α2-肾上腺素受体激动剂右旋美托嘧啶对缺血性脑血管病的保护作用

缺血性脑血管病是常见病、多发病,其致残率和死亡率均高,严重影响着人类的身体健康和生活质量。当脑缺血缺氧时,神经元会出现损伤和死亡。现有大量研究证明α2-肾上腺素受体激动剂能保护大脑神经元免受缺血／再灌注的损伤,但其发挥神经保护作用的确切机制尚不完全清楚,可能与α2-肾上腺素受体的激活有关。右旋美托嘧啶（dexmedetomidine）是一种高选择性的α2-肾上腺素受体激动剂,具有一定的神经保护作用。本文就缺血性脑血管病病理生理演变过程、右旋美托嘧啶的分子药理学及其发挥神经保护作用的机制作一综述。     

外周交感神经系统在情绪应激体液免疫调节的作用

目的 探讨外周交感神经系统在情绪应激体液免疫调节中的作用。方法 在已建立的两种情绪应激体免疫调节作用的动物模型基础上，着重分析情绪应激条件下，外周交感神经系统和下丘脑－垂体－肾上腺轴（HPA轴）活体与体液免疫功能间相关性。并采用β－肾上腺素能受体拮抗剂心得安，来进一步明确外周交感神经系统在情绪应激体液免疫调节中的作用。结果 在电击装置诱发的情绪应激模型中，脾脏指数与肾上腺素含量呈显著负相关；而在空瓶刺激诱发的情绪应激模型中，抗体OD值与去甲肾上腺素含量呈显著负相关；两种模型中，皮质酮含量与体液免疫功能间均无相关性；且心得安能逆转由空瓶刺激诱发的抗体OD值和脾脏指数的降低。结论 外周交感神经系统是参与情绪应激体液免疫调节作用的主要神经内分泌通路。     

β2肾上腺素能受体及其基因多态性与支气管哮喘

β２肾上腺素能受体及其基因多态性与支气管哮喘高光凯１综述王士雯１张进川２审校关键词支气管疾病；肾上腺素能受体；多态现象中国图书资料分类法分类号Ｒ５６２．２β２肾上腺素能受体（β２ＡＲ）在支气管哮喘（哮喘）中的作用早已受到学者们的重视。最近，国外学者〔...     

交感神经递质及其受体在软骨代谢中的作用

软骨组织周围分布大量交感神经纤维,其分泌的交感神经递质可通过软骨细胞表面的多种肾上腺素能受体作用于软骨细胞及其前体细胞,在软骨组织生长发育、增殖分化、凋亡退化等生理病理过程中发挥重要作用。本文就交感神经递质及其受体在软骨代谢中的作用进行综述。     

外周交感神经系统在情绪应激体液免疫调节中的作用

目的探讨外周交感神经系统在情绪应激体液免疫调节中的作用.方法在已建立的两种情绪应激体液免疫调节作用的动物模型基础上,着重分析情绪应激条件下,外周交感神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)活性与体液免疫功能间相关性.并采用β-肾上腺素能受体拮抗剂心得安,来进一步明确外周交感神经系统在情绪应激体液免疫调节中的作用.结果在电击装置诱发的情绪应激模型中,脾脏指数与肾上腺素含量呈显著负相关;而在空瓶刺激诱发的情绪应激模型中,抗体OD值与去甲肾上腺素含量呈显著负相关;两种模型中,皮质酮含量与体液免疫功能间均无相关性;且心得安能逆转由空瓶刺激诱发的抗体OD值和脾脏指数的降低.结论外周交感神经系统是参与情绪应激体液免疫调节作用的主要神经内分泌通路.     

