替格瑞洛对PCI术后急性冠脉综合征患者血尿酸影响及其抗炎效应

目的：研究经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后急性冠脉综合征（ACS）患者替格瑞洛治疗后血尿酸（SUA）变化及其对炎症因子的影响,并与氯吡格雷比较,探讨替格瑞洛抗炎效应。方法：行PCI术后ACS患者162例,随机均分为氯吡格雷对照组和替格瑞洛治疗组（每组各81例）,每组均连续用药3个月,比较分析2组治疗前后SUA、炎症因子如超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和可溶性CD40配体（sCD40L）水平;与基线SUA水平比较,根据治疗后SUA变化,2组再各分为SUA升高组和SUA降低组,分析SUA与炎症因子相关性及SUA变化对炎症因子的影响。结果：氯吡格雷对照组治疗前后SUA水平变化无统计学意义（P>0.05）,而治疗后替格瑞洛治疗组的SUA水平较基线显著增高（P<0.05）;两组炎症因子水平均较治疗前明显改善（P<0.05）,且与氯吡格雷对照组相比,替格瑞洛治疗组炎症因子水平改善更显著（P<0.05）;氯吡格雷对照组中SUA升高组与SUA降低组炎症因子水平变化无统计学意义（P>0.05）,而替格瑞洛治疗组治疗后,SUA与炎症因子显著正性相关,SUA升高组炎症因子水平均较SUA降低组显著增高（P<0.05）。结论： PCI术后ACS患者替格瑞洛治疗后SUA增高明显,高水平SUA可能促进炎症因子产生,但其炎症因子水平改善作用比氯吡格雷更显著,提示替格瑞洛较氯吡格雷的抗炎作用明显增强,高水平SUA对炎症因子的影响可能不足以抵消其本身较强的抗炎效应。     

替格瑞洛与氯吡格雷对STEMI患者术后炎症反应、心功能及预后的影响分析

目的 探讨替格瑞洛与氯吡格雷对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后炎症反应、心功能及预后的影响.方法 80例STEMI患者,随机分为氯吡格雷组与替格瑞洛组,各40例.氯吡格雷组患者采取氯吡格雷治疗,替格瑞洛组患者采取替格瑞洛治疗.比较两组治疗效果,治疗前后炎症指标、心功能指标,住院时间,不良出血事件发生率、不良心...     

替格瑞洛联合急诊经皮冠状动脉介入治疗对ST段抬高型心肌梗死患者心肌损伤及血小板聚集程度的影响

目的 研究替格瑞洛联合急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌损伤、血小板聚集程度的影响.方法 选择接受PCI治疗的108例STEMI患者作为研究对象,采用随机数字表法分为替格瑞洛组和氯吡格雷组,分别接受PCI联合替格瑞洛治疗以及PCI联合氯吡格雷治疗.PCI术后评估心肌血流灌注情况,检测血清中心肌损伤指标以及血小板聚集指标.结果 PCI术后,替格瑞洛组患者的冠状动脉狭窄程度(TIMI)分级和心肌灌注(TMPG)分级均显著高于氯吡格雷组,校正TIMI帧计数(CTFC)以及无复流率均显著低于氯吡格雷组;PCI术后12h时,替格瑞洛组患者血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌钙蛋白T(cTnT)、血小板活化因子(PAF)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血栓素B2(TXB2)的含量显著低于氯吡格雷组,6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)的含量显著高于氯吡格雷组.结论 急诊PCI围手术期应用替格瑞洛治疗STEMI能够更为有效的改善心肌血流灌注、减轻心肌细胞损伤、抑制血小板聚集.     

急性STEMI患者行PCI术后应用替格瑞洛治疗的疗效及安全性Meta分析

摘要：目的:系统评价替格瑞洛对比氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的抗血小板治疗中的疗效及安全性,为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、WanFang Data、CNKI、VIP和SinoMed数据库,搜集比较替格瑞洛和氯吡格雷治疗急性STEMI并行PCI术后的患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年10月31日,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入16个RCT,合计2 457例患者。Meta分析结果显示,替格瑞洛组患者二磷酸腺苷(ADP)途径血小板抑制率显著高于氯吡格雷组[MD=5.73,95%CI(2.88,8.58),P<0.000 1],主要不良心血管事件(MACE)发生率显著低于氯吡格雷组[OR=0.32,95%CI(0.24,0.43),P<0.000 01],差异均有统计学意义。两组患者的出血发生率比较,差异无统计学意义[OR=1.23,95%CI(0.91,1.64),P>0.05]。结论:对于急性STEMI并行PCI术后的患者使用替格瑞洛进行抗血小板治疗的疗效显著优于氯吡格雷,能提高血小板抑制率,减少MACE发生率;在安全性方面,两者的主要不良出血事件发生率相近。     

