女性盆底功能障碍相关因素的研究进展

女性盆底功能障碍(PFD)主要包括压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等一系列盆底损伤与缺陷的疾病。PFD与妊娠及阴道分娩、年龄绝经、雌激素低下、肥胖、生活习惯、盆腔手术史、遗传因素等相关。近年来,随着社会的发展,人均寿命延长,对于健康和生活质量的要求日渐提高,该文主要对女性PFD发病的相关因素予以阐述。     

广西北流市育龄妇女盆底功能障碍性疾病状况调查及危险因素分析

目的：探讨城乡育龄妇女盆底功能障碍性疾病（ PFD）的患病状况及影响发病的相关因素。方法在广西北流辖区采用整体抽样方法,抽取18～49岁育龄妇女5620人进行问卷调查、妇科检查及盆底功能筛查,并对PFD发病相关因素进行Logistic 回归分析。结果发放问卷5620份,收回有效问卷5576份（99．22％）。 PFD 患病率为26．51％（1478／5576）,其中乡镇患病率为29．51％（943／3196）,高于城区患病率的22．48％（535／2380）,且随年龄的增加而增加;其中盆腔器官脱垂（POP）患病率为10．99％（613／5576）;压力性尿失禁（SUI）患病率为15．51％（865／5576）。 logistic回归分析表明,引起PFD的独立危险因素包括年龄、产次、阴道分娩和体力劳动。结论 PFD是城乡中老年妇女的常见病和多发病,年龄、产次、阴道分娩、体力劳动是PFD发病的独立危险因素,是妇女保健工作的重点。     

西安市区成年女性尿失禁的流行病学及对生活质量影响的研究

目的:调查西安地区成年女性尿失禁的患病率及其对生活质量的影响,探讨压力性尿失禁患病的影响因素。方法:采用分层随机抽样的方法,对西安地区20⁸7岁成年女性3017例进行问卷调查,测量体重、身高并进行妇科检查。经单因素分析χ2检验及多因素Logistic回归分析筛选发生压力性尿失禁的危险因素。结果:西安地区成年女性尿失禁患病率为29.23%(882/3017),压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁的患病率分别为18.13%(547/3017)、4.57%(138/3017)和6.1%(184/3017)。随着年龄的增长,混合性尿失禁患病率明显增加。压力性、急迫性、混合性及其他类型尿失禁的构成比分别为62.02%(547/882)、15.65%(138/882)、20.86%(184/882)、1.47%(13/882)。尿失禁对生活质量影响程度中,轻度、中度、重度所占比例分别为88.78%、10.32%和0.91%。多因素Logistic回归表明:年龄、分娩方式、盆腔器官脱垂、体力劳动、慢性咳嗽、吸烟、便秘、体重指数是西安市区成年女性压力性尿失禁发生的影响因素。结论:西安市区成年女性尿失禁患病率比较高,是影响女性生活质量的主要疾病,以轻度尿失禁为主,中重度尿失禁随年龄增加而增加;尿失禁中以压力性尿失禁为主,其他依次为混合性尿失禁和急迫性尿失禁。年龄、分娩方式、盆腔器官脱垂、体力劳动、慢性咳嗽、吸烟、便秘、体重指数是西安市区成年女性压力性尿失禁的危险因素。     

宝安区女性压力性尿失禁发生的危险因素分析

目的：调查我区女性压力性尿失禁发生的流行病学资料,探讨疾病的影响因素。方法：随机对我区新安街道各居委会900名不同年龄不同职业的女性进行问卷调查。结果：发放问卷900份,回收900份,有效问卷865份。宝安区女性压力性尿失禁患病率为30．1％,与多因素成正相关。结论：女性压力性尿失禁的发生较为常见,年龄增加、绝经、多次分娩、阴道助产、分娩时会阴裂伤、有盆腔手术史、子宫脱垂、吸烟、饮酒、有慢性支气管炎、糖尿病、心血管疾病、长期便秘等是压力性尿失禁发生的危险因素。     

