小儿急性外伤性硬膜外血肿的微创治疗

目的探讨小儿急性外伤性硬膜外血肿的治疗。方法采用颅骨钻孔外引流加尿激酶溶解术的治疗。结果49例经过手术治疗均获得痊愈。结论颅骨钻孔外引流加尿激酶溶解术创伤小，操作简便，快捷，是治疗小儿急性外伤性硬膜外血肿有效方法之一。     

颅骨单一钻孔处理小儿急性硬膜外血肿（附15例报告）

颅骨钻孔清除颅内血肿的方法已开展多年，报道较多，且已逐渐推广应用，但大多为清除慢性硬膜下血肿、脑内血肿以及较小的急性硬膜外血肿，且须加用尿激酶灌注引流血肿。而颅骨钻孔一次性清除小儿较大或巨大急性硬膜外血肿的报道尚少，现将本科近3年来以该方法治疗的15例病例报告如下。     

急性硬膜外血肿选择性微创治疗

开颅血肿清除术是治疗急性硬膜外血肿的标准术式和有效方法,但存在创伤大、出血多、耗时长等缺点。对部分患者而言,采用微创钻孔引流术同样能够获得满意疗效。解放军第一二三医院神经外科自2006年3月-2010年12月共诊断与治疗急性硬膜外血肿患者638例,其中65例行微创钻孔引流术,疗效满意。     

急性硬膜外血肿选择性微创治疗

开颅血肿清除术是治疗急性硬膜外血肿的标准术式和有效方法,但存在创伤大、出血多、耗时长等缺点。对部分患者而言,采用微创钻孔引流术同样能够获得满意疗效。解放军第一二三医院神经外科自2006年3月-2010年12月共诊断与治疗急性硬膜外血肿患者638例,其中65例行微创钻孔引流术,疗效满意。     

急性硬膜外血肿清除术手术操作要点

<正>硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,好发于幕上半球凸面,约占外伤性颅内血肿30%。其中大部分属于急性血肿,次为亚急性,慢性较少。硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系,骨折或颅骨的短暂变形,撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血,90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。硬膜外血肿主要以急性发生为主,占86%左右,有时并发其它类型血肿[1]。损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4,其     

急性硬膜外血肿的诊治体会

目的　探讨急性硬膜外血肿的诊断及治疗。方法　总结 13 4例急性硬膜外血肿病例的诊治经验。结果　单纯性急性硬膜外血肿预后佳 ,需特别注意迟发 (复发 )性血肿并及时诊治。结论　严密观察病情 ,CT追踪是诊治急性硬膜外血肿成功的关键。     

急性硬膜外血肿的诊治体会

目的 探讨急性硬膜外血肿的诊断及治疗。方法 总结134例急性硬膜外血肿病例的诊治经验。结果 单纯性急性硬膜外血肿预后佳，需特别注意迟发(复发)性血肿并及时诊治。结论 严密观察病情，CT追踪是诊治急性硬膜外血肿成功的关键。     

急性骑跨静脉窦硬膜外血肿10例分析

目的探讨急性骑跨静脉窦硬膜外血肿的临床特点和预后。方法回顾性分析10例急性骑跨静脉窦硬膜外血肿的临床资料、头颅CT检查及治疗结果。结果10例全部经头颅CT确诊,经治疗10例病人中治愈4例,4例轻残,1例重残,1例植物生存。结论早期明确急性骑跨静脉窦硬膜外血肿的诊断,对治疗效果有显著影响。     

经CT定位颅骨钻孔注药硬膜外血肿引流术

在头颅CT扫描定位和定性下,我们对22例硬膜外血肿(EDH)进行了颅骨钻孔注射尿激酶引流术,术后观察效果满意,随访一月血肿全部吸收,现报告如下。临床资料男16例,女6例:年龄16～24岁。全部病例均为闭合性颅脑损伤,并经头颅CT确诊的单纯性EDH。GCS9～12分16例,13～15分6例。其中额部6例,额、顶、颞部10例,顶部6     

