多元模块教学模式在全科住培学员带教中的效果评价及影响因素分析

目的 分析多元模块教学应用于全科住院医师规范化培训（住培）学员的效果,以及多元模式教学效果的影响因素。方法 选取安徽医科大学第一附属医院2020年8月至2022年8月入培的57名全科住培学员进行多元模块教学,分析比较四证合一与中央项目学员的住培效果,多元模块教学前后的效果评价及影响因素分析。结果多元模块教学后患者对住培学员评价中,中央项目学员组评分明显高于四证合一学员组（t=3.20,P<0.05）。对于总体学员,多元模块教学后带教老师对住培学员的评价,患者对住培学员的评价及住培学员对教学效果的评价均高于多元模块教学前（t分别=-2.91、-2.38、-2.39,P均<0.05）;对于中央项目学员,多元模块教学后仅患者对住培学员的评价高于教学前（t=-4.14,P<0.05）;对于四证合一学员,多元模块教学后带教老师对住培学员的评价高于教学前（t=-3.71,P<0.05）。对于总体学员,是否参加考研是多元模块教学效果的独立影响因素（OR=4.23,P<0.05）。对于四证合一学员,导师指导是多元模块教学效果的独立影响因素（OR=5.40,P<0.0...     

以临床案例为导向培养急诊科住培医师临床思维能力的探索与实践CSCD

目的 以临床案例为导向,探索提升急诊科住培医师临床思维能力的教学方法。方法 选取温州医科大学附属第一医院急诊科专业基地培训的2017~2022届住院医师104名,根据是否通过临床案例教学法培训分为未培训组(n=63),培训组(n=41)。分析两组住培医师自主学习能力、写作能力、临床思维能力及年度考核、结业考核成绩。结果 住培第一年末及结业后住培医师自我感知自主学习能力、写作能力、病史采集能力、体格检查能力及技能操作能力均有所提升,且差异有统计学意义(t值分别为18.19、14.68、11.61、20.82、19.59,P<0.001)。没有通过临床案例教学法培训的已结业住培医师自我感知自主学习能力、写作能力、病史采集能力、体格检查能力及技能操作能力较通过临床案例教学法培训的已结业住培医师差。培训第二年年度考核临床思维能力成绩较第一年好(分:82.23±1.69 vs.80.70±1.52;t=2.71,P=0.016),结业考核临床思维能力成绩较第二年好(分:84.20±2.60 vs.82.23±1.69;t=2.22,P=0.043)。结论 以临床案例为导向的教学方法在一定程度上有助于提升急诊科住培医师的临床思维能力,为不断完善我国急诊科住院医师规范化培训提供参考,推动我国住院医师规范化培训工作不断走向进步。     

住院检验师临床生化实验室培训方案的探讨

住院检验师规范化培训是医学检验专业特有的教育阶段，是培养高水平专业人才的重要手段，是提高临床医疗队伍素质和我国医疗技术水平，并进一步关系到医院建设和发展的重要环节和措施。我国毕业后医学教育起步较晚，目前我国住院检验师培训标准及培训条件参差不齐，存在不少问题和困难，有待进一步完善。探讨住院检验师规范化培训的必要性以及管理和方法，提高住院检验师培训质量，真正培养出能力强、水平高的高质量医学检验人才具有重要的现实意义。为保证住院医师培训质量，我院I临床生化实验室根据实验医学科住院检验师规范化培训要求制定并实施了住院检验师轮转生化实验室的培训目标、培训计划、培训方案及考核评估。     

儿科规培学员自主学习能力现状调查与分析

目的 了解儿科规范化培训学员的自主学习能力情况及其影响因素。方法 采用自制的《儿科规培生自主学习能力现状调查问卷》对浙江大学医学院附属儿童医院153名规培学员进行问卷调查,了解儿科规培学员的自主学习能力情况,并分析影响因素。结果 儿科规培学员的总体自主学习能力得分为（111.34±20.26）分,各维度得分：自我动机信念维度（47.32±9.04）分、自我监控及调节维度（32.54±6.33）分、任务分析能力维度（19.35±4.39）分、自我评价维度（12.18±2.39）分。多因素线性回归分析显示,学员学历水平及自身职业规划情况与自主学习能力有显著相关（t分别=-2.33、6.53,P均<0.05）。结论 我院儿科规培学员的自主学习能力亟需提升,可以通过改善临床教学方式、合理制定学习计划及职业规划、成立互助小组等方式提升规培学员的自主学习能力。     

