高龄胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术的可行性与 有效性分析

目的 探究分析高龄胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效.方法 随机选取104例高龄胃癌患者为研究对象,采用随机法将其分为实验组(n=50)与对照组(n=54),对照组使用传统开腹手术治疗,实验组使用腹腔镜辅助胃癌根治术,比较分析两组术中指标、手术后康复情况及并发症发生率.结果 实验组患者治疗有效率(80.00%)显著高于对照组(64.81%),两组患者的临床治疗效果比较差异具有统计学意义(P<0.05);但是两组清扫淋巴结数量比较接近,差异无统计学意义;其中实验组的术中出血量更少、排气时间与住院时间更短,并发症的发生率更低.结论 高龄胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术治疗效果较好,降低了并发症发生率,安全可行,值得临床推广应用.     

胃癌患者行胃癌扩大根治术治疗的有效性分析及研究

目的研究胃癌患者行胃癌扩大根治术治疗的有效性。方法选取2013-05—2014-07间开封市肿瘤医院收治的120例胃癌患者,按照不同的手术方式分为两组,观察组患者施行胃癌扩大根治术治疗;对照组患者采用常规胃癌根治术治疗。将两组胃癌患者治疗后的总有效率、住院时间、并发症发生率进行对比。结果观察组胃癌患者并发症发生率3.33%、住院时间(5.18±2.06)d优于对照组(P<0.05),观察组胃癌患者经过治疗的总有效率为95.00%高于对照组(P<0.05)。结论对胃癌患者采用胃癌扩大根治术治疗,不仅能减少患者并发症发生率,改善患者临床效果,还能缩短患者的住院时间,值得在临床治疗胃癌中进一步应用。     

微创小切口胃癌根治术治疗胃癌临床疗效分析

目的：研究微创小切口胃癌根治术对胃癌的临床疗效。方法：选择2009年3月至2012年3月我院接诊的80例胃癌患者进行研究。按照随机数表法,分为实验组和对照组两组,每组各40例患者。实验组采用微创小切口胃癌根治术对患者进行治疗,对照组采用传统的开腹手术对患者进行治疗。术后,对两组患者的手术情况、临床疗效以及术后并发症情况进行调查记录并比较分析。结果：术后,发现实验组的手术时间明显短于对照组,实验组的术中出血量明显少于对照组,两组患者手术的淋巴结清扫数目、肿瘤切除边缘无显著性差异（P〉O．05）。实验组患者的肛门排气时间、住院时间、流质进食时间以及肠道功能恢复时间均明显短于对照组,两组比较有显著性差异（P〈O．05）。实验组患者的并发症的总发生率明显低于对照组,两组比较有统计学意义（P〈O．05）。结论：微创小切口胃癌根治术对胃癌的临床疗效显著,明显优于传统的开腹手术。     

腹腔镜胃癌根治术在高龄胃癌患者中的应用

目的探讨腹腔镜下胃癌根治术在高龄胃癌患者（≥70岁）中临床应用的可行性。方法回顾性分析作者所在医院2009-09/2012-09年间行腹腔镜下胃癌根治术的49例高龄胃癌患者（≥70岁）及83例低龄胃癌患者（〈70岁）,比较两组患者术前临床特点,术后近期恢复情况、并发症及远期生存质量。结果高龄组贲门胃底癌、胃窦癌发生率分别为41.1%、28.3%;低龄组发生率分别为25.3%、44.6%,高龄组贲门胃底癌发生率较高,差异有统计学意义（P〈0.05）;高龄组患者术中输血率为18.4%,低龄组为8.4%,有统计学差异（P〈0.05）;高龄组术后并发症率为16.3%,低龄组为13.3%,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3个月时,高龄组患者发生不适症状6例（12.2%）,低龄组患者发生不适症状9例（10.8%）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下胃癌根治术在高龄胃癌患者的应用可行、安全。     