β肾上腺素能受体在心力衰竭中的作用

心力衰竭（心衰）时,交感神经系统激活,心肌细胞表面β受体的数目和功能下降,引起下游机制发生改变。目前在临床治疗中,β肾上腺素能受体拮抗剂广泛应用于心衰病人,有研究者提出,β肾上腺素能受体拮抗剂可能参与修复或逆转,β肾上腺素能受体的脱敏或下调,但至今还未有足够的证据支持该设想。β肾上腺素能受体在心力衰竭的病理生理过程中发挥重要的作用。     

α2-肾上腺素受体激动剂右旋美托嘧啶对缺血性脑血管病的保护作用

缺血性脑血管病是常见病、多发病,其致残率和死亡率均高,严重影响着人类的身体健康和生活质量。而脑缺血缺氧时,神经元会出现损伤和死亡。现有大量研究证明α2-肾上腺素受体激动剂能保护大脑神经元免受缺血/再灌注的损伤,但其发挥神经保护作用的确切机制尚不完全清楚,可能与α2-肾上腺素受体的激活有关。右旋美托嘧啶就是一种高选择性的α2-肾上腺素受体激动剂,具有一定的神经保护作用。本文就缺血性脑血管病病理生理演变过程、右旋美托嘧啶的分子药理学及其发挥神经保护作用的机制作一综述。     

Beta肾上腺素受体介导的心肌细胞肥大分子机制及相关中药研究进展

心肌肥大主要是以心肌细胞面积增大及心肌细胞基因表达方面的改变为特征,是心肌细胞对外界生理或病理刺激的代偿性适应变化。然而长期处于代偿性肥大阶段可能会使心肌细胞失代偿、收缩功能紊乱而最终导致心衰的发生。β肾上腺素受体(βAR)是G蛋白偶联受体(GPCR)超家族成员之一,对心脏功能调节起关键作用,其介导的信号通路参与了心肌细胞肥大过程。近年来,中药对βAR介导的心肌细胞肥大调控的相关报道逐渐增多。因此,对βAR介导的信号通路在心肌肥大过程中的作用及中药对相关信号通路的调节进行综述,以期对后续研究提供参考。     

β_3肾上腺素受体对老年性心力衰竭的影响

心力衰竭(心衰)是一种常见的心血管系统疾病,而β肾上腺素能受体家族在心血管系统自身调节方面起到了至关重要的作用。新近发现的β3肾上腺素能受体(β3AR)因与β1AR、β2AR截然相反的负性肌力作用而受到较多关注。该文主要阐述β3AR在心室肌和心房肌中的作用,并特别概述了患有心衰的老年人心肌β3AR的变化及β3AR对老年性心衰的影响。     

右美托咪定的神经保护作用及其临床应用

右美托咪定（dexmedetomidine）是高效和高选择性的α₂肾上腺素受体激动剂,因其具有神经保护作用,目前已应用于神经外科等相关领域。本文拟对右美托咪定的神经保护作用及其在临床应用的现状作一综述,并对该药的基础研究方向及临床应用趋势进行展望。     

类风湿关节炎外周血和关节液树突状细胞的膜分子表达及功能研究

目的研究类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者树突状细胞（dendritic cell,DC）的膜分子表达水平和功能的变化,探讨DC在RA发病机制中的作用。方法应用流式细胞术、混合淋巴细胞培养测定诱导DC细胞表面分子表达、对同种异体T细胞功能情况,诱导成熟后DC表面分子表达与临床活动及预后相关指标ESR、CRP、RF、Stoke指数的相关性。结果RA外周血来源DC表达CD83、CD209、CD80、HLA—DR较正常人外周血来源DC增高（P〈0．05）,RA关节液来源DC较RA外周血来源DC表达CD83、CD209、CD86、CD80明显增高（P〈0．05）。RA关节液组较RA和正常人外周血DC对同种异体T细胞的刺激明显增强。RA患者外周血诱导成熟DC表型CD83、CD209与stoke评分指数呈正相关。结论提示RA时关节内免疫反应可能与局部DC分化、成熟能力增强有关,后者可通过激活T细胞引起自身免疫反应,造成滑膜组织损伤。RA患者DC表面共刺激分子表达水平的增高可能与患者免疫亢进及所致的免疫损伤有关。     

类风湿关节炎患者血清葡萄糖-6-磷酸异构酶检测及分析

目的探讨血清葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）浓度对类风湿关节炎（RA）患者的诊断、病情评估和预后判断的意义。方法 ELISA法检测30例RA患者和30名健康体检者的血清GPI浓度,对GPI浓度与RA患者的体液免疫指标和临床资料进行相关性分析。结果 （1）RA血清GPI浓度为显著高于健康对照组（P=0.0003）。（2）GPI的阳性检出率与RF、抗CCP抗体的阳性检出率无显著差别,并与RF（r=0.677,P〈0.001）和抗CCP抗体（r=0.58,P=0.001）正相关。（3）GPI与ESR（r=0.579,P=0.0008）、DAS28（r=0.589,P=0.0006）和免疫球蛋白（r=0.43,P=0.016）正相关。（4）不同X线分期的RA血清GPI浓度无统计学意义。（5）GPI与关节外受累无关。结论 GPI可能成为RA的新的标志物,可以作为衡量RA病情活动度的指标,但在预后判断方面的意义有待进一步证实。     