人工智能对放射科实习生和住培医师检出肺结节的辅助价值

目的：探讨人工智能（artificial intelligence,AI）对放射科实习生和住培医师检出肺结节的辅助价值。方法：回顾性收集2022年9月—10月在梅州市人民医院行常规胸部CT检查的40例患者图像。招募在放射科轮转的实习生和住培医师作为阅片者,阅片者在不借助AI软件的情况下独立阅片对胸部CT进行判读,记录肺结节的数量、位置和阅片时间,随后经过两周洗脱期借助AI对所有患者的图像进行再次阅片。计算独立阅片和AI辅助阅片模式的肺结节检出率,比较两种阅片模式检出效能的差异性;比较独立阅片和AI辅助阅片模式的阅片时间的差异性。结果：实习生采用AI辅助阅片对肺结节的检出率89.22%高于独立阅片的55.88%,差异有统计学意义（P <0.05）。住培医师采用AI辅助阅片对肺结节的检出率92.16%高于独立阅片的64.71%,差异有统计学意义（P <0.05）。实习生和住培医师采用AI辅助阅片模式的阅片时间均短于独立阅片模式,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：人工智能有助于提升实习生和住培医师肺结节检出效能,且显著缩短阅片时间。     

临床住院医师规范化培训学员对超声检查知识认知度的调查分析

目的 了解临床住院医师规范化培训学员对超声检查认知度情况,为今后超声教学工作的持续改进提供参考及依据.方法 对东南大学医学院附属江阴医院住院医师规范化培训学员进行匿名问卷调查,问卷内容包括学员的基本资料、对超声检查常识的知晓度、对超声检查重要性的评估及对超声知识的需求情况.结果 本研究共收到120份有效调查问卷.120...     

基于竞赛的住培急救技能培训模式的应用与分析

目的探讨基于竞赛开展住培急救技能培训模式, 分析发现的问题, 为优化住培急救技能培训模式提供研究依据。方法选取2021年参加竞赛的第二年住院医师(n = 142)为研究对象, 进行急救技能和理论考核, 不合格者纳入复训。根据第一年是否参加基础生命支持(简称BLS)培训分为参加过的A组(n = 88)和未参加过的B组(n = 54)。计数资料采用χ2检验, 计量资料采用成组t检验或Wilcoxon秩和检验, Logistic回归分析CPR合格的相关因素。结果住院医师的性别和专业在A组与B组间无区别(女, 62.5%vs. 68.5% , P= 0.466;中医, 50%vs. 53.7%, P= 0.668), 但A组真实复苏经验多于B组(40.9%vs. 9.3%,P= 0.000)。CPR成绩大于80为合格, A组的合格率高于B组(81.8%vs. 61.1%, P= 0.006), A组的按压成绩高于B组(30±5vs. 25 ±10,P= 0.001), 其中A组的按压频率、深度及回弹度和按压呼吸比例均优于B组(73.9%vs. 55.6%, P= 0.024;88.6%vs. ...     

定向多维度培训模式对新聘护士临床实践能力的影响

目的探讨定向多维度培训模式对新聘护士临床实践能力的影响。方法 2015年1月,便利抽样法选取无锡市人民医院2年内新聘护士178名为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组89例。对照组护士给予常规培训,观察组护士给予定向多维度培训。培训前及培训1年后,采用一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)和注册护士核心能力量表(competency inventory for registered nurse,CIRN)对两组护士进行测评,比较两组护士的理论与技能考核成绩的差异。结果培训前两组护士GSES评分和CIRN评分的总分和各维度评分以及护士护理理论及技能成绩差异均无统计学意义(均P0.05)。培训1年后,两组护士GSES评分和CIRN评分的总分和各维度评分以及护士护理理论及技能成绩均高于培训前,差异均有统计学意义(均P0.05);且观察组护士优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论定向多维度培训模式能有效提高2年内新聘护士的综合能力,值得临床推广。     

基地医院培训质量对北京地区麻醉住院医师临床技能考核结果的影响分析

目的探讨麻醉专业住院医师临床专科培训的必要性和存在的问题。方法比较2011年和2013年第一阶段住院医师临床技能考核成绩,分析加强理论学习和临床技能培训的必要性。结果①整体理论考核成绩低于临床操作考核成绩;②临床培训基地医院住院医师的考核成绩明显高于非临床培训基地医院住院医师的考核成绩。③2013年临床培训基地医院的考核成绩优良率较2011年有明显提高。结论麻醉专业住院医师进入基地医院进行规范有序的专科培训,对于未来本专业整体业务素质具有重大意义。     

