上颌单颗前牙位点保存后邻面牙槽嵴高度的早期变化

目的 探讨位点保存术对上颌单颗前牙拔除后邻面牙槽嵴高度早期变化的影响,为种植修复龈乳头美学效果提供参考依据。方法 选择需拔除上颌单颗前牙的30例患者为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组15例。试验组在拔牙同时进行位点保存术（牙槽窝内植入 Bio-Oss骨粉,表面游离龈移植缝合固定）,对照组拔牙后未行其他处理。术后7 d及术后6个月,佩戴个性化数字化放射导板行锥形束CT检查,测量2组近远中邻面牙槽嵴及唇侧中央牙槽嵴高度的变化。结果 试验组近中、远中邻面及唇侧中点的牙槽嵴吸收高度分别为（0.358±0.151）mm、（0.322±0.180）mm、（0.826±0.307）mm,对照组近远中邻面及唇侧中点的牙槽嵴吸收高度分别为（0.653±0.260）mm、（0.667±0.274）mm、（1.510±0.625） mm。统计分析表明,试验组的牙槽嵴吸收高度小于对照组（P<0.05）,近中、远中邻面牙槽嵴的吸收高度均小于唇侧（P<0.05）。结论 位点保存术可以减少牙拔除后牙槽嵴高度的吸收,提高种植修复龈乳头美学效果。     

上颌单颗前牙位点保存后邻面牙槽嵴高度的早期变化

目的 探讨位点保存术对上颌单颗前牙拔除后邻面牙槽嵴高度早期变化的影响,为种植修复龈乳头美学效果提供参考依据。方法 选择需拔除上颌单颗前牙的30例患者为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组15例。试验组在拔牙同时进行位点保存术（牙槽窝内植入 Bio-Oss骨粉,表面游离龈移植缝合固定）,对照组拔牙后未行其他处理。术后7 d及术后6个月,佩戴个性化数字化放射导板行锥形束CT检查,测量2组近远中邻面牙槽嵴及唇侧中央牙槽嵴高度的变化。结果 试验组近中、远中邻面及唇侧中点的牙槽嵴吸收高度分别为（0.358±0.151）mm、（0.322±0.180）mm、（0.826±0.307）mm,对照组近远中邻面及唇侧中点的牙槽嵴吸收高度分别为（0.653±0.260）mm、（0.667±0.274）mm、（1.510±0.625） mm。统计分析表明,试验组的牙槽嵴吸收高度小于对照组（P<0.05）,近中、远中邻面牙槽嵴的吸收高度均小于唇侧（P<0.05）。结论 位点保存术可以减少牙拔除后牙槽嵴高度的吸收,提高种植修复龈乳头美学效果。     

牙槽嵴保存术影响因素研究进展

拔牙后,牙槽窝自然愈合会导致牙槽骨的吸收和重建,牙槽骨出现水平和垂直向的尺寸变化可能会使后续的种植修复过程复杂化。鉴于拔牙后牙槽骨高度和宽度缩小的问题,目前临床上多采用牙槽嵴保存术来维持牙槽骨的形态,促进牙槽窝内新骨形成来减缓剩余牙槽骨的吸收,为后期种植修复提供良好的生物学基础。拔牙后牙槽窝处理措施的不同,生物材料的选用,拔牙窝的封闭方式,局部解剖等因素影响着牙槽嵴保存术的成功及保存效果。本文就牙槽嵴保存术实施成功及预后影响因素作一综述。     

牙槽嵴保存术在牙周感染位点中的应用：从软硬组织再生到后续种植修复

牙周炎会导致牙周软硬组织破坏,其感染位点在拔牙后往往会存在硬组织缺损及软组织缺陷等问题,影响后续种植修复。牙槽嵴保存术可以在拔牙同期对牙槽窝进行处理,促进牙槽窝的重建并减少牙槽嵴的吸收,实现软硬组织的保存。本文拟对牙周感染位点的牙槽嵴保存术,兼顾其术后软组织改变以及对后续种植影响,从感染对牙槽窝愈合的影响、感染位点行牙槽嵴保存术的疗效以及感染位点牙槽嵴保存术的影响因素三方面进行综述。     

