肝损害型毒蕈中毒患者凝血指标检测的临床意义

目的:了解肝损害型毒蕈中毒患者五项凝血指标的变化,并探讨其在判断肝损伤程度、预后及指导临床治疗q的价值.方法:用美国Beckman Coulter公司ACL-9000全自动凝血/纤溶分析仪测定46例肝损害型毒蕈中毒患者的Ⅱ浆凝血酶原时间(P11)、部分凝血活酶时间(APTI")、凝血酶时间(Tr)、纤维蛋白原(FIB)含量和D二聚体(D-Dimer)刊平5项凝血指标.结果:毒蕈中毒死亡组与生存组比较,ALT、PT、APTT、TT均升高(P＜0.05或P＜0.01),FIB降低(P t0.01).生存组与正常对照组比较ALT、PT、TT均升高(P＜0.05),FIB降低(P＜0.05).生存组与肾功能损害组比车PT、TT升高(P＜0.05),FIB降低(P＜0.05).结论:凝血指标PT、APTY、Tr、FIB在判断肝损害型毒蕈中毒患者肝损伤翟度、预后及指导临床治疗中有一定的价值.     

血液净化抢救毒蕈中毒的研究

目的分析和探讨血液净化抢救毒蕈中毒的疗效。方法选取本院2009年1月—2012年1月期间抢救的25例毒蕈中毒患者为研究对象。根据患者的病情,进行常规抢救、血液灌流、解毒治疗等综合治疗,观察患者治疗前及治疗后2d、4d丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肌酸激酶(CK)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶CK同工酶MB(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、活化部分凝血活酶时间(APTT),血肌酐(CR)、血氨(NH3)等指标的变化情况及尿量恢复情况。结果 25例患者中,23例治愈出院,1例并发脑出血放弃治疗,1例。最短住院天数为7d,最长住院天数为25d,平均16d。治疗后2d和4d患者血ALT、AST、TBIL、NH3、APTT较治疗前显著下降,P<0.05,提示有统计学意义。患者尿量恢复正常时间1～7d,尿量增加于治疗后3.8d出现,进入多尿期平均5.1d。结论血液净化抢救毒蕈中毒疗效较为理想,值得临床推广应用。     

急性白毒伞蕈中毒致肝损伤的临床分析

目的 探讨自毒伞革中毒致肝损伤的临床特点,为白毒伞蕈中毒治疗提供参考依据.方法 对6例急性白毒伞蕈中毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 白毒伞蕈中毒后21～24h出现中毒症状,入院后第1天有明显胃肠炎症状,表现为呕吐、腹泻、腹痛.人院后第2天行血浆置换等治疗,第3天胃肠炎症状明显好转,但在第5天出现黄疸,肝功能损害,重症表现为谵妄、昏迷.2例死亡,4例存活.白毒伞蕈中毒死亡病例的丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酶转氨酶(AST)活力在入院后3～5 d持续增高,但在第7天下降;TBIL则持续增高.结论 白毒伞蕈中毒死亡病例的肝功能指标在入院后第7天时具有明显的"胆酶分离"特征.     

急性砷化氢中毒患者肝脏损害的临床特点

目的 探讨急性砷化氢中毒患者肝脏损害的临床特点。 方法 对28例急性砷化氢中毒住院病例的肝功能指标以及肝脏B超结果进行分析,对数据进行统计学处理。 结果 患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、间接胆红素(IB)四项肝功能指标均在中毒第一天即开始升高,其中ALT至第5天达到高峰,随后逐渐降低,2周后基本正常;AST、TB、IB到达高峰时间约在中毒第3天,较ALT早,而恢复正常时间与ALT基本一致;急性轻度砷化氢中毒患者存在相当比例的肝功能或肝脏B超异常,15例重度中毒患者肝功能指标(除IB外)异常率较轻度中毒患者明显升高,两组各项指标(除IB外)异常率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度砷化氢中毒患者中有3例符合轻度中毒性肝病(占23.1%),1例符合中度中毒性肝病(占7.7%),重度中毒患者中有8例符合重度中毒性肝病(占53.3%),符合轻度和中度中毒性肝病的分别为2例(占13.3%)和4例(占26.7%)。 结论 急性砷化氢中毒早期即可出现肝脏损害,即使是轻度中毒患者中也有较多的肝脏损害症状,损害程度与中毒程度基本一致,一般预后较好。     