儿童过敏性鼻炎特异性免疫治疗过程中外周血CD4＋调节性T细胞的变化及意义

目的：探讨儿童过敏性鼻炎（allergic rhinitis, AR）的发病及特异性免疫治疗（specific immunotherapy, SIT）的治疗机制。方法采用流式细胞术检测56例 AR 患者 SIT 治疗前、治疗1年后外周血中 CD4＋CD25＋CD127lo/-Treg表达水平：采用ELISA 法检测血清中IL-10、TGF-β1,并与30例健康儿童进行对比。结果56例AR患儿 SIT 治疗前外周血中 CD4＋CD25＋CD127lo/-Treg 占 CD4＋ T 细胞的百分比为（5.36＆#177;1.31）%,显著低于对照组（10.23＆#177;2.26）%,P＆lt;0.05,但SIT治疗1年后其数值为（9.37＆#177;2.15）%,与对照组无明显差异。 AR患儿治疗前血清中IL-10值为（3.68＆#177;1.21）pg/ml,显著低于对照组的（12.37＆#177;2.18）pg/ml,P＆lt;0.05;TGF-β1表达水平与对照组比较差异无统计学意义。 SIT 治疗1年后血清中IL-10水平亦与对照组差异不明显（P＆lt;0.05）;而TGF-β1表达水平分别为（20.16＆#177;4.45）pg/ml及（9.27＆#177;2.38）pg/ml,其差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论儿童AR患者外周血中CD4＋Treg表达水平低,且存在功能缺陷,导致体内诱导免疫耐受机能不足,SIT治疗可以明显调节免疫免疫细胞的功能。     

卒中、类风湿关节炎与同型半胱氨酸的关联因素

自从人们认识到同型半胱氨酸水平升高可独立引起动脉粥样硬化性血栓形成及血管内皮损伤并将其命名为高同型半胱氨酸血症,它一直都是研究的热点.不仅如此,同型半胱氨酸和类风湿关节炎的关系也尤为密切.同型半胱氨酸可以引起血管损伤并改变一些特定蛋白质的结构,造成新的可能会引起自身免疫反应的抗原的产生,因而同型半胱氨酸有可能是引起一些自身免疫疾病如类风湿关节炎的启动因素.这提示同型半胱氨酸和一些自身免疫疾病的相关性.同型半胱氨酸可以通过免疫-炎症作用引起心脑血管的损害.而免疫-炎症反应可能会增加同型半胱氨酸的水平,并损害特定的组织（心血管疾病中的血管内皮损伤、类风湿关节炎的滑膜损伤）.同型半胱氨酸和自身免疫疾病（免疫炎症反应）之间存在这样的双向作用.在本综述中,将阐述同型半胱氨酸作为卒中和类风湿关节炎之间的关联因素的合理解释,认为同型半胱氨酸是引起卒中和类风湿关节炎的因素之一,可以对这一点进行干预从而防控这两种不同的疾病.     

共刺激分子CTLA-4与类风湿关节炎

T细胞在类风湿关节炎的发生发展过程中具有重要的作用,而共刺激因子人细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)又在T细胞活化的调节中扮演了关键角色。本文将就CTLA-4的结构和生物学功能、其在RA病程中的作用及CTLA-4相关生物制剂的应用研究对CTLA-4在类风湿关节炎病程中的作用和地位予以综述。     

白细胞介素33——具有免疫调节作用的白细胞介素1家族新成员

白细胞介素33(IL-33)是最近通过生物信息学分析发现的一种IL-1家族的细胞因子。IL-33分布广泛,在胃、肺、脊髓、脑和皮肤中高表达,在如Crohn病的患者肠道、类风湿关节炎患者关节滑膜等慢性炎症组织中也能检测到。IL-33具有双重作用,作为分泌性细胞因子能够参与调节Th2免疫反应,并具有前炎性因子的作用;作为核因子则能定位于细胞核内,起转录抑制作用。IL-33在类风湿关节炎等慢性炎性疾病过程中扮演重要角色,对其的研究将为理解这些疾病的发病机制,寻找治疗靶点提供新的思路。     

