美国临床肿瘤协会《潜在可治愈胰腺癌临床实践指南（2019）》更新解读

胰腺癌是消化系统中恶性程度最高的肿瘤之一,因早期诊断困难,治疗复杂导致其预后极差。近年来,胰腺癌的外科手术技术、辅助治疗及围手术期管理措施均取得了巨大进步,但胰腺癌病人的长期存活率并未得到显著改善。美国临床肿瘤协会于2016年针对潜在可治愈胰腺癌颁布了相应的临床实践指南,并于2017年首次更新。2019年,该组织围绕胰腺癌术后辅助治疗方案对潜在可治愈胰腺癌的临床实践指南再次更新,推荐FOLFIRINOX方案作为胰腺癌病人术后辅助治疗的首选方案,以期改善病人的预后。     

2016年美国临床肿瘤学会《局部进展期不可切除胰腺癌临床实践指南》解读

绝大多数胰腺癌病人在诊断时已处于疾病的晚期,其中局部进展期不可切除胰腺癌病人例数众多,但国内外却缺乏具有充足循证医学证据的权威性指南来指导临床实践。最近,美国临床肿瘤学会针对局部进展期不可切除胰腺癌提出了基于随机对照研究的临床实践指南,指出局部肿瘤控制及提高病人生活质量应是局部进展期不可切除胰腺癌的诊治核心。     

《日本胰腺协会胰腺癌临床实践指南（2016）》解读

由日本胰腺协会(JPS)发布的胰腺癌临床实践指南(2016)针对疾病概念、诊断、可切除性胰腺癌的外科治疗、可切除性胰腺癌的辅助治疗、局部晚期不可切除胰腺癌的治疗、转移性胰腺癌的治疗、支架治疗、姑息医学八大部分内容,共计51个具体临床问题提出了76条推荐性意见,并按照GRADE标准给出了证据级别和推荐等级。指南较为全面地总结概括了当前日本胰腺癌的标准临床实践管理,反映了当前对于胰腺癌的基本认识和诊治现状,值得参考、学习和借鉴。     

NCCN2013食管癌临床实践指南解读

美国国家癌症综合网络（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）是由美国2l家顶尖肿瘤中心组成的非盈利性学术组织，汇集了肿瘤防治领域相关的内科、外科、放射、生物、流行病、营养等临床专家，每年发布各种恶性肿瘤临床实践指南（clinicalpracticeguidelines），注意利用循证医学证据达成广泛共识，因而得到了全球临床医师的认可与遵循。     

2021版《中华医学会乳腺外科临床实践指南》重点内容解读

乳腺疾病是女性最常见的病种之一。近年来，尽管临床诊治水平不断进步，但是外科手术仍然是重要的治疗手段之一。由中华医学会外科学分会乳腺外科学组编写的2021版《中华医学会乳腺外科临床实践指南》即将出版发行，该指南在参考GRADE系统标准基础上，对乳腺外科领域亟待解决的20项临床基本问题进行深入讨论，专家组结合中国临床研究特点，优先选择Ⅰ类和Ⅱ类证据纳入指南评价体系，并结合中国临床实践的可及性提出不同强度的推荐意见，旨在为中国乳腺疾病专业医师在临床实践中提供参考借鉴。     

美国国立综合癌症网络临床实践指南：胰腺癌(2022.V1)更新解读

<正>胰腺癌是一种恶性程度极高、诊治存在很大挑战的肿瘤，其发病率逐年升高，预后极差。随着对胰腺疾病认识的深入以及治疗理念的不断更新，以循证医学为基础的多学科联合诊疗(multidisciplinary team, MDT)逐渐成为延长胰腺癌病人长期生存的最佳选择^[1]。美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)发布的胰腺癌临床实践指南是胰腺癌临床诊治的重要参考。     