不同种植材料牙槽窝保存术对后牙区牙槽嵴吸收的影响

目的 ：探讨不同种植材料牙槽窝保存术对后牙拔除患者牙槽嵴吸收的影响。方法：选择2016年3月—2020年4月浙江绿城心血管病医院收治的后牙拔除患者86例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各43例。试验组患者拔牙后将富血小板纤维蛋白（platelet-rich fibrin,PRF）植入牙槽窝内,对照组患者拔牙后将胶原蛋白塞植入牙槽窝内。观察创面愈合时间,术后即刻和术后6个月牙槽嵴软组织高度、牙槽嵴宽度等指标变化。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果：试验组术后创面愈合时间为（10.52±3.14）天,显著低于对照组的（17.68±5.35）天（P<0.05）;试验组术后6个月上颌牙龈最高点或下颌牙龈最低点牙槽嵴软组织高度显著小于对照组（P<0.05）,但近中龈乳头、远中龈乳头牙槽嵴软组织高度比较,2组无显著差异（P>0.05）;试验组术后6个月牙槽嵴宽度在根长20%处、根长70%处均显著高于对照组（P<0.05）,但在根长50%处2组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与胶原蛋白塞相比,在拔牙位点保存中应用PRF,能促进创面愈合,...     

开放式牙槽嵴保存术对磨牙拔除位点的影响

目的研究开放式牙槽嵴保存术对磨牙拔除位点的影响。方法选择2017年7月～2018年6月于我院口腔科就诊的因牙周疾病需拔除磨牙的患者,按照给予牙槽嵴保存方法不同分为联合组6例、单纯骨移植组7例及对照组7例。联合组给予去蛋白牛骨基质Bio-Oss骨粉与双层可吸收天然胶原蛋白膜(Bio-Gide)保存牙槽嵴,单纯骨移植组仅给予Bio-Oss骨粉,对照组自然愈合。采用CBCT扫描对术前、术后6个月牙槽嵴根方1mm、3mm、5mm处水平牙槽嵴宽度,颊侧、舌侧区垂直牙槽嵴高度。结果术后6个月联合组△W5明显高于单纯骨移植组(P<0.05);术后6个月联合组△W1、△W3明显高于对照组(P<0.05)。结论采用Bio-Oss骨粉与双层Bio-Gide进行牙槽嵴保存可有效减少牙槽嵴宽度及高度的吸收程度,利于后续种植修复术的进行。     

珊瑚骨粉复合组织补片进行拔牙位点保存的临床研究

目的探讨使用珊瑚骨粉复合组织补片进行拔牙位点保存的临床效果。方法选取自2012年12月至2014年2月期间在武警总医院口腔种植科门诊采用微创技术拔除磨牙的患者45例,试验组20例,拔牙窝内植入珊瑚骨粉,组织补片覆盖表面关闭拔牙窝;对照组25例,拔牙后常规处理。1、3、6个月复诊,观察拔牙窝愈合情况。拔牙前及拔牙6个月后进行口内取模灌注石膏模型并拍摄X线牙片,分别测量牙槽嵴的高度和宽度,使用配对t检验分别对两组拔牙前至6个月期间牙槽嵴高度、宽度的变化进行统计学分析,使用两独立样本的t检验进行两组间牙槽嵴高度、宽度变化的比较,P〈0.05为差异具有统计学意义。结果临床观察除有一例组织补片脱落外,试验组其他拔牙窝均愈合良好,牙槽骨丰满,牙龈色、形、质与邻牙协调;而对照组牙槽嵴吸收、萎缩,高度降低、宽度显著缩小。统计学分析试验组牙槽嵴高度和宽度的改变无显著的统计学差异（P〉0.05）;对照组的上述改变具有统计学差异（P〈0.05）。两组间牙槽嵴高度、宽度的变化相比,二者间的差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论珊瑚骨粉复合组织补片有效保存了进行种植牙修复所必需的骨量,是进行拔牙后位点保存术的合适材料。     

牙槽嵴保存在非牙周炎与牙周炎患牙拔牙位点的应用进展

随着种植技术的普及应用及其良好的临床效果,临床医师着力探寻可以降低种植治疗的难度及风险,减少并发症,提高患者手术接受度的诊疗策略。牙槽嵴保存技术随之成为临床关注的热点。临床试验也证实牙槽嵴保存技术能有效减缓拔牙术后牙槽嵴的吸收,达到维持牙槽嵴体积形态的目的。目前关于牙槽嵴保存的综述都集中在手术术式、材料应用以及相关程序的选择上。本综述针对非牙周炎患牙与牙周炎患牙牙槽嵴保存技术,从组织学和形态学的角度分析两者之间的差异,以期为临床上处理不同拔牙位点牙槽嵴保存提供思路。     

