2015—2017年临床常见血培养病原菌的分布特征及耐药性变迁

目的：分析天津市南开医院临床常见的血培养病原菌的分布特征及耐药性变迁，为血流感染的临床治疗用药及院内感染监控提供依据。方法：收集天津市南开医院2015—2017年的血培养资料，采用BecT/Alert3D全自动血培养仪对血培养瓶进行连续监测，Vitek 2 Compact全自动微生物分析系统对血标本中分离的病原菌进行鉴定及药敏，用whonet5.6软件和SPSS 20.0软件对结果进行回顾性分析。结果：血培养共分离病原菌1834株，其中革兰阳性菌732株，占39.91%；革兰阴性菌968株，占52.78%；真菌84株，占4.58%；厌氧菌50株，占2.73%。革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌最多，其次为屎肠球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌；革兰阴性菌检出主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。主要分布在肝胆胰外科、重症医学科和微创外科。2015—2017年人葡萄球菌人亚种和表皮葡萄球菌对喹诺酮类药物的耐药率均有显著上升（P<0.05），金黄色葡萄球菌对四环素的耐药率逐年下降（P<0.01）。大肠埃希菌对哌拉西林、头孢他啶、第一、二、四代头孢菌素、氨苄西林/舒巴坦和氨曲南的耐药率均呈下降趋势（P<0.05）。肺炎克雷伯菌肺炎亚种对哌拉西林和妥布霉素的耐药率有所下降（P<0.05），对左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦和阿米卡星的耐药率有所上升（P<0.05），2016年出现对亚胺培南和美罗培南耐药的菌株。铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨曲南和喹诺酮类药物的耐药率有显著下降（P<0.05）。结论：我院血培养病原菌以革兰阴性杆菌为主，大肠埃希对多种抗菌药物耐药性较强，肺炎克雷伯菌对部分抗生素耐药率有显著上升，且两者均出现耐碳青霉烯类抗菌药物的菌株，今后应合理使用抗菌药物，加强血流感染病原菌的监测。     

四肢高能量创伤手术感染患者病原菌分布与耐药性分析

目的探讨四肢高能量创伤手术感染患者病原菌分布情况及其抗菌药物治疗耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法选取濮阳市中医院2015-01—2017-12间收治的280例四肢高能量创伤手术感染患者,采集手术创口分泌物进行细菌培养与鉴定,观察送检标本感染情况,分离病原菌菌株并进行药敏试验,分析四肢高能量创伤手术感染患者病原菌分布特点和对抗菌药物耐药性。结果 280例患者细菌培养阳性254例,检出率为90.07%。共分离感染菌株324株:其中革兰阴性菌198株(61.11%),以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性菌108株(33.33%),以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌为主;真菌15株(4.63%),主要为白假丝酵母菌;其他菌3株(0.93%)。主要病原菌药敏试验结果显示:革兰阴性菌对氨苄西林、头孢西丁、头孢唑林、头孢曲松等耐药率较高,均80%;对亚胺培南、万古霉素耐药率较低。革兰阳性菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率较高,均80%以上;对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率较低。结论四肢高能量创伤手术患者感染病原菌分布广,耐药种类和耐药率较高。因此,对四肢创伤手术感染患者及时给予细菌培养和药敏试验,以根据病原菌培养情况制订合理的治疗方案。     

复杂尿路感染常见致病菌的分布及抗菌药物的应用

目的探讨导致复杂尿路感染的常见致病菌的分布并分析抗菌药物的应用现状。 方法对2014年6月～2015年6月于某院接受治疗的1 215例复杂尿路感染病例进行回顾性分析,并探究抗菌药物的应用状况。 结果病原菌分类中革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌分别为840、260和115株,各占全部菌群的69.14%、21.40%和9.47%（χ² = 16.32、P = 0.0000）;本研究共提取革兰阴性菌840株,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌为主要菌群,共675株（占80.36%）;3种菌株对庆大霉素、环丙沙星、青霉素以及除头孢他啶之外的3代头孢耐药率均高于50%,但对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦的耐药性均低于10%。革兰阳性菌260株,其中粪肠球菌、尿肠球菌为主要菌群,共204株（占78.46%）。其中粪肠球菌、尿肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均无耐药性,高浓度庆大霉素、环丙沙星的耐药性均较高。 结论复杂尿路感染的主要致病菌群为革兰阴性菌,目前较为有效、耐药性较强的抗菌药包括氨苄西林/克拉维酸、头孢哌酮、头孢曲松、阿米卡星、氨曲南、亚胺培南和美罗培南。     

