微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌阻生智牙疗效比较

目的:比较微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌阻生智牙的临床效果.方法:将160例下颌阻生智牙患者随机分为观察组及对照组,每组80例.观察组采用微创拔牙法,对照组采用传统拔牙法包括锤、敲、劈冠去骨法操作.比较2组手术时间、术中并发症(包括术中根折、拔牙窝形变)发生情况、术中心理畏惧、术后并发症(包括干槽症、开口受限、面颊部疼痛、肿胀)的发生情况,采用SPSS18.0软件包对数据进行统计学分析.结果:观察组和对照组手术时间分别为(17.32±1.01)、(33.46±1.12) min,存在显著差异(P＜0.05).观察组术中根折、中等或较重拔牙窝形变发生率和术中心理畏惧发生率均显著低于对照组(P＜0.05),术后开口度受限程度、术后中度或重度疼痛、肿胀发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:微创拔牙法拔除下颌阻生智牙手术时间短,术中、术后并发症少,患者心理畏惧程度低,适宜临床推广应用.     

下颌骨埋伏阻生智牙2种方法拔除的交叉试验研究

目的:对2种拔除下颌骨埋伏阻生智牙方法的临床效果进行比较。方法:选取双侧阻生情况相似的下颌骨埋伏阻生智牙拔除患者15例,左右两侧手术相隔2周,分别采用侧入法(经下颌骨外斜线途径)和常规的上入法(经牙槽嵴顶途径)拔除两侧智牙,记录手术时间、术后反应及并发症情况,采用配对t检验进行统计学分析。结果:侧入法组手术时间(66.73±19.26)min,明显短于上入法组的(91.20±39.19)min,两者有显著性差异(P=0.0026);肿胀情况:侧入法组较上入法组明显(P=0.0233);术后疼痛及张口度情况两组之间差别不大。上入法拔除组术后有4例伤口延期愈合,4例发生一过性下唇麻木;侧入法组伤口均一期愈合,有2例发生一过性下唇麻木。结论:使用侧入法拔除下颌骨内埋伏阻生智牙特别适用于埋伏牙位置深、对保持术区牙槽嵴高度要求高的病例。     

氯诺昔康在下颌阻生智牙拔除术后镇痛中的应用

目的:比较氯诺昔康和芬必得在下颌阻生智牙拔除术中的镇痛效果,评价氯诺昔康在下颌阻生智牙拔除术中的应用价值。方法:2004年3月～2005年1月期间,选择62例进行下颌阻生智牙拔除术的患者,随机平均分为氯诺昔康组和芬必得组,分别口服氯诺昔康片剂8mg,每天2次;芬必得片剂300mg,每天2次,连用3d。采用疼痛缓解程度记分法,对2种药物的镇痛效果进行记录,并进行组间t检验,比较2种药物的镇痛效果有无显著性差异。结果:术后2、24、72h各时间点进行组间t检验,t值分别为0.78、1.73、0.94,P>0.05,2组间疼痛缓解程度无显著性差异;术后4、8、12h各时间点进行组间t检验,t值分别为2.87、3.12、2.54,P<0.05,2组间疼痛缓解程度有显著性差异。结论:在缓解下颌阻生智牙拔除术后疼痛方面,氯诺昔康较芬必得镇痛效果更为明显,但可引起轻度的胃肠道症状。     

阻生智牙拔除术后不同医嘱告知模式对

目的 比较阻生智牙拔除术后不同医嘱告知形式对疼痛、出血、肿胀等术后常见并发症发生率的影响,为降低智牙拔除术后并发症及提高患者满意度提供帮助。方法 随机选取2018年1月—2018年10月间在中南大学湘雅医院口腔颌面外科就诊的150例拔除下颌阻生智牙的患者,随机分为3组,每组50例。第1组术后接受术后医嘱口头告知,第2组术后医嘱书面告知,第3组术后医嘱口头和书面同时告知。术前获取患者的年龄、性别和受教育程度等个人信息。术后7 d记录并分析患者疼痛、出血、肿胀等并发症和对医疗行为满意度。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果 150例受试者中,男69例,女81例,平均年龄（24.6±2.6）岁。结果表明,术后医嘱口头告知组患者的术后疼痛程度显著高于书面医嘱组（P=0.001）和口头加书面医嘱组（P=0.000）,患者满意度最低;同时接受口头和书面医嘱告知的患者,术后满意度最高。结论 术后医嘱告知方式可以显著影响下颌阻生智牙拔除术后的疼痛强度和患者满意度。     