解读美国糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南

目前,全球估计有1.71亿糖尿病患者,到2030年患者总数可能翻倍,在糖尿病患者中肾脏病的发病率为6.5%～42%。但是在诊治糖尿病并发慢性肾脏病患者时,肾内科和内分泌科医师往往只侧重各自的专科情况,缺乏统一的认识而导致诊治的延误。鉴此,美国肾脏病基金会制定了糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南,发表在《美国肾脏病杂志》2007年2月增刊上。指南制定委员会主席由Robert G.Nelson和Katherine R.Tuttle两位专家共同担任。该指南统一了肾脏病和糖尿病领域的认识,是第1个针对糖尿病并发慢性肾脏病患者的指南,强调了慢性肾脏病患者的血糖控制和糖尿病一般治疗,增加了血压、血脂和营养领域的最新研究结果,且提出了特殊人群,如孕妇、儿童等的临床实践指南。     

2021.V2 NCCN临床实践指南:胰腺癌更新解读

胰腺癌转移能力强,复发率高,预后差,早期诊断困难,是恶性程度最高的肿瘤之一.根治性手术切除是胰腺癌主要治疗方式,但病人长期生存率并未随手术技术发展而提高.随着国内外循证医学证据更新,众多学者认识到胰腺癌不仅是局部性疾病,更是一种系统性疾病,病人无法单纯通过手术切除改善预后、延长生存期,需在多学科协作诊疗模式(multi...     

2016年NCCN胰腺癌临床实践指南（V1版）更新内容解读

胰腺癌的发病率逐年升高,预后极差,以循证医学为基础的多学科联合诊治是延长胰腺癌病人生存的最佳选择。美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）出版的胰腺癌临床实践指南为指导胰腺癌诊治的重要参考。2016年第一版NCCN胰腺癌指南主要在可能可切除胰腺癌的治疗策略、胰腺癌的影像学评估及治疗后监测等方面进行了更新。     

2020年美国结直肠外科医师协会直肠癌诊疗临床实践指南要点解读

直肠位于盆腔,毗邻括约肌复合体及泌尿生殖器官,解剖学特性比结肠复杂得多,因此,直肠癌的处理涉及更多的问题,如盆腔放疗、侧方淋巴结清扫、经肛手术入路、术后功能、括约肌保留及非手术处理等。对比2013年版美国结直肠外科医师协会直肠癌诊疗临床实践指南,2020年版指南对直肠癌外科治疗中长久以来的及新近出现的争议提出了新的循证...     

胰腺癌外科治疗指南要点解读

<正>胰腺癌是高度恶性的消化系统肿瘤,因其发病隐匿,早期诊断困难,手术切除率低,故预后极差^[1]。近年来,随着对胰腺癌生物学行为认识的不断深入,以及以外科为基础的综合治疗理念与技术的迅速发展,胰腺癌的五年生存率也有一定提升。中华医学会外科学分会胰腺外科学组及中国抗癌协会胰腺专业委员会在2021年与2020年分别对《中国胰腺癌诊治指南》^[2]及《中国胰腺癌综合治疗指南》^[3]进行更新与修订。在此基础上,     

《中国胰腺癌诊治指南（2021）》解读

近年来胰腺癌诊治理念与策略选择均有了较大的更新与丰富,为更好地为临床实践提供参考及指导,中华医学会外科学分会胰腺外科学组对《胰腺癌诊治指南（2014）》进行修订。新版指南在内容上注重科学性与权威性,结构上突出循证医学证据与实用性,体现了胰腺癌外科诊治内容的进展与更新,如基因学检测、液体活检技术在胰腺癌诊治中的应用;同时,增加了对我国原创临床研究成果的引用,注重对目前有争议的热点问题的讨论,在兼顾特殊性的同时强调一般性原则,进而提高对临床实践的指导性。     

日本胰腺学会《胰腺癌临床实践指南（2019年版）》评介

日本胰腺学会《胰腺癌临床实践指南》（简称指南）初版发表于2006年，后于2009年、2013年、2016年分别进行了形式与内容的更新，近期再予更新，保持每3~4年更新1次的频率。2019年版指南继续沿革既往以问题为导向、以循证为基础的修订原则，结合近年来胰腺癌诊治进展，在多学科诊治、新辅助治疗指征及方案选择、腹腔镜胰十二指肠切除术、姑息治疗、术后放化疗等方面进行了更新。该指南共计53个临床问题、84条推荐意见，较全面的总结了胰腺癌临床诊治的指导原则，体现出胰腺癌诊治的现状与进展。     