即刻种植和牙槽保存术在维持牙槽嵴骨量中的作用

目的:比较拔牙后即刻种植与拔牙窝内即刻植骨在预防牙槽嵴吸收中的作用.方法:拔除四只犬双侧下颌第二、第三前磨牙,实验组拔牙窝分别植入种植体(A组)和Bio-oss骨粉(B组),对照组(C组)拔牙窝自然愈合.五个月处死动物,观测牙槽嵴的高度和宽度的变化,对骨质进行影像学检查、组织学观察、扫描电镜钙磷能谱分析.结果:牙槽嵴高度减少:A组0.27±0.07mm,B组0.49±O.07 mm,C组1.40±O.15 mm;牙槽嵴宽度减少:A组0.24±0.13mm,B组0.21±O.10 mm,C组1.19±0.51mm,AC和Bc两组间的差异有显著性意义(P<0.05).影像学观察可见种植体与骨组织接触紧密,Bc两组灰度值分别为73.04±7.05、45.10±4.71,两组骨密度差异有显著性意义(P<0.05).组织切片可见A组的种植体周围板层骨包绕紧密;B组的Bio-OSS颗粒部分降解,周围有大量板层骨及编织骨生成;C组骨小梁稀疏、纤细,骨髓腔面积大.扫描电镜钙磷能谱分析测定钙磷比值分别为A组2.01±0.12,B组1.98±0.14,对照组C组1.53±0.22, AC和BC两组间的差异有显著性意义(P<0.05),A、B两组差异无显著性意义(P>0.05).结论:拔牙后即刻种植和拔牙窝内植入Bio-oss联合使用钛膜.均能有效的防止牙槽骨吸收.在拔牙后短期内维持牙槽嵴骨量和骨质的效果上,二者无显著性差别,但均优于自然愈合的拔牙创.讨论:如果拔牙后残存的骨量能保证种植体的初期稳定性,应提倡进行即刻种植,可以有效地防止牙槽骨的萎缩,最大限度的保存种植区软硬组织的形态和功能.牙槽保存术应用于延期种植病人牙槽嵴骨量的维持,但远期的效果还有待进一步观察.     

拔牙后牙槽窝即刻植入纳米羟基磷灰石的临床观察

目的:研究拔牙后即刻植入纳米羟基磷灰石颗粒预防术后牙槽骨吸收,保持牙槽嵴高度的临床疗效。方法:选择16例需同时拔除下颌两侧相同部位后牙的患者,按左右分组,左侧为拔牙后立即填塞颗粒型纳米羟基磷灰石,右侧为拔牙后传统搔刮血块充盈对照。4周、12周分别复诊,摄X线片检查。对牙槽窝的愈合,牙槽嵴高度进行观察。结果:16例患者创口愈合良好。两组比较,12周后实验组X线片见牙槽窝处的X线阻射影与周围牙槽骨密度相近,界限不清,恢复的牙槽嵴与周围基本平齐,牙槽高度恢复良好。对照组牙槽嵴高度明显降低,实验组牙槽嵴高度降低不明显。结论:拔牙创内即刻植入纳米羟基磷灰石不影响创口愈合,能促进新骨的形成,很好地维持牙槽嵴高度,为以后进行义齿修复提供一个良好的基骨条件。     

上前牙位点保存的临床研究

目的:探讨使用羟基磷灰石骨粉复合生物胶原材料进行拔牙位点保存的临床效果。方法:对30例拔除前牙的患者随机分组,试验组15例,拔牙同期在拔牙窝内植入羟基磷灰石骨粉,生物胶原材料覆盖表面关闭拔牙窝,临时义齿修复缺失牙并在位点处维持软组织形态;对照组15例,拔牙后常规处理,让拔牙窝内充满自然形成的血凝块。6个月后复诊,观察拔牙窝愈合情况,测量牙槽嵴的高度、宽度和牙间乳头的位置,采用两独立样本t检验进行统计学分析,使用SPSS17.0统计学软件分析处理数据。结果:试验组拔牙窝愈合良好,牙槽骨丰满,牙龈乳头形态得以保留,牙龈边缘连续一致;而对照组牙槽嵴吸收、萎缩,高度降低、宽度缩小明显,牙龈乳头萎缩甚至消失。实验组和对照组间牙槽嵴高度、宽度和牙间乳头的变化差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论:羟基磷灰石骨粉复合生物胶原材料起到了保存拔牙后牙槽骨骨量的作用,及时的临时义齿修复很好的维持了软组织形态。     

前牙美学区牙槽嵴保存延期种植的临床研究

目的 探讨前牙美学区即刻拔牙后采用牙槽嵴保存技术对延期种植的美学修复影响.方法 收集选取2016—2018年于南京医科大学附属口腔医院就诊的患者20例,其中男8例、女12例,所有患者美学区无法保留患牙且骨质缺损较严重,需行前牙美学修复,行前牙微创拔牙,拔牙后即刻行植骨术和胶原膜隔离,引导拔牙窝骨再生,实现位点保存.6个...     