CYP2C19基因型功能缺失患者介入术后抗血小板治疗

目的：评价CYP2C19基因型功能缺失患者介入术后不同抗血小板治疗方案的安全性及有效性。方法：纳入择期冠脉支架植入术后行CYP2C19基因型检测的患者,按其表型分为快代谢组,中代谢组及慢代谢组,将中代谢组随机分为氯吡格雷双倍剂量组和氯吡格雷常规剂量联用西洛他唑组,慢代谢组随机分为替格瑞洛组和氯吡格雷常规剂量联用西洛他唑组,另设快代谢氯吡格雷常规剂量组为对照组,连续用药6个月,随访其临床事件。结果：所有患者中CYP2C19基因快、中、慢代谢型的比例分别为25%,60%, 15%;中代谢型患者使用氯吡格雷双倍剂量方案或氯吡格雷常规剂量联用西洛他唑方案、慢代谢患者使用替格瑞洛方案,可取得与快代谢型患者常规剂量氯吡格雷方案相似的疗效,但慢代谢患者使用氯吡格雷常规剂量联用西洛他唑预防心脏缺血的获益不佳,劣于替格瑞洛方案。结论：择期冠脉支架植入术后的中代谢患者在服用阿司匹林的基础上,采用氯吡格雷双倍剂量或氯吡格雷常规剂量联用西洛他唑的方案可能有益;慢代谢型患者建议使用替格瑞洛。     

国内使用氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性冠脉综合征的疗效及安全性分析

目的：分析比较氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性冠脉综合征（ACS）的临床有效性以及安全性差别,为ACS抗血小板药物的选择提供合理参考。方法：计算机检索中国知网,万方以及维普三个中文数据库,获得国内公开发表的相关文献,统计分析各篇文献的有效性评测指标、疗效差别、不良反应以及不良事件发生情况等数据,比较氯吡格雷与替格瑞洛治疗ACS的有效性与安全性。结果：共纳入52篇有效文献,涉及病例7 839例。有效性方面,更多的证据提示替格瑞洛临床疗效优于氯吡格雷。主要不良心血管事件（MACE）方面,替格瑞洛组比氯吡格雷组MACE发生更少。2组出血事件发生率无统计学差异,在导致轻度呼吸困难方面替格瑞洛表现不及氯吡格雷。结论：在常规治疗基础上,替格瑞洛比氯吡格雷治疗ACS效果更为明显。除轻度呼吸困难外,安全性不劣势于氯吡格雷,临床可以考虑推广使用。     

冠心病支架介入术后应用氯吡格雷与替格瑞洛治疗的效果及心肌酶谱的影响

目的:观察氯吡格雷与替格瑞洛在冠心病支架介入术后患者中的应用效果.方法:选取行支架介入术治疗的92例冠心病患者分为2组,对照组46例术后应用氯吡格雷,观察组46例术后应用替格瑞洛,评估治疗效果,观察用药前后心肌酶谱指标变化.结果:观察组出血事件发生率2.17％,与对照组6.52％相当(P>0.05),观察组心血管不良事件(MACE)发生率4.35％明显低于对照组17.39％(P<0.05).两组用药后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnl)水平降低(P<0.05),与对照组相比,观察组CK-MB、cTnl水平更高(P<0.05).结论:相较氯吡格雷,替格瑞洛并不会增加冠心病支架介入术后出血事件,其能降低MACE风险,改善心肌酶谱水平.     

