患者生活质量。     

调QNd YAG激光与光子嫩肤治疗面部雀斑效果对比观察

目的 对比观察调QNd YAG激光与光子嫩肤治疗面部雀斑效果,为临床应用提供支持。方法 面部雀斑患者110例,随机分为激光组、光子嫩肤组,每组55例。光子嫩肤组给予光子嫩肤治疗,激光组给予调QNd YAG激光治疗,观察两组患者治疗总有效率、创面恢复情况（包括皮肤创面疼痛持续时间、红斑持续时间及愈合时间）、治疗前后皮损情况（包括皮损面积评分、皮损颜色评分、皮损总评分）、治疗前后皮肤特征（包括色素斑、紫质、纹理、毛孔、皱纹评分）、治疗前后血清促黑素含量、不良反应发生情况。结果 激光组治疗总有效率高于光子嫩肤组（P<0.05）。两组皮肤创面疼痛持续时间、红斑持续时间、愈合时间相比,P均>0.05。治疗3个月后两组患者皮损面积评分、皮损颜色评分、皮损总评分均低于治疗前（P均<0.05）,且激光组低于光子嫩肤组（P均<0.05）。治疗3个月后两组患者色素斑、紫质、纹理、毛孔、皱纹评分均低于治疗前（P均<0.05）,且激光组低于光子嫩肤组（P均<0.05）。治疗3个月后两组患者血清促黑素含量均低于治疗前（P均<0.05）,且激光组低于光子嫩肤组（P均<...     

精细化手术室护理干预对并发糖尿病患者术后血糖水平及切口感染发生率的影响分析

目的 探究在并发糖尿病患者的临床护理工作中,应用精细化手术室护理干预对其术后血糖水平、切口感染发生率产生的影响。方法 回顾性选取2021年5月—2022年5月联勤保障部队第九〇〇医院收治的150例并发糖尿病且接受手术治疗的患者的临床资料,对其行规范分组,每组75例。对照组接受常规护理,观察组予以精细化手术室护理干预。对比两组血糖水平、术后切口感染率、生活质量。结果 术后,观察组血糖控制效果优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后切口感染发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在并发糖尿病患者的临床护理工作中应用精细化手术室护理干预的可行性较高,可显著改善患者术后血糖水平并降低切口感染发生率。     

益生菌制剂在老年肺炎患者治疗中的临床应用

目的探讨益生菌制剂对老年肺炎患者治疗的临床效果及预后。 方法选取2016年8月至2018年8月在北京潞河医院收治的124例老年肺炎患者作为研究对象,按照简单随机法分为对照组64例,观察组60例;对照组予以肺炎标准治疗;观察组予以肺炎标准治疗+益生菌制剂。比较两组患者治疗前后腹泻情况、粪便pH值及住院时间,治疗效果,以及菌群失调、真菌感染、再次呼吸道感染、发热发生情况。 结果观察组患者治疗后腹泻发生率、粪便pH值低于对照组(P<0.05);对照组患者平均住院时间为(14.62±3.69)d,观察组患者平均住院时间为(10.35±3.11)d,观察组患者住院时间低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗有效率分别为75.00%、90.00%,观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前粪便涂片提示：细菌杆球比均≥3︰1、细菌总数为每油镜视野501～5 000个、无真菌感染;观察组患者住院期间、出院后30 d内菌群失调发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者出院后30 d内真菌感染发生率低于对照组(P<0.05)。对两组患者随访30 d,对照组患者发生呼吸道感染16例,发热14例,观察组患者发生呼吸道感染7例,发热4例;观察组患者呼吸道感染、发热发生率低于对照组,二组比较具有统计学差异(P<0.05)。 结论益生菌制剂应用于老年肺炎患者治疗,可提高治疗效果,降低腹泻、菌群失调发生率,缩短住院时间,改善预后。     

肝硬化门静脉高压症患者切口延迟愈合分析

目的探讨肝硬化门静脉高压症患者术后切口延迟愈合的危险因素。方法采用回顾性调查的方法,分析228例肝炎后肝硬化门静脉高压症患者接受断流术的临床资料,切口延迟愈合病例为观察组(95例),切口愈合良好病例为对照组(133例),筛选分析与术后切口延迟愈合相关的影响因素。结果观察组共95例,切口延迟愈合发生率41.67%。观察组中切口感染29例(1.27%);切口脂肪液化60例(26.32%);切口裂开6例(2.63%)。观察组的急诊手术比例、术前住院时间、皮下脂肪厚度、肝功能Child-Pugh分级、脾脏功能亢进程度、手术时间、术中出血量、开腹使用电刀功率等与对照组比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论肝硬化门静脉高压症患者切口延迟愈合,除与皮下脂肪厚度、电刀的使用、手术持续时间等因素相关外,患者围手术期肝功能状态及脾功能亢进程度对于术后切口愈合亦有显著影响。     

一次性根治术与切开挂线术对腺源性肛瘘患者的疗效对比

目的分析比较一次性根治术与切开挂线术对腺源性肛瘘患者的疗效。方法将重庆医科大学附属第一医院收治的88例腺源性肛瘘患者随机分为一次性根治术组(DRO组)和切开挂线术组(ITD组),各44例,DRO组给予一次性根治术治疗,ITD组给予切开挂线术治疗。对比两组患者住院时间,应用视觉模拟评分法(VAS)评估术后6 h、12 h、24 h、48 h患者的疼痛程度,并比较伤口愈合时间、术后2周时的排便功能恢复情况,另统计并对比两组患者手术治愈率及术后并发症及复发情况。结果DRO组住院时间及伤口愈合时间均明显长于ITD组(P<0.05)。经重复测量方差分析,VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);两组组内术后48 h VAS评分<术后24 h<术后12 h<术后6 h,差异均有统计学意义(P<0.05);DRO组术后6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分均显著低于ITD组(P<0.05)。术后2周时两组排便功能恢复情况等级分布差异显著(P<0.05)。两组治愈情况等级分布差异不显著(P>0.05)。术后两组总并发症发生率无显著差异(P>0.05)。随访1年,DRO组复发率为2.27%,显著低于ITD组的18.18%(P<0.05)。结论在腺源性肛瘘患者的治疗中,一次性根治术与切开挂线术的治愈率相当,术后并发症少,一次性根治术能够减轻患者术后疼痛,促进排便功能恢复,降低复发率,切开挂线术能够缩短住院时间,加快伤口愈合。     