山东部分社区盆底功能障碍性疾病的流行病学研究

目的调查山东省部分社区人群盆底功能障碍性疾病(PFD)的流行病学特征、患病相关因素以及对生活质量影响的情况。方法采用问卷调查和常规体检方式,根据国际尿控学会的诊断标准,对山东省部分社区妇女进行健康查体时获得临床资料进行分析。结果共调查2 354人,有效问卷2 326份,年龄跨度为19~70岁,平均年龄(39.54±15.13)岁,PFD的患病率为25.4%(591/2 326),其中压力性尿失禁(SUI)和盆腔脏器脱垂(POP)的患病率分别为12.3%(286/2 326)、13.1%(305/2 326),SUI和POP的患病率随着年龄的升高呈升高的趋势(P=0.001)。调查显示,年龄、便秘、子宫切除术后、阴道分娩、产次、产程延长及会阴裂伤是SUI发生的相关因素;而年龄、便秘、子宫切除术后、阴道分娩、产次、产程延长、绝经是POP发生的相关因素。PFD对生活质量影响的严重程度和平均年龄无关,重度生活质量受损的患者就业率下降。结论 PFD的发病和年龄、便秘、子宫切除术后、阴道分娩、产次、产程延长有关,对患者生活质量有严重损害。     

中国成年女性混合性尿失禁的流行病学调查

目的 研究中国成年女性混合性尿失禁(MUI)的患病率、危险因素以及高危人群等.方法 2006年2月至7月对中国6大地区(西北、西南、华北、华东、东北、中南)具有当地户籍或固定居住在当地10年以上的成年女性19 024人,使用问卷对于个体调查对象的一般情况和下尿路症状进行现场调查.结果 中国成年女性MUI患病率是9.4%,随着年龄的增长,MUI患病率升高.多因素Logistic回归分析表明:年龄、阴道分娩、便秘、盆腔器官膨出、慢性盆腔疼痛、呼吸系统疾病、月经紊乱、泌尿系统疾病、饮酒、盆腔手术、肥胖和文化程度高是中国成年女性MUI发生的独立影响因素.结论 中国成年女性MUI的发生随着年龄的增加而升高,是老年女性健康的常见问题.阴道分娩、便秘和盆腔器官膨出等是中国成年女性MUI患病的危险因素,而文化程度高是其保护性因素.     

盆腔器官脱垂患者手术前后尿失禁情况分析

目的:研究盆腔器官脱垂手术前后尿失禁发生情况和相关因素.方法:回顾性分析本院收治的盆腔器官脱垂患者93例,了解一般情况、生育史、分娩史、绝经、诊断及手术方式.根据术前有无尿失禁分为尿失禁组(n=54)和无尿失禁组(n=39).电话随访术后半年尿失禁的情况,并分析其相关因素.结果:尿失禁组的年龄、孕次、产次较无尿失禁组差异有统计学意义(P=0.00);绝经与否及绝经时间在尿失禁组与无尿失禁组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后尿失禁总发生率(31.2%)较术前(58.1%)有显著下降(P＜0.01).结论:年龄、孕次、产次是盆腔器官脱垂合并尿失禁的高风险因素,绝经非相关因素,手术可降低盆腔器官脱垂合并尿失禁患者尿失禁的发生率.     

石家庄市社区成年女性尿失禁的流行病学调查

目的 了解石家庄市社区成年女性尿失禁的患病情况,探讨女性尿失禁的危险因素.方法 按照整群抽样的方法,选择石家庄市某社区1 500名20～80岁不同职业的常住女性为调查对象,采用女性尿失禁调查问卷,由经过培训的调查员进行面对面问卷式调查.结果 石家庄市社区成年女性尿失禁的总患病率为44.30%(567/1 280),其中压力性尿失禁占61.90%(351/567),急迫性尿失禁占20.10%(114/567),混合性尿失禁占18.00%(102/567).不同年龄妇女3种类型尿失禁的患病率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);对女性尿失禁可能的影响因素做Logistic回归分析,年龄、阴道分娩和体质指数>30 kg/m2进入回归方程,OR值分别为1.205、1.268、4.206.结论 石家庄市社区女性尿失禁患病率较高,对女性生活质量有较大影响,年龄、分娩方式和肥胖是尿失禁的高危因素.     

