达格列净对射血分数降低的心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP、cTnⅠ水平的影响

目的 探讨达格列净对射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者心功能以及血清NT-proBNP、 cTnⅠ水平的影响。方法 120例HFrEF患者随机分为两组。对照组采用标准心力衰竭药物治疗方案进行治疗,观察组在对照组基础上采用达格列净治疗。比较两组的心功能、不良事件以及血清NT-proBNP、 cTnⅠ水平。结果 治疗后,观察组的LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD以及血清NT-proBNP、 cTnⅠ水平均低于对照组（P <0.05）。观察组的不良事件总发生率为11.67%,低于对照组的30.00%(P <0.05)。结论 达格列净可明显改善HFrEF患者的心功能,降低NT-proBNP、 cTnⅠ水平,减少不良事件的发生。     

乌拉地尔治疗急性心力衰竭的Meta分析

目的分析乌拉地尔治疗急性心力衰竭的效果是否优于其它常用血管扩张剂。方法于中国医院知识仓库,维普信息资源系统,万方数据资源系统,以及Pubmed和Cochrane Library中检索符合入选条件的随机对照临床试验报告。研究报告的入选条件为,研究对象为急性心力衰竭或急性失代偿性心力衰竭,研究报告给出左室射血分数,并且设立以乌拉地尔为唯一血管扩张剂的治疗组和以硝酸甘油、硝普钠或酚妥拉明为唯一血管扩张剂的对照组者。采用左室射血分数、心率、收缩压和舒张压的加权平均差来代表以上指标治疗前后两组间疗效的差异。漏斗图分析评价入选研究报告的发表性偏倚。结果 11个研究报告入选。乌拉地尔明显改善了左室射血分数(WMD,6.40;95%CI,3.22～9.57;P0.01),同时有很好的心率控制作用(WMD,-6.71;95%CI,-9.08～4.34;P0.01),但对于收缩压(WMD,-3.61;95%CI,-7.34～0.12;P0.05)和舒张压(WMD,-1.08;95%CI,-4.19～2.04;P0.50)与其它血管扩张剂效果不存在差别。漏斗图分析显示入选研究报告存在明显的发表性偏倚。结论分析结果提示与其它血管扩张剂比较,乌拉地尔可明显改善急性心力衰竭患者的心功能,并有很好的心率控制作用。但结论仍需要更多高质量临床研究支持。     

NT-proBNP在心力衰竭诊断和预后中的应用价值

NT-proBNP具有半衰期长、浓度和稳定性高等特点,可用于心力衰竭的诊断和预后,被认为是理想的心力衰竭标志物.心力衰竭也称充血性心力衰竭或者心功能不全,主要是由于疾病、过劳、排血功能减弱,以致排血量不能满足器官及组织代谢的需要,常表现为呼吸困难、喘息、水肿等反应,目前是一种高患病率、高再住院率、死亡率、高社会医疗资源占用率等特点的疾病[1-2],也是当代医学研究的一个热点.研究表明,心力衰竭其内在机理包括神经内分泌、循环内分泌、炎症因子、代谢激素等的持续激活和失衡[3].     

Adropin蛋白对急性心肌梗死患者预后的评估价值

目的探讨血清Adropin蛋白水平表达对急性心肌梗死(AMI)患者主要心血管不良事件(MACE)发生的预估价值。方法选取2016年1月-2017年8月我院收治的286例AMI患者,均于入院24 h内行Adropin蛋白等生化指标及心脏超声指标检测,并通过定期随访记录患者MACE的发生情况。根据AMI患者不同Adropin蛋白表达水平发生MACE的情况绘制ROC曲线,根据cut-off值(160.39 pg/ml)分为Adropin(L)组和Adropin(H)组,并采用Cox比例模型分析Adropin蛋白表达水平与MACE发生的关系。结果 Adropin(L)组N端脑钠肽前体水平高于Adropin(H)组(P0.05),左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)低于Adropin(H)组(P0.05)。随访1年,Adropin(H)组LVEF、FS相较于基线均无明显变化(P0.05);而Adropin(L)组LVEF较基线降低(P0.05),且Adropin(L)组MACE发生风险高于Adropin(H)组(P0.05)。结论在AMI患者中,低Adropin蛋白表达水平与远期MACE事件发生有关,预后较差,血清Adropin蛋白水平有望成为预测AMI患者预后的重要因子。     