经针穿刺清除硬脑膜外血肿技术的初步研究及临床应用

本文报告颅骨钻孔经针穿刺清除急性硬膜外血肿的方法。临床应用10例,血肿量为25.2～72.4ml,经抽吸及凝血块液化2～4次,引流3～6天,9例治愈,1例解除脑疝后手术成功,仅1例发生再出血。作者认为,只要掌握时机和正确方法,对有指征者用此法治疗完全可以代替开颅手术。     

125例小儿外伤性单纯硬膜外血肿的诊断与治疗

目的 探讨小儿外伤性单纯硬膜外血肿的诊断及治疗。方法 回顾性分析了125例小儿外伤性单纯硬膜外血肿的临床特征、影像学资料、治疗方法及预后。结果 手术治疗110例，开颅血肿清除98例，锥颅血肿穿刺引流术12例，保守治疗15例。118例临床痊愈，治愈率94．4％。植物生存1例，死亡6例，死亡率为4．8％。结论 小儿外伤性单纯硬膜外血肿确诊主要依靠影像学资料，其治疗可采取不同的方法即开颅向肿清除术、锥颅血肿引流术及保守治疗。     

钻孔联合尿激酶灌洗治疗儿童硬膜外血肿疗效观察

目的观察钻孔联合尿激酶灌洗治疗儿童硬膜外血肿的疗效,探讨其可行性和安全性。方法回顾性分析2007年1月至2016年5月采用钻孔联合尿激酶灌洗治疗儿童硬膜外血肿53例患者的临床资料,观察治疗效果和预后。结果所有患儿手术均在伤后12~24小时完成并获得成功,平均手术时间30分钟。术后所有患者尿激酶灌洗均不超过4次。头部CT均显示血肿基本清除,头痛头晕、恶心呕吐等症状逐渐消失。无新发出血并中转开颅病例,无感染和死亡病例。所有患者智力、记忆、语言均恢复良好,2例遗留肢体轻度活动障碍,1例继发性癫痫。随访6~24个月,无硬膜外血肿复发。住院时间8~18天,平均12天。结论钻孔联合尿激酶灌洗治疗儿童硬膜外血肿具有创伤小、并发症少、医疗费少、效果满意、家属易接受等特点,是一种有效、可靠的治疗方法。严把手术适应症和手术时机、精细的术中、术后处理是确保疗效的关键。     

185例小儿外伤性颅内出血的临床分析

目的探讨小儿外伤性颅内出血的临床特点。方法将我院神经外科住院治疗的185例小儿外伤性颅内出血的临床资料进行分析和总结。硬膜外血肿为68例,硬膜下血肿37例,脑挫裂伤75例,脑内血肿3例,外伤性蛛网膜下腔出血2例。颅内出血患儿14例出现抽搐,149例有颅骨骨折,12例脑梗塞,5例脑积水,32例出现贫血。结果 47例行手术治疗,3例死亡,死亡率为1.62%。结论小儿脑出血发展迅速,应密切观察病情,及时做出诊断进行治疗,可有效地降低致残率和死亡率。     

外伤性后颅窝血肿117例临床分析

目的 分析总结外伤性后颅窝血肿的诊断和治疗特点。方法 对1990年1月至2002年12月117例外伤性后颅窝血肿的病因学、影像学、诊断和治疗特点进行分析。结果 本组117例外伤性后颅窝血肿中硬膜外血肿76.06％(89例),其中跨幕上下者60.67％(54例),硬膜下血肿4.27％(5例),小脑脑内血肿19.66％(23例)。合并幕上对冲性脑损伤52例,合并原发脑干伤9例。本组95例行血肿清除术及综合治疗,22例采用保守治疗,其中18例小脑脑内血肿,3例后颅窝硬膜外血肿和1例硬膜下血肿(出血量<10 mL)。伤后6个月行GOS评估,死亡12例,重残2例,其余预后良好。结论单纯后颅窝血肿应及时诊断并手术,预后良好,即使合并幕上血肿,只要及时治疗,也能取得满意效果。     