分站式杂交冠状动脉血运重建术后替格瑞洛和氯吡格雷抗血小板聚集疗效与安全性的比较

目的比较分站式杂交冠状动脉血运重建术(HCR)后应用替格瑞洛或氯吡格雷抗血小板聚集的疗效与安全性。方法采用前瞻性随机对照研究方法, 根据术后抗血小板治疗方案将在我院接受分站式HCR治疗的冠状动脉多支病变患者分为替格瑞洛组(术后予阿司匹林肠溶片100 mg口服、1次/d, 替格瑞洛片90 mg口服、2次/d, 连续服用1年)与氯吡格雷组(术后予阿司匹林肠溶片100 mg口服、1次/d, 硫酸氢氯吡格雷片75 mg、1次/d, 连续服用1年)。分析比较2组患者一般情况、手术前后不同时点血小板聚集功能[血小板最大聚集率(MPAR)、P2Y12反应单位(PRU)], 术后血小板抑制率[阿司匹林抵抗(AA)、替格瑞洛或氯吡格雷抵抗(ADP)], 主要心血管不良事件(MACE)、出血事件和不良反应发生情况。结果纳入本研究的患者共124例, 替格瑞洛组和氯吡格雷组各62例, 2组患者基线资料(性别、年龄、纽约心脏病协会心功能分级、合并疾病等)的差异均无统计学意义(均P>0.05)。替格瑞洛组和氯吡格雷组术后24 h、7 d、1个月MPAR均低于术前[(50±9)%、(36±8)%、(29±6)...     

经皮冠状动脉介入治疗术后服用替格瑞洛与氯吡格雷的出凝血指标比较

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人服用替格瑞洛或氯吡格雷对机体出凝血指标的影响。方法回顾分析南京市第一医院 2015年 11月至 2016年 7月间 80例 PCI术后急性冠状动脉综合征病人服用替格瑞洛或者氯吡格雷这两种药物后血小板、凝血常规、血栓弹力图的变化情况。其中替格瑞洛组病人 50例,氯吡格雷组病人 30例。替格瑞洛组病人服用剂量 90 mg,一次 1片,每日两次;氯吡格雷组病人服用剂量 25 mg,一次 3片,每日 1次。均选择用药 1周后的各项检测指标。结果服用替格瑞洛和氯吡格雷治疗后均能引起血小板计数［治疗后分别为(177±45)×109/L和(179±52)×109/L］下降,与治疗前［(192±59)×109/L和(191±60)×109/L］比较均差异有统计学意义(P＜0.05)。并且氯吡格雷在治疗后引起血小板分布宽度［治疗前后分别为(13.7±2.6)%和(14.6±2.2)%］增加(P＜0.05)。进一步分析两组药物治疗前后血小板基础值的差值,发现氯吡格雷引起血小板计数、大血小板比率、血小板分布宽度以及血小板比积这 4个参数变化的幅度均大于替格瑞洛(P＜0.05)。在凝血常规方面,替格瑞洛治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)［治疗前后分别为(30.9±3.80)s和(33.1±4.40)s］和凝血酶时间(TT)［治疗前后分别为(18.8±1.76)s和(21.0±2.60)s］值高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)。而氯吡格雷治疗后与治疗前比较, APTT和 TT值未发生明显变化(P＞0.05)。通过分析血栓弹力图发现,替格瑞洛［治疗前后分别为(59.1±6.31)mm和(48.2±5.90)mm］和氯吡格雷［治疗前后分别为(57.7±6.05)mm和(50.5±5.65)mm］治疗均能使血小板聚集功能减低,差异有统计学意义(P＜0.05),并且替格瑞洛治疗后引起的血小板聚集功能降低幅度更大。结论替格瑞洛比氯吡格雷有更强的抑制血小板的功能,同时其不引起血小板破坏性的下降。     