前牙根端囊肿合并感染致骨缺损拔牙后位点保存的临床应用

目的:观察因根端囊肿合并感染致牙槽骨缺损后拔牙同期植入Bio-Oss Collagen加用GBR技术,对牙周软硬组织的保存效果。方法:因有根端囊肿合并感染而拔牙的28例患者随机分为两组,实验组拔牙后牙槽窝中植入Bio-Oss Collagen胶原骨,其上覆盖Bio-gide膜行位点保存,对照组拔牙后不做处理。结果:术后观察28例患者创口均为一期愈合,实验组软硬组织位点保存良好,为延期种植修复提供了足够的骨量。结论:牙槽骨缺损后拔牙同期行位点保存可提供足够的牙槽骨高度与宽度及周围软组织的量,使之外形丰满,为延期种植打下美学修复成功的基础,提高患者满意度。     

位点保存术在关闭拔牙间隙预防牙龈折痕的临床应用

目的:研究位点保存术对正畸拔牙间隙关闭过程中出现牙龈折痕的影响,以评价该技术在临床应用的可行性。方法:选择对称性拔除双侧第一前磨牙的正畸病例3例,6对牙齿,采用自身左右对照。随机选取一侧进行位点保存,另一侧拔牙后进行常规处理,作为对照,术后6周开始正畸治疗。选用牙周探针进行测量,对比两组牙龈折痕的发生情况。结果:对照组上颌1例患者,下颌所有患者中均出现牙龈折痕,实验组观察到牙龈折痕的出现。结论:位点保存术能够对抗拔牙窝的萎缩,有效的预防牙龈折痕的发生。     

拔牙后不同移植材料牙槽窝保存术对牙槽骨吸收的影响

目的 :探究不同移植材料对拔牙后牙槽嵴保存效果的影响。方法 :选取2018-10—2019-06期间于我院口腔门诊行拔牙术、即刻牙槽嵴保存术的63例患者(135颗患牙)。根据随机数字表法分为3个研究组(A、B、C组),且各研究组拔牙后使用不同移植材料行即刻牙槽嵴保存术。其中A组为同种异体骨移植(20例,42颗牙),B组Bio-Oss Collagen骨胶原移植(26例,55颗牙),C组Bone Ceramic人工合成骨移植(17例,38颗牙);另取同期15例患者(33颗患牙)拔牙术后不填充任何骨替代材料作为对照组D组。各组在拔牙6个月后行延期种植,比较各组种植成功率、牙槽骨高度、牙槽骨宽度、牙龈乳头高度及美学效果。结果:A、B、C 3组的种植成功率及美学效果PES评分差异无统计学意义(P>0.05)。牙槽骨高度值及高度吸收值比较,B组和C组间无差异,但均高于A组且小于对照组D组(P<0.05)。牙槽骨宽度值及宽度吸收值比较,B组和C组间无差异,但均高于A组且小于对照组D组(P<0.05)。牙龈乳头高度0~Ⅰ级及Ⅳ级的病例占比,A、B和C组间无差异,但均低于对照组D组(P<0.05);牙龈乳头高度Ⅲ级的病例占比,A、B和C组间无差异,但均高于对照组D组(P<0.05)。结论:微创拔牙后牙槽嵴保存术可有助于改善骨量丢失、保存牙龈乳头高度、提高美学效果,其中同种异体植入材料在减少牙槽骨横向及纵向吸收方面的效果更佳,具有推广价值。     