腺苷蛋氨酸治疗白毒伞中毒的初步探索

目的 观察腺苷蛋氨酸(SAMe)治疗白毒伞中毒的临床疗效.方法 回顾性分析12例白毒伞中毒病例资料,按是否使用SAMe治疗分为两组:A组接受洗胃、导泻、补液、利尿、护肝、抗感染及血液净化等治疗;B组在A组治疗的基础上加用SAMe.比较两组病例中毒后第1、3、5及7天肝功能变化及病死率.结果 A组6例患者中毒后2人死亡,病死率为33.3%(2/6),2例死亡病例的天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)在3、5 d持续增加(5 d时＞2000 U/L),在7 d下降;总胆红素(TBIL)则3、5及7 d持续增加.B组6例患者中毒后无死亡病例.SAMe治疗后7 d,TBIL下降,5例ALT升高,3例AST降低.结论 腺苷蛋氨酸可能对降低白毒伞中毒的病死率起到重要作用.

Abstract：

Objective To observe the curative effects of transmetil on Amanita verna poisoning.Methods Twelve cases with Amanita verna poisoning were reviewed. The patients were divided into 2 groups according to usage of transmetil: Group A was treated with traditional protocol (gastric lavage, catharsis,rehydration, diuresis, anti-infection and hemodialysis), Group B was treated with traditional protocol combined with transmetil. The liver function changes on the 1st, 3rd, 5th and 7th day after poisoning and the mortality were compared between 2 groups. Results Two cases in group A (6 patients) died. The mortality of group A was 33.3%. The AST levels continued to increase on the 3rd and 5th day, but decreased on the 7th day. TBIL continued to increased on the 1st, 3rd, 5th and 7th day. None in group B died. The TBIL level dropped at 7 d 5 patients showed an increase in ALT at 7 d and 3 patients showed a decrease in AST at 7 d.Conclusion Transmetil may play an important role in reducing the mortality of Amanita vema poisoning.     

小剂量血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期重症脂肪肝的效果

目的 分析妊娠期重症脂肪肝患者实施小剂量血浆置换联合血浆灌流治疗的效果及对患者肝肾功能、血常规、凝血功能指标的影响。方法 选取2020年2月—2021年4月复旦大学附属金山医院收治的64例妊娠期重症脂肪肝患者纳入研究,采用随机数表法将其分为对照组和观察组。对照组32例,实施血浆灌流治疗;观察组32例,实施小剂量血浆置换联合血浆灌流治疗。比较两组临床疗效及肝肾功能、血常规、凝血功能指标的变化。结果 观察组治疗有效率为96.87%,对照组治疗有效率为90.62%,两组患者治疗有效率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.067,P>0.05)。观察组总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)水平分别为(105.46±15.33)μmol/L、(26.28±10.39)U/L、(31.82±18.30)U/L、(12.51±1.97)mmol/L、(10^(9).85±11.36)μmol/L;对照组TBIL、ALT、AST、BUN、Scr水平分别为(117.52±14.39)μmol/L、(38.14±14.27)U/L、(43.29±15.44)U/L、(18.22±1.35)mmol/L、(129.40±10.95)μmol/L。观察组TBIL、ALT、AST、BUN、Scr水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.245、3.801、2.710、13.525、7.009,均P<0.05)。观察组白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)分别为(7.14±0.75)×10^(9)/L和(176.83±16.22)×10^(9)/L;对照组WBC、PLT分别为(9.40±1.15)×10^(9)/L和(160.31±18.52)×10^(9)/L。观察组WBC水平低于对照组,PLT水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=9.312,3.796,均P<0.05)。观察组患者凝血酶原时间(PT)为(16.46±2.65)s,低于对照组的(24.81±2.13)s,纤维蛋白原(FIB)水平为(3.11±0.40)g/L,高于对照组的(1.82±0.38)g/L,差异均有统计学意义(t=13.893,13.226,均P<0.05)。结论 妊娠期重症脂肪肝患者实施小剂量血浆置换联合血浆灌流治疗的效果较好,可以改善患者的肝肾功能、血常规及凝血功能,具有临床应用与推广价值。     

