吉非替尼联合康莱特注射液治疗晚期非小细胞肺癌系统评价

目的：系统评价吉非替尼联合康莱特注射液治疗晚期非小细胞肺癌的有效率、生活质量和毒副反应。方法：计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMBASE、中国科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库,检索年限从各数据库建库至2012年7月。另外,使用Google Scholar等搜索引擎在互联网上查找相关文献。纳入吉非替尼联合康莱特注射液治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验（RCTs）。2名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,并用RevMan5.0软件进行统计分析。结果：共纳入2篇RCTs,Meta分析结果显示,吉非替尼联合康莱特组与单用吉非替尼组相比,在有效率[RR=1.29,95%CI（0.84,1.91）,P=0.21]和肝功能损伤[RR=0.91,95%CI（0.39,2.41）,P=0.83]方面没有统计学差异,吉非替尼联合康莱特组治疗晚期非小细胞肺癌有利于改善生活质量[RR=0.21,95%CI（0.08,0.58）,P=0.003]。结论：吉非替尼联合康莱特注射液治疗晚期非小细胞肺癌可以改善患者生活质量,但在提高有效率和减少肝功能损伤方面,与单用吉非替尼相比,未见明显优势。     

康莱特联合长春瑞滨+顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效的Meta分析

目的评价康莱特注射液联合长春瑞滨+顺铂(NP)方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、EMBASE、维普数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库,检索时间为各数据库建库至2012年2月20日,同时辅助其他检索方式。纳入康莱特注射液联合NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),根据Cochrane Handbook 5.0质量评价标准进行评价,采用Rev-Man 5.0软件进行统计分析。结果共纳入10篇合格文献,共687例病例。分析结果显示:与单纯NP化疗方案相比,康莱特注射液联合NP化疗方案能有效改善患者近期疗效〔RR=1.66,95%CI(1.21,2.27),合并效应量的检验Z=3.14,P=0.002〕,提高患者生活质量〔RR=1.73,95%CI(1.34,2.23),合并效应量的检验Z=4.21,P<0.0001〕,使患者体质量上升〔RR=1.81,95%CI(1.35,2.43),合并效应量的检验Z=3.96,P<0.0001〕,降低患者恶心呕吐等胃肠道不良反应发生率〔RR=0.67,95%CI(0.47,0.97),合并效应量的检验Z=2.13,P=0.03〕。结论康莱特联合NP方案为治疗晚期非小细胞肺癌的有效方案,其能有效提高患者的生活质量,降低胃肠道不良反应的发生率,值得临床推广。     

艾迪联合吉西他滨及顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的评价艾迪注射液联合吉西他滨及顺铂(GP方案)化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBase、中国学术期刊全文数据库、万方科技期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库,检索时间为各数据库建库至2011年10月,同时辅助其他检索方式,纳入艾迪注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT),根据Cochrane Handbook 5.0质量评价标准评价,采用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果共纳入15篇合格文献,共1 104例病例。分析结果显示:与单纯GP方案化疗比较,艾迪注射液联合GP方案化疗能有效改善患者近期疗效〔OR=1.51,95%CI(1.18,1.92),P=0.83,合并效应量的检验Z=3.31,P=0.0009〕,提高患者生活质量〔OR=3.37,95%CI(2.57,4.40),合并效量的检验Z=8.87,P<0.00001〕,降低患者骨髓抑制发生率〔OR=0.40,95%CI(0.31,0.53),合并效应量的检验Z=6.41,P<0.00001〕及恶心呕吐等胃肠道毒副作用发生率〔OR=0.44,95%CI(0.33,0.57),合并效应量的检验Z=6.05,P<0.00001〕。结论艾迪注射液联合GP方案为治疗晚期非小细胞肺癌的有效方案,能有效提高患者的生活质量,降低骨髓抑制反应及胃肠道反应的发生率,值得临床推广。     

康莱特联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 探讨康莱特联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 选择2011年6月—2014年5月在我院接受治疗的115例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,以随机数字表法将患者分为观察组(58例)和对照组(57例).对照组患者单纯采用GP方案治疗,观察组患者采用康莱特联合GP方案治疗,对比2组患者的近期临床疗效、生活质量及不良反应发生情况.结果 观察组患者近期临床疗效、生活质量均明显优于对照组,各种不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 康莱特联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌效果显著,能够改善患者的生活质量,降低不良反应发生率.     