康复期脑外伤患者肺部感染病原菌分布及其耐药性

目的探讨康复期脑外伤患者肺部感染的病原菌分布及其耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2012年1月至2015年5月本院康复科收治的颅脑外伤合并肺部感染的460例患者下呼吸道分离的病原菌进行培养,药敏试验采用纸片扩散法,按照美国临床实验室标准化委员会标准判断结果。结果 460例康复期脑外伤患者中有80例发生肺部感染,感染率为17.39%;其中分离革兰阴性菌42株(占52.50%),革兰阳性菌31株(占38.75%);主要的革兰阴性菌依次为大肠埃希菌(14株)、肺炎克雷伯杆菌(12株)、铜绿假单胞菌(11株)和阴沟肠杆菌(3株)。革兰阳性菌以表皮葡萄球菌(17例)和金黄色葡萄球菌(9株)为主。另外分离真菌7株(占8.75%),其中光滑假丝酵母菌4株,白色假丝酵母菌2株,热带假丝酵母菌1株。多数病原菌对抗菌药物呈多药耐药性,革兰阴性菌对庆大霉素、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟和环丙沙星耐药率较高(均40.00%),革兰阳性菌对青霉素G、对氯霉素、红霉素、庆大霉素和妥布霉素耐药率较高(均60.00%)。结论康复期脑外伤患者肺部感染的致病菌以革兰阴性菌为主,且对多种抗菌药物耐药,临床应加强对病原菌的分离和药敏分析,以指导临床合理使用抗菌药物,从而有效控制感染。     

60例外科手术切口感染患者病原菌分布及耐药性特点分析

目的分析60例外科手术切口感染患者病原菌分布及耐药性特点。方法选择在2011年1月至2016年6月期间本院收治的手术病例3960例,术后有60例外科手术患者手术切口感染,取其切口分泌物分离出病原菌82株。采用K-B纸片扩散法进行病原菌的药敏试验,观察记录病原菌的耐药性。结果在分离的82株病原菌中,革兰氏阳性菌有52株,革兰氏阴性菌有27株,真菌3株;其所构成比分别为63.41%,32.93%,3.66%。革兰氏阳性菌是病原菌的主要构成部分,其中金黄色葡萄球菌为18株,表皮葡萄球菌13株,肠球菌属9株,链球菌10株,构成比分别为21.95%、15.85%、10.97%、12.16%;革兰氏阴性菌中铜绿假单孢菌11株,肺炎克雷伯菌8株,鲍曼不动杆菌7株,构成比分别为13.41%、9.76%、8.54%。通过分析革兰氏阳性菌对抗菌药物的耐药性,革兰氏阳性菌对氨苄西林、头孢唑林、庆大霉素及环丙沙星的耐药率较高(耐药率≥50.0%)。通过分析革兰氏阴性菌对抗菌药物的耐药性,革兰氏阴性菌对氨苄西林、苯唑西林及青霉素的耐药率较高(耐药率≥50.0%)。结论发生感染的主要病原菌革兰氏阳性菌,且对常用抗菌药物具有较强的耐药性,医院应该采用相应的综合干预措施,遏制细菌耐药性的增长趋势,预防和控制手术切口感染。     