富锗灵芝对四氯化碳诱导大鼠肝损伤保护作用

目的探讨富锗灵芝胶囊对四氯化碳(CCI4)所致大鼠肝损伤的保护作用。方法 50只Wistar雄性大鼠,随机分为对照组、模型组、富锗灵芝高、中、低剂量组(分别灌胃给予富锗灵芝胶囊450、230、80 mg/kg),采用CCl4诱导大鼠急性肝损伤;分别测定血清中谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)活性,肝组织经苏木素-伊红染色,光镜下观察肝组织病理状况,并计算肝损伤指数。结果与对照组比较,模型组大鼠ALT、AST活性[分别为(258.00±64.81)、(423.60±139.85)IU/L]明显升高,肝脏病变总评分[(194.50±27.71)分]明显升高(P<0.01);与模型组比较,富锗灵芝中、低剂量组大鼠血清ALT、AST活性[分别为(131.30±98.94)、(264.00±187.02)和(138.50±86.08)、(265.70±140.59)IU/L]明显降低(P<0.01),大鼠肝脏病变总评分[分别为(141.40±48.35)和(134.10±25.89)分]明显降低(P<0.01)。结论富锗灵芝胶囊对CCl4所致大鼠肝损伤具有一定保护作用。     

急性硫丹中毒患者心肌酶活力的动态变化及临床意义

目的 探讨急性硫丹中毒患者血清心肌酶活力变化的规律及其临床意义.方法 以34例急性硫丹中毒患者为中毒组,30例健康检查者为对照组.中毒组均于入院当日及第3、5、9、14天,采空腹静脉血3ml,检测天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK.MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)活力,同时做心电图(ECG)检查.结果 与对照组比较,除轻度组的CK-MB活力差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各中毒组血清中各种心肌酶活力差异均有统计学意义(P<0.01),轻、中、重度中毒组患者血清心肌酶活力两两比较.差异均有统计学意义(P<0.01 )中毒组患者于中毒第1天cK-MB活力最高为(89.30±12.57)U/L、其余各种心肌酶活力于中毒后3 d达高峰后逐渐下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),34例中毒患者的ECG异常率为47.06%(16/34).ECG异常组的心肌酶活力异常率明显高于ECG正常组,差异有统计学意义(p<0.01)结论急性硫丹中毒可致血清心肌酶活力升高,其升高程度与中毒程度有关,动态观测血清心肌酶活力,对判断病情及预后,指导治疗有重要的临床意义.     

rhTPO联合IVlg、地塞米松治疗成人重症ITP疗效分析全文替换

目的：评估重组人血小板生成素(rhTPO)联合静脉注射丙种球蛋白(IVlg)、糖皮质激素治疗成人重症原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效。方法：回顾性分析2018年5月至2021年12月本院治疗的成人重症ITP患者25例,其治疗方案：rhTPO 300μ/(kg·d)×14 d (如血小板计数>30×10⁹/L则停用),IVlg 0.4 g/(kg·d)×(3～5)d,静脉地塞米松10～20 mg/d×4 d,后改泼尼松1 mg/(kg·d)顿服,逐渐减停共6～8周。结果：治疗前,治疗第3天、第7天、第15天、第30天,血小板计数分别为(3.0±3.1)×10⁹/L、(15.8±29.5)×10⁹/L、(72.4±101.1)×10⁹/L、(123.6±127.0)×10⁹/L、(152.9±130.1)×10⁹/L。该方案对成人重症ITP的完全反应率(CRR)为60%,总有效率(ORR)为96%。结论：rhTPO联合IVlg、糖皮质激素的三联...     