吉西他滨联合顺铂方案与多西紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价

目的 比较吉西他滨联合顺铂方案(GP)与多西紫杉醇联合顺铂方案(DP)治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2010年第1期)、Pubmed、CBM、CNKI、万方等数据库;纳入随机对照试验,采用Cochrane系统评价方法进行评价.结果 共纳入16个研究1 670例晚期非小细胞肺癌患者,16个研究均未详细报道是否采用盲法.DP方案显示出与GP方案相当的中位生存期、中位疾病进展时间、有效率[RR=1.02,95%CI(0.89,1.15)]和生存率[1年RR=1.07,95%CI(0.93,1.24);2年RR=1.02,95%CI(0.66,1.58)].15个研究的3～4级毒副作用合并结果显示,GP方案血小板减少、贫血、恶心呕吐发生率高于DP方案[RR=5.22,95%CI(2.97,9.18);RR=1.76,95%CI(1.30,2.38);RR=1.29,95%CI(1.04,1.60)];GP方案白细胞减少及腹泻发生率低于DP方案[RR=0.71,95%CI(0.56,0.89);RR=0.30,95%CI(0.15,0.60)];两方案中性粒细胞减少、虚弱乏力的差异无统计学意义(P>0.05).结论 在两方案疗效相近的情况下,选择GP方案或DP方案将取决于药物的毒性及患者的耐受性.     

重组人血管内皮抑制素联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性的Meta分析

目的:评价重组人血管内皮抑制素联合紫杉醇+顺铂(TPE)方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性,并与紫杉醇+顺铂(TP)方案进行比较。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CNKI、万方等数据库,收集重组人血管内皮抑制素联合TP方案与TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验,由两名研究者独立评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入文献8篇,合计399例晚期非小细胞肺癌患者;分析结果显示,重组人血管内皮抑制素联合TP方案与单纯使用TP方案治疗晚期NSCLC的总有效率(RR=1.66,95%CI:1.31-2.11,P<0.000 1)和疾病控制率(RR=1.24,95%CI:1.11-1.40,P=0.000 3)的差异有统计学意义,TPE方案的总有效率和疾病控制率均高于TP方案;两组在白细胞减少(RR=1.01,95%CI:0.86-1.17,P=0.94)、血小板减少(RR=0.97,95%CI:0.69-1.37,P=0.88)、恶心呕吐(RR=1.03,95%CI:0.87-1.21,P=0.75)、心脏毒性(RR=1.55,95%CI:0.52-4.58,P=0.43)的发生率方面,差异无统计学意义。结论:与单纯使用TP方案治疗晚期NSCLC患者相比,重组人血管内皮抑制素联合TP方案能提高治疗的总有效率和疾病控制率,而不明显增加不良反应发生率;由于纳入分析的研究较少,上述结果尚需高质量随机对照试验进一步验证。     

深部热疗联合GP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效观察

目的:观察内生场深部热疗联合GP方案化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效。方法:将98例晚期NSCLC患者随机抽签分为两组,治疗组49例采用深部热疗联合GP方案化疗,对照组49例单纯采用GP方案化疗。均以21d为1个治疗周期,治疗结束后进行临床疗效、生活质量改善率的评价。结果:治疗组43例有效率[RR=完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]39.5%,对照组44例有效率18.2%,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量评价:治疗组生活质量改善率为39.53%,对照组生活质量改善率为19.56%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:深部热疗联合GP方案化疗对晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,值得临床进一步推广。     

