功能性便秘

功能性便秘是指大便排出困难,粪质干燥坚硬,秘结不通,艰涩不畅,排便次数减少或排便间隔时间延长,或虽有便意而排便无力、粪便不干亦难排出的病证。该病多由非器质性原因引起,临床上分排空迟缓型、功能性出口梗阻型和合并或混合型,多由肛管内外括约肌、直肠平滑肌动力障碍、直肠感觉功能损害等因素引起,此外,长期抑郁和焦虑也可导致本病的发生。     

5例胃手术后残胃功能性排空障碍的护理体会

胃手术后残胃功能性排空障碍是指不伴有吻合口或输出空肠袢等机接性梗阻因素的残胃无力、排空迟缓，经保守治疗可以恢复的一种胃手术后并发症。我院自1992年1月-2002年12月共遇到5例胃手术后发生功能性排空障碍的患者，经精心治疗和护理均痊愈出院，现将护理体会总结如下。     

睡眠障碍对慢性功能性便秘患者症状评分的影响调查

目的调查睡眠障碍对慢性功能性便秘(CFC)患者症状评分影响。方法连续选择近期来我院就诊的CFC患者79例,入选对象分别接受了"匹兹堡睡眠质量指数问卷"和"便秘症状及疗效评估问卷"测评。结果 79例CFC患者就诊时发生睡眠障碍(PSQI总分≥13)者48例(60.76%),后者的排便困难、粪便性状、排便时间、下坠和不尽感、排便频度、腹胀等症状评分均明显低于睡眠正常组(P均<0.01~0.05)。结论睡眠障碍可加重CFC患者便秘症状病情。     

莫沙必利治疗老年人慢性功能性便秘疗效观察

目的观察莫沙必利治疗老年人功能性便秘的疗效。方法选择50例慢性功能性便秘老年患者,其中慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)和出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,OOC)各25例,均给予莫沙必利口服12周,评价治疗效果。结果莫沙必利治疗STC和OOC的总有效率分别为84.0%和44.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,STC型患者大便间隔时间和每次排便时间较治疗前明显缩短(P<0.05);OOC型患者大便间隔时间和每次排便时间与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗12周后,大便间隔时间和每次排便时间较治疗前明显缩短(P<0.05)。结论莫沙必利可明显改善老年人功能性便秘的临床症状,对STC型和OOC型患者均有疗效,而对STC型患者效果优于OOC型患者。     

腹部手术后胃功能性排空障碍25例临床治疗分析

目的总结腹部手术后胃功能性排空障碍(胃瘫)的诊治体会。方法回顾性分析我院2000～2010年收治25例腹部术后胃功能性排空障碍的临床资料。结果 25例患者均采用保守治疗获痊愈。结论腹部手术后胃功能性排空障碍的病因呈多样性,消化道造影及胃镜检查是诊断及鉴别诊断本病的重要手段,保守治疗可获较好效果,手术治疗应慎重。     

功能性便秘性别差异及其原因

功能性便秘（functional constipation,FC）以排便次数减少、粪便干硬、排便费力等为主要表现,缺乏结构性改变、生化学异常引起便秘的证据,是一种常见的功能性肠病。既往根据便秘产生的机制,将功能性便秘分为慢传输型（slow transit constipation,STC）、出口梗阻型（outlet obstructive constipation,OOC）和混合型（mixed constipation,MC）,     

残胃功能性排空障碍的原因分析与护理对策

残胃功能性排空障碍是指各种胃手术后出现的不伴吻合口或输出袢机械性梗阻的排空障碍,是胃手术后的一种并发症。作为一种功能性病变,可致病程延长、营养障碍,并诱发其他并发症,增加患者痛苦及经济负担。为了促进患者早日康复,提高患者的生活质量,我们在分析残胃功能性排空障碍原因的基础上,给予相应的护理。取得满意效果,现报告如下：     

针刺疗法治疗慢传输型便秘的临床观察

便秘是指大便干结、排便困难或排便不尽感和排便次数减少，从病因学上可分为器质性和功能性两大类。功能性便秘（FC）分为3型：慢传输型（STC）、出口梗阻型（OOC）和混合型（MIX）。本文主要探讨针刺大肠腧、足三里等穴位对慢传输型便秘的疗效影响。     

直肠折叠悬吊术治疗功能性出口梗阻型便秘

目的 探讨直肠折叠悬吊术治疗功能性出口梗阻型便秘的临床效果。方法 行直肠折叠悬吊术治疗功能性出口梗阻型便秘患者43例，均同期切除冗长的乙状结肠；5例严重直肠前突者同时行经肛门手术，行闭式修补术4例，开放式修补术1例；同时行直肠黏膜环行切除术1例。术后进行2～10年随访。结果 39例获得随访，37例术后排便功能明显改善，2例便秘复发，临床有效率为94．87％。结论 直肠折叠悬吊术治疗直肠出口梗阻型便秘临床效果可靠，可同期纠正多种畸形。     

