输尿管镜微创治疗尿道损伤61例分析

目的:探讨输尿管镜微创治疗在尿道损伤中的临床应用。方法:对61例急性尿道损伤患者在输尿管镜直视下,将导丝从尿道口插入膀胱,在导丝的引导下将导尿管插入膀胱,完成尿道会师。结果:所有手术均顺利完成,治疗3～4周后对患者进行全面的评估,决定是否拔除导尿管,并定期做尿道扩张。平均随访6个月至3年,其中8例患者出现严重的尿道狭窄,其他患者排尿通畅,膀胱镜检显示:患者尿道断端愈合较好,未见狭窄或出现轻度狭窄。8例患者给予尿道冷切术切开瘢痕狭窄段后排尿通畅,并嘱患者定期进行尿道扩张治疗。并发骨盆骨折患者中2例术后出现性功能障碍。结论:对尿道损伤患者早期行输尿管镜治疗,临床效果好,并发症少。     

输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄（附11例报告）

目的：探讨联合应用输尿管镜、肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄的临床操作方法及应用价值。方法：11例尿道狭窄患者常规金属尿道探子扩张失败后,输尿管镜直视下插入斑马导丝通过狭窄处,顺留置的斑马导丝逐号置入10-18F的筋膜扩张器扩张尿道。结果：11例均扩张成功,手术时间15-40min,术后无假道形成,排尿通畅。其中10例经定期尿道扩张治愈,1例因长期频繁尿道扩张后患者要求手术而行尿道内瘢痕电切术。结论：输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄是安全、简便、有效的腔内方法,值得临床应用。     

经尿道输尿管镜下尿道会师术治疗闭合性尿道损伤

目的探讨经尿道输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的临床效果。方法回顾性分析我院自2011年1月-2016年8月收治的18例运用输尿管镜尿道会师术治疗的闭合性尿道损伤患者,经尿道或经尿道联合经耻骨上二路输尿管镜会师将输尿管镜置入膀胱,留置导丝后或F4输尿管支架管,再经导丝或输尿管支架管引导置入Foley尿管牵引固定,引流尿液2-4周后拔除尿管。结果 18例手术全部留置尿管成功,15例拔除尿管后排尿通畅,尿道造影显示尿道无明显狭窄;3例拔除尿管后排尿困难,尿线细。2例经定期尿道扩张后治愈,1例定期尿道扩张效果不佳者行经尿道等离子狭窄段切开术后治愈。结论经尿道输尿管镜下尿道会师术操作简单、手术时间短、手术创伤小、术后恢复快、手术效果确切,值得临床推广应用。     

斑马导丝引导筋膜扩张器治疗尿道狭窄的临床疗效

目的:探究经斑马导丝引导筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄的临床效果。方法:回顾性研究我院2013年4月~2015年10月收治的16例男性尿道狭窄患者,在输尿管镜下置入斑马导丝,通过斑马导丝引导筋膜扩张器进行尿道扩张,根据情况依次选择(F8、F10、F12、F14、F16、F18)扩张器进行扩张,后留置已贯通盲端的适合大小双腔气囊导尿管2周,术后随访6~12月。结果:16例患者均一次性扩张成功,并留置气囊导尿管,之后定期行尿道扩张治疗,其中15例至今排尿良好,术后最大尿流率均大于16ml/s,1例因复发尿道狭窄行经尿道切开治疗。结论:斑马导丝引导筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄具有损伤小、并发症少、疗效稳定等优势,提高了患者的生活质量,值得临床推广。     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤22例临床体会

目的：探讨输尿管镜技术在尿道损伤治疗中的应用价值。方法：对22例尿道损伤患者采用输尿管镜下尿道会师术治疗。结果：22例手术均成功,术后留置导尿管约3—4周。拔除导尿管后作不定期尿道扩张。20例获随访3个月-4年,排尿通畅,无尿失禁、尿道狭窄及阴茎勃起功能障碍。结论：输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤具有安全、操作简单、创伤小、出血少、恢复快、疗效确切的优点。     

输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤21例

目的探讨输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤(球部尿道不完全断裂、后尿道挫伤及假道)的可行性及疗效。方法21例尿道损伤的患者采用输尿管镜下留置尿管进行治疗,留置尿管1~3周。结果21例输尿管镜下留置尿管手术一次性成功,术后16例排尿通畅,不需尿道扩张,5例尿道狭窄,行尿道扩张1~6个月。20例术后获随访6个月至1年,均排尿通畅,无性功能障碍。结论输尿管镜下留置尿管治疗尿道损伤的治疗方法创伤小,疗效满意,值得推广应用。     

