右美托咪定复合七氟烷在儿童口腔全麻治疗中的效果评价

目的: 观察右美托咪定复合七氟烷用于儿童口腔全麻治疗的疗效及其影响因素。方法: 将120例拟行口腔全麻治疗（>90 min）的患儿随机分为右美托咪定复合七氟烷组（D组）和七氟烷组(S组),每组60例。D组经面罩吸入4%~6%七氟烷,静脉推注芬太尼1 μg/kg,咪唑安定0.1 mg,丙泊酚2 mg/kg,罗库溴铵0.3 mg/kg。待患儿睫毛反射消失后,进行气管插管,以2%~3%七氟烷吸入维持。手术开始时,泵注丙泊酚,速度为9~12 mg/(kg·h);同时先以1 μg/kg速度泵注右美托咪定15 min后,减为0.5 μg/（kg·h）维持直至手术结束。S组未泵注右美托咪定。监测患儿入室（T1）、睫毛反射消失（T2）、泵注右美托咪定10 min（T3）、手术开始（T4）、手术结束（T5）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及Ramsay镇静评分,记录手术完成时间、手术后患儿苏醒时间、拔管时间、麻醉后恢复室（PACU）内小儿苏醒期躁动评分（PAED）。采用 SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 2组手术完成时间比较差异无统计学意义;术中T3-T5时D组MAP、HR显著低于S组（P<0.05）, Ramsay镇静评分显著高于S组（P<0.05）;D组苏醒时间、拔管时间显著高于S组;在PACU内,D组小儿苏醒期PAED评分显著低于S组。结论: 右美托咪定复合七氟烷用于儿童口腔全麻手术,患儿循环指标稳定,对呼吸影响小。虽然苏醒时间有所延长,但可提高苏醒质量。     

右美托咪定对口腔癌术后患者留置气管导管耐受性的影响

目的:探讨右美托咪定对口腔癌术后患者留置气管导管耐受性的影响.方法:选取口腔癌手术患者80例,随机分为正常对照组(N组)和右美托咪定组(D组),每组各40例.2组均行常规麻醉诱导和维持,D组于麻醉诱导前给予1μg/kg负荷剂量的右美托咪定,术中泵注0.2～0.6μg/(kg·h)右美托咪定维持麻醉,术毕镇痛泵内给予1μ...     

不同右美托咪定给药时机在全麻儿童龋齿治疗中的效果比较

目的 探讨不同右美托咪定给药时机在全麻儿童龋齿治疗中的效果。方法 将120例择期行全麻龋齿治疗的患儿随机分为D1组、D2组、D3组,每组40例。所有患儿术中均使用七氟烷1.5 MAC维持麻醉,D1组术中不给予右美托咪定;D2组于麻醉诱导插管后给予0.5 μg/(kg·h)右美托咪定,持续泵注10 min;D3组于手术结束前泵注0.5 μg/(kg·h) 右美托咪定10 min。记录3组患儿入室时(T0)、手术开始时(T1)、手术1 h时(T2)、术毕时(T3) 的心率及平均动脉压; 从七氟烷关闭至拔管时间及苏醒时间;入麻醉后监测治疗室(PACU) 的麻醉苏醒躁动评分（PAED）和疼痛评分（FLACC）。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果 与同组T0时相比,3组T1、T2和T3时心率、平均动脉压显著降低(P<0.05);与D1组相比,D2组T1、T2和T3时心率和平均动脉压显著降低(P<0.05),D3组T3时心率和平均动脉压显著降低(P<0.05)。与D1组相比,D2组D3组PAED和FLACC评分显著低于D1组(P<0.05)。结论 麻醉诱导插管后泵入 0.5 μg/(kg·h) 右美托咪定10 min,可使术中血流动力学稳定,减少麻醉苏醒躁动,同时不会影响麻醉苏醒及拔管时间,是较为合理的临床用药时机。     