射血分数正常的心力衰竭患者临床特点和预后的研究

目的:探讨射血分数正常的心衰(HFNEF)患者临床特点和预后。方法:收集某院心力衰竭(NYHA III、II、IV级)患者中EF≥50%的心衰患者(HFNEF)52例和EF<50%的心衰患者(HFREF)44例,进行临床资料对照,比较各组在NYHA心功能分级、基本病因、左室结构及预后的差异。结果:两组在NYHA心功能分级差异无统计学意义。HFNEF组常见病因为高血压性心脏病和冠心病。与HFREF组比,HFNEF组年龄更大,女性、高血压比例较高。左室相对厚度更大。与HFREF组比,两组总病死率无明显差异;出院后随访(6～36个月)两组再入院率差异均无统计学意义(15.3%:15.8%)。结论:HFNEF发生率高,与HFREF组比病死率、再入院率相接近。     

基质金属蛋白酶-9与射血分数正常性心力衰竭预后相关性

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)水平在射血分数下降性心力衰竭和射血分数正常性心力衰竭患者的变化及其与射血分数正常性心力衰竭患者预后的关系。方法顺序选取2009年2-9月天津医科大学总医院心血管病中心因心力衰竭住院患者172例分为两组:射血分数下降性心力衰竭组98例(A组),射血分数正常性心力衰竭组74例(B组),测定两组患者血清MMP-9和NT-ProBNP水平,行多普勒超声心动图检查,随访患者出院后12周因心力衰竭加重导致死亡和再入院人数。结果 B组血清MMP-9水平高于A组[分别为(7.41±4.25)ng/ml,(5.90±3.52)ng/ml,P=0.009];B组MMP-9水平与NT-ProBNP水平呈负相关(R=-0.270,P=0.017),与左室舒末径(LVDD)、左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)呈正相关(分别为R=0.243,P=0.033;R=0.234,P=0.040;R=0.289,P=0.011);B组患者血清MMP-9水平越高,死亡和再入院的风险越高(P0.01)。结论射血分数正常性心力衰竭患者血清MMP-9较射血分数下降性心力衰竭患者高,MMP-9水平可以作为评价射血分数正常性心力衰竭患者预后指标之一。     

血清胱抑素C对射血分数降低的慢性心力衰竭患者近期预后的评价价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)评价左室射血分数降低(HF-REF)的慢性心力衰竭患者病情的价值。方法 90例HF-REF患者按照血清Cys C水平分为正常组与高水平组,分析血清Cys C与LVEF、6-MWD、NT-proBNP及NYHA分级的关系,评估患者的预后的临床价值。结果高水平组尿素氮、NT-proBNP及血肌酐水平明显高于正常组; LVEF、6-MWD值均明显低于正常组;心功能NYHA分级较正常组差;出院12个月内,心血管事件发生率、再入院率及病死率均高于正常组(均P <0. 05或0. 01)。结论高水平血清Cys C的HF-REF患者的近期预后较差,血清Cys C用于评估HF-REF患者预后有一定临床参考价值。     

心力衰竭患者NT-proBNP测定的动态变化及临床分析

目的探讨左心功能衰竭患者血浆NT-proBNP动态变化与左室功能不全的关系。方法选择30例有同样基础疾病但无临床症状的老年患者作为对照组,选心力衰竭患者72例按心功能分级分为A、B、C组,比较各组患者血浆NT-proBNP、LVEF、LVEDD值。结果心力衰竭组血NT-proBNP水平显著高于对照组（P〈0．01）。结论血浆NT-proBNP水平随NYHA心功能分级逐级下降而升高,血浆NT-proBNP的测定有助于心力衰竭患者危险分层及预后判断。     

NT-proBNP在心力衰竭诊断中临床应用

N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)作为一种新型的指标,在心力衰竭的诊断、治疗、预后评价等方面表现出良好的临床价值.帮助临床医生对高危人群进行快速诊断心力衰竭、判断病情、指导治疗、评价疗效及评估预后等方面起到重要作用.     

沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的临床应用效果及价值研究

目的:研究对心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗的效果及价值.方法:于2019年6月到2020年10月开展研究,将该阶段在本医院接受治疗的心力衰竭患者纳入到研究中,共计74例,参考掷骰子结果将其均分成实验组和对照组,分别给予沙库巴曲缬沙坦与贝那普利进行治疗.比照两组患者的左室射血分数及治疗效果.结果:两组患者的治疗总有效...     