康莱特注射液治疗中晚期非小细胞肺癌有效性及安全性Meta分析

目的:系统评价康莱特注射液治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效和生活质量改善情况及不良反应。方法:根据Cochrane协作网系统评价方法,计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,同时手工检索杂志刊登的相关文献,全面收集符合标准的随机对照试验(RCT)。采取改良的Jadad量表评价文献质量,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,分析指标为计数资料,用相对危险度(RR)及其95%可信区间(95%CI)表示。结果:共纳入9个改良的Jadad量表评分3分以上的随机对照试验,共计669例中晚期非小细胞肺癌患者。较对照组,康莱特治疗非小细胞肺癌合并效应量RR=1.96,95%CI:1.60~2.40,P0.00001;改善生活质量RR=1.69,95%CI:1.44~1.99,P0.00001;减轻白细胞下降RR=0.46,95%CI:0.30~0.72,P=0.0006;降低胃肠道反应RR=0.40,95%CI:0.20~0.79,P=0.009。结论:康莱特可能是一种相对安全和有效治疗非小细胞肺癌的药物。     

鸦胆子乳合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌

目的:观察鸦胆子乳剂注射液与GP方案化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。方法:将40例晚期非小细胞肺癌患者随机分两组,治疗组用鸦胆子乳剂 GP方案治疗(即泽菲加顺铂);对照组应用GP方案治疗。结果:治疗组有效率50%,对照组有效率45%,两组对比差异无显著意义(P<0.05);两组患者近期疗效差异无统计学意义;治疗组生活质量改善75%,对照组50%,治疗组明显优于对照组(P<0.01);消化道反应,治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度发生率30%,对照组50%,两组比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论:鸦胆子乳剂注射液与GP方案联合治疗晚期非小细胞肺癌可明显提高患者的生活质量,改善症状,减轻化疗的毒副反应。     

康莱特注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价康莱特注射液(KLT)联合NP方案(长春瑞滨+顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、CENTRAL、CNKI、VIP和万方数据库,查找所有关于康莱特注射液联合NP方案治疗晚期NSCLC的随机对照试验,检索时限均为建库至2016年12月。同时手工检索纳入相关文献,独立进行文献筛选、提取资料及质量评价,采用Ren Man 5.3软件进行Meta分析,GRADE系统进行证据质量评价。结果共纳入12项研究,1 143名受试者,试验组采用KLT联合NP方案治疗573例,对照组采用单纯化疗570例。Meta分析结果显示:(1)有效性,与单纯化疗相比,KLT液联合NP方案可显著提高NSCLC患者的近期疗效(RR=1.37,95%CI 1.20~1.57,P<0.000 01)、提高卡氏评分(RR=1.94,95%CI 1.64~2.29,P<0.000 01)。(2)安全性,发生白细胞、血小板下降及胃肠道不良反应风险分别降低(RR=1.37,95%CI 1.07~1.76,P=0.01;RR=1.28,95%CI 1.05~1.57,P=0.02;RR=1.26,95%CI 1.13~1.40,P<0.000 01))。基于GRADE系统分级标准,当前结局指标为2个"关键"和3个"重要",证据水平有3个结局指标为"中等",其他为"低级",推荐强度为弱推荐。结论 KLT联合NP方案与单纯化疗相比,可显著提高患者的近期疗效,改善生命质量,并降低不良反应发生风险。     

六君子汤联合化疗治疗中晚期NSCLC疗效的Meta分析

目的  系统评价六君子汤联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法  检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库有关六君子汤联合化疗(试验组)与单纯化疗(对照组)治疗中晚期NSCLC的随机对照试验(RCT)。采用RevMan5.3进行Meta分析。结果  共纳入16项RCT。Meta分析结果显示,临床疗效: [RR=1.22, 95%CI(1.08, 1.38),P < 0.05];生存质量: [RR=1.60, 95%CI(1.11, 2.30), P < 0.05];KPS评分: [MD=-1.93,95%CI(-2.93, -0.93),P < 0.01];肿瘤灶疗效: [RR=1.40, 95%CI(1.09, 1.79), P < 0.05];咳嗽: [RR=0.31, 95%CI(0.17, 0.56), P < 0.05];消化道反应: [RR=0.66, 95%CI(0.50, 0.87), P < 0.05];乏力: [RR=0.36, 95%CI(0.19, 0.70), P < 0.05];白细胞减少: [RR=0.69, 95%CI(0.55, 0.88), P < 0.05];癌胚抗原(CEA): [MD=-2.91,95%CI(-4.20, -1.62),P < 0.01];糖类抗原199(CA199): [MD=-13.55, 95%CI(-14.56, -12.54), P < 0.05];鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag): [MD=-1.32,95%CI(-1.67-0.96),P < 0.01];细胞角蛋白19(Cyfra21-1): [MD=-6.01, 95%CI(-6.75, -5.27), P < 0.05];神经元特异性烯醇化酶(NSE): [MD=-6.74, 95%CI(-7.06, -6.42), P < 0.05]。结论  六君子汤联合化疗能减轻中晚期NSCLC患者不良反应, 改善血清肿瘤标记物、血液学指标, 提高患者临床疗效以及患者生存质量等, 此数据仍需后期大量临床研究证实。      

