胸部结节病的影像学表现

结节病是一种较常见的全身性疾病,其特征是发生广泛的非干酪性上皮样细胞肉芽肿,约80％-90％胸部受累^[1]。70％-75％胸部结节病具有典型影像征象即两侧肺门淋巴结对称性肿大,伴有或不伴有纵隔淋巴结肿大;25％-30％可出现不典型表现^[2]。尤其合并肺内病变。本病的X线平片报道较多,     

结节病2例误诊分析

结节病是一种原因未明的多系统多器官受累的肉芽肿性疾病,临床上表现为双侧肺门淋巴结肿大、肺部浸润,其次是皮肤和眼的损害,全身脏器均可受累。由于基层医院医生对本病缺乏足够的了解,又有部分患者以肺外表现为首发或主要症状,临床上极易误诊或漏诊,本文总结分析了我院2例结节病误诊病例,以提高临床医生对该病的认识,提高基层医院医生对该病的诊治水平。     

本刊个案报道栏目征稿

结节病是一种原因未明的多系统多器官受累的肉芽肿性疾病，临床上表现为双侧肺门淋巴结肿大、肺部浸润，其次是皮肤和眼的损害，全身脏器均可受累。由于基层医院医生对本病缺乏足够的了解，又有部分患者以肺外表现为首发或主要症状，临床上极易误诊或漏诊，本文总结分析了我院2例结节病误诊病例，以提高临床医生对该病的认识，提高基层医院医生对该病的诊治水平。     

28例胸内结节病临床分析

目的:了解胸内结节病的临床特点、影像学和实验室检查结果,提高胸内结节病的诊断。方法:回顾性分析病理明确诊断胸内结节病28例的临床表现,影像学特点,辅助检查和病理诊断。结果:胸内结节病临床表现缺乏特异性,发病女性多于男性,中年为高峰,影像学表现分别为双肺门淋巴结肿大,纵隔淋巴结肿大,单侧肺门淋巴结肿大,肺内表现则多样化,斑片状、间质性、条索状、小结节影、胸腔积液及胸膜肥厚,查血管紧张素转换酶(ACE),尿钙,血沉,肺功能等,ACE(19/28)、尿钙(23/28)、ESR升高(18/28),PPD试验阴性(20/28)、通气储量百分比中度不足(15/28)。行纤支镜检查、纵隔镜、开胸肺活检等明确诊断,病理表现为:非干酪样肉芽肿。结论:胸内结节病,临床表现不典型,易误诊,诊断需结合影像学化验检查和病理明确诊断。     

高分辨率CT在不典型胸部结节病中的应用

结节病是一种较常见的全身性疾病,其特征是广泛非干酪性上皮样细胞肉芽肿,病灶可被吸收或转变为纤维组织,90％以上累及胸部,病因尚不清楚,可能是对吸入的抗原性刺激的炎症和免疫性反应,也可见于成人免疫缺乏者的治疗中及肺移植者等。依据196年修订的美国癌症联合会国际抗癌联盟（AJCC—UICC）胸部淋巴结分区法以有或无肺内异常、伴或不伴有纵隔淋巴结肿大的两侧肺门淋巴结肿大为胸部结节病的典型表现,凡无两侧肺门淋巴结肿大者为不典型胸部结节病。     

肺结节病合并双侧胸腔积液1例

<正>结节病是一种不明原因的多系统肉芽肿性疾病,常表现为双侧肺门淋巴结肿大,肺脏浸润,眼部、皮肤、心脏传导系统损伤,组织病理学表现为受累脏器的非干酪性坏死性类上皮细胞样肉芽肿。临床特点多数病例起病隐匿,表现多样性,但结节病合并胸腔积液在临床上较少见,据报告约为0. 7%～10%。下面为本人在北京朝阳医院进修期间收治1例结节病合并双侧胸腔积液患者。1病例资料患者女,63岁,主因间断气短半年加重10余天于2013年6月17日入院。2012年11月于当地医院查胸部CT:双侧胸腔积液,右侧大量胸腔积液,右肺中叶斑片状影,考虑陈     