不同剂量的右美托咪定在全麻儿童全口龋齿治疗中的应用

目的 观察不同剂量的右美托咪定用于全麻下儿童全口龋齿治疗中的效果。方法 将120例在全麻下行全口龋齿治疗的儿童随机分为3组，对照组C组，低剂量右美托咪定组（L组）和高剂量右美托咪定组（H组），每组40例。静脉给予咪唑安定1 mg，芬太尼1.5 μg/kg，丙泊酚2 mg/kg，罗库溴铵0.6mg/kg，气管插管，吸入1~2%七氟烷，静脉泵入丙泊酚5~8 mg/（kg·h）和不同负荷剂量右美托咪定（10min内滴完）并维持。C组，生理盐水； L组右美托咪定0.5 μg/kg并以0.2 μg/（kg·h）维持， H组右美托咪定1 μg/kg并以0.4 μg/（kg·h）维持。记录诱导前（T1）、插管后（T2）、插管后15 min（T3）、术后拔管时（T4）的收缩压和心率。记录拔管时间以及在苏醒期间的PAEDs评分。记录患儿入手术室、术后15min、术后30 min的Ramsay评分。采用GraphPad Prism5软件包进行统计学分析。结果 L组和H组在T3、T4时间点的血压和心率均低于C组，且差异有统计学意义（P<0.05）。术后拔管时间L组和C组间无明显差异，但H组术后拔管时间明显延长。和C组比较， H组和L组PAEDs评分均有显著性差异。术后Ramsay评分有显著性差异：术后30 min L组的均值接近2， H组到45 min才接近2。结论 右美托咪定用于儿童全口龋齿全麻治疗安全性良好，能提高苏醒质量，建议采用右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg，以0.2 μg/（kg·h）维持。     

右美托咪定滴鼻应用于小儿唇腭裂手术的效果研究

目的：???观察唇腭裂患儿术前经鼻滴入右美托咪定对术前紧张情绪、父母分离焦虑、面罩接受程度和术后躁动的影响。方法???选择行唇腭裂修复术患儿120例,年龄6月~3岁,随机分为2组：A组术前30?min经鼻滴入生理盐水?0.02?mL·kg-1,B组滴入右美托咪定2μg·kg-1。观察和记录患儿入睡时间、术前镇静评分、分离焦虑评分、面罩吸入诱导接受度评分和术后躁动评分。结果???B组患儿入睡时间为（10.52±5.34）min。在给药后30?min的镇静评分、与父母的分离焦虑评分、面罩接受程度评分、术后躁动评分中,B组明显优于A组,差异有统计学意义（P相似文献   

右美托咪定预防老年口腔肿瘤患者术后谵妄的疗效分析

目的 评价右美托咪定预防老年口腔肿瘤患者术后谵妄的临床效果。方法选取156例在全麻下行根治术的老年口腔肿瘤患者,随机分为观察组（78例）和对照组（78例）。所有患者手术结束后经过2 h的麻醉复苏室过渡后转入SICU。随后,观察组给予静脉泵注生理盐水稀释的右美托咪定注射液0.2μg/(kg·h)维持12 h,对照组给予等体积的生理盐水静脉泵注。所有患者术后都给予同样剂量的曲马多+托烷司琼镇痛。在术后3 d内,每天8:00和20:00按照CAM-ICU（confusion assessment method for the intensive care unit）方法评估谵妄发生情况,并进行VAS疼痛评分和Richmond镇静躁动评分（richmond agitation sedation scale,RASS）。采用SPSS16.0软件包对数据进行统计学分析。结果观察组患者术后疼痛评分、术后心动过缓和低血压发生率与对照组比较无显著差异,2组均无呼吸抑制发生。观察组术后第1天及第2天的镇静躁动评分优于对照组。观察组术后谵妄、恶心、呕吐发生率低于对照组。结论右美托咪定术后0.2 μg/kg.h 维持12 h,可改善老年口腔肿瘤患者的术后镇静状况,减少术后谵妄发生,且不会引起心动过缓及低血压。     

利多卡因局部麻醉联合右美托咪定镇静在儿童乳磨牙根管治疗中的应用

目的:探索利多卡因局部麻醉联合右美托咪定镇静在儿童乳磨牙根管治疗中应用的有效性.方法:用随机数字表法纳入门诊乳磨牙根管治疗的儿童60名,随机分为2组(n=30).实验组患儿在使用利多卡因局部麻醉后联合静脉泵注右美托咪定(0.75μg/kg);对照组患儿在使用利多卡因局部麻醉后联合静脉泵注等容积乳酸钠林格氏液.采用双盲法...     