女性盆底障碍性疾病的诊治

盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)系因盆底支持组织薄弱而引发的盆腔器官位置和(或)功能异常,是以尿失禁、生殖器官脱垂、粪失禁、性功能异常、便秘以及慢性盆腔疼痛为主要症状的一组征候群,是中老年女性的常见病.据报道PFD的患病率占女性人口的40%～60%以上,已成为一突出的社会卫生问题 [1].     

河北保定市成年女性尿失禁的流行病学调查

目的调查保定市成年女性尿失禁(UI)的患病率及其相关影响因素。方法根据随机抽样原则,对2010年11月~2011年11月于保定市第三中心医院体检中心体检的年龄≥18岁的女性进行现场问卷调查。结果共获得有效问卷3 986份。调查结果显示,保定市成年女性UI患病率为26.39%(1 052/3 986),其中,以压力性尿失禁为主,其患病率为21.70%(865/3 986)。各类型尿失禁的患病率均随着年龄的增加而增加,绝经期后趋于稳定。χ2检验表明,成年女性尿失禁的影响因素是年龄、体重指数、重体力劳动、慢性盆腹痛、便秘、绝经、慢性咳嗽、慢性高血压病和生育史(P<0.05),2型糖尿病与成年女性尿失禁无关(P>0.05)。经阴道分娩与计划性剖宫产,以及梗阻性难产剖宫产与计划性剖宫产对压力性尿失禁的影响比较差异均有统计学意义(P<0.05),而经阴道分娩与梗阻性难产剖宫产对压力性尿失禁的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论保定市成年女性尿失禁患病率较高,且以压力性尿失禁为主。年龄、体重指数、重体力劳动、慢性盆腹痛、便秘、绝经、慢性咳嗽、慢性高血压病、生育史是保定市成年女性尿失禁发生的影响因素,而计划性剖宫产是压力性尿失禁的保护性因素。     

Role of different childbirth strategies on pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence: a prospective study

Background Traumatic damage to fascial and muscular support structures during childbirth may be a major factor of the development of stress urinary incontinence （SUI） and pelvic organ prolapse （POP）. The aim of this study was to prospectively investigate the role of different childbirth strategies on POP and SUI.
Methods A total of 120 selected pregnant women were recruited and divided into two groups： vaginal delivery group （n=72） and selective cesarean delivery group （n=48）. The women were questioned with SUI sheet and estimated with POP quantification （POP-Q） within 6-8 weeks after delivery. The correlations of SUI and results of POP-Q with the strategies of delivery were analyzed, ttest, X2 test, and the Mann-Witney test were used for statistical analysis.
Results Among the 120 women, SUI was developed during 29-30 gestational weeks in 20 patients （16.6%）, of whom 14 （70%） had symptoms of SUI till 6 weeks postpartum. Totally 20 （16.6%） women had SUI symptoms after delivery. The prevalence of postpartum SUI was positively correlated with the occurrence of SUI during 29-30 gestational weeks （P〈0.001）. In the vaginal delivery group, 100% of the women suffered form urinary prolapse 6 weeks postpartum, while 87.5% of those in the selective cesarean delivery group developed POP （P〈0.01）. The percentages of the first- and second-degree urinary prolapse in the vaginal delivery group were 20.8% and 79.2% respectively, which were significantly different from those in the selective cesarean delivery group （64.6% and 22.9%; both P=0.000）.
Conclusions Pregnancy and delivery play an etiologic role in the development of SUI and POP. The onset of SUI during late pregnancy implies a significant risk of postpartum SUI symptoms. The prevalence of POP is significantly higher after vaginal delivery than after cesarean delivery.     