CYP2C19基因中间代谢型ACS患者双倍剂量氯吡格雷和标准剂量替格瑞洛疗效与安全性评价

目的：探讨CYP2C19中间代谢型急性冠脉综合征（ACS）患者双倍剂量氯吡格雷和标准剂量替格瑞洛的疗效与安全性。方法：就诊的ACS患者,排除未行PCI手术、重度肝功能不全患者,对568例患者进行CYP2C19基因检测,其中CYP2C19中间代谢型患者252例（占比44.37%）,22例因各种原因（包括经济因素等）未接受PCI治疗,最终将230例CYP2C19中间代谢型患者（占比40.49%）随机分配至双倍剂量氯吡格雷组和标准剂量替格瑞洛组,并对2组患者进行长达12个月的随访,统计分析2组患者主要终点事件、出血事件和呼吸困难事件发生率差异。结果：随访1,6,12个月时2组患者主要终点事件发生率方面无显著差异（P＞0.05）。出血事件发生率替格瑞洛组稍高于氯吡格雷组,但无显著性差异（P＞0.05）。替格瑞洛组有2例发生致命颅内出血事件,可能原因是患者为出血高风险人群。呼吸困难发生率标准剂量替格瑞洛组显著高于双倍剂量氯吡格雷组（P<0.05）。替格瑞洛组6例患者发生显著的呼吸困难,导致患者无法耐受均转换成氯吡格雷。结论：CYP2C19基因中间代谢型ACS患者双倍剂量氯吡格雷和标准剂量替格瑞洛疗效无显著性差异。安全性方面,2组患者出血事件无显著性差异,但替格瑞洛组严重出血事件高于氯吡格雷组;呼吸困难发生率标准剂量替格瑞洛组显著高于双倍剂量氯吡格雷组。基于本研究结果,谨慎建议对于CYP2C19基因中间代谢型患者,无出血风险高危因素时,双倍剂量氯吡格雷和标准剂量替格瑞瑞洛均可选择;出血高风险人群,建议选择氯吡格雷。对于使用替格瑞洛过程中发生呼吸困难,建议及时更换为双倍剂量氯吡格雷。     

评估应激性高血糖对急性ST段抬高心梗患者不良心血管事件发生和远期预后的影响

目的：探讨血糖高应激状态对ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者不良心血管事件发生及远期预后的影响。方法：选取2013年2月-2018年2月杭州市第一人民医院收治的STEMI患者448例,根据血糖检测浓度分为应激性高血糖组91例与正常血糖组357例。2组入院后完善相关检查信息,均采用经皮冠状动脉造影检查联合介入手术治疗。统计2组住院期间不良心血管事件与出院随访1年内远期预后情况等。结果：合并应激性高血糖的STEMI患者手术前实验室检查指标如肌钙蛋白、随机血糖、白细胞计数等,与未合并应激性高血糖的患者比较均有显著差异（P<0.05）。应激性高血糖组患者住院时与出院随访期间发生的不良心血管事件及死亡率均高于正常血糖组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示高血压病史、应激性高血糖、LVEF与患者不良心血管事件及远期预后显著相关（P<0.05）。ROC曲线分析显示入院时血糖检测对预测住院期间不良心血管事件及远期预后的AUC分别为0.738、0.823,P<0.05。结论：应激性高血糖会影响STEMI术后不良心血管事件发生及远期预后结局,患者就诊后及时监测血糖指标并加强早期干预十分重要。     

CYP2C19基因多态性对氯吡格雷抗血小板治疗疗效的影响

目的：探讨CYP2C19基因分型对急性冠状动脉综合征（ACS）患者使用氯吡格雷抗血小板的疗效。方法：对某院收治的ACS患者350例,入院时即检测CYP2C19的基因多态性及血小板聚集率,给予负荷量阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg。之后常规给予患者阿司匹林100 mg·d^-1、氯吡格雷75 mg·d^-1,服用1年。根据基因型将患者分为快代谢型（n=140）、中等代谢型（n=161）和慢代谢型（n=49）。治疗后第7天第2次检测血小板聚集率。采用比浊法检测5 μmol·L^-1二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率。对所有患者进行为期1年的随访,比较不同代谢类型患者严重心脏事件和联合心脏事件的发生率。结果：快代谢性CYP2C19*1/*1共140例,占40.0%;中等代谢型CYP2C19*1/*2 146例（41.7%）、CYP2C19*1/*3 15例（4.3%）;慢代谢型CYP2C19*2/*2 35例（10.0%）、CYP2C19*2/*3 14例（4.0%）、CYP2C19*3/*3 0例。服药7 d后,3组血小板最大聚集率均明显下降（P<0.05）。中等代谢型组最大血小板聚集率较快代谢型组高,差异有显著性（P<0.05）。慢代谢型组最大血小板聚集率均较快代谢型组和中等代谢型组高,差异有显著性（P<0.05）。不同代谢类型患者严重心脏事件发生率的比较无显著差异（P>0.05）,慢代谢型患者联合心脏事件的发生率高于快代谢型和中等代谢型患者（P<0.05）。结论：通过研究氯吡格雷对不同CYP2C19分型患者的抗血小板疗效,推荐对ACS患者在使用抗血小板药物时应进行基因多态性和血小板聚集率检测,及时调整抗血小板治疗方案,以预防不良心血管事件的发生。     