过敏性鼻炎患儿生存质量调查及其影响因素分析

目的　探讨重庆地区过敏性鼻炎（AR）患儿生存质量及其影响因素,为预防儿童AR、提高其生存质量提供参考。方法　选择2014年4月—2015年6月在重庆医科大学附属儿童医院耳鼻喉科确诊的AR患儿348例为研究对象,采用自制的儿童过敏性鼻炎生存质量量表（Cronbach's α系数为0.897,分半信度为0.872）评价患儿的生存质量,采用AR相关影响因素问卷收集可能影响患儿生存质量的因素,分析重庆地区AR患儿生存质量现况及其相关影响因素。结果　共发放问卷348份,回收有效问卷332份,有效回收率95.4%。生存质量较好及以上者91例（27.4%）,一般者162例（48.8%）,较差及以下者79例（23.8%）。男性患儿的儿童过敏性鼻炎生存质量量表总得分、眼部症状维度得分及情感功能维度得分高于女性患儿（P<0.05）;郊县患儿非鼻/眼症状维度得分和情感功能维度得分高于市区患儿（P<0.05）。不同年龄患儿儿童过敏性鼻炎生存质量量表总得分、非鼻/眼症状维度得分及情感功能维度得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;且儿童过敏性鼻炎生存质量量表总得分、非鼻/眼症状维度得分、情感功能维度得分与年龄呈正相关（r=0.158,P=0.004;r=0.256,P<0.001;r=0.111,P=0.043）。多元逐步回归分析结果显示：年龄、鼻部症状每天累计时间、鼻部症状持续时间、接触性皮炎史、对家庭经济影响是AR患儿儿童过敏性鼻炎生存质量量表总得分的影响因素（P<0.05）;孩子出生时有无窒息史、家里是否饲养宠物对睡眠维度得分有影响（P<0.05）;年龄、鼻部症状持续时间、家里是否饲养宠物及对家庭经济影响对非鼻/眼症状维度得分有影响（P<0.05）;年龄、鼻部症状每天累计时间、鼻部症状持续时间、是否纯母乳喂养及对家庭经济影响对实际问题维度得分有影响（P<0.05）;鼻部症状每天累计时间、鼻部症状持续时间、接触性皮炎史、对家庭经济影响对鼻部症状维度得分有影响（P<0.05）;鼻部症状持续时间、变应性结膜炎史、AR家族史对眼部症状维度得分有影响（P<0.05）;地域、鼻部症状持续时间、接触性皮炎史、变应性结膜炎史、家里是否饲养宠物对情感功能维度得分有影响（P<0.05）。结论　AR可严重影响患儿的生存质量,其主要影响因素为年龄、鼻部症状每天累计时间、鼻部症状持续时间、接触性皮炎史、对家庭经济影响,预防AR应从多方面入手。     