MTF-S对冠部完全或部分骨埋伏下颌阻生智牙拔除的效果评价

目的：观察冠部完全或部分骨埋伏下颌阻生智牙拔除中经改良三角形皮瓣二期缝合（modified triangular flapsecondary healing,MTF-S）治疗的效果及对术后并发症的影响。方法：选择2022年6月—2023年6月在绍兴市口腔医院拔除下颌阻生智牙的患者207例,其中,A组86例为冠部完全骨埋伏,B组121例为冠部分骨埋伏。患者均为双侧阻生,先选择拔除其中一侧智牙并采用三角皮瓣一期缝合（triangular flap-primary healing,TF-P）,2周后再拔除另一侧智牙,采用MTF-S缝合,将A、B 2组两侧阻生智牙依据缝合方法再各分为2个亚组,其中,A1、B1组采用TF-P,A2、B2组采用MTF-S。记录4组围术期指标,包括手术时间、断根率、拔牙窝完整性;比较4组术后并发症,包括疼痛、肿胀和开口受限等情况。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果：A1、A2、B1、B2组手术时间分别为（17.69±3.28）、（18.22±3.06）、（12.37±3.72）和（12.64±4.13） min,A1、A2组手术时间显著长于B1、...     

颌面微动力系统与涡轮机辅助拔除阻生智牙的比较研究

目的:比较微动力系统辅助拔除阻生智牙与高速涡轮机辅助拔除阻生智牙的优缺点.方法:随机抽取下颌阻生智牙患者163例,分为2组手术,分别使用涡轮机牙钻和微动力系统辅助拔牙.对拔牙手术时间、术中患者自我感觉、术后局部反应情况进行比较观察.所得数据采用SPSS13.0软件包进行统计学处理.结果:涡轮机组用时略少于微动力组,患者自我感觉、术后局部反应微动力组明显小于涡轮机组.结论:颌面外科微动力系统辅助拔除阻生智牙有非常明显的优势和使用前景.     

下颌阻生智牙不翻瓣拔除的临床效果观察

目的 探讨中位下颌阻生智牙不翻瓣拔除的疗效。方法 98例拔除下颌阻生智牙的患者,共计112颗患牙纳入研究,分为不翻瓣组和翻瓣组。不翻瓣组采用横断法或T形截断法将牙分割后拔除,翻瓣组采用角形切口翻瓣的方法拔除。对2组患者术后1 d、3 d、1周时的并发症进行观察并记录,采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析。结果 不翻瓣组术后1 d、3 d出血、肿胀、疼痛及开口受限、对生活的影响等并发症显著低于翻瓣组(P<0.05),但2组平均手术时间无统计学差异(P>0.05)。结论 对于下颌中位阻生智牙,采用不翻瓣方法拔除,有助于减轻患者术后并发症,提高生活质量。     

2种T形切冠法在下颌阻生智牙拔除术中的效果比较

目的：比较2种T形切冠法在下颌阻生智牙拔除术中的临床效果。方法：将符合条件的120 例患者随机纳入2组,分别采用横T切冠法（60例）和纵T切冠法（60例）拔除下颌阻生智牙。采用SPSS 22.0软件包比较2组拔牙时间、患者术中焦虑程度、术后疼痛及开口受限程度的差异。结果：横T组手术时间为(17.41±3.72) min,显著长于纵T组的（15.22±2.53） min（P<0.05）,但术中焦虑程度较低（P<0.05）。2组术后疼痛评分及开口受限程度无显著差异（P>0.05）。结论：横T法有助于缓解术中焦虑,而纵T法利于缩短手术时间。     