不同剂量替罗非班在急诊PCI中的临床疗效评价

目的：评价不同剂量替罗非班在急诊急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）中的临床疗效及安全性。方法：将247例急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者随机分为对照组（替格瑞洛联合阿司匹林等）、半量组（在对照组基础上,术中至术后24~48 h使用微量泵按0.05 μg·kg^-1·min^-1持续静脉泵入替罗非班）、全量组（在对照组基础上,术中至术后24~48 h内使用微量泵按0.1 μg·kg^-1·min^-1持续静脉泵入替罗非班）,比较3组患者在用药前后24 h血小板聚集率变化,以及PCI术后即刻冠脉血流TIMI分级、校正TIMI计帧、ST段抬高恢复情况、血清炎症因子、主要不良心脏事件、不良反应发生情况及出血并发症等。结果：与对照组相比,半量组患者PCI术后即刻冠脉TIMI血流分级明显偏高（P<0.05）,全量组稍高与对照组,但差异没有显著性（P>0.05）;半量组和全量组患者CTFC帧数明显偏低（P<0.05）;TMP2级以上患者比例明显高于对照组（P<0.05）。与治疗前相比,各治疗组患者血清MPA、cTnI、CK-MB含量均明显降低（P<0.05）;半量组和全量组患者上述血清指标降低程度更为明显,组间比较差异具有显著性（P<0.05）。各剂量组患者在经PCI术后90 min ST段抬高情况均有不同程度的回落。其中半量组和全量组在完全回落率明显高于对照组,未回落率显著低于对照组,组间比较差异具有显著性（P<0.05）。全量组和半量组在ST段回落情况差异不显著,组间比较差异没有显著性（P>0.05）。半量组和全量组患者血清CRP、IL-6、TNF-α表达水平在各观察点差异均没有显著性（P>0.05）。与对照组相比,半量组和全量组不良反应发生率均明显偏低,组间比较差异具有显著性（P<0.05）;半量组与全量组不良反应发生率差异没有显著性（P>0.05）。与对照组相比,半量组和全量组不良心血管时间发生率明显偏低（P<0.05）,半量组与全量组之间差异无显著性（P>0.05）。结论：半剂量的替罗非班联合替格瑞洛可更好地发挥抗血小板聚集,抑制血栓形成,改善冠脉血流及心肌损伤,降低MPA,减少"无再流"现象的发生,不增加出血风险。     

围手术期替罗非班应用对行DES置入老年冠心病患者出血、血小板减少及MACE发生风险的影响

目的：探讨替罗非班围手术期应用对行药物洗脱支架（DES）置入老年冠心病患者出血、血小板减少及主要不良心血管事件（MACE）发生风险的影响。方法：研究对象选取某院2011年1月-2015年6月收治行DES置入老年冠心病患者共200例,采用随机数字表法分为对照组（100例）和观察组（100例）,分别在术后给予常规二联抗血小板方案单用和在此基础上加用替罗非班治疗,比较2组患者TIMI出血分级情况、血小板减少率及随访MACE发生率等。结果：2组患者TIMI出血分级情况比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者血小板减少率比较差异无统计学意义（P>0.05）;同时观察组患者随访MACE发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：替罗非班围手术期应用用于行DES置入老年冠心病患者可有效降低远期MACE发生风险,改善临床预后,且未导致术后出血和血小板减少情况加重。     

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠心病患者的疗效与安全性对比观察

目的:对比分析阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在冠心病患者中应用的疗效与安全性。方法:回顾性分析127例冠心病患者的临床资料,根据调脂药物的种类分为2组:阿托伐他汀组44例,基本用量20 mg·d^-1,用药(7.6±1.9)个月;瑞舒伐他汀组83例,基本用量10 mg·d^-1,用药(7.9±2.1)个月。分别统计治疗前、治疗后1,2,4,8,12周及末次复查时血脂水平,并记录药物不良反应。结果:患者接受药物治疗1周时各指标较治疗前均无明显变化(P>0.05);治疗2周时,两组TG、TC及LDL-C水平均较治疗前降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);药物治疗4,8,12周时,两组TG、TC及LDL-C较治疗前降低(P<0.05),瑞舒伐他汀组LDL-C水平低于阿托伐他汀组,而LDL-C的降幅和血脂达标率均高于阿托伐他汀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。至末次复查,两组TG、TC及LDL-C均较基线水平显著降低(P<0.05),阿托伐他汀组LDL-C的降幅低于瑞舒伐他汀组(P<0.05)。两组共发生药物相关性不良反应9例,其中阿托伐他汀组4例(9.1%),瑞舒伐他汀组5例(6.0%),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均于用药2周时表现出较好的调脂疗效,10 mg·d^-1瑞舒伐他汀的调脂疗效优于20 mg·d^-1阿托伐他汀,两药不良反应发生率均较低,安全性无明显差异。     