针刺及联合其它疗法治疗反流性食管炎的系统评价

目的 系统评价针刺对反流性食管炎（RE）的疗效。方法 检索建库至2019年5月CNKI、WANFANG、VIP、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库中针刺治疗RE的临床随机对照研究,提取纳入文献的基本资料并评价其质量,用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入13个研究,共1 120名患者。在降低复发率方面,单独针刺或针药结合均优于西药[针刺:RR=0.21,95%CI(0.05,0.87);针刺+六君疏肝方:RR=0.44,95%CI(0.27,0.71) ;针刺+半夏泻心汤加减:RR=0.29,95%CI(0.14,0.60);针刺+旋覆代赭汤合左金丸加减:RR=0.40,95%CI(0.26,0.62);针刺+自拟中药方+微波热疗:RR=0.24,95%CI(0.08,0.66)]。在内镜有效率方面,电针联合西药治疗RE优于单独西药治疗[RR=1.23,95%CI(1.06,1.41)]。在降低症状积分方面,针药结合治疗RE的疗效较西药治疗更优[针刺+中药:RR=-1.73,95%CI(-3.21,-0.25),针刺+中药+西药:RR=-4.93,95%CI(-5.52,-4.34)]。针药结合治疗RE的不良反应少于单独西药治疗。结论 针药结合治疗RE安全有效且复发率低,然而单纯针刺治疗RE的疗效目前尚不明确,针灸治疗RE的相关研究亟需统一疗效标准,提高研究质量,未来仍需要更多高质量随机对照试验来验证针灸治疗RE的效果。      

9种中药注射剂联合肝动脉插管化疗栓塞术治疗原发性肝癌的网状Meta分析

目的：采用网状Meta分析评价9种中药注射剂联合肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌的有效性和患者生活质量的改善情况。方法：计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、维普期刊资源数据库、万方数据库和中国知网数据库。检索时间为各数据库建库至2015年12月30日。按照预先制定的纳入和排除标准进行文献筛选,同时评价纳入研究的质量。利用R软件进行统计学分析,采用网状Meta分析方法对纳入的随机对照研究（RCTs）结果进行合并与排序。结果：最终纳入86项RCTs,共计5 791例原发性肝癌患者。网状Meta分析基于概率排序结果显示总有效率由高到低排序依次为：斑螯素注射液（OR=5.60,95% CI：3.55~8.84,P=0.920）、康莱特注射液（OR=5.66,95% CI：2.96~10.82,P=0.906）、榄香烯注射液（OR=3.34,95% CI：1.77~6.32,P=0.601）、复方苦参注射液（OR=2.86,95% CI：1.84~4.46,P=0.478）、鸦胆子油注射液（OR=2.85,95% CI：1.94~4.19,P=0.475）、华蟾素注射液（OR=2.79,95% CI：2.02~3.85,P=0.452）、得力生注射液（OR=2.74,95% CI：1.22~6.15,P=0.448）、艾迪注射液（OR=2.71,95% CI：2.12~3.47,P=0.418）和康艾注射液（OR=2.37,95% CI：1.53~3.66,P=0.301）。生活质量改善的概率排序由高到低依次为：艾迪注射液（OR=3.06,95% CI：1.25~7.47,P=0.669）、康艾注射液（OR=3.38,95% CI：0.50~22.74,P=0.655）、康莱特注射液（OR=2.09,95% CI：0.21~21.38,P=0.599）、得力生注射液（OR=3.33,95% CI：0.05~210.09,P=0.586）、华蟾注射液（OR=2.39,95% CI：0.47~12.26,P=0.556）、鸦胆子油注射液（OR=2.25,95% CI：0.74~6.81,P=0.547）、斑螯素注射液（OR=1.82,95% CI：0.62~5.35,P=0.464）、榄香烯注射液（OR=2.20,95% CI：0.08~62.31,P=0.403）和复方苦参注射液（OR=1.26,95% CI：0.37~4.27,P=0.325）。结论：斑螯素注射液、康莱特注射液和榄香烯注射液较其他6种中药注射液相对有效。艾迪注射液、康艾注射液和康莱特注射液相对其他6种中药注射液改善生活质量较好。     