种植支抗辅助拔除毗邻神经管近中阻生智牙14例报道

目的 探讨应用微种植支抗牵引毗邻下牙槽神经管的近中阻生智牙,减小拔牙术后不良反应的效果。方法选择14例锥形束CT确诊毗邻下牙槽神经管且近中阻生的智牙,微种植支抗牵引下颌智牙2~5个月,待其离开下牙槽神经管后拔除。结果所有患牙均顺利拔除,拔牙后均无明显的术后反应。结论应用微种植支抗牵引后拔除毗邻下牙槽神经管的近中阻生智牙,是一种可靠的微创拔牙方法。     

微创拔牙术拔除阻生智牙的临床效果及对VAS评分和应激反应的影响

目的 探讨微创拔牙术拔除阻生智牙的临床效果及对VAS评分和应激反应的影响。方法 选择2017年7月—2019年7月期间浦东新区人民医院口腔科收治的需要拔除阻生智牙的患者98例,随机分为对照组和实验组,每组49例。对照组采用常规拔牙方式,实验组采用微创拔牙术,术后对患者治疗效果进行评估,比较2组手术效果、龈沟液中炎症介质（PTX3、ICAM1、MPO、PGE2）、应激介质（PPARr、GPx、T-AOC、ROS、MDA）水平变化以及术后并发症发生情况。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果 实验组手术时间、治疗后疼痛程度、肿胀程度、开口度均显著优于对照组（P<0.05）;实验组治疗后PTX3、ICAM1、MPO、PGE2含量显著低于对照组（P<0.05）;实验组治疗后PPARr、ROS、MDA含量显著低于对照组（P<0.05）,实验组治疗后GPx、T-AOC含量显著高于对照组（P<0.05）;实验组治疗后干槽症、开口受限、水肿、感染发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 微创拔牙术在阻生智牙拔除中的临床效果显著,能够缩短手术时间,有助于减轻患者疼痛,减轻局部炎症应激反应,术后反应更加轻微,术后并发症减少,值得推广应用。     

下颌低位阻生第三磨牙两种拔除方法的临床效果比较

目的:比较高速涡轮牙钻磨裂沟法(斜磨、纵磨、横磨)与常规劈冠法在拔除下颌低位阻生第三磨牙时的临床效果,评价磨裂沟法的临床可行性。方法:实验组195颗阻生齿,用磨裂沟法拔除;对照组165颗阻生齿,采用常规劈冠法拔除。记录手术时间、术后疼痛、面部水肿、张口受限及干槽症发生情况。结果:高速涡轮牙钻磨裂沟法在拔除下颌低位阻生智齿的手术时间、术后疼痛、面部水肿、张口受限及干槽症发生等情况均少于常规劈冠法,有统计学意义(P<0.05)。结论:磨裂沟法是将复杂的操作简单化,手术时间短,术后并发症少。     

口腔齿槽冰帽在下颌阻生智齿拔除术后的疗效评价

目的: 探讨齿槽医用冰帽应用于下颌阻生智齿拔除术后的临床疗效。方法: 选取60例下颌阻生智齿患者,随机分为实验组与对照组,术前测量张口度、眼外眦至同侧耳屏中点距离、口角至同侧耳屏中点距离、颏前点至同侧耳根距离,手术采用切开、翻瓣、去骨及分冠手术步骤。术后实验组术区齿槽医用冰帽咬敷,对照组纱布压迫止血,冰袋外敷。术后48 h再次测量以上各面部标记点间距离并记录术后疼痛VAS评分,对比齿槽医用冰帽和冰袋的临床效果。结果: 两组患者在术后疼痛、面部肿胀方面有统计学差异(P＜0.05),在张口度方面无统计学差异(P＞0.05)。结论: 齿槽医用冰帽对下颌阻生智齿术后反应有疗效,优于面部冰敷。     

