全数字化乳腺X线摄影引导下二维钩丝定位术的临床应用

目的:探讨全数字化乳腺X线摄影引导下二维钩丝定位的操作方法及临床价值。方法:2012年10月至2014年1月我院乳腺X线检查为可疑钙化39例,均行X线引导下二维钩丝定位,切除定位区域病变组织,行标本钼靶X线摄片,确认ROI完整切除后送病理检查。结果:本组均定位准确,病变组织切除完全,病理诊断恶性病变5例(浸润性导管癌2例,原位癌1例,髓样癌1例,导管内癌伴早期浸润1例),占12.8%;良性病变34例(不典型增生5例,囊性增生7例,不典型增生并乳头状瘤1例,纤维腺瘤4例,腺病16例,隆乳物质钙化1例),占87.2%。结论:乳腺X线摄影引导下二维钩丝定位术在可疑钙化病变精准切除中具有重要价值,值得临床推广应用。     

钼靶X线定位穿刺留置导丝活检对乳腺微小病灶的诊断价值

目的探讨乳腺X线定位穿刺留置导丝活检术对乳腺微小病灶的诊断价值。方法回顾分析临床触诊阴性而乳腺钼靶X线片显示的微小病灶28例,采用乳腺钼靶X线定位下穿刺,留置导丝于微小病灶区,引导手术将病灶切除活检。结果28例微小病灶均一次性定位成功,定位满意率93%,手术切除完整。病理检查:恶性病变9例,其中浸润性导管癌5例,导管内癌伴早期浸润1例,导管内癌2例,髓样癌1例;良性病变19例。结论乳腺钼靶X线定位穿刺留置导丝活检术,定位准确,诊断明确,能确定乳腺微小病灶的性质,是目前诊断早期乳腺癌的有效方法。     

乳腺浸润性导管癌的钼靶X线表现与病理对照研究

目的：分析乳腺浸润性导管癌的钼靶X线表现的病理基础。方法：回顾性分析86例浸润性导菅癌并与病理分型对照。结果：浸润性导管癌最常见的钼靶X线表现为不规则高密度肿块影、边缘毛刺状72例、伴钙化（28例）；局部腺体密度增高影5例；单纯泥沙样钙化堆9例。结论：不规则高密度肿块影及肿块边缘毛刺、微小钙化，在判断浸润性导管癌的病理分型及伴有纤维增生，具有显著意义。在一定程度上可为临床治疗方法的选择提供参考。     

乳腺癌61例X线表现及病理对照分析

目的探讨和分析乳腺癌的钼靶X线影像特点及其病理基础,提高乳腺癌的X线诊断水平。方法回顾性分析研究61例经乳腺钼靶X线摄影检查、手术及病理证实的乳腺癌患者的X线表现。结果①61例患者中,单纯肿块41例,肿块伴钙化13例,单纯钙化8例,结构扭曲5例,结构扭曲伴钙化4例,局灶性致密影5例,磨玻璃样改变1例,阴性1例。②有钙化者多见于浸润性导管癌和导管原位癌,有肿块者多见于浸润性导管癌、粘液腺癌和髓样癌,结构扭曲者和局部致密性影多见于浸润性导管癌。结论①乳腺癌常见的X线表现为单纯肿块、钙化伴肿块、单纯钙化和结构扭曲。②浸润性导管癌占乳腺癌的大部分,乳腺癌的病理基础不同,导致了不同类型的X线表现。③X线摄影对乳腺癌有很高的诊断价值,尤其对临床检查阴性的患者,但对致密性乳腺还是有一定的局限性。     

数字化乳腺X线立体穿刺定位摄影技术在病灶切除术中的应用

目的:探讨全数字化乳腺X线引导术前病灶立体定位穿刺摄影技术的操作方法及临床应用价值。方法:对20例临床触诊阴性或疑似触及小肿块,而乳腺摄影有异常的患者,行数字化乳腺X线引导下术前病灶立体穿刺定位,病灶内留置导丝指导临床手术切除病灶。结果:20例患者,穿刺成功18例,2例失败。成功率达90%。病理诊断结果:4例纤维瘤伴乳腺增生;8例为乳腺腺体增生和钙化灶,部分增生活跃;2例为导管内癌,3例为浸润性乳腺癌Ⅰ期;1例原位癌。结论:全数字化乳腺X线引导下术前病灶立体定位穿刺摄影技术方便、快捷、定位准确率高,为临床上不可扪及乳腺病灶手术提供了有效的影像信息,达到了手术病灶切除范围更精确、组织损伤更小;病理诊断更准确。     