血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝的疗效观察

目的分析血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的效果及对相关实验室指标的影响。方法选取2015年1月-2017年1月在台州市第一人民医院ICU行内科综合治疗的AFLP患者30例为对照组,2017年2月-2019年5月行内科综合治疗+血浆置换的AFLP患者30例为观察组。分析两组患者临床特征,血浆置换前后肝肾功能指标、凝血指标变化和不良反应发生率,并比较两组患者预后。结果患者症状包括恶心、呕吐、腹痛和黄疸等。60例患者入院时WBC13×10~9/L者占71.43%,血小板(PLT)100×10~9/L者占52.86%,总胆红素(TBIL) 85.5μmol/L者占84.29%,凝血酶原时间(PT) 15 s者占85.71%,低血糖者占57.14%,血清肌酐(Cr) 133μmol/L者占74.29%;肝脏B超阳性率为47.17%,肝脏CT阳性率为74.36%。观察组患者血浆置换后血尿素氮(BUN)水平无显著变化,差异无统计学意义(P0.05),白蛋白(ALB)水平提高,其余肝功能及肾功能指标均下降,差异均有统计学意义(均P0.05);凝血指标中PLT无显著变化,差异无统计学意义(P0.05); D-二聚体、WBC、部分凝血活酶时间(APTT)、PT均降低,抗凝血酶-3 (AT-3)、纤维蛋白原(FIB)均升高,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者住ICU时间、住院时间、TBIL恢复至34.2μmol/L用时更长,死亡率更低,住院时PT恢复至15s用时更短,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者治疗后不良反应发生率低于治疗期间,差异有统计学意义(P0.05)。结论 AFLP患者普遍存在白细胞升高,血小板下降,肝肾功能和凝血功能异常;血浆置换能改善患者上述指标和预后,安全性较高。     

血液灌流联合高通量血液透析治疗急性农药或药物中毒临床分析

目的探讨血液灌流联合高通量血液透析（HP＋HFHD）治疗农药或药物中毒的治疗效果以及影响患者预后的相关因素。方法对12例农药或药物中毒患者应用HP＋HFHD,治疗前后观察血气分析、肝肾功能及凝血功能变化,并对患者进行APACHEIII评分。结果 HP＋HDF治疗48h后,血PH值PaO_2、PaCO_2、SatO_2、ALT、AST、SCr均明显改善（P〈0.05）,血PLT较治疗前下降,PT和APTT较前延长（P〈0.05）但未见出血现象;APACHEIII评分较治疗前降低（P〈0.05）。12例患者中死亡4例,死亡率为33.3%（4/12）。其中4例百草枯中毒者3例死亡,死亡率75%（3/4）。结论除内科综合治疗外尽早加用血液灌流和高通量血液透析对急性农药或药物中毒抢救成功有明显的效果。     

人工肝血浆置换疗法在妊娠期重症肝病中的临床应用及安全性研究

目的:通过在妊娠期重症肝病的治疗中应用非生物型人工肝-血浆置换,分析评价人工肝血浆置换治疗在该类病中的治疗作用及安全性。方法:分别对14例急性妊娠脂肪肝和31例重症肝炎患者应用非生物型人工肝血浆置换,观察治疗前后患者的肝肾功能、血浆白蛋白、血常规、血凝常规的变化,以及血浆置换治疗次数与治疗效果的关系。结果:通过及时应用非生物型人工肝血浆置换,患者的症状、体征明显改善,肝肾功能明显好转,白细胞数明显下降(P<0.05),而PT、APTT、Hb、PLt无明显变化(P>0.05)。血浆置换共治疗167次,平均3.7次,治疗3～4次者21例(46.7%),连续治疗4次者有效率达70.0%。结论:人工肝血浆置换治疗妊娠期急性重症肝病安全有效,并发症少,在病程早期连续应用更能有效地阻止病情进展。     