妊娠和分娩对女性盆底支持组织的影响

目的 探讨妊娠和分娩对产后早期盆底功能和盆底功能障碍性疾病（PFD）发生的影响。方法 以568例产后6～8周复查的足月初产妇为研究对象,通过徒手和机器检测盆底肌力、疲劳度和阴道压力以评估产后盆底功能;采用一般问卷调查和盆底器官脱垂定量（POP Q）分期法评分了解产后早期PFD发生情况及影响因素。结果 产后盆底Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力正常率分别为29.40%、33.10%,疲劳度正常率分别为52.82%、89.08%,阴道最大压力正常率为72.54%,不同分娩方式间差异无统计学意义（P>0.05）;妊娠期压力性尿失禁（SUI）发生率为27.82%,不同分娩方式之间差异无统计学意义（P>0.05）;产后6～8周SUI和阴道前、后壁,子宫脱垂的发生率分别为9.86%、79.40%、21.13%、12.50%,阴道顺产组>剖宫产组,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归结果显示,阴道分娩、会阴侧切和新生儿出生体质量（≥4000g）是产后SUI和POP共同的危险因素,而妊娠期SUI是产后SUI重要危险因素。结论 妊娠和分娩相关因素会使盆底功能下降,出现产后SUI和POP,应在早期予以重视。     

南宁市成年女性尿失禁流行病学调查

目的：了解南宁市成年女性尿失禁（UI）的患病率以及UI不同类型构成比特征;探讨UI发病的危险因素。方法：采用整群抽样的方法,于2012年7月至2012年12月对南宁市22～78岁的1080名不同职业常住女性进行面对面[《国际下尿路症状问卷》及一般情况（人口学资料,疾病相关因素等）]调查,所得数据采用Epidata软件建立数据文件,采用SPSS13．0统计软件对资料进行统计分析。结果：合格问卷1052份,南宁市成年女性UI患病率为37．2％（391／1052）;压力性尿失禁（SUI）、混合性尿失禁（MUD和急迫性尿失禁（UUI）分别为19．2％（202／1052）、15．7％（165／1052）、2．3％（24／1052）。UI中以SUI为主,其余依次为MUI和UUI。多因素Logistic回归表明：高龄、阴道分娩、高血压、绝经、慢性咳嗽、盆腔手术以及便秘是南宁市成年女性UI的危险因素。结论：南宁市成年女性UI患病率与国内调查结果相近,分型以SUI为主。高龄、阴道分娩、高血压、绝经、慢性咳嗽、盆腔手术以及便秘是南宁市成年女性UI的危险因素。     

乌鲁木齐市部分社区成年女性压力性尿失禁的流行病学及危险因素分析

目的目前,国内对压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的流行病学研究报告较少涉及到经济和医疗条件相对落后、多民族聚居的农牧区,对少数民族患病状况及发病因素的流行病学报道亦少见。新疆维吾尔族自治区有汉族、维吾尔族等47个民族,以农牧区为主,经济及生活条件相对滞后,早婚、多产现象较多见,健康意识欠缺。文中探讨乌鲁木齐市部分社区成年女性SUI的发病情况及危险因素,以求制订适合新疆地区的SUI防治措略,填补国内此方面的研究空白。方法于2010年5月至8月以问卷调查方式在乌鲁木齐市部分社区收集18岁以上女性资料共5552例,调查项目包括一般情况及分娩相关情况,慢性疾病以及尿失禁患病情况等。排除急迫性尿失禁和混和性尿失禁者383例,对其余5169例的数据进行各项因素的患病率分析。通过单因素、多因素logistic回归分析确定导致SUI发生的危险因素。结果乌鲁木齐市部分社区5169例成年女性中SUI患病率为23.6%。年龄、体重指数(body mass index,BMI)、腰臀比、分娩方式、产次、难产、会阴撕裂、会阴侧切、慢性咳嗽、便秘等因素可能为SUI发生的危险因素。结论女性SUI是由多种因素共同参与而发生,其所引发或伴随的一系列症状严重影响患者的生活质量及心身健康,早期预防对于避免或减少本病的发生具有积极意义。     

赖氨酰氧化酶在盆底功能障碍性疾病患者阴道前壁组织中的表达

目的通过对阴道前壁组织中赖氨酰氧化酶（LOX）表达水平的检测,探讨其与压力性尿失禁（SUI）、盆底器官脱垂（POP）发生的关系。方法应用Western Blotting方法检测绝经前后SUI组、POP组、SUI＋POP组、对照组共计120例患者阴道前壁组织中LOX蛋白含量。结果 SUI组、POP组、SUI＋POP组阴道前壁组织中LOX蛋白含量比对照组均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。不同程度SUI组、POP组、患者阴道前壁组织中LOX蛋白表达均有统计学意义（P〈0.05）。结论 LOX蛋白含量减少可能是SUI、POP发生的一个原因,提高LOX蛋白含量可能预防或延缓PFD的发生。     