Alveolar ridge reconstruction and/or preservation using root form bioglass cones

Abstract. Extraction of a tooth necessitated by factors such as developmental problems, trauma, severe periodontal disease and endodontic problems often causes deformities of the residual alveolar ridge in the maxillary anterior region. These cases are usually difficult to restore prosthetically and they result in poor esthetics and insufficient occlusal function. This study investigated the efficacy of root form bioactive glass cones implanted into (a) artificial sockets produced by bone splitting of previous extraction sites (group BS) and (b) fresh extraction sockets (group FES), We included conventional extraction sockets sutured without implanting the root form bioactive glass cones as a control (group C). A total of 16 patients were treated for whom extractions had been indicated due to severe periodontitis, 6 patients with 7 implant sites having Class II or III alveolar ridge deformities comprised the BS group. 5 patients with 10 implant sites comprised the FES group. Group C, comprised 5 patients with 10 extraction sites. Alveolar ridge width and height measurements were obtained using study casts preoperatively, immediately postoperatively. and at 3 and 12 months after operation. In the BS group, while the width of the alveolar ridge increased by 2.8 ± 1.18mm immediately after ridge augmentation procedure and by 2.4±0.93 mm at 1 year after operation (p<0.01), the height of the alveolar ridge increased by 1.8±1.99 mm and 1.4±1.74 mm respectively (p<0.05). In the FES group, the differences between preoperative original ridge height and width and postoperative measurements were not statistically significant, which demonstrated the efficiency of this method in preserving the alveolar ridge. In group C, while alveolar ridge width after 12 months had not Significantly changed, alveolar ridge height decreased significantly (1.35±1.05 mm. p<0.01). After 12 months, no dehiscences were detected and the differences in height between the groups remained significant. The results of this study indicate that this procedure is efficient in reconstructing alveolar ridges deformed as a result of extraction, particularly relevant in relation to preparation for subsequent restorative treatment.     

Effect of Single and Contiguous Teeth Extractions on Alveolar Bone Remodeling: A Study in Dogs

Background: Tooth extraction is associated with dimensional changes in the alveolar ridge. The aim was to examine the effect of single versus contiguous teeth extractions on the alveolar ridge remodeling. Material and Methods: Five female beagle dogs were randomly divided into three groups on the basis of location (anterior or posterior) and number of teeth extracted – exctraction socket classification: group 1 (one dog): single‐tooth extraction; group 2 (two dogs): extraction of two teeth; and group 3 (two dogs): extraction of three teeth in four anterior sites and four posterior sites in both jaws. The dogs were sacrificed after 4 months. Sagittal sectioning of each extraction site was performed and evaluated using microcomputed tomography. Results: Buccolingual or palatal bone loss was observed 4 months after extraction in all three groups. The mean of the alveolar ridge width loss in group 1 (single‐tooth extraction) was significantly less than those in groups 2 and 3 (p < .001) (multiple teeth extraction). Three‐teeth extraction (group 3) had significantly more alveolar bone loss than two‐teeth extraction (group 2) (p < .001). The three‐teeth extraction group in the upper and lower showed more obvious resorption on the palatal/lingual side especially in the lower group posterior locations. Conclusion: Contiguous teeth extraction caused significantly more alveolar ridge bone loss as compared with when a single tooth is extracted.     

What grafting materials produce greater alveolar ridge preservation after tooth extraction? A systematic review and network meta-analysis

A systematic review and network meta-analysis was conducted to compare different bone-substitute materials used for alveolar ridge preservation after tooth extraction. The electronic search was carried out on Embase, PubMed, Cochrane Library, Web of Science, Scopus, LILACS, and grey literature up to March 22, 2020 (registration number INPLASY202030005). Only randomized controlled trials were included to answer the following PICOS question: ‘What grafting materials produce greater alveolar ridge preservation after tooth extraction?’ The primary outcomes were the alveolar width resorption 1 mm below the alveolar crest and buccal height resorption in millimeters. Of the 4379 studies initially identified, 31 studies involving 1088 patients were included in the quantitative analyses. Out of 25 revised biomaterials, eight showed a statistically significant difference compared with unassisted healing in both alveolar width and height measurements (mean width differences: ApatosⓇ, 2.27 [1.266–3.28]; Bio-OssⓇ, 0.88 [0.33–1.42]; Bio-Oss CollⓇ, 0.53 [0.04–1.01]; Bond-apatiteⓇ, 2.20 [1.30–3.11]; freeze-dried bone allograft, 1.35 [0.44–2.26]; Gen-OsⓇ, 1.90 [0.60–3.20]; platelet-rich fibrin, 1.66 [0.66–2.67]; and MP3Ⓡ, 2.67 [1.59–3.75]). Overall, xenograft materials should be considered as among the best of the available grafting materials for alveolar preservation after tooth extraction.