三氯乙烯药疹样皮炎患者肝功能动态变化

目的 观察职业性三氯乙烯( trichloroethylene,TCE)药疹样皮炎患者血清肝功能指标动态变化,为TCE药疹样皮炎肝损害的治疗提供依据.方法 收集10例职业性TCE药疹样皮炎并发肝损害患者不同时间点血清,采用全自动生化分析仪测定血清总蛋白(TP)、白蛋白( ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、AST/ALT比值、白蛋白/球蛋白比值(A/G)等11项指标,分析各指标动态变化.结果 10例TCE药疹样皮炎患者11项肝功能指标变化范围是TP:43.2～74.2 g/L,ALB:24.6～44.6 g/L,A/G:0.77～2.10,TBIL:3.7～268.2 μmol/L,DBIL:1.0～166.0 μmol/L,IBIL:2.4～167.5 μmol/L,ALT:11～5985 U/L,AST:14～5586 U/L,GGT:15～1500 U/L,ALP:35～309 U/L,S/L:0.07～1.94.TBIL、DBIL、ALT、AST、GGT、ALP浓度明显升高,尤以ALT、AST、GGT变化最明显;ALT最高达5985U/L,AST最高达5586 U/L,GGT最高达1500 U/L.TP、ALB、S/L明显降低,TP最低降到43.2g/L,S/L最低至0.07.A/G基本保持不变,IBIL变化不规律.结论 TCE药疹样皮炎患者早期肝损害严重,病情易反复发作.     

妊娠期急性脂肪肝不同终止妊娠时机对妊娠结局的影响

目的:探讨改善妊娠期急性脂肪肝预后的有效方法。方法:选取本科室2004年1月-2011年6月住院治疗的30例妊娠期急性脂肪肝患者为延迟组,入院后保肝治疗,尽量延长孕周,若肝肾功减退则终止妊娠。选取2011年7月-2015年10月住院治疗的30例确诊后立即终止妊娠的妊娠期急性脂肪肝患者作为立即组。对两组临床资料进行回顾性对比研究,包括临床表现、实验室检查、诊断治疗、预后转归等。同时以发病至终止妊娠时限分组,发病至终止妊娠间隔3d的为早期干预组,发病至终止妊娠3~7d的为中期干预组,发病至终止妊娠7d的为晚期干预组,比较不同时段对该病的诊断时间及术前处理对妊娠结局的影响。结果:终止妊娠后48h,立即组丙氨酸氨基转移酶(ALT)(127±11.3)U/L,天冬按酸氨基转移酶(AST)(201±11.7)U/L,总胆红素(TBIL)(218±12.5)μmol/L,直接胆红素(DBIL)(87.8±9.56)μmol/L,总蛋白(TP)(30.4±3.67)g/L,凝血酶原时间(PT)(17.5±1.57)s,活化部分凝血活酶时间(APTT)(37.8±6.11)s,延迟组ALT(218±12.5)U/L,AST(286±14.2)U/L,TBIL(183±13.2)μmol/L,DBIL(141±10.9)μmol/L,TP(23.9±3.01)g/L,PT(23.3±2.13)s,APTT(49.0±9.01)s,P值分别为0.012,0.035,0.022,0.040,0.039,0.049,0.045,差异均有统计学意义;立即组术中出血量(325±147.8)ml,术后24h出血量(405±161.2)ml,延迟组术中出血量(557±182.2)ml,术后24小时出血量(613±197.9)ml,P值分别为0.006,0.008,差异均有统计学意义;早期诊治的妊娠期急性脂肪肝患者肝功能、凝血功能均得到更好的改善,产后出血量明显减少,减少了孕产妇病死率的发生,但孕产妇严重并发症、新生儿窒息率及围生儿病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论:早期诊断、确诊AFLP后48h之内及时终止妊娠、终止妊娠前后输注血浆或冷沉淀补充凝血因子、多学科综合治疗是改善妊娠期急性脂肪肝预后的有效方法。     