原发性肺淋巴瘤的CT诊断与鉴别

目的分析原发性肺淋巴瘤的CT表现特点,评估CT在其诊断和鉴别诊断中的应用。方法分析18例病理证实的原发性肺淋巴瘤胸部CT资料。结果 CT平扫表现为肺的单发肿块4例,结节6例(其中多发4例),弥漫性多发片状影8例。14例出现充气支气管征,网格样或磨玻璃样周围间质浸润影11例,结节病灶强化明显,全部病例纵隔无淋巴结肿大。结论原发性肺淋巴瘤CT表现特点是大多有充气支气管征或周围间质浸润,无肺门、纵隔淋巴结肿大,无肺外淋巴肿大。     

胸内结节病（附9例分析）

报告经病理证实的胸内结节病９例，其中Ｉ期４例，Ⅱ期５例。４例为健康体检发现，无临床症状，另５例以咳嗽为主。浅表淋巴结肿大４例，皮下结节３例。双肺门淋巴结肿大是其共同ｘ线表现。病理改变主要为非干酪坏死性上皮样细胞肉芽肿，外周淋巴细胞较少。糖皮质激素治疗疗效好．     

多层螺旋CT对肺内结节病的影像学分型及诊断的应用价值

目的 探讨肺内结节病的影像学分型及各型的CT影像特点,以进一步提高对本病的认识.方法 回顾性分析40例经病理证实的肺内结节病的CT影像学表现.结果 40例胸部结节病中,0期患者1例,肺部清晰,未见明显异常;Ⅰ期11例,Ⅱ期20例,双侧肺门淋巴结对称性增大,伴纵隔、右支气管旁淋巴结肿大,前者肺内无异常,后者伴肺浸润影,沿支气管血管束、小叶间隔、淋巴管及胸膜下散在分布;Ⅲ期3例,仅见肺部浸润影;Ⅳ期5例,肺部出现肺纤维化、肺大泡、肺囊肿改变.结论 CT对肺内结节病的影像学分型及诊断具有一定价值.     

对胸部结节病的典型CT表现分析

目的：探讨胸部结节病的典型CT表现。方法：回顾性分析30例胸部结节病患者进行CT检查的典型表现。结果：本组患者在进行CT检查时,有26例（占86.6%）患者有肺门、纵膈淋巴结肿大的表现,其中有8例患者出现肺门和纵膈淋巴结肿大,有17例患者出现肺门和纵膈淋巴结肿大并伴有肺内病变;有2例患者有肺部浸润性改变但无淋巴结肿大的表现;有3例患者有肺纤维改变的表现。本组患者进行C T检查的肺内表现是,有19例患者的主要表现为存在结节影,有8例患者的主要表现为支气管血管束增粗,有部分患者的主要表现为小叶间隔增厚、实变影和磨玻璃影。结论：胸部结节病患者在进行CT检查时常可出现双侧肺门对称性淋巴结肿大或纵膈淋巴结肿大（可伴有支气管或胸腔积液）等典型表现。临床医师可根据胸部结节病的典型CT表现为此病患者进行早期诊断和治疗,以提高其临床治愈率。     

外周淋巴结结节病超声表现

结节病(sarcoidosis)是一种原因不明、多系统受累的非干酪性肉芽肿性慢性疾病,个别患者难以治疗[1]。结节病最常受累肺及淋巴结,以肺门、纵膈淋巴结多见,外周淋巴结受累文献少有报道,且受累淋巴结易与淋巴结结核、淋巴瘤、其他肉芽肿性疾病相混淆,临床误诊率较高。本研究回顾性分析15例经病理证实为淋巴结结节病患者的临床资料及超声表现,总结经验,从而进一步提高超声医师对其认识。     