急性呼吸困难患者检测NT-proBNP的护理体会

目的：通过床边即时检测氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平,鉴别心源性和非心源性疾病导致的急性呼吸困难,从而指导临床落实有效的护理措施。方法：采用荧光标记法进行全血NT-proBNP检测,根据测定值鉴别诊断心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难,指导护理人员采取正确护理干预。结果：心源性呼吸困难患者NT-proBNP值显著高于肺源性呼吸困难患者,其差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：床边即时NT-proBNP检测提高了医护对心源性呼吸困难的识别能力,患者得到了及时诊断治疗和有效的临床护理,提高了救治水平和患者的满意度。     

主观综合性营养评价法在住院病人营养状况及预后评价中的作用

主观综合性营养评价法(SGA)虽在临床应用广泛,但对其用途及评价结果的临床意义,各家报道差异甚大.有些研究将其视为筛选营养风险的工具;有些将其视为预测病人预后的工具,甚至将其视为评价其他营养评价方法或指标的参照值.不同营养状况评价指标所反映出的营养状况改变的侧重点不同.故临床应针对不同病人采用不同的评价方法或指标,以客观和有所侧重地评价病人的营养状况,为实施营养干预提供依据.     

NT-proBNP检测在心力衰竭患者中的临床应用

目的检测心力衰竭患者血浆N端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)浓度的变化,探讨其在心衰患者的临床应用。方法用电化学发光法检测65例心衰患者,13例慢支性肺气肿患者,20例健康体检者(对照组)血浆NT-proBNP水平。结果心衰患者NT-proBNP平均水平显著高于健康对照组和慢支肺气肿,p<0·01。若以NT-ProBNP186pg/ml为诊断心衰临界值,敏感性为97%,特异性85%。与心功能指标NYHA的相关系数为r=0·88,p<0·01。结论测定血浆NT-proBNP浓度是心衰患者心功能受损的敏感指标,并与心功能指标NYHA呈显著的正相关,可作为心衰的诊断和鉴别诊断。     

中-重度急性一氧化碳中毒患者急诊预后评估的研究

目的 寻找急诊科短期内评估中重度急性一氧化碳中毒发生死亡和迟发性脑病不良预后的危险因素.方法 回顾某院2000年1月～2009年12月间收治的91例中重度急性一氧化碳中毒并接受高压氧治疗患者的急诊接诊评估参数,并随访其预后恢复情况.按病程是否进展为死亡或并发迟发性脑病分为预后良好组(A组)和预后不良组(B组),分析影响预后的危险因子.结果 与预后不良高度相关的急诊评估参数中“中毒时间、昏迷时间、GCS≤5、典型脑CT改变、代谢性酸中毒、BUN、心肌酶学、cTnⅠ、缺血性心电图改变、心肌损伤、开始HBO时间以及是否使用过机械通气”等指标均对中重度急性CO中毒患者预后有一定影响.多因素分析发现,心肌损伤和昏迷时间两项指标是短期内预测中重度急性CO中毒患者预后的危险因子,其中心肌损伤危险系数更高(OR=20.670,CI 3.198～133.618,P=0.001).结论 是否存在心肌损伤和具有较长的昏迷时间是急诊接诊时评估中重度急性一氧化碳中毒患者可能发生不良预后的客观预测指标.     

急性脑卒中偏瘫患者康复评定量表与预后的相关性分析

[目的]评定MESSS量表、MFMA量表评分与急性脑卒中偏瘫患者预后MBI量表评分的相关性。[方法]227例急性脑卒中偏瘫患者分别在康复治疗前和康复后1～3月末同时接受MESSS、MFMA和MBI量表的评定。并且康复前和康复后1～3月末的MESSS、MFMA评分与3月末的MBI评分分别进行相关性分析。[结果]康复前和康复后1～3月末的MESSS、MFMA评分与3月末的MBI评分均有明显的相关性(P﹤0.01)。[结论]同时使用MESSS、MFMA和MBI量表能够全面、有效地评定急性脑卒中偏瘫患者的康复疗效,宜三者联合评定。     