乙型肝炎肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的病原学及耐药性分析

目的分析乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者的腹水病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。 方法选取2010年1月至2017年12月成都市公共卫生临床医疗中心收治的762例乙型肝炎肝硬化并SBP患者,经患者同意后抽取腹水做病原学鉴定及药敏试验。 结果762例患者中,158例腹水培养结果显示病原菌阳性（阳性率为20.73%,158/762）,共检出病原菌166株,除7例患者为复合菌感染,余151例（95.57%）均为单菌感染。166株病原菌中,革兰阳性菌98株（59.04%）,革兰阴性菌59株（35.54%）,真菌9株（5.42%）,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）病原菌共22株（13.25%）。革兰阳性菌以溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、科氏葡萄球菌及粪肠球菌为主,占革兰阳性杆菌的59.18%（58/98）;对青霉素G、红霉素、克林霉素、苯唑西林及四环素耐药率最高,而对万古霉素和替考拉宁的耐药率均为0。革兰阴性杆菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,占革兰阴性杆菌的72.88%（43/59）;对氨苄西林耐药率最高（62.79%）,而对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为0。 结论乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和溶血葡萄球菌为主,临床医生应根据腹水病原学鉴定及其药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

肛周脓肿病原菌分布及耐药性分析

为探讨肛周脓肿病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性,选取山东省千佛山医院肛肠科2013年9月23日至2014年4月23日收治58例肛周脓肿患者进行研究,对其脓液进行革兰染色、病原菌培养及药敏试验。结果显示,58例患者中,4例未培养出细菌,其余54例共分离出病原菌67株（其中革兰阴性菌54株,占80．6％;革兰阳性菌13株,占19．4％）;检出菌株数居首位的为大肠埃希菌（41株,61．2％）,其次为肺炎克雷伯菌（7株,10．4％）。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物敏感率较低,耐药性较高,尤其是对氨苄西林的耐药性较强,但对头孢西丁、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、厄他培南、替卡西林／克拉维酸、哌拉西林／他唑巴坦高度敏感。多重耐药11例,其中9例为大肠埃希菌感染多重耐药（ESBLS阳性）,2例为葡萄球菌感染多重耐药。9例ESBLS阳性大肠埃希菌感染者对头孢噻肟100％耐药,对头孢西丁、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、厄他培南、替卡西林／克拉维酸未见耐药。结果表明,肛周脓肿病原菌以革兰阴性杆菌为主,治疗时应首选抗革兰阴性杆菌的药物,并采取积极办法应对病原菌的多重耐药,可选替卡西林／克拉维酸、哌拉西林／他唑巴坦等含酶抑制剂的抗菌药物。     

西藏地区败血症患者血液中病原菌分布及耐药性分析

目的：了解高原地区医院感染败血症患者血液中病原菌的分布及耐药特征。方法血液培养采用BD BACTEC 9120全自动血培养仪,细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪和K-B法药敏试验。数据分析用WHONET 5.4和Excel 2003软件。结果452例外周血标本中检出74株（16.3%）病原菌,从中分离出革兰阴性菌27株（36.4%）,革兰阳性菌39株（52.7%）,真菌8株（10.8%）。引起败血症的主要病原菌依次为葡萄球菌（25株,33.8%）、屎肠球菌（9株,12.2%）、大肠埃希菌（7株,9.5%）;对革兰阳性菌药敏耐药性相对较低的药物为氯霉素和万古霉素。对革兰阴性菌药敏耐药性较低的药物为亚胺培南、环丙沙星和阿米卡星。结论革兰阳性菌是高原地区败血症的主要致病菌。葡萄球菌是最常见的病原菌,肠球菌属和大肠埃希菌次之。病原菌对临床抗菌药物有较高的耐药性。万古霉素和亚胺培南分别为革兰阳性和阴性菌最为敏感的抗菌药物。     

开放性骨折术后创面感染的病原菌及耐药性分析

目的了解开放性骨折术后创面感染患者的病原菌分布及其药物敏感性,为临床抗菌药物的合理使用提供科学依据。方法收集2012年6月至2016年6月昆明医科大学第一附属医院骨科开放性骨折术后感染患者标本295例进行病原菌培养,其中男性187例,女性108例;年龄14~79岁,平均(39.7±5.4)岁。对病原菌进行鉴定和药敏检测,分析病原菌分布及耐药性。结果 295例开放性骨折术后感染患者中年龄为20~40岁、40~60岁组的患者较多,分别占37.97%和35.25%;295例共分离出病原菌345株,革兰阴性菌218株,占63.19%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌112例,占32.46%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌15株,占4.35%。革兰阳性细菌对青霉素普遍耐药,耐药率达96%以上,万古霉素的耐药率最低,未见耐药菌株出现。革兰阴性细菌对常用抗生素药物敏感性最高的是亚胺培南,最低的是氨苄西林。结论开放性骨折术后创面感染的病原菌以革兰阴性菌为主,不同的病原菌耐药性差异较大。临床医师应根据药敏结果合理使用抗菌药物,采取积极有效的措施预防和控制感染。     