肺炎克雷伯菌促进环丙沙星的耐药性及其与氧化应激相关的机制研究

目的：探讨肺炎克雷伯菌基因多态性与环丙沙星的耐药性联系。方法：收集肺炎克雷伯菌77株,依据是否产铁载体将菌株分为高产铁载体组（n=38）和低产铁载体组（n=39）。测定细菌铁载体产量和对环丙沙星的药物敏感性;对菌株GyrA基因和AcrAB外排泵基因测序分析基因表型与耐药之间的联系;分析了加入Fe³⁺后环丙沙星MIC值的变化。在添加Fe³⁺和环丙沙星前后检测细菌氧化应激水平的变化。结果：在高产铁载体组中,细菌对环丙沙星的耐药率为54%,显著高于低产组（P<0.05）。分析添加Fe³⁺后铁载体的产量与环丙沙星的耐药性（MIC值）呈正相关（P<0.05）。但铁载体相关耐药与GyrA变异没有相关性（P>0.05）。铁载体的高产菌株与低产菌株比较,氧化应激水平明显降低（P<0.05）。虽然环丙沙星能够对氧化应激水平产生明显的诱导作用（P<0.05）,但是高产铁载体组细菌的氧化应激水平与低产组比较,明显变低（P<0.05）。结论：本研究发现肺炎克雷伯菌铁载体分泌量与环丙沙星耐药率正相关。     

老年高血压患者血清同型半胱氨酸水平的变化及叶酸治疗的作用

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平在老年高血压患者的变化以及应用叶酸治疗的干预效果。方法:选择200例老年原发性高血压患者及100例未合并高血压的健康体检者作为研究对象。根据随机数字表法将老年高血压患者随机分为观察组(n=100)与对照组(n=100),对照组常规降压,观察组联合口服叶酸片治疗(5mg,每天1次),比较高血压患者及健康组血清Hcy水平,以及2组高血压患者治疗前后血清Hcy水平的变化及随访1年后主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果:高血压患者血清Hcy水平及HHcy发生率均明显高于健康组,差异有显著性(P<0.05);治疗后,血清Hcy水平在观察组患者为(14.29±5.62)μmol·L^-1,与治疗前比较有显著下降,并且显著低于对照组的水平即(19.54±6.38)μmol·L^-1,差异均有显著性(P<0.05);MACE发生率在观察组患者为7%,与对照组的16%相比明显为低,差异有显著性(P<0.05)。结论:老年高血压患者应用叶酸治疗可能通过降低血清Hcy水平进一步降低患者MACE发生的风险,对患者预后的改善有利。     

乌司他丁联合生长抑素对SAP患者疗效、炎症因子及血流动力学的影响

目的：乌司他丁联合生长抑素对SAP患者炎症因子及血流动力学的影响。方法：120例SAP患者随机分为生长抑素组（n=45）、乌司他丁组（n=30）和联合用药组（n=45）,生长抑素组给予生长抑素治疗,乌司他丁组给予乌司他丁治疗,联合用药组给予乌司他丁联合生长抑素治疗,比较治疗前后3组血流动力学、炎症因子及治疗后3组临床疗效。结果：治疗前,3组血小板黏附率、血浆比黏度、全血比黏度高切、CRP、TNF-α、IL-6含量对比,差异无显著性（P>0.05）。治疗后,3组全血比黏度高切、血小板黏附率、血浆比黏度均出现显著下降,并且联合用药组治疗后显著低于生长抑素组和乌司他丁组,差异显著有统计学意义（P<0.05）。治疗后,3组CRP、TNF-α、IL-6含量均出现显著下降,且治疗后联合用药组含量显著低于生长抑素组和乌司他丁组,差异有显著性（P<0.05）。联合用药组的临床治疗总有效率为93.33%,明显优于生长抑素组（80.00%）和乌司他丁组（73.33%）,差异有显著性（P<0.05）。结论：在生长抑素治疗的基础上联合乌司他丁可有效改善患者血流动力学水平、降低患者血清炎症因子水平,临床疗效显著,具有重要临床价值。