全数字化乳腺摄影、三维定位在乳腺癌诊断中的应用

目的:探讨全数字化乳腺X线摄影、数字化三维立体定位术在乳腺癌普查、早期诊断中的应用价值.方法:回顾性分析行全数字化乳腺X线摄影检查1890例,全部病例均经全数字化X线摄影常规摄取CC位(头尾位)、MLO位(内外斜位)片.对常规摄片提示有可疑乳腺癌征象,而临床触诊阴性者行数字化三维立体定位,病灶导丝标记切检.结果:检出并手术、病理证实乳腺癌59例.临床触诊阳性(可触及肿块)者51例,病理类型为浸润性导管癌33例,浸润性小叶癌8例,黏液腺癌6例,髓样癌4例.临床触诊阴性(未触及肿块)者8例,病理类型为导管原位癌3例,导管浸润癌3例,小叶原位癌2例,在定位导丝下行病灶切除,切除标本摄片均确认属目标病灶.结论:全数字化乳腺X线摄影能较清晰显示乳腺癌的直接和间接X线征象,结合数字化三维立体定位,病灶导丝标记切检术,对早期乳腺癌及亚临床期(临床触诊阴性)乳腺癌有重要的诊断价值.     

乳腺浸润性导管癌的X线改变与病理分析

目的：研究浸润性导管癌的X线表现，分析其病理学基础，以提高乳腺癌手术前诊断水平。方法：23例住院病例，术后病理诊断为浸润性导管癌，回顾分析其乳腺钼靶X线表现，结合其病理学基础与生物学特性，总结其相关规律，发现提高钼靶X线诊断敏感度及特异性的方法。结果：23例浸润性导管癌中，钼靶X线表现：约70％为边缘模糊肿块。而同时出现2—5个恶性征象者有20例，占87％。结论：乳腺钼靶X线成像是目前诊断乳腺癌有效的手段。结合临床体查，特别是触诊，同时，熟悉及掌握各种乳腺癌钼靶X线的直接与间接征象，对提高乳腺癌术前正确诊断率非常重要。     

数字化三维立体导丝定位穿刺技术在乳腺微小病灶中的应用

目的:探讨数字化三维立体导丝定位穿刺术对乳腺微小病灶的诊断价值。方法:回顾性分析临床触诊阴性而影像学表现异常的患者41例(乳腺微小病灶43处),41例均行乳腺数字化三维立体导丝定位穿刺切除并进行病理学检查。结果:43处微小病灶均定位成功,病变完全切除。病理检查:恶性病变8处,其中原位癌3处,浸润性导管癌Ⅰ～Ⅱ级3处,导管内癌伴早期浸润1处,浸润性导管癌伴腋下淋巴结转移1处;良性病变35处。结论:乳腺数字化三维立体导丝定位穿刺技术定位准确、损伤小、诊断符合率高,是治疗乳腺微小病变的重要手段,也是发现早期乳腺癌的重要方法。     

乳腺癌钼靶X线征象分析(附114例报告)

目的探讨乳腺癌钼靶X线表现、X线分型和病理关系,以提高乳腺癌诊断水平。方法收集经手术病理证实、有完整影像资料的乳腺癌114例,回顾分析其钼靶X线征象及与病理关系。结果乳腺癌分5型:肿块型34例,肿块伴钙化型27例,钙化型28例,结构异常型21例,隐匿型4例。浸润性导管癌最多,占61.4%,其次是单纯癌,占20.1%。结论肿块型、肿块伴钙化型和钙化型乳腺癌钼靶X线表现具有特征性,乳腺钼靶X线摄影能明确诊断。结构异常型乳腺癌X线表现不典型,认识其X线征象,可明显提高乳腺癌的影像诊断率。     

乳腺癌钙化168例X线分析

目的　通过对乳腺癌钙化的分析 ,评估钼靶软线摄影对乳腺癌钙化的诊断意义。方法　对 16 8例女性患者采用上海产MO 30型乳腺摄影机进行乳腺照相 ,并对照手术病理结果 ,分析乳腺癌钙化的X线特征 ,病理类别关系及临床指导意义。结果　乳腺癌钙化的出现率是 32 % ,其中恶性钙化占 96 % (16 1/ 16 8) ,乳腺癌钙化而无肿物的占 2 8% (4 7/ 16 8) ,乳腺癌钙化以导管内癌及浸润性导管癌为首位 ,占 73 % (12 2 / 16 8)。结论　乳腺钼靶软线摄影在诊断乳腺癌钙化方面是其它影像学检查所不能替代的 ,在诊断与鉴别诊断中有重要价值。     