结核患者下呼吸道感染菌群分布及药敏分析

目的探讨肺结核并发下呼吸道感染者病原菌分布特点及耐药性,分析肺结核并发下呼吸道感染的危险因素。方法2011年1月至2013年12月对住院肺结核患者进行细菌分离及药敏试验,分析影响患者下呼吸道感染的危险因素。结果485例肺结核住院患者中并发下呼吸道感染125例（25．77％）,共分离病原菌425株,其中革兰阳性球菌165株（38．82％）,革兰阴性杆菌228株（53．65％）,真菌32株（7．53％）。革兰阳性菌对利奈唑胺敏感性较高,铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢他啶及头孢吡肟敏感,肺炎克雷伯菌对头孢吡肟敏感,大肠埃希菌对亚胺培南、派拉西林及环丙沙星敏感性高,鲍曼不动杆菌对常规抗菌药物均表现为耐药。年龄、病程、病灶、抗菌药物应用种类及住院时间是影响肺结核并发下呼吸道感染的危险因素。结论肺结核并发呼吸道感染者细菌耐药性较高,临床应加强对高龄、病程长、病灶多、住院时间长等高危患者的管理,合理应用抗菌药物,加强对患者耐药性观察,可有效降低肺结核并发下呼吸道感染的发病率。     

Analysis of species distribution and antibiotic susceptibility trends of 1 172 bacterial uropathogens isolated in urine cultures on an outpatient basis

Objective To assess the bacterial profiles and antimicrobial susceptibility patterns in uropathogens, and help to inform the empiric treatment decisions for urinary tract infection in outpatient settings. Methods A single institutional retrospective analysis was performed on positive urine cultures from outpatient settings between January 1998 and December 2018. To analyze changes over time, trends analysis were undertaken on bacterial profiles, antimicrobial susceptibility and resistance. Results A total of 1.172 pathogenic bacteria were isolated after exclusion of duplicate strains originated from the same patient, including 991(84.6%) Gram-negative bacterial strains and 181(15.4%) Gram-positive strains. The most common Gram-negative uropathogens were Escherichia coli (60.8%) and Klebsiella pneumonia (8.1%). Enterococcus faecalis (4.6%) was the predominant Gram-positive strain. The detection rate of Escherichia coli increased significantly, from 50.8% to 63.2% (χ2=7.978, P=0.046), and no significant difference was observed in the distribution of major uropathogenic bacteria over the 20 years (all P＞0.05). The proportion of extended-spectrum β-lactamase (ESBLs) producing strains increased significantly across the 20 years (P＜0.05). The resistance rates of Escherichia coli to amoxicillin and clavulanate potassium, aztreonam, ceftazidime, ciprofloxacin and sulbactam+cefoperazone increased significantly (all P＜0.05). All the isolates sustained high susceptibility to tazobactam+piperacillin, amikacin, imipenem and nitrofurantoin (95.0%, 95.7%, 97.9% and 91.1%). Similar to those of Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae remained a high and stable sensitivity to tazobactam+piperacillin, amikacin and imipenem during the 20 years (79.1%, 88.0% and 80.3%). However, the proportion of ESBLs producing strains increased significantly (P＜0.05). Among Gram-positive bacteria isolates, the sensitivity rates of Enterococcus faecalis to ampicillin, nitrofurantoin and penicillin G were 100.0%. No vancomycin resistant strain was detected in Gram-positive bacteria. Conclusions From 1998 to 2018, Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae are the most common Gram-negative bacteria uropathogens obtained in outpatient settings. Significant increases of resistance to some antimicrobial agents such as second- and third-generation cephalosporins and fluoroquinolones are observed during the 20 years and high susceptibilities to tazobactam+piperacillin, amikacin, imipenem and nitrofurantoin sustain over time. Local treatment strategies of urinary tract infections on outpatient basis should be made according to epidemiology of drug resistance and individual characteristics to control the spread and curb the prevalence of drug resistant.     