ST段抬高心肌梗死行介入治疗患者冠脉相对于静脉使用Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂临床效果的Meta分析

目的系统评价ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者,冠脉较静脉使用血小板糖蛋白(platelet glycoprotein,GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的有效性及安全性。方法 2011年9月至10月,计算机检索美国国立生物医学信息中心PubMed数据库、Cochrane图书馆临床对照试验数据库、荷兰医学文摘embase数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国期刊全文数据库(CJFD)。同时检索相关网站,尽量获取会议摘要及灰色文献。使用RevMan 5.1软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,总计1 569例患者。Meta分析结果示:冠脉较静脉使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂能显著改善STEMI患者术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)3级血流(RR=1.08,95%CI为1.04～1.13,P<0.01),TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)3级血流(RR=1.37,95%CI为1.16～1.63,P<0.01),左室射血分数(MD=0.04,95%CI为0.02～0.06,P<0.01),降低主要不良心脏事件(MACE)发生率(RR=0.48,95%CI为0.34～0.69,P<0.01),同时不增加主要出血并发症(RR=1.04,95%CI为0.55～1.95,P=0.90)。阿昔单抗在此基础上能进一步降低1个月时死亡率(RR=0.45,95%CI为0.21～0.99,P=0.05)。结论冠脉较静脉途径使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂能改善STEMI行PCI治疗患者术后罪犯血管再通、心肌灌注及左心室功能恢复,降低主要不良心脏事件发生率,同时不增加主要出血并发症。     

沙利度胺联合第三代含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的系统评价沙利度胺联合第三代含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC）的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMBASE、CancerLit、中国生物医学文献数据库等相关数据库,纳入沙利度胺联合第三代含铂化疗方案治疗NSCLC的随机对照试验（Randomized Controlled Trials,RCTs）。结果共纳入9篇RCTs,共1 256位患者,Meta分析结果显示：单纯第三代含铂化疗方案与沙利度胺联合第三代含铂化疗方案在有效率、临床受益率、骨髓抑制、消化道反应、肝肾毒性、神经系统毒性方面的差异无统计学意义。沙利度胺联合第三代含铂化疗方案较单用第三代含铂化疗方案,可明显降低血清VEGF含量（RR=-91.43,95%CI：125.82,57.03,P〈0.000 01）,但前者可显著增加血栓事件（RR 1.74 95%CI：1.20-2.52;P=0.003）和皮疹（RR=4.23,95%CI：1.45-12.39,P=0.008）发生率。结论沙利度胺联合第三代含铂化疗方案不能提高NSCLC治疗的近期疗效,较单用第三代含铂化疗方案,可明显降低血清VEGF含量,可显著增加血栓事件和皮疹的发生率。不推荐沙利度胺联合第三代含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌。     

针灸戒断烟草依赖疗效的系统评价

目的:系统评价针灸戒断烟草依赖的疗效及安全性.方法:计算机检索Pubmed、Cochrane Library、 EMbase、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方学术期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,检索时间自建库到2021年1月31日针灸戒断烟草依赖的随机对照试验.采用Cochrane Handbook 5....     