立体定位穿刺留置导丝引导手术活检隐匿性乳腺病灶

目的　评价立体定位穿刺留置导丝引导手术活检术对临床触诊阴性而乳腺X线摄影发现的隐匿性乳腺病变定位活检的价值。材料与方法　临床扪诊阴性 ,而乳腺X线片显示成簇的细小钙化、模糊小结节及局部结构紊乱等可疑的恶性病灶 ,通过计算机立体定位下穿刺 ,留置导丝于可疑的病灶区 ,然后手术取活体组织行病理学检查。结果　 31例患者 ,乳腺X线检查发现病灶34个 ,定位穿刺留置导丝 32根 ,导丝引导下手术活检 32例次均一次性成功定位与切除 ,定性诊断正确率为 10 0 %。病理检查结果 :恶性病变 9例次 11个病灶 ,良性病变 2 3例次。恶性病变中浸润性导管癌 4例次 5个病灶 ,导管内癌 3例次 ,乳腺单纯癌 2例次 3个病灶。结论　立体定位穿刺留置导丝引导手术活检术对乳腺隐匿性病变定位活检准确 ,既解决了外科医生术中对乳腺微小的病变定位的困难 ,又解决了盲目手术切除或针穿活检假阴性的问题。此技术创伤小 ,简单易行 ,是目前诊断早期乳腺癌的有效方法和技术保证     

乳腺钙化病灶X线摄影复查及钩丝定位中减少辐射损伤的方法研究

目的：探讨乳腺钙化性病灶在数字X线摄影复查及三维钩丝定位过程中,有效减少辐射损伤的方式。 方法：收集2015年4月—2016年4月在我院检查患有乳腺钙化病灶的24例女性患者,所有患者第一次进行乳腺X线摄影检查均使用自动曝光模式（AEC）,随后在3周内进行三维钩丝定位穿刺。行钩丝定位时,X线钙化灶定位片摄影采用手动曝光模式（MEC）,在分别固定管电压或管电流值不变的情况下,按一定比率调低相应的管电流或管电压,进行曝光,分别记录两种曝光条件下的平均腺体剂量（AGD）及入射剂量（ESD）,比较两组图像钙化灶的显示情况,三维钩丝定位随后的操作均在管电流下调30%的条件下进行。 结果：在管电流与管电压分别调低不同比率的情况下,AGD与ESD值均有不同程度下降;在管电流下降30%以内,管电压下降15%以内时,两组图像钙化灶显示无明显差异;低剂量摄影条件下进行的三维钩丝穿刺,穿刺针头部均距离目标钙化点<2 cm,后续手术效果满意。 结论：在一定范围内调低管电流或管电压进行乳腺X线摄片,可有效降低辐射损伤,对于钙化灶的显示则无明显影响,BI-RADS分类无差异;低剂量X线摄片完全可以满足三维钩丝定位的需要。     

乳腺浸润性导管癌的X线诊断

目的：分析乳腺浸润性导管癌的高频钼靶X线特征，提高术前X线正确诊断率。方法：回顾性分析经手术病理证实的41例乳腺浸润性导管癌的X线表现。结果：41例乳腺浸润性导管癌中，显示结节或肿块影35例，占85．37％，X线测量肿块大小比临床扪及小有31例，占显示肿块的病例88．57％；显示毛刺状改变23例，占56．1％；有微小钙化17例，占41．46％。结论：乳腺浸润性导管癌在X线上有特征性表现。乳腺高频钼靶X线检查在此病的早期诊断中有重要意义。     

微小钙化在早期乳腺癌X线诊断中的应用价值

目的探讨乳腺钙化在全数字化乳腺X线摄影中的表现特征及其对早期乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析160例乳腺X线钼靶片中表现为微小钙化的病例,观察钙化的数目、形态、大小、分布、密度等,并与手术病理结果做对照。结果乳腺良、恶性疾病均可出现钙化。本组病例乳腺恶性病变112例,其中导管原位癌24例,浸润性导管癌88例,良性病变48例。钙化呈簇状分布、沿导管方向走行或呈蠕虫型、混合型形态的钙化多见于乳腺癌,弥漫性分布及粗颗粒型或融合型形态的钙化多见于乳腺良性病变。结论分析乳腺X线片中微小钙化形态学表现、密度、数目、走向分布及钙化与肿块的关系,能显著提高乳腺良恶性病变的诊断正确率,对早期乳腺癌的诊断具有极其重要价值。     

乳腺钼靶X线摄影和超声诊断乳腺导管内癌的对照研究

目的 :评价乳腺钼靶X线摄影和超声诊断乳腺导管内癌的价值。材料和方法 :回顾性分析 3 8例病理证实乳腺导管内癌的乳腺钼靶X线摄影和超声的表现。结果 :3 8例中 ,乳腺钼靶X线摄影表现为丛样微小钙化点 16例( 4 2 .1% ) ,边界不规则高密度影 13例 ( 3 4.2 % )。乳腺导管造影显示导管充盈缺损或中断 6例 ( 15 .8% )。超声显示为界限不清和形态不规则实性肿块 11例 ( 2 8.9% ) ,界限清楚和形态规则实性肿块 6例 ( 15 .8% ) ,囊实性肿块 3例 ( 7.9% )。乳腺钼靶X线摄影和超声准确诊断率分别为 78.9%和 5 2 .6%。结论 :乳腺钼靶X线摄影和超声对乳腺导管内癌有诊断价值 ,但前者优于后者 ,二者结合能提高诊断率     