高速涡轮机头和微创拔牙刀在下颌阻生牙拔除术中的应用效果评价

目的评价高速涡轮机、微创拔牙刀在下颌阻生智牙拔除中的应用效果。方法选择2011年5月—2014年5月于我科实施下颌阻生智牙拔除治疗的患者83例,依据治疗方式将其分为实验组（n=42）与对照组（n=41）。对照组采用传统拔牙器械进行患牙拔除,实验组采用高速涡轮机、微创拔牙刀进行患牙拔除。观察比较2组牙根折断、牙龈撕裂、邻牙松动、舌侧骨板骨折、颌骨骨折、颞下颌关节脱位等术中并发症的发生情况,2组下唇麻木、干槽症、面颊部肿胀、开口受限等术后并发症的发生情况,以及2组手术时间、拔牙窝的完整性、疼痛VAS评分、满意度评分情况。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学处理。结果实验组牙根折断、牙龈撕裂、邻牙松动、舌侧骨板骨折、颌骨骨折、颞下颌关节脱位等术中并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）。实验组下唇麻木、干槽症、面颊部肿胀、开口受限等术后并发症发生率也显著低于对照组（P<0.05）。实验组手术时间、拔牙窝的完整性、VAS评分、满意度评分情况与对照组相较,均有显著差异（P<0.05）。结论高速涡轮机、微创拔牙刀用于下颌阻生智牙拔除,具有操作简单、手术难度低,创伤小、术中术后并发症少和效率高的特点,可显著降低患者对拔牙产生的恐惧感,值得临床推广。     

下颌第三磨牙阻生伴第二磨牙牙髓病变同期治疗的临床观察

目的探讨下颌第三磨牙阻生伴第二磨牙牙髓病变同期治疗的可行性。方法对80例下颌阻生第三磨牙引起邻牙牙髓病变的患者在局麻下同期行第二磨牙的一次性根管治疗和阻生第三磨牙拔除术,根据患者反应和X线片检查评价其疗效。结果80例患者经联合治疗,成功率达91.3%。结论下颌第三磨牙阻生伴第二磨牙牙髓病变同期治疗可以缩短疗程,减轻患者痛苦。     

下颌第三磨牙阻生两种拔除术的并发症比较

目的:对比两种方法拔除下颌阻生的第三磨牙在术中或术后出现并发症的情况,分析其可能原因及预防方法。方法:回顾分析我科分别用涡轮机钻法和凿劈法拔除的524例下颌第三磨牙阻生病例中,出现术中或术后并发症的131例病例。结果:采用涡轮机钻法拔除的298例病例中,出现术中或术后并发症的有53例,占17.8%;而采用凿劈法拔除的226例病例,出现术中或术后并发症的有78例,占34.5%。手术创伤大、保护措施不到位和术中产热量大,是造成手术并发症的重要原因。结论:涡轮机钻法拔除阻生的下颌第三磨牙可减少拔牙手术并发症,术中并发症的出现会导致和加重术后并发症的发生。     

高速涡轮气钻法与传统凿骨劈冠法拔除下颌阻生智齿的对比分析研究

目的 :评价高速涡轮钻法拔除下颌中、低位阻生智齿的临床可行性及其优越性。方法 :作者对 450颗下颌阻生智齿随机采用凿骨劈冠术 (对照组 )或高速涡轮钻法 (实验组 )去除阻力两种拔除方法 ,进行临床观察分析 ,记录患者张口受限程度、疼痛程度及干槽症的发病情况。结果 :实验组手术时间明显比对照组手术时间短 (p <0.05)。两组患者疼痛程度和张口受限程度的构成比存在显著性差异 (p <0.05)。两组干槽症的发病率存在显著性差异 (p <0.05) ,实验组发病率明显低于对照组。结论 :高速涡轮钻法能显著缩短手术时间 ,减轻患者术后的疼痛、张口受限、干槽症等不良反应 ,值得临床推荐。     

A Comparative Study Between Bupivacaine with Adrenaline and Carbonated Bupivacaine with Adrenaline for Surgical Removal of Impacted Mandibular Third Molar

Objectives

To compare the effectiveness of bupivacaine with adrenaline with that of carbonated bupivacaine with adrenaline on pain, onset of anesthesia and duration of anesthesia following surgical removal of impacted mandibular third molar.