支气管内超声引导下经支气管穿刺针吸活检术在结节病诊断中的价值

结节病是一种病因不明的多系统疾病,常侵犯肺、双侧肺门淋巴结,另外也可累及皮肤、眼、肌肉、心脏及浅表淋巴结等器官,由Hutchinson于1869年首先描述.其典型的影像学表现为双侧肺门淋巴结对称性增大伴有或不伴纵隔淋巴结增大.典型的病理表现以非坏死性上皮样肉芽肿为特征：肉芽肿中心区可见上皮样细胞、巨细胞以及CD4＋T细胞,周围区可见CD8＋T细胞及B淋细巴胞,同时胞浆内可见到星状体、绍曼氏体、草酸钙结晶和Hamazaki Wesenberg体。     

胸部结节病的CT诊断与分析

【目的】分析结节病的CT表现，以提高对本病的认识和诊断水平。【方法】回顾性分析经活检证实52例胸部结节病的CT表现。【结果】52例结节病中，肺门、纵隔淋巴结肿大46例（88．5％），其中仅见肺门或／和纵隔淋巴结肿大16例（30．7％），肺门或／和纵隔淋巴结肿大伴有肺内改变30例（57．5％），仅见肺部侵润性改变而无淋巴结肿大2例（3．8％），肺纤维性改变4例（7．7％）。肺内主要表现为结节影（30例），支气管血管束增粗（14例），小叶间隔增厚（8例），实变影（2例），磨玻璃影（2例）。【结论】双侧肺门对称性淋巴结肿大和／或纵隔淋巴结肿大以及沿支气管血管束分布的结节影是胸部结节病的特征性表现；不典型者需密切结合临床检查及治疗后随访。     

对于21例结节病的诊断与治疗

结节病是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病,常侵犯肺、双肺门淋巴结,其次是皮肤和眼的病变、浅表淋巴结、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累,现对21例结节病的诊断与治疗总结如下.……     

胸部结节病的螺旋CT诊断分析

结节病是一种原因不明的多系统受累的非干酪性坏死性肉芽肿性疾病,胸内淋巴结和肺是最常受累的器官,近年来发病率有上升趋势。本文收集近10年来经临床和手术病理证实的25例胸部结节病的螺旋CT资料,回顾性分析CT表现特点,旨在提高对本病的认识,进一步提高诊断水平。1资料与方法1.1一般资料25例中男11例,女14例,年龄21岁~62岁,平均年龄41岁;临床主要表现为咳嗽、胸闷、活动后气短、低烧、干渴、胸痛等;查体:浅表淋巴结肿大10例;实验室检查:24例接受结核菌素试验(PPD),其中20例阴性,3例阳性。1.2检查方法主要使用GEHispeed FX/I型和Light speed16层CT机检查,扫描方法:患者仰卧检查台上,先自肺尖至膈角处,以层厚2mm~10mm、螺距1.5行常规螺旋平扫和高分辨率扫描,增强扫描。2结果25例中有肺门和(或)纵隔淋巴结肿大者24例,其中23例表现为双侧对称或大致对称改变,单侧淋巴结肿大者仅1例,所见淋巴结均呈均匀性中等以上强化,肿大淋巴结密度均匀,边缘清楚,无融合,有5例肿大淋巴结压迫周围支气管使其变形移位。本组有肺部改变20例,表现为多发结节影16例,结节影最小为5mm,最大为3...     

多系统结节病误诊为淋巴瘤一例并文献分析

目的 提高对多系统结节病的认识及诊治水平, 避免漏诊、误诊。方法 结合相关文献复习对1 例多系统结节病患者的诊治进行分析。结果 患者表现为咳嗽、咳痰, 临床症状无特异性。结节病最易侵犯肺及其他胸部脏器, 胸部增强CT特点为双侧肺门淋巴结对称性增大, 伴或不伴纵隔淋巴结增大, 肿大淋巴结边界清楚, 强化均匀, 未见融合。PET/CT 显像中肿大淋巴结多呈结节样、对称分布。支气管镜下可见支气管黏膜炎症和黏膜结节。结节病的确诊依靠病理学检查。典型的结节病病理表现为散在、紧密的非干酪样坏死性肉芽肿。激素治疗有效。结论 结节病是一种病因不明的全身多系统疾病, 缺乏特异性临床表征, 因而容易误诊。影像学检查及相关实验室检查有助于结节病的诊断。确诊依靠病理检查。     