针对性护理对肛周脓肿合并糖尿病患者的影响分析

目的分析对肛周脓肿合并糖尿病患者应用针对性护理的临床效果及影响。方法选取该院2016年4月—2019年5月收治的肛周脓肿合并糖尿病患者180例,随机分为观察组(n=90)与对照组(n=90)。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用针对性护理,对比两组患者的血糖水平、肛门疼痛评分、创面愈合时间、术后7 d创面渗液评分、肛门疼痛程度、肠道功能恢复时间以及患者术后的并发症发生率。结果观察组与对照组患者术前、术后14 d晨起血糖及餐后血糖对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、7 d观察组患者晨起血糖及餐后2 h血糖都显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、7、14 d患者血糖水平逐渐趋向平稳。观察组患者创面愈合时间、术后7 d创面渗液评分、肠道功能恢复时间以及患者并发症发生率都显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、7、14 d观察组与对照组患者肛门疼痛评分均显著下降;且观察组患者3、7、14 d疼痛评分显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肛周脓肿合并糖尿病患者中,使用针对性护理效果较佳,有效促进患者创面的愈合以及肠道的恢复,降低术后并发症发生率。     

整体护理对肺结核合并心力衰竭患者的干预效果

目的探讨整理护理对肺结核合并心力衰竭患者的护理效果。 方法选取无锡市第五人民医院2016年7月至2018年1月收治的98例肺结核合并心力衰竭患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各49例。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受整体护理。比较两组患者入院治疗时长、护理满意度评分及治疗效果。 结果对照组治疗时长为(18.08±3.63)d,护理满意度评分为(85.17±3.48)分;观察组治疗时长为(9.52±2.41)d,护理满意度评分为(98.36±0.19)分。观察组治疗时长较对照组长,护理满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组总有效率为79.59%(39/49),观察组总有效率为97.96%(48/49)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论在肺结核合并心力衰竭的患者治疗过程中,整体护理可帮助改善临床治疗效果,同时可提升护理满意度并促进患者病情恢复,值得推广应用。     

基于HAPA模式的渐进式抗阻训练对老年慢性阻塞性肺气肿患者健康行为和运动耐力的影响

目的 探讨基于HAPA模式的渐进式抗阻训练对老年慢性阻塞性肺气肿患者健康行为和运动耐力的影响.方法 选取2018年1月至2020年1月我院收治的98例老年慢性阻塞性肺气肿患者,分为观察组63例和对照组35例.对照组采取渐进式抗阻训练进行干预,观察组在对照组的基础上采取健康行动过程模型(HAPA)进行干预,比较两组患者干...     

"五精准一提高"护理模式在腹腔镜低位或超低位直肠癌根治术围术期的临床应用

目的探讨"五精准一提高"护理模式在腹腔镜低位或超低位直肠癌根治术围术期的临床应用效果。 方法选取2010~2017年施行低位或超低位直肠癌根治术共216例为观察组,选取2002~2009年施行低位或超低位直肠癌根治术共212例为对照组,分析两组临床护理资料,术后组间并发症发生率比较采用卡方检验。 结果比较观察组与对照组术后的并发症发生率,观察组并发症发生共29例,对照组共64例,两组比较,差异有统计学意义（χ²=17.677,P<0.001）。观察组与对照组比较术后导管护理相关不良事件发生率：尿管逆行感染、尿潴留、拔出尿管排尿障碍事件分别为7例和13例;腹腔引流管脱落、引流异常事件分别为5例和8例;静脉营养导管感染致发烧、脱落事件分别为3例和6例;两组比较差异有统计学意义（χ²=4.055,P=0.044）。 结论"五精准一提高"护理模式在腹腔镜低位或超低位直肠癌根治术围术期的临床应用与常规护理模式比较,能有效预防和降低围术期的并发症和不良事件发生率,促进患者快速康复,显著提高了临床护理质量。     

个体化营养干预对重度创伤合并糖尿病患者伤口愈合的价值

目的研究对重度创伤合并糖尿病患者实施个体化营养干预的价值。方法遵循护理模式随机数字表法分组方式,差异分组,择该院2019年9月—2020年3月内47例重度创伤合并糖尿病患者分为对照组(24例,常规护理)和观察组(23例,个体化营养干预)。观察干预前后患者血糖指标、伤口愈合情况及机体营养状态改善情况。结果干预后,观察组血糖各指标水平明显较对照组低,差异有统计学意义(t=12.570、8.887、5.969,P<0.05)。干预后观察组患者伤口面积较小,疼痛评分、伤口愈合评分较对照组低,差异有统计学意义(t=9.558、12.984、10.577,P<0.05)。干预后观察组患者机体营养状态水平较对照组高,差异有统计学意义(t=15.739、4.892、11.477,P<0.05)。结论对重度创伤合并糖尿病患者开展护理干预,建议以常规护理为基准,而后联合个体化营养干预;在降低血糖水平、促进伤口愈合、改善患者营养状态方面有显著价值。