亚硝胺与泌尿生殖系统癌症关系队列研究的Meta分析

目的 基于研究证据等级较高的队列研究结果,对亚硝胺与泌尿生殖系统恶性肿瘤发生/死亡风险的关系进行系统检索和Meta分析。 方法 通过系统检索《中文期刊全文数据库》、《中国生物医学文献数据库》、《万方电子期刊》、PubMed、EBSCO等文献数据库,纳入N-亚硝胺与全部恶性肿瘤、泌尿生殖系统恶性肿瘤发生/死亡风险队列研究文献,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。 结果 本研究共检索到13篇亚硝胺与恶性肿瘤关系的队列研究文献,纳入其中含有全部恶性肿瘤和泌尿生殖系统恶性肿瘤的文献7篇进行Meta分析;亚硝胺与全种类恶性肿瘤风险存在显著性关联(RR=1.17,95%CI为1.02～1.34);与泌尿生殖系统恶性肿瘤发生风险无显著性关联(RR=0.99,95%CI为0.95～1.03),其中与卵巢癌(RR=0.87,95%CI为0.69～1.08)、乳腺癌(RR=1.03,95%CI为0.94～1.12)和前列腺癌(RR=0.97,95%CI为0.92～1.03)等生殖系统癌症无显著性关联;但是能显著增加泌尿系统膀胱癌的发生风险(RR=1.26,95%CI为1.01～1.57)。 结论 现有人群队列研究证据显示,亚硝胺能显著增加全部恶性肿瘤发生死亡的风险,但是与不同种类泌尿生殖系统恶性肿瘤发生风险的关系存在差异,显著增加膀胱癌风险,而与卵巢癌、乳腺癌和前列腺癌无明显关联。现有相关研究数量较少,仍需积累队列研究证据证实亚硝胺与泌尿生殖系统恶性肿瘤发生/死亡风险的关联性。      

酪氨酸激酶抑制剂对放射性碘难治性分化型甲状腺癌疗效的Meta分析

目的 探讨酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）对放射性碘难治性分化型甲状腺癌（radioiodine- refractory differentiated thyroid carcinoma,RAI-rDTC）的疗效。方法 检索万方数据、中国知网、维普、PubMed、Cochrane、EmBase、Medline数据库自建库至2021年12月31日发表的RAI-rDTC相关文献。文献质量和实验偏倚参考Cochrane质量风险评估表,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入6项研究1384例患者。Meta分析结果显示,治疗组患者的中位无进展生存期（HR=0.30,95%CI：0.18~0.50,P<0.000 01）及总生存期（HR=0.70,95%CI：0.57~0.88,P=0.002）显著长于对照组;两组患者的完全缓解比较差异无统计学意义（RR=3.31,95%CI：0.41~26.89,P=0.26）,治疗组患者的部分缓解显著高于对照组（RR=15.97,95%CI：3.48~73.17,P=0.0004）;治疗组患者3级以上的TKI相关不良反应发生率均显著高于对照组（RR=2.91,95%CI：1.70~4.96,P<0.0001）。结论 TKI可显著延长RAI-rDTC患者的无进展生存期和总生存期,但仍存在较多不良反应,用药前需全面评估患者的健康状况进行选择用药。     

强化胰岛素治疗对重度烧伤患者临床结局的影响:6个随机对照试验的meta分析

目的系统评价强化胰岛素治疗对重度烧伤患者临床结局的影响。方法电子检索MEDLINE(1966～2011)、EMBASE(1977～2011)、Cochrane图书馆(1948～2011)、万方数据库(1994～2011.8)、维普中文科技期刊全文数据库(1994～2011),收集强化胰岛素治疗重度烧伤患者的临床随机对照试验(RCTs),主要临床结局指标为:病死率、脓毒血症、多器官功能障碍、烧伤后炎症反应的影响、低血糖发生率。研究方法学质量按照Cochrane系统评价员手册及Jadad评分量表进行评定,用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果 563篇相关文献中,共纳入6个RCTs,合计376例患者。病死率(RR=0.36,95%CI为0.16～0.84,P=0.02),脓毒血症(RR=0.26,95%CI0.12～0.57,P=0.0009),多器官功能障碍(RR=0.35,95%CI为0.15～0.82,P=0.02)。烧伤后炎症反应的影响:研究间有异质性(P<0.0001),采用随机效应模型(RR=-57.17,95%CI为-132.59～18.24,P=0.14)。低血糖发生率(RR=2.75,95%CI 2.11～3.60,P=0.00001)。结论在良好监测血糖下,强化胰岛素治疗血糖控制在4.4～8.3 mmol/L能改善重度烧伤患者的临床结局,但尚需进行更多大样本研究进一步验证。