CD4~+T淋巴细胞、血清转氨酶及血小板水平对马尔尼菲蓝状菌病患者预后的预测价值

目的运用受试者工作曲线(ROC)评价CD4~+ T淋巴细胞、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及血小板(PLT)对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并马尔尼菲蓝状菌病(TSM)患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法,对柳州市人民医院2013年1月—2015年6月收治的AIDS合并TSM患者,依据其预后分为好转组和恶化组,采用ROC评估CD4~+ T淋巴细胞、ALT、AST以及PLT对其预后的预测价值。结果共收治96例AIDS合并TSM初始治疗患者,其中好转组54例,恶化组42例。血清ALT水平好转组患者低于恶化组[26. 5 (7. 0,148. 0) U/L VS 47. 5 (11. 0,116. 0) U/L]。血清AST水平好转组患者低于恶化组[49. 0(10. 0,198. 0) U/L VS 188. 0(33. 0,435. 0) U/L]。血浆PLT水平好转组患者高于恶化组[133. 0(13. 0,303. 0)×10~9/L VS 33. 5 (7. 0,113. 0)×10~9/L],CD4~+ T淋巴细胞水平好转组患者高于恶化组为[24. 0 (5. 0,112. 0)个/μL VS 14. 5(2. 0,78. 0)个/μL],差异均具有统计学意义(均P 0. 05)。ROC曲线分析显示:当AST≥2×ULN联合PLT≤62×10~9/L时,用于预测TSM患者预后的曲线下面积(AUC)为0. 917(95%CI:0. 835～0. 998),P 0. 05,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90. 0%、93. 3%、93. 1%和90. 3%。结论 AST以及PLT可作为预测AIDS合并TSM患者预后的重要指标,当AST≥2×ULN且PLT≤62×10~9/L时,需警惕TSM患者近期预后不良。     

乙苯对职业人群血中神经递质水平的影响

目的 探讨乙苯对职业人群神经递质水平的影响.方法 选择某石化公司苯乙烯合成原料车间246名乙苯上料工为乙苯接触组,相应的公司办公人员122名作为对照组,通过问卷调查,获取乙苯职业接触的基本信息;高效液相色谱法测定班后尿中乙苯代谢物苯乙醇酸(MA)和苯乙醛酸(PGA)含量,反相高效液相色谱法、荧光分光光度法和5,5-二硫代双(2-硝基苯甲酸)法测定血清中γ-氨基丁酸(GABA)、多巴胺(DA)水平和乙酰胆碱酯酶(AchE)活力,检测血生化指标天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)和血液学指标.结果 接触组MA、PGA及MA+PGA水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组和接触组血液中各生化指标(AST、ALT、TP、ALB、BUN、Cr、ALP、TBIL)和血液学指标(WBC、RBC、Hb、PLT)的差异无统计学意义(P＞0.05);接触组血清DA水平[(0.21±0.011)mg/L]和AChE活力[(0.321±0.066)μ/L]均明显低于对照组[分别为(0.25±0.015)mg/L、(0.583±0.125)μ/L,差异有统计学意义(P＜0.05),两组人群血清中GABA水平的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MA和PGA可作为乙苯接触后生物内剂量指标.生化和血液学指标发生明显变化之前,乙苯接触对工人血中神经递质水平有一定的影响.