院内不同时间段铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的：分析本院内不同时间段分离的铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2012年10月至2012年12月（2012年第4季度）分离的142株铜绿假单胞菌、2013年1月至2013年3月（2013年第1季度）分离的129株铜绿假单胞菌、2013年4月至2013年6月（2013年第2季度）分离的74株铜绿假单胞菌、2013年7月至2013年9月（2013年第3季度）分离的140株铜绿假单胞菌,用WalkAway 96 PLUS NC50药敏板检测菌株对亚胺培南等12种抗菌药物的耐药性,并对检测结果分别进行分析。结果2012年第4季度分离的142株铜绿假单胞菌对替卡西林/克拉维酸、氨曲南和亚胺培南的耐药率分别为35.2%（50/140）、31.0%（44/142）和30.3%（43/142）,对哌拉西林、左旋氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、妥布霉素、庆大霉素、头孢吡肟和阿米卡星的耐药率为9.2%～26.8%。2013年第1季度分离的129株铜绿假单胞菌对替卡西林/克拉维酸、氨曲南、亚胺培南、左旋氧氟沙星为33.3%～44.4%,对环丙沙星、哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星的耐药率为9.3%～27.9%。2013年第2季度分离的74株铜绿假单胞菌对亚胺培南、替卡西林/克拉维酸、氨曲南、环丙沙星、左旋氧氟沙星和哌拉西林的耐药率为32.8%～47.3%,对妥布霉素、庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率为17.6%～27.0%。2013年第三季度分离的140株铜绿假单胞菌以上12种抗菌药物的耐药率为2.9%～26.4%。不同阶段分离的菌株80%以上都来自痰液。结论院内不同季度分离的铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药率都存在一定的差异,2013年第1季度和第2季度分离的铜绿假单胞菌的耐药性显著高于2013年第3季度和2012年第4季度分离的铜?     

骨科感染病原菌谱与抗菌谱3年报告

[目的]了解骨科病人所感染菌群及其耐药性,指导临床正确应用抗生素。[方法]对骨科门诊及病房细菌感染病人的708份分泌物、脓液等标本进行需氧培养,并对检出菌按K-B法做体外药敏实验。[结果]检出致病菌259株,G 菌占47.9%,其中金黄色葡萄球菌33.0%,凝固酶阴性葡萄球菌14.9%;G-菌占52.1%,其中假单胞菌属占7.3%,不动杆菌属占6.1%。药敏显示革兰阳性球菌对青霉素及苯唑青霉素的耐药率逐年升高,对万古霉素的敏感性最高为100%。革兰阴性杆菌对亚胺培南的敏感率最高,3年平均95.8%,对头孢他啶也较敏感,但有逐年下降的趋势,对环丙沙星、阿米卡星、哌拉西林的耐药率较高,分别为46.0%、47.0%、51.2%。[结论]骨科病人感染的病原菌中,G-杆菌占大多数且有上升趋势,G 球菌感染发生率少于G-杆菌,单菌株以金黄色葡萄球菌占首位。对G-球菌可以选用万古霉素、苯唑青霉素、诺氟沙星等;对G-杆菌可以选用亚胺培南、头孢他啶。革兰阴性杆菌引起骨科感染有上升趋势,耐药也较严重,加强感染菌及药敏检测,合理使用抗生素非常必要。     