残胃功能性排空障碍的诊断与治疗

目的：探讨胃大部分除术后功能排空障碍的发生原因,诊断及治疗。方法对１５７例胃大部切除术的临床资料进行回顾分析。结果本组发生功能性排空障碍１１例,发生率为７％,经保守治疗（除１例放弃治疗外）均于术后５周内治愈。结论术后残胃及空肠正常运动功能的改变是发生功能性排空障碍的主要原因。高龄、幽门梗阻、营养不良、电解质失衡等则是诱发的主要因素,消化道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法,采取非手术治疗一般达可治     

南京市江北新区孕产妇便秘发病率及危险因素调查

目的探讨南京市江北新区孕产妇功能性便秘发病率及相关危险因素。方法随机抽取2019年3月至2020年4月至南京市江北新区三级甲等综合医院就诊的孕产妇500例进行调查问卷和体格检查,问卷内容包括孕妇的一般情况、生活饮食习惯、孕产史、妊娠前便秘史及妊娠等相关信息,并对影响孕产妇功性能性便秘患病率的相关因素做Logistic回归分析。结果共460例完成了该研究,其中77例(16.74%)出现功能性便秘,便秘发生在妊娠早中期43例(55.84%),妊娠晚期29例(37.66%),产后3个月内5例(6.49%)。多因素Logistic回归分析显示,运动不足、精神障碍、膳食纤维摄入不足(蔬菜或水果摄入不足)、妊娠前便秘史是孕产妇功能性便秘发生的重要危险因素。结论功能性便秘在孕产妇中较为常见。运动不足、精神障碍、膳食纤维摄入不足、妊娠前便秘史是孕产妇功能性便秘发生的重要危险因素。     

高分辨率肛门直肠测压及生物反馈治疗在功能性排便障碍的应用

目的：探讨功能性排便障碍患者的高分辨肛门直肠测压特点及生物反馈治疗对其临床症状改善情况。方法对29例功能性排便障碍患者进行高分辨肛门直肠测压及生物反馈训练治疗,每次20 min,每周3次,4周为1疗程,治疗1个疗程。分析29例治疗前高分辨肛门直肠测压特点,并比较治疗前、后患者的临床症状改善情况,评定疗效。结果29例患者中排便不协调者26例（89．7％）、排便推进力不足者3例（10．3％）。括约肌静息压松弛率小于20％为20例（69．0％）。排便反射感知阈值增加24例（82．8％）。经治疗后临床痊愈2例（6．9％）,显效7例（24．1％）,有效14例（48．3％）,无效6例（20．7％）,总有效率为79．3％。结论功能性排便障碍患者多存在盆底肌不协调收缩,排便反射感知阈值增加,生物反馈治疗能有效改善患者的排便困难症状。     

KAP健康教育模式在学龄儿童功能性便秘治疗中的作用

目的探讨KAP健康教育模式在学龄儿童功能性便秘治疗中的作用。方法将132例便秘学龄儿童随机分为一般治疗组与健康教育组,一般治疗组予以药物治疗及行为干预告知与生物反馈训练,健康教育组在一般治疗组基础上辅以KAP模式健康教育。健康教育方式为对患儿及家长进行一对一面谈教育,内容包括排便的生理过程、便秘症状发生的机制及治疗的原理、方向、目的和步骤,指导改进、调整膳食结构和建立正确排便习惯的方法,强调行为干预和生物反馈疗法在治疗中的重要性等。结果健康教育组的服药依从性评分及行为依从性评分明显高于一般治疗组(P<0.01);一般治疗组与健康教育组的治疗前症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后健康教育组的症状评分明显低于一般治疗组(P<0.01);两组治疗后症状评分与服药依从性评分、行为干预依从性评分均存在显著负相关(Pearson相关系数分别为-0.605、-0.579),服药依从性评分、行为依从性评分之间存在显著正相关(r=0.609)。结论在儿童功能性便秘的治疗过程中实施KAP模式健康教育,可有效增强服药和行为依从性,从而提高临床疗效。     

结肠运输试验和排粪造影的临床应用（附50例分析）

目的：探讨结肠运输试验和排粪造影对便秘的病因诊断及价值探讨。材料与方法：50例便秘患者作了排粪造影,20例为对照组同时作了结肠运输试验。结果：出口梗阻48例,16例结肠无力,两者均存在16例。结论：由于结肠无力和出口梗阻常合并存在且相互作用,所以结肠运输试验和排粪造影的联合应用将有助于临床作出更准确、更全面的诊断和制定更恰当的治疗方案。     