老年胃癌患者行胃癌根治术后并发症的临床研究

目的：探讨年龄在80岁左右的老年胃癌患者行胃癌根治术后并发症的发生情况。方法：收集我院2004年1月－2008年12月行胃癌根治术的165例老年胃癌患者的临床资料,并分为2组：A组年龄70－80岁（n＝132例）;B组年龄≥80岁（n＝33例）。对两组患者的术前合并症、手术结果及手术后并发症进行了回顾性分析研究。结果：两组患者在术前合并症的发生率上无明显差异（p＞0．05）。B组患者术前常规检查中淋巴细胞计数、血红蛋白及白蛋白的量较A组患者低（p＜0．05）。年龄≥80岁胃癌患者的术前肺功能、血气分析结果较小于80岁的患者差（p＜0．05）。B组患者术后出现呼吸功能不全及吻合口漏的发病率明显高于A组患者（p＜0．05）,且超老年患者胃肠功能恢复所需时间延长（p＜0．05）。结论：年龄大于80以上的胃癌患者术后容易出现呼吸功能障碍,术前需要充分评估患者的呼吸功能、营养状况等。     

高龄胃癌患者行微创胃癌根治术近期并发症关联因素分析

背景 高龄是胃癌术后近期并发症的独立危险因素.近年来,微创胃癌手术已成为高龄胃癌患者的手术方式,但目前对于高龄患者微创胃癌根治术术后并发症影响因素的研究相对较少.目的 分析高龄胃癌患者微创胃癌根治术术后近期并发症及影响因素.方法 采用回顾性研究,收集2017年4月-2021年4月492例于解放军总医院第一医学中心普通外...     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床研究

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的手术效果,并与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果进行对比分析。方法选取2015年1月~2017年1月在本院接受治疗的62例进展期胃癌患者作为研究对象,其中32例采取腹腔镜胃癌根治术,30例采取开腹胃癌根治术。对两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床时间及并发症发生率进行对比分析。结果腹腔镜组的手术时间与对照组比较,差异不显著(P0.05)。腹腔镜组的术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),术后肛门排气时间、下床时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后发生吻合口瘘1例、切口感染0例、肺部感染2例、肠梗阻1例,对照组术后发生吻合口瘘2例、切口感染3例、肺部感染1例、肠梗阻3例,两组术后并发症发生率分别为12.5%、30.0%,腹腔镜组术后并发症发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术较开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌更具优势,可以减少术中出血量、促进患者术后尽快恢复、术后并发症少,有利于显著改善患者的预后。     

腹腔镜微创手术治疗胃癌对患者T淋巴细胞水平的影响

目的 探讨腹腔镜微创手术治疗胃癌患者对T淋巴细胞的影响.方法 将2015年1月至2018年12月我院收治的74例胃癌患者分为两组,每组37例,对照组行开腹胃癌根治术,观察组行腹腔镜微创胃癌根治术.结果 观察组并发症发生率为5.41％,低于对照组的21.62％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d、3 d、...     

胃癌行根治术的观察及护理

胃癌是最多见的消化道肿瘤,发病率高,男性多于女性,发病年龄以中年和老年多见,青少年少见.好发于胃幽门部,早期多数病人仪有上腹隐痛、纳差、食无味、腹胀等症状,多数病人就诊已到中、晚期.我科从2000年～2006年收治病人43例,手术后除4例死亡外,其余均存活,现将其观察、护理体会报告如下.     

保存迷走神经胃癌根治术治疗老年中晚期胃癌患者的临床疗效

目的探讨保存迷走神经胃癌根治术治疗老年中晚期胃癌患者的临床治疗效果。方法选取江西省都昌县人民医院收治的120例老年中晚期胃癌患者,将其随机分为2组（n=60）,观察组患者实施保存迷走神经胃癌根治术进行治疗,对照组患者实施传统胃癌根治术进行治疗,对比分析2组手术时间、术中出血量、术后排气排便时间、术后并发症率及5年生存率。结果观察组术中出血量（131.5±28.5）m L、手术时间（213.2±13.7）min,与对照组比较差异无统计学意义;观察组术后排气时间（2.02±1.2）d、术后排便时间（3.3±1.3）d、并发症发生率5%、5年生存率45%,均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论保存迷走神经胃癌根治术治疗老年中晚期胃癌患者的临床效果较传统手术方式更佳,应在临床上广泛使用。     