直视下输尿管镜联合筋膜扩张器在尿道狭窄中的临床应用

目的探讨直视下输尿管镜联合筋膜扩张器在经常规金属尿道探子扩张失败男性尿道狭窄治疗中的临床应用。方法对42例各种原因引起的尿道狭窄经常规金属尿道探子扩张失败的患者,腰麻下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,其中34例直视下将斑马导丝通过狭窄段尿道逆行置入膀胱,8例经膀胱造瘘口在输尿管镜引导下顺行打通并置入斑马导丝,然后选择适宜的筋膜扩张器依次递增扩张尿道,再更换F22号电切镜,切开狭窄环,必要时修整创面后留置F16～20号尿管。结果全部病例4周后拔除尿管排尿症状较治疗前明显改善,所有患者术后均坚持尿道扩张1年,40例患者排尿通畅。2例患者因尿道狭窄段较长,达2～2.5cm,局部瘢痕较硬,经扩张6个月仍排尿不畅,改行开放手术治疗成功。结论输尿管镜直视在斑马导丝引导下应用筋膜扩张器治疗对于单一短距（〈2.5cm）的尿道狭窄,具有损伤小、安全、效果好、并发症少等优点。     

输尿管镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤23例

目的探讨输尿管镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤的临床效果。方法对23例采用输尿管镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤病例(后尿道损伤14例,前尿道损伤9例)的临床资料进行回顾性分析。结果 23例均在输尿管镜下一次性成功完成尿道会师术,顺利留置F20三腔气囊导尿管,手术时间12～45 min,平均25.5 min,术后4～6周拔除尿管并行尿道扩张,23例随访6～24个月,20例排尿顺畅,3例因尿道严重狭窄需在腔镜下行疤痕切除术。结论输尿管镜下尿道会师术有操作简单、创伤小、并发症少、疗效确切等优点,是目前早期处理尿道损伤的较好方法。     

经尿道等离子体双极柱状电极治疗尿道狭窄和闭锁19例

目的 探讨等离子体双极柱状电极治疗尿道狭窄和闭锁的安全性与有效性.方法 采用经尿道等离子体双极柱状电极治疗尿道狭窄和闭锁19例,均为男性,年龄18～82岁.病程6个月～8年,狭窄长度0.2～4cm,术前在尿道镜下将4F输尿管导管经尿道狭窄段置入膀胱,沿导管行多点切开入膀胱.结果 本组19例均腔内手术1次成功,尿道可顺利置入F18～22导尿管.置管2～4周,拔尿管后定期行尿道扩张,随访3～12个月,均排尿通畅,无性功能障碍和尿失禁.结论 双极等离子尿道内切开治疗尿道狭窄和闭锁是一种安全、有效的方法.     

输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄82例探讨

目的 探讨尿道狭窄应用钬激光内切开治疗临床效果.方法 选择我院2008年2月至2009年10月82例尿道狭窄患者,均采用输尿管镜或膀胱镜下钬激光内切开,术后留置三腔气囊导尿管3～4周.结果 所有82例患者均成功留置导尿管,排尿状况满意.2例患者分别于术后3月、6月出现再次狭窄后行耻骨上膀胱造瘘.结论 钬激光治疗尿道狭窄疗效可靠,值得推广应用.     

输尿管镜尿道探子联合应用治疗复杂性尿道狭窄

目的:探讨联合应用输尿管镜,自制尿道探子治疗尿道狭窄临床操作方法及其治疗效果.方法:骶麻醉下F9.8输尿管镜直视下将4F输尿管导管或特福龙涂层导丝通过狭窄段至膀胱,输尿管导管或特福龙涂层导丝穿入中空前开口尿道探子并引导扩张尿道至能留置14F尿管引流尿液.结果:1月后所有病例最终可留置22F尿管,拔管后排尿通畅,随访1年无复发.结论:联合应用输尿管镜尿道探子直视下置管,扩张,对病人损伤轻,打击小,恢复快,疗效佳,住院时间短,是一种治疗尿道狭窄的好方法.     