乳腺黏液腺癌钼靶X线与磁共振成像特点及诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)及钼靶X线摄影检查对乳腺黏液腺癌的诊断价值。方法收集本院经手术病理证实的乳腺黏液腺癌12例,回顾性分析MRI成像、X线钼靶摄影及影像表现特点。结果单纯性8例,混合性4例。MRI表现:所有病例均表现为肿块,平扫T1WI为低信号或等低信号,T2WI为高信号或极高信号;动态增强扫描病灶呈渐进性明显强化,2例呈轻度强化;磁共振弥散加权成像(DWI)病灶呈高信号,表观扩散系数(ADC)值增高。X线表现:肿块9例,不规则团片状2例,结构扭曲变形1例,内有钙化1例。病灶均表现为高密度,边缘清7例,边缘不清5例,其中边缘毛刺3例。MRI准确率71%,X线准确率67%,MRI和X线敏感性均100%。结论乳腺黏液腺癌由于含有黏液成分,MRI和X线影像表现上有一定特征,对本病诊断有一定价值,MRI准确性高于X线,二者应相互结合。     

联合使用B超与钼靶射线用于诊断乳腺疾病中的应用

目的：探讨使用B超与钼靶X线诊断乳腺良性病变和恶性病变的效果对比。方法分析2014年1月－2016年1月收治的135例乳腺肿瘤患者,分别使用钼靶X线、B超及钼靶X线和B超联合诊断,其结果与术后病理检查结果进行对照,比较三种诊断手段的敏感性、特异性和准确度。结果 B超和钼靶X线诊断乳腺良恶性病变敏感性、特异性及准确度无统计学差意（ P＞0.05）;联合B超和钼靶X线的敏感性、特异性、准确度明显高于单独使用B超和乳腺钼靶X线诊断（ P＜0.05）。结论 B超诊断和乳腺钼靶X线诊断乳腺良恶性病变各有特点,联合使用可提高诊断的准确率,发挥多科协作的优势。     

数字钼靶X线诊断乳腺癌分析

目的 探讨数字钼靶X线摄影在诊断乳腺癌中的价值.方法 回顾性分析36例经病理证实的乳腺癌的数字钼靶X线片.结果 X线显示肿块22例(61.1%),肿块伴钙化7例(19.4%),不对称性密度增高伴结构紊乱4例(11.1%),Pagets病1例(2.7%),仅有钙化者3例(8.33%),异常血管影3例(8.33%),皮肤增厚4例(8.73%).结论数字钼靶X线摄影对乳腺癌早期诊断及鉴别诊断有重要意义.     

乳腺导管癌的乳腺钼靶与磁共振增强扫描的对比研究

目的比较全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)、磁共振(MRI)增强扫描对乳腺导管癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的30例乳腺导管癌,所有病例均行FFDM、MRI增强检查。观察X线特征,根据美国放射学会乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)进行分级,3级及以下的级别考虑为良性,4A级及以上的为恶性;MRI根据病灶增强表现,绘制时间-信号强度曲线诊断病灶的良、恶性。影像诊断与病理结果对照,比较二者对导管癌的检出情况及诊断准确率。结果 30例乳腺导管癌中,FFDM检出13例肿瘤呈单纯结节或肿块,肿块伴有的钙化12例,5例病灶表现为单纯簇状钙化,同侧腋下淋巴结肿大7例。FFDM诊断4A以上病例26例,3级及以下的病例4例;MRI增强扫描检出肿块或结节27例,发现钙化5例,同侧腋下淋巴结肿大10例。时间-信号强度曲线8例呈Ⅱ型曲线,22例呈Ⅲ型曲线。FFDM正确诊断乳腺导管癌24例,MRI增强扫描正确诊断为26例,二者结合正确诊断27例。FFDM、增强MRI及FFDM+增强MRI对导管癌的诊断符合率分别为80%、86.7%、90%。结论 FFDM操作简单,对导管癌的簇状钙化检出率高于增强MRI,诊断敏感性较高,是筛查乳腺导管癌,尤其导管原位癌的首选,增强MRI对乳腺导管癌肿块及同侧腋下淋巴结检出情况高于FFDM,在乳腺导管癌定性方面有重要作用,是乳腺导管癌进行术前评价的有效方法。二者结合应用可以提高乳腺导管癌的诊断正确率。