基于文献回顾谈功能性便秘与中医体质的关系

中医体质学说认为,不同体质的人对相应的某些疾病具有易感性。功能性便秘又称单纯性便秘、习惯性便秘。该病以排便困难、排便周期延长为主要临床表现,属于中医"便秘病"范围。目前对该疾病的治疗尚存在药物依赖、复发率较高等问题,因此针对个体的便秘疗法有待推广。该文结合中医对便秘病的病因、病机认识,以及中医体质学说相关理论对不同体质的认识,以期通过体质辨别、体质调理更好地指导中医治疗。     

A population-based study on defecatory conditions in Japanese subjects: methods for self-evaluation

We examined the defecatory conditions in a population of Japanese subjects and analyzed the measured parameters as a means for self-evaluation of defecation. Subjects (n=1195) were residents of northern Japan and were all aged over 40 years. The state of defecation and fecal characteristics were assessed with regard to nine parameters including "self-reported bowel habit" and "bowel movement frequency." Logistic regression analysis was carried out to analyze the association between the complaint of constipation and other eight parameters. A higher tendency for constipation was noted in women than in men. The highest value of the odds ratio was "bowel movement frequency"; especially the value "once per three days or more" was noted in both genders (odds ratio: 13.38 and 42.46 in men and women, respectively). In addition, "stool appearance", "length of time for bowel movement", "straining after bowel movement", "alternating diarrhea/constipation/disorder" and "travel-related changes in bowel movements" were significantly related with the complaint of constipation ("self-reported bowel habits") in both genders. In conclusion, the study elucidated that personal and subjective evaluation of bowel habits in normal subjects consisted of various factors under the heading of "bowel movement frequency".     

护理干预在儿童功能性便秘中的作用分析

目的 探讨护理干预在儿童功能性便秘治疗中的作用.方法 将150例门诊功能性便秘患儿随机分为干预组和对照组各75例,对照组采用药物治疗和常规的护理,干预组在此基础上针对患儿和家长实施联合护理干预,包括心理护理,指导排便习惯训练,饮食护理,指导适量运动以及腹部按摩等方法,观察患儿在疗效上的差异.结果 两组患儿在疗效上,具有...     

Psycho-autonomic aspects in patients with gastroesophageal reflux disease, and functional esophageal disorders

The subjects of the study were 79 patients (35 with functional esophageal disorders (FED), 24 with nonerosive reflux disease (NERD), and 20 with erosive reflux disease (ERD), who were selected on the basis of clinical complaints, 24-hour ph-study, and esophagogastroduodenoscopy. All the subjects were evaluated by means of clinical questionnaires and psychological tests: Beck depression test, Spielberg State-Trait Anxiety inventory (STAI), and Toronto alexithymia test (TAS). In FED and NERD patients vs. ERD patients the following abnormalities were observed more frequently: autonomic and functional somatic symptoms (apart from gastrointestinal tract (GIT) complaints) (p < 0.01), sleep disturbances (p < 0.01), fatigue (p < 0.01), eating behavior disorders (DEBQ) (p < 0.05), maternal overprotection in childhood (p < 0.05), psychophysioligical GIT reaction in childhood (p < 0.05), higher levels of state and trait anxiety (p < 0.05), and hypochondria (p < 0.05). The clinical symptom index (CSI) (the sum of stomach and bowel complaints to the sum of esophageal complaints ratio) was calculated. CSI in FED and NERD patients was 1.8, while CSI in ERD patients--0.1 (p < 0). Thus, compared to ERD patients, patients with FED and NERD were characterized by more pronounced emotional, motivational, and autonomic disorders. Besides, CSI demonstrated that the character of gastrointestinal dysfunction was more diffuse in NERD and FED and more local--in ERD patients.     

要重视"腹胀"的诊断

腹胀是功能性胃肠道疾病(FGIDs)患者的一种常见症状,腹胀具有概念模糊、诊断模糊、发生率高、治疗困难等诸多特点。在目前临床实践中,"早饱"常常被作为腹胀诊断的指标,在罗马Ⅲ诊断标准中,有"早饱"的腹胀属于功能性胃十二指肠疾病中的功能性消化不良(FD)。有文献认为,FD的发病与胃感觉障碍、胃动力障碍密切相关。实际上现有资料提示,胃感觉障碍不能解释FD患者的"早饱"型腹胀症状,同时胃动力障碍也仅可能与一小部分FD患者的"早饱"型腹胀有关。相反,与围进食期有关的胃-结肠反射和头期效应的功能障碍却能解释涵盖各个时相的"早饱"型腹胀。因此,无论有无"早饱",腹胀与结肠功能紊乱的关系比与胃十二指肠功能紊乱的关系更为密切。明确腹胀的诊断,是为了对腹胀做更精准的诊治。另外,情绪障碍通常是功能性腹胀的病因,治疗时要注意对情绪障碍和FGIDs症状作联合治疗。