临床护理路径对腹股沟疝术后患者康复的影响分析

目的探讨临床护理路径(CNP)干预腹股沟疝术后患者康复的临床效果。方法选取2018年1月～2019年12月于我院行手术治疗的90例腹股沟疝患者,将行常规护理的44例患者纳入对照组,将行CNP的46例患者纳入观察组。对比两组术后康复、并发症发生情况。结果观察组患者肛门排气时间、首次下床时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.71%,略低于对照组的13.64%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CNP应用于腹股沟疝术后患者中可有效促进术后康复,减少并发症,对改善疾病预后情况具有积极作用。     

基于循证理论的临床护理路径对颅脑外伤患儿术后恢复的影响

目的：探讨基于循证理论的临床护理路径对颅脑外伤患儿术后恢复的影响。方法：将2021年1月1日～12月31日收治的114例颅脑外伤患儿按随机抛硬币方式分为实验组和对照组各57例,对照组采用常规术后护理,实验组在对照组基础上实施基于循证理论的临床护理路径。比较两组干预效果。结果：实验组机械通气时间、昏迷苏醒时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);干预后,两组神经功能评分、日常生活活动能力评分及颅内压均低于干预前(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05),两组Fugl-Meyer评分高于干预前,且实验组高于对照组(P<0.05);干预后,两组白蛋白、血红蛋白、总蛋白水平低于干预前(P<0.05),而实验组高于对照组(P<0.05);干预后,两组护理质量评分高于干预前(P<0.05),且实验组高于对照组(P<0.05)。结论：基于循证理论的临床护理路径可改善患儿神经功能、日常生活活动能力及运动能力,提高患儿术后营养水平,促进患儿康复。     

临床护理路径对脑卒中后抑郁症患者疗效的影响

目的：探讨运用护理路径对脑卒中后抑郁症患者早期实施康复护理的效果。方法：依据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）作为抑郁情绪的评定工具，最终筛选抽取100例脑卒中后抑郁症患者，随机分为康复组和对照组各50例，康复组制订护理路径实施方案．执行各项康复护理程序，出院患者在病程12个月内进行随访指导。结果：两组患者在康复护理前后HAMD评分比较、健康教育效果达标率、护士工作满意度、平均住院天数及平均住院费用等比较均存在显著差异（P〈0.01）。结论：临床护理路径体现了“以人为本”，有利于促进神经功能恢复，提高生存质量。     

蛛网膜下腔出血临床规范化路径对患者预后的影响

目的探讨蛛网膜下腔出血临床规范化路径对蛛网膜下腔出血(SAH)患者预后的影响。方法收集2005～2009年在本院神经内科监护病房的急性期(发病72 h内)蛛网膜下腔出血患者,其中蛛网膜下腔出血临床规范化路径建立前的患者123例,建立后的患者146例,分别采集患者的性别、年龄、Hunt-Hess、Fisher分级等基线信息,完成全脑血管造影术(DSA)的时间和结果,如发现责任动脉瘤给予动脉瘤处理的时间、发病前和出院时患者改良的Rankin量表 (Modified Rankin Scale, MRS) 评分,比较两组患者再出血率、并发症发生率、死亡率、预后及平均住院日等。结果两组患者再出血、继发脑血管痉挛、脑积水发生率及死亡率、临床预后、平均住院日存在显著性差异(P<0-05)。结论蛛网膜下腔出血临床规范化路径的建立使早期动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床预后得到改善。     

临床护理路径对青光眼患者健康知识及术后康复的影响

目的 采用临床护理路径增加青光眼患者的健康知识,促进术后恢复.方法 将80例青光眼手术患者随机分为观察组和对照组,对照组实行专科护理,观察组给予临床护理路径,比较2组的健康知识掌握情况、遵医行为、术后恢复、住院费用及护理满意度.结果 观察组青光眼疾病知识、自我保健知识得分高于对照组,术后在正确用药、监测眼压、眼球按摩方面的遵医行为好于对照组,手术等待时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的术后并发症、住院时间、住院费用少于对照组,护理满意度高于对照组,术后1周时的眼压低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径是一种高效、优质的护理,有利于增加青光眼患者的健康知识,促进术后康复.     