阜阳市912例产后妇女压力性尿失禁的影响因素分析

目的:了解阜阳市产后妇女压力性尿失禁（SUI）的发病情况并分析其影响因素。方法:选择于阜阳市第一人民医院进行产前检查并于分娩后6～8周复查的孕产妇作为调查对象,共912例。采用问卷调查了解产妇产后SUI发生情况,并分析孕产妇相关因素对产后SUI发生的影响。结果:阜阳市产后妇女SUI的患病率为39.5%。随产妇年龄增高,SUI患病率增高（P<0.01）;孕20周体质量指数越大,发生SUI风险越大（P<0.05）;剖宫产产妇SUI的患病率显著低于阴道顺产和产钳助产产妇（P<0.01）。控制混杂因素后,多因素logistic回归分析显示,产妇高龄是产后SUI的危险因素,相对于阴道顺产和产钳助产,剖宫产可降低SUI的发生风险（P<0.01）。结论:产后妇女SUI的发生受年龄和分娩方式的影响。     

北京地区成年女性急迫性尿失禁现况调查

目的 调查北京地区成年妇女急迫性尿失禁（UUI）的患病率及影响因素。方法本研究通过分层多阶段系统抽样方法,在北京市6个区县48个村（居委会）对20岁以上成年女性进行入户问卷调查。问卷内容包括调查对象人口统计学信息、分娩情况、患病情况和UUI相关临床资料。应用SPSS16．0软件进行数据分析。结果3058名成年女性完成本项调查,UUI患病率为1．7％（52／3058）。单因素分析,UUI和非UUI女性在年龄、文化程度、家庭收入、妊娠次数、流产次数、分娩史、患慢性病、患妇科疾病、手术史、盆腔手术史、排便腹痛、排便腹胀等方面差异有统计学意义（均P〈0．05）。多因素logistic回归分析,妊娠次数（OR=1．29,95％CI=1．06～1．58）、患慢性病（OR=2．53,95％CI=1．38～4．62）、排便腹痛（OR=2．32,95％C1=1．10—4．91）是UUI危险因素。结论UUI影响因素复杂,有必要针对其危险因素针对性地开展UUI的预防和社区干预工作。     

Prevalence and risk factors of urinary incontinence in Fuzhou Chinese women

Background We randomly sampled a healthy community to evaluate the prevalence and associated risk factors of urinary incontinence. Methods The survey was performed in Fuzhou, China. Of women over twenty years of age in the city, 3.0% were randomly selected and 4684 evaluated by Bristol Female Urinary Tract Symptoms Questionnaire. Results Of the women in Fuzhou, 19.0% had urinary incontinence. The prevalence of stress incontinence, urge incontinence and mixed incontinence was 16.6% (n=777), 10.0% (n=468), 7.7% (n=360) respectively. The prevalence of the three types of urinary incontinence increased significantly with age (P&lt;0.01). In multiple logistic models, age (OR, 1.3, 95%CI, 1.1－1.4), vaginal delivery (3.0, 1.9－4.7), parity &gt;2 (2.1, 1.5－2.9), hypertension (2.7, 1.4－5.6), constipation (2.6, 1.8－3.8), alcohol consumption (4.7, 1.1－20.2), episiotomy (1.7, 1.4－2.0), higher body mass index (BMI, 1.8, 1.5－2.2) and unskilled worker (0.7, 0.5－0.8) were potential risk factors for stress incontinence. Urge incontinence was associated with age (OR, 1.3, 95%CI, 0.9－1.3), menopause (1.6, 1.1－2.4), Caesarean delivery (0.2, 0.1－0.5), parity &gt;2 (2.6, 1.8－3.8), constipation (2.3, 1.4－3.7), foetal birthweight (1.7, 1.1－2.4), episiotomy (1.4, 1.1－1.8), higher BMI (1.5, 1.2－2.0) and unskilled worker (0.7, 0.5－0.9). Conclusions The prevalence of urinary incontinence and its subtypes in Chinese women is lower than that of occidental women. In China, age, vaginal delivery, parity, hypertension, constipation, alcohol consumption, episiotomy, higher BMI are potential risk factors for stress incontinence. Urge incontinence is associated with age, menopause, Caesarean delivery, parity, constipation, foetal birthweight, episiotomy, higher body mass index.     