右美托咪定用于口腔颌面肿瘤术后患者镇静及镇痛的临床观察

目的:探讨右美托咪定(DEX)对口腔颌面肿瘤术后保留气管套管患者镇静及镇痛的作用。方法:将口腔颌面肿瘤术后保留气管套管的60例患者按照随机原则分为右美托咪定Ⅰ组(D1组,20例)、右美托咪定Ⅱ组(D2组,20例)和生理盐水组(C组,20例)。D1组经静脉泵入负荷剂量的右美托咪定0.5μg/kg,10 min输注完毕,然后以0.2μg/(kg.h)维持;D2组经静脉泵入负荷剂量的右美托咪定0.5μg/kg,10 min内输注完毕,然后以0.4μg/(kg.h)维持;C组给予同等剂量的0.9%氯化钠输注。比较3组患者的Ramsay评分、疼痛情况、心率、血压、呼吸等变化。采用SPSS11.0软件包对数据进行统计学处理。结果:在各时点,3组的呼气末二氧化碳分压(ETCO2)无显著差异(P>0.05);在T2～T4时,D1组、D2组的Ramsay评分显著高于C组(P<0.05),D2组的Ramsay评分也显著高于D1组(P<0.05);在T4时,D1组、D2组的VAS评分显著高于C组(P<0.05),D2组的VAS评分也显著高于D1组(P<0.05)。结论:静脉输注右美托咪定用于口腔颌面肿瘤术保留气管套管患者镇静安全、镇痛有效,且无明显不良反应,推荐剂量为负荷剂量0.5μg/kg后,以0.4μg/(kg.h)维持输注。     

小儿颞下颌关节强直手术的麻醉处理

目的: 探讨小儿颞下颌关节强直手术的麻醉和困难气道管理。方法: 回顾性分析43例小儿颞下颌关节强直开口受限,困难气道病例资料,在保留自主呼吸的情况下,分为氯胺酮组（K1组）和氯胺酮复合右美托咪定组（K2组）。K1组和K2组均静脉给予氯胺酮1~2 mg/kg,K2组则追加静注右美托咪定1 μg/kg。患者意识消失后,辅以气管内和咽喉区表面麻醉。采用纤维支气管镜经鼻腔气管插管。插管过程中,根据患者反应小剂量滴定氯胺酮,维持麻醉深度。采用GraphPad Prism 6.0软件对数据进行统计学分析。结果: 所有患儿均在纤维支气管镜下经鼻腔成功气管插管。插管过程中,氧饱和度<95%发生率K2组略低于K1组,差异无统计学意义（P>0.05）。插管过程中追加氯胺酮次数和氯胺酮总剂量K2组显著低于K1组（P<0.05）,插管时心率变化和插管用时K2组显著低于K1组（P<0.05）。结论: 氯胺酮麻醉辅以良好的气管内和咽喉区表面麻醉,可完成小儿颞下颌关节强直开口受限的困难气道纤维支气管镜插管,氯胺酮复合右美托咪定可使小儿困难气道的插管过程更短、更平稳。     

右美托咪啶对口腔颌面手术苏醒期躁动的作用评价

目的：评价右美托咪啶(简称右美)对口腔颌面手术苏醒期躁动的作用。方法：全麻下行口腔手术患者55例,术后入苏醒室,随机分为右美组28例,使用右美托咪啶0.3μg/kg静脉推注。对照组27例,使用等量生理盐水静脉推注。评估苏醒期发生躁动情况,记录2组入室后拔除气管导管的时间,记录入苏醒室即刻、入室后5、15、30、60、120min时平均动脉压、心率、血氧饱和度、镇静评分。采用SAS9.1软件包对数据进行统计学分析。结果：苏醒期躁动的发生率,右美组(18%)较对照组(70%)显著降低(P<0.05)。入苏醒室后5、15、30、60min,右美组的Ramsay镇静评分显著高于对照组(P<0.05)。入苏醒室后5、15、30、60、120min,右美组患者心率较对照组显著下降(P<0.05),入苏醒室后15、30min,右美组患者平均动脉压较对照组显著下降(P<0.05)。2组患者术后拔管时间无显著差异,术后均无呼吸抑制发生。结论：右美托咪啶0.3 μg/kg一次静脉推注能安全有效地降低口腔手术苏醒期躁动。     