Study design

All the patients who underwent surgical removal of impacted mandibular third molar and who fulfilled our inclusion and exclusion criteria from 1st June 2013 to 30th June 2014 were included in our study. Patients who were diagnosed as having impacted mandibular third molar were randomly allocated to two groups namely group A (bupivacaine with adrenaline), group B (carbonated bupivacaine with adrenaline). Pain during deposition of local anesthetic, onset of anesthesia and duration of anesthesia were compared between the two groups. The collected data were subjected to statistical analysis by Chi Square test, Mann–Whitney U test.

Results and conclusion

The efficacy of carbonated bupivacaine with adrenaline is more compared with bupivacaine with adrenaline in decreasing pain on deposition of local anesthetic solution and in rapid onset of anesthesia. The duration of anesthesia for carbonated bupivacaine with adrenaline and bupivacaine with adrenaline had no significant difference. The use of carbonated bupivacaine with adrenaline will reduce the patient discomfort both intra-operatively and post-operatively.

     

Is Post-Operative Antibiotic Therapy Justified for Surgical Removal of Mandibular Third Molar? A Comparative Study

Surgical removal of impacted mandibular third molar (SRIMTM) is the most common procedure performed in oral and maxillofacial surgery. In the literature, many complications associated with lower third molar removal are described such as pain, swelling, trismus, infection, inflammation, and nerve damage. Antibiotics are routinely used either pre-operatively or post-operatively to reduce the chances of surgical site infection (SSI). However routine use of antibiotics for SRIMTM is still controversial. For antibiotics to be effective in reducing post-operative infective complications, the time of administration is very important. Adequate serum concentration of antibiotic must be achieved prior to the procedure. In a developing country like India, antibiotics are routinely prescribed post-operatively. The current study is designed to evaluate the efficacy of post-operative prophylactic antibiotic in SRIMTM.     

阻生下颌第三磨牙拔除时误入邻近组织间隙的临床分析与自制吸引/钳取装置在取出中的应用

目的：分析阻生下颌第三磨牙拔除时误入邻近组织间隙的原因,诊断与处理方法,并对自制的吸引/钳取装置在异位阻生牙取出中的作用作出评价。方法：对11例误入邻近组织间隙的患者进行临床分析,设计合理的手术进路,使用自制吸引/钳取装置取出患牙,并记录下手术取出时间。结果：所有患者选用合理的手术进路,配合自制吸引/钳取装置的使用,均将患牙顺利取出,平均耗时13.5min。结论：本文在分析、诊断与处理过程中,有3项新的发现,且发明的吸引/钳取装置有制作简单,取材方便,效果优良等特点,这些工作为异位患牙的顺利取出起到了至关重要的作用。     

高速涡轮钻法拔除下颌阻生智齿术后效果meta分析

目的:评价高速涡轮钻拔除下颌阻生智齿术后效果.方法:计算机检索1979-2012年CNKI、万方、维普、CBM中文数据库高速涡轮钻法拔除下颌阻生智齿的随机对照试验.采用cochrane协作网推荐的方法进行质量评价,对手术时间、术后疼痛、术后肿胀、张口受限、干槽症及颞颌关节疼痛等并发症进行系统分析,运用Revman 5.0 Tutorial软件分析,计算比值比(OR)或均值差(MD)和95％可信区间(CI).结果:本研究共纳入高速涡轮钻法1313例和传统法1314例,涡轮钻法手术时间MD值为-15.24 min(95％CI =-21.12-9.35);涡轮钻法Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度疼痛OR值分别为2.31、0.45、0.36(95％ CI=1.37-3.92,95％CI =0.37-0.55,95％CI=0.36-0.61);涡轮钻法Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度肿胀OR值分别为1.36、1.11、0.33(95％CI =0.53-3.51,95％CI =0.47-2.61,95％CI =0.23-0.48);涡轮钻法Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度张口受限OR值分别为2.11、0.38、0.17(95％CI =1.08-4.10,95％CI =0.30-0.48,95％CI =0.11-0.26);涡轮钻法干槽症OR值为0.29(95％CI =0.21-0.41);涡轮钻法术后颞下颌关节疼痛发生率低或无.结论:高速涡轮钻拔牙法能缩短拔牙时间,降低术后疼痛、肿胀、张口受限、干槽症和颞下颌关节疼痛发生率.