肺灌注缺损百分数在急性肺栓塞危险分层中的价值探讨

目的 探讨肺灌注缺损百分数（PPDS％）对急性肺栓塞（APE）患者危险分层及预后判断的临床价值。方法根据2008ESC指南标准回顾分析2000年1月至2008年12月本院21例APE患者（A组）中低危10例、中危7例、高危4例的PPDS％,按此确定PPDS％对APE危险分层的参考值（PPDS％标准）。依据PPDS％标准对2009年1月至2011年6月本院34例APE患者（B组）进行危险分层,研究其临床不良事件发生率。结果A组中低危、中危、高危APE患者的PPDS％分别为（25．94±3．95）％、（45．63±4．38）％、（58．42±4．96）％（t34．755,P〈0．01）;B组34例APE患者按PPDS％标准分为低危17例、中危11例、高危6例,依据ESC指南分级为低危15例、中危13例、高危6例,二者的分级一致率为94．11％（32／34）,其中高危患者的分级一致率为100．0％（6／6）。B组低危、中危、高危患者（依据PPDS％标准）分别有1例（5．89％）、3例（27．27％）、4例（66．67％）发生I临床不良事件,差异有统计学意义（x2=9．23,P〈0．01）。结论PPDS％可作为APE危险分层的重要参考指标,对指导临床决策及预后判断有重要价值。     

氨基末端B型脑钠肽前体与心力衰竭的相关性研究

目的探讨血浆中N末端B型脑钠肽前体（NT—proBNP）水平改变对心力衰竭（HF）的诊断意义。方法对209例临床HF患者和40例健康人群同时进行血浆NT—proBNP、血清cTn1（金标法）和超声心动图等检测,并进行统计学分析。结果HF患者血浆NT—proBNP水平高于健康人群组。其中Ⅲ、Ⅳ级HF患者金标法测定CTn1均为阳性且血浆NT—proBNP随病情的加重而逐渐升高。结论血浆NT-proBNP对心力衰竭患者有很好的诊断价值。     

不同NYHA分级慢性心力衰竭患者NT-proBNP的变化及意义

目的探讨血浆NT-proBNP（氮端前体脑钠肽）浓度变化在慢性心衰患者中的意义。方法选择慢性心力衰竭患者65例,NYHA分级分为Ⅱ-Ⅳ级,正常对照组21例,测定NT-proBNP血浆浓度。结果各组间NT-proBNP差别有统计学意义（P〈0.01）,NT-proBNP与NYHA分级呈正相关（r=0.509,P〈0.01）,抗心衰治疗7天后,与入院时相比各心衰组NT-proBNP明显下降（P〈0.01）。结论监测NT-proBNP,对慢性心衰的诊断、严重程度的判断、疗效判定是一项快速简便的指标,值得广泛应用于临床心力衰竭患者。     

CTnT、Mb、NT—proBNP、hs—CRP联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值分析

目的探讨血CTnT、Mb、NT-proBNP、hs—CRP联合检测在诊断急性心肌梗死的临床应用价值。方法测定102例稳定性心绞痛患者（SAP组）,106例不稳定性心绞痛患者（UAP组）,120例急性心肌梗死（AMI）患者和105例健康人血中心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌红蛋白（Mb）、N末端前B型脑钠肽原（NT—proBNP）、超敏c反应蛋白（hs—cap）含量,各组之间相互比较。结果急性心肌梗死患者血中CTnT、Mb、NT—proBNP、hs-CRP水平显著高于SAP组,UAP组和对照组,差异有显著统计学意义（p〈0．01）,CTnT特异性最高,Mb灵敏度最高,特异性较差。结论cTnT、Mb、NT—proBNP、hs—CRP对AMI诊断有重要临床意义,联合检测可以提高AMI诊断的灵敏度和特异性,具有较高临床价值。     

急诊检测NT—proBNP对鉴别急性呼吸困难的临床价值

目的探讨血浆N-末端脑钠肽前体（NT—proBNP）在急诊急救中鉴别诊断心源性和非心源性急性呼吸困难的临床应用价值。方法将全部急性呼吸困难的患者136例分为心源性呼吸困难组和非心源性呼吸困难组,同时设立49名正常人为对照组,检测三组血浆NT—proBNP浓度水平、左室射血分数（LVEF）数据,计算心力衰竭阳性检出率,不同心功能分级（NYHA）之间NT—proBNP水平加以分别比较。结果心源性呼吸困难组NT—proBNP浓度明显高于非心源性性呼吸困难组和正常对照组[（676．35--＋-35．28）ng／I．VS（74．23±22．02）ng／LWS（25．88±6．96）ng／L,P〈0．05],心源性呼吸困难组NT—proB—NP浓度和超声心动图的心力衰竭阳性检出率显著高于非心源性呼吸困难组（P〈o．05）,心力衰竭检出率分别为94．87％和71．79％。心源性呼吸困难组T—proBNP浓度在不同心功能分级之间差异有统计学意义（P《0．05）。结论血浆NT—proBNP水平可作为鉴别心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的重要指标,具有较大临床应用价值。