婴幼儿唇腭裂修补全麻术后运用右旋美托咪定预防患儿苏醒期躁动的效果研究

目的 研究探讨婴幼儿唇腭裂修补全麻术后,运用右旋美托咪定预防患儿苏醒期躁动的效果。方法 选取我院2017年12月到2019年12月收治的婴幼儿唇腭裂患者共60例,按照随机数字表法随机分为研究组(30例)和对照组(30例),患儿经常规全身麻醉诱导后均给予七氟醚吸入维持,对照组患儿给予1 μg/(kg·h)的生理盐水持续泵入维持,研究组患儿给予同等容积的右美托咪定泵入维持。比较两组患儿的血流动力学指标、血气分析指标以及麻醉苏醒期躁动指标。结果 两组患儿在T0、T1以及T2阶段的心率(heart rate, HR)和平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿在T3、T4以及T5阶段的HR和MAP明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿T5阶段的血气分析pH值显著低于对照组,对照组患儿T5阶段的pH值显著高于T0阶段,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组患儿T5阶段pH值与T0阶段比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿T5阶段PaCO₂显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患儿T5阶段与T0阶段比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿躁动评分、缝合口出血发生率及疼痛评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿自停止给予七氟醚吸入直至睁眼达到拔管指征的时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右旋美托咪定可显著减轻婴幼儿唇腭裂修补全麻术后苏醒期躁动的发生风险,可稳定血流动力学,有利于麻醉管理。     

罗库溴铵用于小儿唇腭裂修复术的量效关系及肌松残余的观察

目的:观察全凭静脉麻醉下不同剂量的罗库溴铵应用于小儿唇腭裂修复术时的起效时间和肌松效应以及拔管时肌松残余发生率.方法:择期全麻小儿唇腭裂修复术96例,年龄1～6岁,按随机数字表分为3组(n=32).麻醉入睡后,采用TOF-Watch(@) SX肌松监测仪进行肌松监测,定标成功后,静注罗库溴铵,A、B、C组应用剂量分别为0.6、0.9、1.2 mg/kg,观察记录麻醉效果.结果:3组患儿气管插管条件优良率为100％.起效时间随剂量增加而缩短(P＜0.05).肌松维持时间随剂量增加而延长(P＜0.05).恢复指数Ⅲ组与Ⅱ组、Ⅰ组相比明显延长(P＜0.05),Ⅱ组与Ⅰ组相比无统计学差异(P＞0.05).肌松残余发生率Ⅲ组高于Ⅱ组和Ⅰ组(P＜0.05),Ⅱ组与Ⅰ组间差异无统计学意义.结论:罗库溴铵0.6、0.9 mg/kg在小儿唇腭裂修复术中获得满意的插管条件,起效和恢复迅速,术后肌松残余发生率低.     

喷他佐辛预防儿童腭裂手术全麻苏醒期躁动的效果评价

目的:探讨喷他佐辛对减轻儿童腭裂修复手术全身麻醉苏醒期躁动的作用及安全性.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄1～3岁,符合入选标准的择期全麻下行腭裂修复手术的患儿60例,随机分为3组,即P1组、P2组和NS组,每组20例.在进入麻醉后恢复室(post-anesthetic care unit,PACU)即刻,分别静注喷他佐...     

唇腭裂患儿全身麻醉苏醒期躁动多维干预体系的构建研究

目的 构建并应用唇腭裂患儿全身麻醉苏醒期躁动（EA）多维干预体系,以降低唇腭裂患儿EA发生率。方法 专家函询法构建唇腭裂患儿EA多维干预体系。便利选取2021年11月—2022年6月入住四川大学华西口腔医院麻醉复苏室（PACU）的唇腭裂患儿119例,分试验组59例和对照组60例,试验组应用唇腭裂患儿EA多维干预体系干预,对照组常规干预,采用儿童麻醉苏醒期谵妄量表（PAED）及疼痛评估量表（FLACC）评估干预效果。结果 唇腭裂患儿EA多维干预体系包括3项一级指标、6项二级指标、14项三级指标。试验组在PACU内、转出PACU的躁动发生率低于对照组（P<0.05）,两组术后生命体征、FLACC疼痛评分及并发症的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 唇腭裂患儿EA多维干预体系具有科学性,可降低唇腭裂患儿EA的发生率,但对疼痛及术后并发症的发生尚无确定改善效果。     

Complications of sevoflurane–fentanyl versus midazolam–fentanyl anesthesia in pediatric cleft lip and palate surgery: a randomized comparison study