慢性肾脏病3～4期患者阿司匹林抵抗的发生率及相关因素

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）3 ～4期患者血小板聚集功能、阿司匹林抵抗（AR）发生率及相关影响因素.方法 对首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿肾病中心肾内科门诊108例3 ～4期CKD患者（CKD组）,行生化指标及颈动脉超声检查,以血栓弹力图（TEG）的花生四烯酸（AA）类药物抑制率＞50％为AR.以估算的肾小球滤过率（eGFR）正常、没有肾脏损伤证据且年龄、性别相匹配的110例患者为对照组.结果 CKD组心脑血管疾病（38例）、外周血管疾病（30例）、颈动脉斑块比例（55例）及颈动脉内膜厚度[IMT,（1.17 ±0.24） mm]与对照组[分别为24、18和34例,（1.05±0.18） mm]相比,差异有统计学意义（x2值分别为4.51、4.14和9.04,t=2.11,均P＜0.05）.CKD组的血栓最大弹力度[MA值,（62 ±8） mm]、超敏C反应蛋白[hsCRP,（5.5±1.2） mg/L]、同型半胱氨酸[Hcy,（36±10） μmol/L]水平显著高于对照组[（56 ±6） mm,（4.6±1.2） mg/L,（30±10）μmol/L],反应时间[R值,（5.45±1.45） min]显著低于对照组[（6.31 ±1.55） min]（均P＜0.05）.CKD组AR率（32.4％,25/108）比对照组（20.0％,22/110）显著增高（x2=4.34,P＜0.05）.CKD组以eGFR为因变量进行单因素相关分析发现,MA值、hsCRP、Hcy、IMT与eGFR呈负相关（r值分别为-0.55、-0.31、-0.31和-0.41,均P＜0.05）,R值与eGFR呈正相关（r=0.27,P＜0.05）.CKD组存在AR者（AR组）和阿司匹林敏感者（AS组）的女性（28/35与32/73）、糖尿病（20/35与15/73）、心脑血管疾病（18/35与20/73）及外周血管疾病（14/35与16/73）比例、有无颈动脉斑块比例（24/11与31/42）、IMT[（1.18 ±0.20）与（1.05±0.16） mm]、空腹血糖（FBG）[（6.0±0.5）与（5.6±0.8） mmol/L]、eGFR[（28±6）与（43±10） ml· min-1· 1.73 m-2]、hsCRP[（7.3±1.4）与（5.3±1.5） mg/L]、Hcy[（39±6）与（33±7）μmol/L]、MA值[（66±8）与（53±6）mm]、R值[（4.96±0.98）与（5.32 ±0.62）     

类风湿关节炎患者外周血白细胞介素-22的表达及临床意义

目的 测定类风湿关节炎(RA)患者血清中IL-22的水平并分析其临床意义。方法 采用ELISA法检测70例初诊的RA患者(RA组)和18例健康体检者(健康对照组)血清中IL-22的水平,其中RA组患者进一步分为RA活动组和RA非活动组,有骨侵蚀组和无骨侵蚀组,类风湿因子(RF)阳性组和RF阴性组,抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体阳性组和抗CCP抗体阴性组。分析IL-22在不同组别的表达及其与RA患者临床及炎性指标的相关性。结果 1RA组患者血清IL-22水平[(80.30±37.73)pg/mL]较健康对照组[(29.29±7.38)pg/mL]明显升高,差异有高度统计学意义(P<0.01);其中RA活动组[(86.58±41.21)pg/mL]与RA非活动组[(63.24±17.98)pg/mL]及健康对照组[(29.29±7.38)pg/mL]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);RA组患者有骨侵蚀组[(94.71±42.20)pg/mL]与RA无骨侵蚀组[(56.03±18.16)pg/mL]比较,差异有统计学意义(P<0.05);2IL-22在RF阳性组、抗CCP抗体阳性组[(84.65±38.47)、(100.3±43.68)pg/mL]明显高于RF阴性组及抗CCP抗体阴性组[(59.48±39.01)、(64.12±18.32)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);3RA组患者血清IL-22中水平与DAS28、RF呈正相关性(r=0.2883,P=0.0382;r=0.3670,P=0.0074)。结论 RA患者血清IL-22水平明显升高,可能参与了RA的发病机制,可作为RA病情活动及骨侵蚀的预测指标。     

类风湿关节炎血清葡萄糖-6-磷酸异构酶水平及其与MMP-3的关系。

目的：检测类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者血清葡萄糖-6-磷酸异构酶（glucose-6-phosphate isomerase,GPI）水平,分析其与基质金属蛋白酶（mamx metalloproteinase,MMP）-3的关系。方法：选择85例RA患者,采用ELISA法检测血清GPI水平,同时检测血清MMP-3和C反应蛋白（Creactiveprotein,CRP）水平,并分析GPI与MMP-3和CRP的相关性。结果：活动期RA患者血清GPI水平为（2．64±2．51）mgL,高于非活动期RA患者的（1．63±1．71）mg／L和正常对照组的（0．08±0．05）mg／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。RA患者血清GPI水平与MMP-3和CRP呈正相关（r=0．50,P〈0．05;r=0．43,P〈0．05）。结论：RA患者血清GPI水平升高,并与疾病活动有关;GPI可能通过上调MMP-3的表达参与RA的骨质破坏。