早期胃癌患者采用腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗的疗效对比

目的:对比腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的临床疗效。方法:选取2011年9月-2013年9月我院收治的45例早期胃癌患者为分析对象,将其随机分为腹腔镜组22例和开腹组23例,对比两组患者临床疗效。结果:与开腹组患者相比,腹腔镜组患者在手术耗时、术中出血量、住院时间、术后排气时间以及术后进食时间等方面明显较优,两组患者对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌临床疗效显著,值得临床大力推广应用。     

腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术安全性的比较

目的比较腹腔镜胃癌根治术与开腹手术方式在治疗胃癌中的安全性。方法回顾性选取胃癌患者80例,按手术方式分为腹腔镜组（50例）和开腹组（30例）。80例患者均在术前1天抽血查血清皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、总抗氧化能力（TAC）、过氧化氢酶（CAT）的水平。腹腔镜组按经典5孔法腹腔镜胃癌D2根治术进行手术;开腹组按传统开腹D2根治术。分别于术后4周、8周监测Cor、NE、TAC、CAT水平,比较两种手术方式之间各指标的差异。结果腹腔镜手术切口长度、术中出血量、术后恢复进程等方面与开腹组比较具有明显优势（P<0.05）。术后4周、8周时两组Cor、NE、TAC、CAT水平差异具有统计学意义（P<0.05）。结论两种手术方式治疗胃癌均可达到良好的治疗效果,腹腔镜手术治疗胃癌的创伤小、术中出血少、术后并发症少且术后恢复快,安全性高,可以推广。     

腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗老年胃癌疗效比较

目的比较腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗老年胃癌的临床疗效。方法选择2005年3月至2008年3月无锡市第四人民医院收治的老年胃癌患者77例,根据手术方法分为腹腔镜胃癌根治术组(腹腔镜组)36例和开腹胃癌根治术组(开腹组)41例,比较2组患者手术情况、术后恢复情况及术后并发症发生率。随访8 a,比较2组患者复发率和病死率。结果腹腔镜组患者手术时间长于开腹组(P<0.05),术中出血量少于开腹组(P<0.05),切口长度短于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组患者肛门排气时间、住院时间显著短于开腹组(P<0.05),镇痛药使用次数显著少于开腹组(P<0.05)。开腹组和腹腔镜组患者并发症发生率分别为22.0%(9/41)和5.6%(2/36),腹腔镜组患者并发症发生率显著低于开腹组(P<0.05)。开腹组患者4 a复发率和病死率分别为12.2%(5/41)和9.8%(3/41),腹腔镜组患者4 a复发率和病死率分别为8.3%(3/36)和2.8%(1/36),2组患者4 a复发率及病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。开腹组患者8 a复发率和病死率分别为34.1%(14/41)和22.0%(9/41),腹腔镜组患者8 a复发率和病死率分别为13.9%(5/36)和5.6%(2/36),腹腔镜组患者8 a复发率和病死率显著低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术治疗老年胃癌具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率和病死率低等优点。     

单操作孔胸腔镜肺癌根治术对患者免疫功能的影响

［摘要］目的　探讨单操作孔胸腔镜肺癌根治术对患者免疫功能的影响．方法　回顾分析2014年1月至2014年11月云南省肿瘤医院胸外科一病区施行的单操作孔胸腔镜肺癌根治术42例和同期开胸肺癌根治术45例．比较2组患者术前和术后3 d免疫功能（T细胞、Th细胞、Ts细胞、NK细胞、CIK细胞、CIKN细胞、TH/TS比值）指标．结果　2组患者均无围手术期死亡,手术时间、术中出血量、胸腔闭式引流管拔管时间无统计学差异（P＞0.05）;单操作孔胸腔镜组术后疼痛更小,下床活动时间更早,对患者免疫指标影响更小,同开胸组比较有统计学差异（P＜0.05）．结论　同开胸手术比较,单操作孔胸腔镜肺癌根治术能降低手术对患者免疫功能的影响．     

腹腔镜胃癌根治术治疗老年胃癌的效果及安全性

目的:分析腹腔镜胃癌根治术治疗老年胃癌的临床效果及安全性。方法:选取84例老年胃癌患者,以随机数字表法分组,对照组40例接行开腹胃癌根治术,观察组44例行腹腔镜胃癌根治术。统计两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、淋巴结清扫数量。观察两组术后并发症发生情况。随访1年,统计患者生存情况。结果:观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.55%,明显低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数量、1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术治疗老年胃癌的效果与开腹手术相当,且手术创伤小,患者术后恢复快,并发症较少,具有较高的安全性。     