临床护理路径对乳腺癌术后患者生活质量与自护能力影响的分析

目的分析应用临床护理路径对乳腺癌术后患者生活质量与自护能力的影响。方法选择180例乳腺癌术后患者,依据随机原则分为对照组90例,予以常规护理模式;研究组90例,依据临床护理路径予以护理措施。应用多种生活质量量表,包括：SF-36量表、QLQ-B2R3量表评估两组患者的生活质量;应用自我护理能力测量量表（ESCA）,评估两组患者的自护能力;应用家庭关怀度指数测评量表（APGAR）,调查评估两组患者的家庭支持状况。结果与对照组相比,研究组的SF-36量表与QLQ-B2R3量表评分总分及各维度得分、ESCA量表评分总分及各维度得分、APGAR量表调查总分及各维度得分与对照组相比差异有显著意义（P〈0．05）。结论应用临床护理路径,能显著改善乳腺癌术后患者生活质量与自护能力。     

临床护理路径对青光眼患者健康知识及术后康复的影响

目的：探讨临床护理路径对青光眼患者健康知识及术后康复的影响。方法选取2012年4月至2014年5月我院收治的青光眼患者88例为研究对象,随机分为观察组和对照组各44例。对照组采用常规健康教育方法,观察组采用临床护理路径行健康教育。结果在健康知晓率方面,观察组患者为100％,对照组为68．2％,差异有统计学意义（ P＜0．05）;在健康知识掌握方面,观察组平均分为（89．25±5．33）分,对照组平均分为（73．55±15．61）,差异有统计学意义（P＜0．05）;在治疗依从性方面,观察组41例依从性较好,对照组10例依从性较好,差异有统计学意义（ P＜0．05）;在术后不良反应方面,观察组与对照组在眼痛、眼红方面差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组患者平均住院时间为（5．23±0．99）d,对照组平均住院时间为（6．64±1．55）d,两组差异有统计学意义（P＜0．05）;在护理满意度方面,观察组为100％,对照组为75．0％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论青光眼患者经临床护理路径行健康评估,可提高患者健康知识掌握率与治疗依从性,值得在临床上推广应用。     

临床护理路径对急性心肌梗死患者影响的荟萃分析

目的对临床护理路径在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者中的应用进行荟萃分析。方法计算机检索Pubmed、Elsevier、CNKI、CBM、万方数据库,收集运用临床路径护理AMI患者的随机对照研究,进行文献质量评价后,采用Revman 5.1.2统计软件进行分析。结果共纳入文献6篇,病例共523例。临床护理路径组与传统健康教育组在患者平均住院时间(MD=-3.90,Z=3.94,P0.01)、平均住院费用(SMD=-4.09,Z=3.79,P0.01)、健康知识达标率[OR=6.54,95%CI(2.80,15.28),P0.01]、满意率[OR=5.27,95%CI(2.37,11.72),P0.01]、并发症发生率[OR=0.25,95%CI(0.11,0.59),P0.01]方面,差异均有统计学意义。结论应用临床护理路径,可减少AMI患者住院时间及住院费用,提高患者健康知识达标率及满意率,降低患者并发症。但由于纳入文献总体质量不高,有待更多大样本的、多中心合作的、设计严谨的随机对照试验来进一步证实其有效性。     

基于临床路径的营养支持模式对人工流产患者营养状况和术后康复的影响

目的 探讨应用基于临床路径的营养支持模式对人工流产患者机体营养状况和术后康复的影响.方法 选取2019年7月至2020年1月在该院行人工流产的患者100例,分别行常规饮食指导(对照组,n=50)及基于临床路径的营养支持(试验组,n=50),比较两组营养状况及康复情况.结果 试验组在术后第7天血红蛋白丢失量低于对照组,清蛋白水平高于对照组,焦虑自评量表评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基于临床路径的营养支持模式对人工流产患者术后康复有一定的促进作用.     

临床护理路径对子宫肌瘤患者自护能力及术后康复的影响

目的 探讨临床护理路径在子宫肌瘤患者手术中的应用效果.方法 80例子宫肌瘤患者随机分为2组.对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径.比较2组的自护能力、心理状态、术后康复情况及护理满意度.结果 观察组护理后的自护能力、心理状态、术后康复情况及护理满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径能够有效提高子宫肌瘤手术患者的自护能力,促进术后康复.     

临床路径健康教育对开胸术后患者排痰效果的影响

目的:探讨临床路径健康教育对开胸术后患者排痰效果的影响。方法:将240例开胸术后患者随机分为对照组、讲授组和教育组,每组各80例。对照组在常规护理的基础上进行排痰指导,不进行呼吸功能训练;讲授组仅应用讲课方式在术前传授呼吸功能训练的基本内容;教育组按临床路径进行健康教育。于术后3 d和7 d对三组患者呼吸频率、血氧饱和度、动脉血气分析等内容评价排痰效果和并发症发生情况。出院前1 d评价患者对健康教育内容掌握情况和满意度。结果:教育组与对照组和讲授组比较,并发症发生率、呼吸频率、血氧饱和度、动脉血气分析、呼吸功能掌握率、患者满意率及排痰效果差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:临床路径健康教育有利于开胸术后患者肺功能的恢复,排痰效果好,值得临床推广应用。