4例结节病误诊及鉴别诊断

结节病病因尚不明确，病理学的特点是一种不发生干酪样坏死的良性上皮样慢性肉芽肿病变。本病可发生于淋巴结、肺、皮肤、眼、肝、脾、眼睛色素层和指骨关节等多种器官，常易误诊为肺门淋巴腺结核、胸腔内恶性肿瘤、风湿性关节炎、肝炎、败血症，为探讨误诊原因进行鉴别兹将4例资料分析讨论。1临床资料4例结节病人，男性3例，女性1例。最小28岁，最大62岁。4例均经淋巴结活俭。1例兼做皮下小结活检证实为结节病，4例均表现为表浅淋巴结肿大（分布在颈部、锁骨上下窝、眼窝和腹股沟）。2例因肺门对称性淋巴腺肿大，曾被误诊为肺门淋巴腺结核…     

结节病18F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的影像诊断及误诊分析

目的 分析总结结节病18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射断层显像/计算机体层摄影(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)的图像特征,为提高该病正确诊断率以及减少误诊提供一定的参考依据.方法 收集整理23例结节病患者的影像资料,归纳总结结节病的18F-FDG PET/CT图像特征,并对误诊病例进行讨论分析.结果 ①累及淋巴结:所有病例都伴有纵隔与肺门淋巴结受累并且表现为双侧对称分布,锁骨上窝、颈部、腋窝以及腹股沟淋巴结也多为双侧受累并对称分布,而腹部和盆腔淋巴结以肝门区及腹膜后累及居多.所有受累淋巴结的放射性摄取呈不同程度增高,最大径均不低于1.0 cm.②累及结外脏器:18例肺部累及者主要表现为肺内散在的结节影及斑片状实变影,放射性摄取多数呈不同程度增高,最大标准化摄取值(standard uptake values,SUVmax)值0.9～5.5;5例胸膜累及者主要呈局部增厚或小结节样改变;3例肝脾累及者中1例表现为肝脾内稍低密度影伴放射性摄取增高,另外2例脾脏的放射性分布呈弥漫性增高;3例骨骼累及者局部可见18F-FDG浓聚灶,相应部位并无骨质破坏;3例皮肤及皮下累及者可见全身皮疹或皮下小结节;2例心包累及者以心包肥厚为主要表现.③5例误诊,主要被误诊为淋巴瘤及肺部肿瘤.结论 纵隔及双肺门淋巴结对称性肿大伴18F-FDG高摄取是结节病PET/CT显像的典型表现,部分病例容易被误诊为淋巴瘤及肺部肿瘤,加深对该病PET/CT影像表现及鉴别要点的认识有助于提高诊断准确率.     

结节病4例临床报告

一、结节病在我国报道甚少,本文报道4例结节病,X-线照片形态有显示双肺门淋巴结肿大者,也有显示为肺浸润者。二、本文病例的O.T.试验全部阴性。4例的病理检查特点为全部切片中的结节无干酪样坏死。三、结节病的病因不明,近今有人指出:其发病机制,可能与细胞免疫缺陷有关。四、对其它有淋巴结肿大的疾病,Kveim试验也起反应,故认为Kveim试验不具有特异性。     

美容性文身引发结节病

背景:结节病患者文身后发生肉芽肿性皮损是众所周知的。结节病的特征性组织病理学表现是出现非干酪性肉芽肿,但类似的组织病理学表现也可见于异物肉芽肿。以往认为结节样肉芽肿内出现异物应排除结节病的诊断,现在有许多报道都动摇了这一断言。观察:本文描述了1例女性患者,沿其眉毛和上唇唇红边缘出现多发性线状排列的丘疹。患者曾在发病的3年前做过这些部位的美容性文身。组织病理学检查显示结节样肉芽肿、可极化异物及色素颗粒,胸片发现肺门淋巴结肿大。使用多西环素和外用中效激素治疗4个月后,患者皮损完全消失,胸部X线片检查正常。结论:…