Value of the pudendal nerves terminal motor latency measurements in the diagnosis of occult stress urinary incontinence

Background  Occult stress urinary incontinence may lead to de novo stress urinary incontinence after pelvic floor repair surgery. A measurement of pudendal nerve terminal motor latency can reflect the integrity of the nerves. We aimed to explore the value of pudendal nerve terminal motor latency in the diagnosis of occult stress urinary incontinence in pelvic organ prolapse patients.

Methods  Ten patients with stress urinary incontinence (SUI group), 10 with SUI and uterine or vaginal prolapse (POP+SUI group) and 10 with uncomplicated uterine or vaginal prolapse (POP group) were evaluated for their pudendal nerve terminal motor latency using a keypoint electromyogram.

Results  The amplitude of positive waves was between 0.1 and 0.2 mV. The nerve terminal motor latency was between 1.44 and 2.38 ms. There was no significant difference in the wave amplitudes of pudendal nerve evoked action potential among the three different groups (P >0.05). The pudendal nerve latency of the SUI group, POP+SUI group and POP group were (2.9±0.7) seconds, (2.8±0.7) seconds and (1.9±0.5) seconds respectively. The difference between the SUI group and POP+SUI group was not statistically significant (P >0.05), whereas the difference between the SUI and POP groups and between the POP+SUI and POP groups were statistically significant (P <0.05). There was a positive correlation between pudendal nerve latency and the severity of SUI; the correlation coefficient was 0.720 (P <0.01).

Conclusions  Patients with SUI may have some nerve demyelination injuries in the pudendal nerve but the damage might not involve the nerve axons. The measurement of pudendal nerve latency may be useful for the diagnosis of SUI in POP patients.

     

社区女性排尿频率影响因素调查研究

目的探讨社区女性排尿频率的影响因素。方法按照国际盆腔器官脱垂和尿失禁流行病学推荐的调查问卷对年龄在25～84岁的4 458例社区女性进行调查,评价分析影响社区女性排尿频率的因素。用100 mm的视觉分度量表(VAS)测定其焦虑程度,分析焦虑与排尿频率(包括日间和夜间)的关系。结果日间排尿间隔时间与VAS测定的烦恼程度呈正相关(P<0.001)。排尿间隔时间<2 h的烦恼测定尺度为(23.6±23.7)mm,排尿间隔时间≥2 h的烦恼测定尺度为(51.7±30.1)mm,差异有统计学意义(P<0.001)。3 210例受试者存在夜尿现象,其中43%的受试者夜尿≥2次。夜尿1次的烦恼测定尺度为(27.3±26.3)mm,夜尿≥2次的烦恼测定尺度为(57.3±28.5)mm,差异有统计学意义(P<0.001)。日间排尿>1次/2 h组和日间排尿≤1次/2 h组年龄、体质指数、肥胖、盆底手术、抑郁、尿路感染(UTI)≥3次/年、咖啡因(>150 ml/d)、盆底器官脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)、膀胱过度活动综合征(OAB)、大便失禁(AI)和任何盆底功能障碍(PFD)等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。夜间排尿<2次组和夜间排尿≥2次组年龄、体质指数、肥胖、经产数、分娩方式、盆底手术、抑郁、神经系统疾病、UTI≥3次/年、糖尿病、肺部疾病、应用利尿剂、POP、SUI、OAB、AI和任何PFD等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。日间尿频与POP、SUI、OAB、AI、UTI≥3次/年和肥胖相关;夜间尿频与POP、SUI、OAB、AI、高龄、UTI≥3次/年、糖尿病、肺部疾病、肥胖、盆底手术史相关。结论当日间排尿间隔时间<2 h和夜尿次数≥2次时女性会因尿频而产生焦虑。与日间尿频和夜间尿频相关性最强的因素均存在一项或者多项PFD。