静吸复合全麻对老年腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术患者免疫功能的影响

目的探讨静吸复合全麻对老年腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术患者免疫功能的影响。方法将100例老年胃癌根治术患者分为腹腔镜A组和开腹B组各50例,均行静吸复合全麻。记录两组患者年龄、体重、手术时间、失血量,以及麻醉前、术毕及术后72 h采用流式细胞仪检测胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞数量。结果术毕各组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较麻醉前下降(P<0.05),开腹组较腹腔镜组下降明显(P<0.05);术后72 h两组各项指标均恢复至麻醉前水平。结论与开腹手术相比,静吸复合全麻对老年腹腔镜胃癌根治术患者的免疫功能影响小,腹腔镜胃癌根治术老年患者免疫功能术后恢复快。     

保留迷走神经胃癌根治术治疗胃癌患者的临床疗效观察

目的：探讨保留迷走神经胃癌根治术治疗胃癌患者的临床疗效。方法选取48例胃癌患者,随机均分为对照组和观察组（n=24）,对照组患者行传统胃癌根治术,观察组患者行保留迷走神经胃癌根治术。比较2组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间、首次排便时间和并发症发生率的差异。结果观察组患者手术时间和术中出血量分别为（206.89±15.62）min、（294.92±30.19）mL,与对照组比较差异无统计学意义;观察组首次排气时间和排便时间分别为（71.65±10.07）h、（90.64±12.56）h,均显著少于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率为8.3%,显著低于对照组的33.3%（P<0.05）。结论保留迷走神经胃癌根治术治疗胃癌患者疗效确切,具有安全、低侵袭性和根治效果好等优点,可有效减少并发症发生率,提高患者生命质量,值得临床广泛推广使用。     

微创技术在体外循环心脏手术中的应用 104例临床分析

［摘要］目的　观察微创技术在体外循环心脏手术中的应用．方法　从2012年9月至2014年8月,共选择104例心脏外科手术患者,包括:房间隔缺损修补14例、房间隔缺损修补+三尖瓣成形25例、二尖瓣修复8例、二尖瓣置换44例、主动脉瓣置换11例、二尖瓣+主动脉瓣置换2例．房间隔缺损及二尖瓣病变采用右胸小切口、外周体外循环、胸腔镜辅助完成心内操作;主动脉瓣置换8例采用右胸骨旁小切口和3例采用胸骨上段小切口中心体外循环完成．除3例胸骨上段小切口用传统方式建立体外循环外,其余101例均采用外周体外循环,经股动脉及股静脉插管建立CPB,25例采用颈内静脉插管．CPB采用浅低温、中流量灌注,应用VAVD（负压控制在（-30～-60 mmHg）,连续血气监测及超滤．Chitwood阻闭钳阻闭升主动脉阻断循环,升主动脉根部灌注心肌停跳保护液．心内操作使用微创器械完成与常规手术相同的步骤．结果　104例患者CPB时间46～209（118.1±25.6）min,升主动脉阻断时间29～145（55.7±22.8）min,术后呼吸机辅助时间4～17（11.1±4.3）h,术后24 h引流量50～680（232.6±194.5）mL．术后ICU时间 3～56（12.3±8.33）h,术后住院时间4～16（12.1±4.5）d．术后早期心胸比率,左心房内径,左心室内径,左室射血分数与术前相比均有不同程度改善,心功能Ⅰ级49例,Ⅱ级53例,Ⅲ 级2例,明显好于术前．1例髂静脉损伤予修补,2例胸膜严重粘连无法分离转正中开胸,1例再次开胸止血,全组术后均恢复顺利,无死亡．随访1～23月,随访率98%（102/104）,无远期死亡,症状心功能均明显改善,生活满意度高．结论　微创技术在体外循环心脏手术中的应用,具有切口小、创伤小、安全性高、恢复快和不影响美观等特点,在特定的病例中可获得良好的手术效果．