510株临床培养细菌的耐药性研究

目的了解不同地区、不同季节,本院分离的致病细菌发病的规律性及其对抗菌药物的耐药性。方法采用回顾性调查的方法,对2013年度全年所分离的病原菌所做的药敏实验结果按4个季度分类,以第4季度为样本与前3个季度进行比较分析。结果 2014年第4季度送检样本共3 200份,培养出细菌510株,阳性率为15.93%。其中革兰阴性菌326株（63.92%）,革兰阳性菌157株（30.78%）,其他27株（5.29%）。居前几位的菌株分别是大肠埃希菌（153/510,30.00%）、克雷伯菌属（80/510,15.68%）、铜绿假单胞菌（61/510,11.96%）、金黄色葡萄球菌（34/510,6.67%）和鲍曼不动杆菌（24/510,4.71%）。其中分离菌株居首位的大肠埃希菌对青霉素类药物和一代头孢的耐药性较高,分别为83.66%和71.24%;肺炎克雷伯菌依然对青霉素族的氨苄西林呈现较高的耐药性,对其他种类的抗菌药物耐药率均低于30%;葡萄球菌属中金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率是94.1%。非发酵菌中的铜绿假单胞菌对主要抗菌药物依然呈现高耐药性。结论主要致病菌的耐药性与季节的更替无关联性,但却有逐年增长趋势。     

恶性肿瘤患者医院感染病原菌及耐药特征分析

目的了解恶性肿瘤患者医院感染的病原菌分布及其耐药特征。方法对浙江省肿瘤医院2004-2008年恶性肿瘤患者医院感染的病原菌及耐药情况进行统计分析。结果共检出病原菌3454株,其中革兰阴性菌1900株,占55．0％,真菌838株,占24．3％,革兰阳性菌716株,占20．7％。主要病原菌是大肠埃希菌和白假丝酵母菌,主要通过手术切口、泌尿道、呼吸道和口腔等引起感染。革兰阴性菌中的大肠埃希菌和革兰阳性菌中的葡萄球菌耐药率高,真菌中的白假丝酵母菌对各种抗真菌药物均较敏感。结论恶性肿瘤患者医院感染的病原菌以条件致病菌为主,部分细菌对抗菌药物的耐药情况相当严重。     

不同病房分离的肺炎克雷伯菌的耐药性及分布

目的了解院内不同科室分离的肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物的耐药性及分布,为临床经验用药提供理论依据。 方法采用WHONET 5.6对2014年1月至2014年12月本院儿内科病房、ICU重症监护病房和神经外科病房分离的肺炎克雷伯菌对临床常用的19种抗菌药物的耐药性及分布进行分析。 结果儿内科病房、ICU重症监护病房和神经外科病房分别分离的147株、72株和73株肺炎克雷伯菌,对左氧氟沙星、阿莫西林/棒酸、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南、美洛培南和厄他培南的耐药率均<30%,对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南和复方新诺明的耐药率为35.6%～71.2%,对庆大霉素和妥布霉素的耐药率为12.2%～50.0%,对环丙沙星的耐药率为6.1%～36.1%。ICU重症监护病房、儿内科病房和神经外科病房分离肺炎克雷伯菌分别有72.2%（52/72）、89.8%（132/147）和95.9%（70/73）的标本来源于痰液。 结论院内不同病房分离的肺炎克雷伯菌主要引起呼吸道感染,对临床常用的头孢菌素类抗菌药物的耐药率均相对较高,对喹诺酮类抗菌药物的耐药率差异很大,临床医师应根据药敏试验结果选用抗菌药物。     

自发性细菌性腹膜炎病原菌分布及其药敏分析

目的了解引起自发性细菌性腹膜炎(SBP)的病原菌及其药敏情况,以提高自发性细菌性腹膜炎的诊疗水平。方法对305例终末期肝病并发自发性细菌性腹膜炎患者的腹水培养结果进行回顾性分析。结果 68例患者腹水病原菌培养结果呈阳性(阳性率22.3%),分离出18种病原菌共71株,其中65例为单一细菌感染,3例为混合细菌感染。革兰阴性菌49株(占69%),主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌;革兰阳性菌21株(占29.6%),主要为粪肠球菌;真菌1株(占1.4%)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌有大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌。大肠埃希菌ESBLs的产生率为37.9%,肺炎克雷伯杆菌ESBLs的产生率为20%。革兰阴性菌对亚胺培南及头孢哌酮钠/舒巴坦高度敏感,对氨苄西林高度耐药;革兰阳性菌对万古霉素及利奈唑胺高度敏感,对氨苄西林、红霉素、青霉素耐药率较高。结论 SBP感染的病原菌绝大多数为大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌,细菌耐药率及ESBLs的产生率呈增高趋势,根据药敏结果合理选用抗菌药物有助于提高SBP的治愈率。