两种手术方法治疗慢性硬膜下血肿伴急性出血的效果分析

目的分析采用开颅清除血肿与钻孔术腔冲洗持续引流治疗慢性硬膜下血肿伴急性出血的临床疗效。方法回顾性分析西南医科大学附属医院神经外科2008年5月至2017年8月收治的47例慢性硬膜下血肿伴急性出血患者的临床及随访资料,23例采用开颅清除血肿(开颅组),24例采用钻孔术腔冲洗持续引流(钻孔组)。比较两组术后置管时间、住院时间、术后1个月残余血肿量、3个月复发例数,并分析其临床效果。结果 3例患者失访,其中开颅组2例,钻孔组1例。开颅组置管时间1.9±0.7天,住院日10.8±1.3天,术后1月血肿残余2.0±0.5ml,复发0例。钻孔组置管时间5.5±0.9天,住院日11.2±1.2天,术后1月血肿残余13.4±1.8ml,复发3例;两组住院时间无统计学意义(P0.05),置管时间、术后1月血肿残余量、复发率有统计学意义(P0.05)。结论对慢性硬膜下血肿伴急性出血患者,行开颅清除血肿较钻孔术腔冲洗持续引流具有置管时间短、术后1月血肿残余少、复发率低等优点。     

Epidural hematomas of the posterior fossa in children

The authors report 3 cases of epidural hematoma of the posterior fossa in children. The clinical signs and symptoms are discussed. Onset of symptoms is not necessarily acute. The radiological findings are discussed. Epidural hematomas of the posterior fossa in children have a tendency to liquefy earlier than supratentorial hematomas. We emphasize the value of computed tomography for the diagnosis of epidural hematoma of the posterior fossa. One should keep in mind the possibility of the presence of an epidural hematoma of the posterior fossa in the treatment of head injury in children, even in the case of a minor head injury.     

儿童创伤性硬膜外血肿临床分析

目的探讨儿童创伤性硬膜外血肿的诊断及治疗。方法回顾性分析我院2010年10月~2015年10月收治的33例儿童创伤性硬膜外血肿临床特征、影像学资料、治疗方法及预后。结果非手术组给予药物保守10例,手术组23例,包括钻孔引流11例,开颅手术12例。恢复良好26例,轻残3例,重残3例,死亡1例。结论儿童创伤性硬膜外血肿的部位、血肿量及患儿意识变化是选择最佳治疗方案的关键因素。     

早期治疗重症高血压脑出血26例疗效分析

目的 :探讨一种简易有效的治疗重症高血压脑出血的新方法。方法 :采用早期经皮双孔钻颅血肿抽吸 ,尿激酶引流治疗 2 6例重症高血压脑出血。结果 :2 6例患者中存活 2 1例 ,死亡 5例 ,总病死率 19 2 %。结论 :本法简便安全、定位准确 ,可多个变换靶点控制血肿抽吸量。早期进行该手术 ,对防止血肿压迫脑组织的不可逆损害 ,降低病死率 ,提高生存质量都有积极的意义。     

阿托伐他汀治疗术后复发慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的探讨阿托伐他汀治疗术后复发慢性硬膜下血肿的临床疗效。 方法回顾性分析襄阳市第一人民医院神经外科自2014年1月至2015年9月收治的16例慢性硬膜下血肿颅骨钻孔引流术后复发患者,采用阿托伐他汀方案治疗,观察治疗1周、2周、1个月、3个月时的患者症状、日常生活能力（ADL）评分、血肿吸收程度判断疗效。 结果治疗1周时13（13/16,81.25%）例症状减轻,15（15/16,93.75%）例ADL评分提高（P<0.05）,2周左血肿开始减少（P<0.05）,治疗3个月时15例症状完全改善、ADL评分恢复正常、血肿完全吸收,1例症状明显改善、ADL评分恢复正常、血肿大部分吸收,1例治疗2周时并发急性胆囊炎肝功能异常者病情加重血肿扩大,行颅骨钻孔引流术后继续服药治疗后痊愈。 结论阿托伐他汀治疗手术后复发慢性硬膜下血肿有明显效果,但对于肝功能异常者需慎重。