Careful choice of anesthetic agents in pediatric patients reduces the frequency of anesthesia-related complications. The frequency and type of intraoperative and postoperative complications of sevoflurane–fentanyl versus midazolam–fentanyl anesthesia were compared in 140 consecutive children (aged 3 months to 10 years) undergoing cleft lip and palate repair. Midazolam–fentanyl anesthesia was induced with midazolam (0.05 mg/kg), fentanyl (0.005 mg/kg) and vecuronium (0.1 mg/kg), and maintained with the same agents according to the defined parametars. Sevoflurane–fentanyl anesthesia was induced and maintained with sevoflurane (5–8 vol% and 0.8–1 vol%, respectively) in an oxygen/air mixture and supplemented with fentanyl (0.005 mg/kg). Both groups were comparable in basic demographic data, hemodynamic and respiratory parameters. Difficult intubation occurred in 6 of 76 children (midazolam–fentanyl group) and 4 of 64 children (sevoflurane–fentanyl group) (P = 0.754). Ventricular extrasystole and bronchospasm occurred in one patient each in the sevoflurane–fentanyl group. Postoperatively, emergence agitation was observed in the sevoflurane–fentanyl group (17 cases; P < 0.001); postoperative nausea and vomiting occurred in 2 children (midazolam–fentanyl group) and 3 children (sevoflurane–fentanyl group) (P = 0.660). Midazolam-based anesthesia in children is safer than sevoflurane-based anesthesia regarding occurrence of emergence agitation.     

右美托咪定对儿童牙科日间全麻手术苏醒期躁动的影响

目的 将右美托咪定用于儿童牙科日间全麻手术的维持,探讨其对苏醒期躁动发生的影响。方法 将拟全麻下行口腔治疗的80例儿童牙科患儿随机分为A组和B组,每组40例。A组在全麻维持期静脉注射1 μg·kg^-1负荷量右美托咪定（生理盐水稀释至10 mL）,然后以0.1~0.4 mL·（kg·h）^-1的速度静脉注射至手术结束前45 min,B组以同样方式注射生理盐水。记录2组患儿的年龄,性别,体重,美国麻醉医师协会病情分级（ASAPS）,不同时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、氧饱和度（SpO₂）,舒芬太尼用量,手术持续时间,手术结束到拔管的时间,拔管到清醒的时间、清醒后行为评分（FPAS）,达离院标准的时间等指标,并进行统计分析。结果 2组手术开始、手术10 min、30 min、1 h、2 h及拔管后的HR、MAP均有统计学差异,A组低于B组（P<0.05）;舒芬太尼用量及苏醒期躁动率也有统计学差异,A组低于B组（P<0.05）;2组拔管到清醒的时间及达离院标准的时间为A组长于B组（P<0.05）。其他指标2组均无统计学差异。结论 右美托咪定用于儿童牙科日间全麻手术,能降低苏醒期躁动发生率,术中生命体征更平稳。     

瑞芬太尼复合氯胺酮在婴幼儿唇腭裂手术中的麻醉效果分析

目的:评价瑞芬太尼复合氯胺酮在婴幼儿唇腭裂手术中的麻醉效果.方法:选择2017年12月—2019年12月因先天性唇腭裂在汉堡大学艾本德附属医院行修补术的婴幼儿96例,按照入院顺序将患儿随机均分为试验组(48例)和对照组(48例).对照组单用氯胺酮实施麻醉,试验组利用瑞芬太尼复合氯胺酮实施麻醉.从血压、心率及麻醉苏醒时间...     

三种氯胺酮复合麻醉在小儿唇裂修复术的应用比较

目的：观察三种氯胺酮复合麻醉在小儿唇裂修复术中不行气管插管的可行性。方法：选择87例ASA I－II级单侧唇裂患儿，按随机双盲法将病人分为三组，A组31例接受氯胺酮＋羟丁酸钠麻醉，B组27例接受氯胺酮＋咪达唑仑麻醉，C组29例接受氯胺酮＋羟丁酸钠＋咪达唑仑麻醉。记录病人的一般情况、手术时间、呼吸抑制情况、术中追加氯胺酮次数、麻醉苏醒时间，并对数据进行统计学处理。结果：麻醉苏醒时间C组＞A组＞B组（P＜0．05）；术中追加氯胺酮次数C组明显少于A、B组（P＜0．01）；B组有一例因呼吸抑制明显改用气管插管，呼吸抑制B组明显高于A、C组（P＜0．01）。结论：在保证呼吸道畅通的前提下，单侧唇裂患儿麻醉可采用不进行气管插管的方法，在药物选择方面以配伍使用小剂量的咪达唑仑0．01mg/kg＋羟丁酸钠50mg/kg较为安全。