尿道狭窄术后反复尿道扩张的临床疗效

目的：探讨尿道狭窄术后反复行尿道扩张治疗的临床疗效。方法：142 例各类尿道狭窄患者,将其 中尿道狭窄术后排尿症状无改善患者分为再次行手术治疗或反复行尿道扩张组,随访1~3 个月分析比较2 组的 临床疗效。结果：术后排尿症状无改善者42 例,其中27 例再次行手术治疗,21 例症状明显改善;15 例行反 复尿道扩张,5 例症状改善;再次行手术治疗组与反复行尿道扩张组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论： 反复尿道扩张对尿道狭窄术后尿线变细症状有一定改善,但对于手术效果不满意、术后再次狭窄的治疗并无明 显疗效。     

膀胱镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤

目的探讨膀胱镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤的治疗效果和处理要点。方法回顾性分析膀胱镜下尿道会师术21例的临床资料。结果 16例尿道球部损伤患者一次性手术治疗成功,4例拔管后2周～6周尿线变细,进行间断性尿道扩张后排尿通畅,1例行尿道狭窄瘢痕电切术后排尿通畅。结论膀胱镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤手术时间短,创伤小,恢复快,效果好,值得推广。     

Giant urethral diverticulum calculus presenting as scrotal abscess

We report herein a patient with a urethral calculus associated with urethral diverticulum. A 39-year-old man presented with scrotal swelling and acute retention of urine. Computed tomography of the pelvis and cystoscopy demonstrated a giant calculus in the proximal penile urethra. Emergency in-situ lithotripsy was performed. Complete stone clearance was achieved and a large urethral diverticulum was encountered. The rare occurrence of urethral diverticulum and associated stone disease were discussed.     

非离断尿道海绵体结合舌黏膜扩大管腔在男性球部尿道狭窄修复中的疗效观察

目的 观察非离断尿道海绵体技术结合舌黏膜扩大管腔在男性球部尿道狭窄修复重建中的疗效及并发症.方法 男性球部尿道狭窄患者21例,分离出球部狭窄段尿道后,不离断尿道海绵体,纵向剖开尿道管腔,其中尿道狭窄长度在2 cm以内12例,直接行勺状尿道端端吻合.其中尿道狭窄段长度超过2 cm 9例,考虑直接尿道吻合张力大,应用舌黏膜...     

尿道损伤的护理

目的：探讨尿道损伤的护理方法。方法：回顾性分析166例尿道损伤伴急性尿潴留患者的临床护理资料,依据病情的严重程度及尿道损伤的类型进行相应治疗及护理。尿道部分断裂88例,完全断裂78例。42例留置导尿管成功,48例输尿管镜下留置导尿管,24例行尿道会师,42例尿道一期吻合术,10例病重仅行耻骨上穿刺造瘘。结果：42例拔出导尿管排尿正常,仅需1~2次尿道扩张,87例出院后定期尿道扩张,56例轻度尿路感染,无严重并发症发生。结论：严密观察病情、正确的治疗护理是保证患者生命安全、减少并发症、提高治愈率的重要保障。     

小儿尿道狭窄的治疗

目的：探讨小儿尿道狭窄的治疗方法。方法：10例行尿道成形术,6例行尿道扩张术后留置导尿管,4例行尿道会师术。结果：6例术后排尿正常,均为行尿道成形术者,8例出院后尿道扩张2－3个月后排尿正常,4例需定期行尿道扩张。结论：尿道成形术治疗小儿尿道狭窄疗效确切。     

B超引导下膀胱穿刺置管治疗有下腹部手术史尿潴留患者的临床探讨

目的总结B超引导下膀胱穿刺留置中心静脉导管治疗有下腹部手术史的前列腺增生症并尿潴留患者的经验。方法报告5例下腹部手术史尿潴留病例资料并复习相关文献。5例均为男性,年龄59~89岁,其中2例10余年前行耻骨上前列腺摘除术,1例于5年前行膀胱切开取石术,1例于5年前行直肠癌根治术,1例于3年前行膀胱部分切除术。5例患者均留置导尿管失败,行B超引导下膀胱穿刺留置中心静脉导管。结果 5例均一次性穿刺成功并顺利留置中心静脉导管,术后引流通畅,无肉眼血尿,无导管脱出等。结论 B超引导下中心静脉导管膀胱穿刺造瘘治疗有下腹部手术史尿潴留患者是一种安全、有效的治疗方法。     

自制气囊导尿管加牵引在前列腺摘除术中的应用

目的：探讨前列腺摘除术后的止血措施。方法：采用自制的气囊导尿管加牵引法压迫前列腺窝止血。结果：23例行前列腺摘除术的患者，24h尿液转清者3例，48h转清者15例，72h转清者5例，拔管时间为7d～10d，全部病例无急性出血及尿管狭窄。结论：此方法操作简便，止血有效，并发症少。