美国临床肿瘤学会HER2阳性进展期乳腺癌系统治疗临床实践指南(2018)更新解读

正HER2阳性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌,恶性程度高,预后差。曲妥珠单抗的问世,改变了HER2阳性乳腺癌的疾病自然进程。正因如此,规范HER2阳性进展期乳腺癌病人的治疗更为重要。美国临床肿瘤学会(ASCO)曾于2014年发表了HER2阳性进展期乳腺癌系统治疗的临床实践指南,对临床产生广泛影响~([1]),近几年我国乳腺界也根据循证医学证据及国情发表了HER2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识[2],随着     

儿童发热管理临床实践指南解读和内容分析

目的 对国内外儿童发热临床实践指南中对发热管理相关内容进行文献内容分析,为临床医务人员进行儿童发热管理提供参考.方法 采用内容分析法,对通过文献检索获取的国内外儿童发热临床实践指南中发热管理相关内容进行分析,检索时限从2010年1月至2021年2月.结果 共纳入10部临床实践指南.其中包括6部循证性指南,3部专家共识,1部实践手册;最终析出14项儿童发热管理相关的内容.结论 相关临床实践指南为发热儿童管理提供了有效证据,应结合我国实际情况整合指南推荐意见和最新研究证据,指导临床实践.     

临床营养指南与临床实践的差距与应用

随着各临床学科不断推出疾病治疗指南,临床医师如何正确理解和应用指南尤显重要,下面就我们对指南的理解和应用与大家共同探讨。为什么要指南临床营养指南中的每一句指南用语是在前人临床研究证据中产生。证据有强也有弱,甚至只有临床专家们的经验,相同的研究可能产生不同的结论。因方法不同,应用剂量不同,观察时间不同,     

中国抗癌协会胰腺癌综合诊治指南(2018版)更新解读

<正>胰腺癌是消化系统中恶性程度最高的肿瘤,预后极差。最新数据显示,我国胰腺癌发病率占恶性肿瘤第8位,5年生存率仅为7. 2%~([1])。继上一版指南发布4年后,中国抗癌协会胰腺癌专业委员会(PCCA)制订了《胰腺癌综合诊治指南(2018版)》(下文简称新版指南)~([2])。我们结合两版指南,对新版指南的更新加以解读。胰腺癌的诊断在诊断方面,新版指南充分强调多学科合作     

2022美国烧伤学会临床实践指南：危重烧伤病人的早期活动和康复解读

<正>重症监护病房(intensive care unit,ICU)的危重病人因长期卧床、固定和机械通气(mechanical ventilation,MV)可能导致包括ICU获得性衰弱、认知障碍、心里障碍在内的各种问题。即使在出院后的很长时间内，病人仍将持续遭受这些问题的困扰，导致身心功能受损，生活质量下降。ICU病人的早期活动与康复(early mobilization and rehabilitation,EMR)被认为可以在一定程度上避免上述问题的发生，     

2020年美国胃肠病学会《慢性胰腺炎临床指南》解读

慢性胰腺炎(CP)的诊断依据已逐步从临床病理学转变为早期致病机制,新的诊断思路是一种“追根溯源”的方法,关注疑似病人基因和环境的相互作用,从病因入手,更全面地处理并发症,以尽可能改善预后。2020年2月,美国胃肠病学会(ACG)发表了最新的《慢性胰腺炎临床指南》,针对CP诊治过程中的21个临床关键问题提出共识性建议,依次从CP病人的诊断、病因、病史、疼痛管理及胰腺外分泌功能不全(EPI)的处理等多个方面进行探讨,多角度分析并提出临床实用的建议与概念,为临床医生的诊断与治疗CP提供较全面的指导。