Abstract：

Objective To explore the effects of occupational ethylbenzene exposure on blood neurotransmitter levels in population. Methods The exposure group consisted of 246 workers occupationally exposed to ethylbenzene and the control group was composed of 122 staffs from the offices. The basic information on ethylbenzene exposure was collected by the questionnaire. The mandelic acid (MA)and phenylglyoxylic acid (PGA) in the post-working urine were measured using the high performance liquid chromatography. The levels of gamma-aminobutyric acid (GABA), dopamine (DA)and acetylcholinesterase (AchE)activity were detected by reversed phase high performance liquid chromatography, spectrofluorometry and DTNB method, respectively.The blood biochemical indexes: alanine transarninase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), total protein (TP), albumin (ALB), alkaline phosphatase (ALP), total bilirubin (TBIL)were examined. Also the hematologic indexes: red blood cell ( RBC ), white blood cell ( WBC ), hemoglobin ( HGB ) and platelet ( PLT)were determined.Results The levels of MA, PGA and MA+PGA of urine in the exposed group were significantly higher than those in the control group (P＜0.05). There were no significant differences of the biochemical indexes ( AST, ALT, TP,ALB, BUN, Cr, ALP and TBIL), hematologic indexes (WBC, RBC, Hb and PLT)and serum GABA between the exposure group and the control group (P＞0.05). But the serum DA[(0.21 ±0.011 )mg/L] and AChE levels [(0.321±0.066) U/L] in the exposure group were significantly lower than those in the control group [(0.25±0.015 )mg/L,(0.583±0.125)U/L],respectively (P＜0.05). Conclusion MA and PGA in urine can serve as the biomarkers of internal exposure dose. Before the obvious changes of biochemical indexes and hematologic indexes appear, the exposure to ethylbenzene can influence the blood neurotransmitter levels in workers exposed to ethylbenzene.     

高尔基体蛋白73在肝硬化中表达水平的临床意义及与影像学指标的关系

目的 探讨血清高尔基体蛋白73（GP73)与肝硬化的临床意义及与影像学指标的关系。方法 选择2016年1月至2018年12月吉林大学第一医院收治肝硬化患者177例,慢性肝炎患者61例,选择同期70例健康体格检查者为对照组。比较GP73、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、血清白蛋白（albumin,ALB）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）及门静脉主干直径在肝硬化患者、慢性肝炎患者及健康人群之间的差异;根据不同分类标准,比较肝硬化各亚组GP73水平的差异;分析各组GP73与ALT、AST、ALB、TBIL、PT及门静脉主干直径之间的相关性。结果 肝硬化组的GP73 水平较慢性肝炎组与对照组明显升高（P < 0.001)。失代偿期肝硬化组血清GP73水平明显高于代偿期肝硬化组（P < 0.001);Child-pugh B级与Child-pugh C级肝硬化组血清GP73水平明显高于Child-pugh A级肝硬化组（P < 0.05）。肝硬化组GP73水平均与血清AST、ALT、TBIl、PT及门静脉主干直径呈正相关;与ALB呈负相关。结论 血清GP73在肝硬化组表达升高,与肝功能损伤指标密切相关,血清GP73对肝硬化的早期诊断及预后的评估具有重要临床应用价值。     

苦参碱注射液治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效观察

目的:评价苦参碱注射液治疗婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的疗效。方法:将42例巨细胞病毒肝炎患儿随机分为治疗组(n=22)与对照组(n=20)。两组均以常规保肝降酶治疗为基础。治疗组用苦参碱注射液治疗共2～3个疗程。对照组用更昔洛韦治疗共2～3个疗程。观察两组临床效果。结果:①治疗组与对照组治疗6周后CMV-DNA转阴率分别为78.8%、85.3%,两组无显著性差异(P>0.05)。②两组患儿治疗4周后肝功能及胆红素无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗前与治疗4周后谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素比较有非常显著性差异(P<0.01);而与胆汁酸在6周后比较有显著性差异(P<0.05)。③两组患儿治疗6周后疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论:苦参碱注射液具有与更昔洛韦相似的抗HCMV感染的作用,其效果虽弱于更昔洛韦,但与之相近,而且有保护肝细胞等作用。因此治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效确切,可推广应用。