原发性舌咽神经痛最微外科手术治疗的并发症

目的探讨显微神经外科手术治疗原发性舌咽神经痛的并发症的防治。方法1986年5月至2005年7月对50例舌咽神经痛患者进行了显微神经外科手术治疗,均采用枕下乙状窦后锁孔入路,包括显微血管减压术17例,舌咽神经根及迷走神经根上部1～2根丝切断术16例,显微血管减压术同时加行舌咽神经根及迷走神经根上部1～2根丝切断术17例。结果100%患者术后即刻疼痛全部消失。44例患者获平均6.1年的随访,随访期间治愈率为100%。无1例疼痛复发。并发症包括吞咽困难、饮水呛咳、声嘶6例,阵发性干咳4例,耳鸣1例,化脓性脑膜炎1例,无菌性脑膜炎2例。结论枕下乙状窦后锁孔入路显微神经外科手术治疗舌咽神经痛是有效、安全的,合理选择术式、熟悉局部显微解剖、掌握娴熟显微手术技巧和积累丰富手术经验是降低并发症发生率的前提。     

选择性舌咽、迷走神经根丝切断术治疗舌咽神经痛

目的探讨选择性舌咽神经根、迷走神经根丝切断术治疗原发性舌咽神经痛的解剖基础、临床术式选择及疗效。方法1986年5月至2005年7月对50例舌咽神经痛患者进行了显微神经外科手术治疗,均采用枕下乙状窦后锁孔入路,其中显微血管减压术17例,舌咽神经根、迷走神经根上部1~2根丝切断术16例,显微血管减压术同时加行舌咽神经根、迷走神经根上部1~2根丝切断术17例;2004年3月至2005年3月在113例面肌痉挛和5例舌咽神经痛病例显微手术中探查观察舌咽神经根与迷走神经根丝的解剖关系类型。结果33例行选择性舌咽神经根、迷走神经根丝切断术的患者100%术后即刻疼痛全部消失,其中31例获平均6.3年的随访,随访期间治愈率为100%。疼痛无1例复发。并发症包括:5例出现吞咽困难、饮水呛咳、声嘶,3例有阵发性干咳,耳鸣1例,化脓性脑膜炎1例,无菌性脑膜炎1例。118例显微手术中探查观察发现舌咽神经根与迷走神经根丝的解剖关系有5种类型。结论选择性舌咽神经根、迷走神经根丝切断术治疗舌咽神经痛是有效、安全的;可以根据术中探查舌咽神经根与迷走神经根丝的解剖关系类型来进行术式选择。     

显微神经外科不同术式治疗舌咽神经痛的疗效分析

目的探讨显微神经外科手术治疗舌咽神经痛的术式选择以及疗效。方法舌咽神经痛患者74例,分别行微血管减压术(MVD术)、乙状窦后入路进行舌咽神经切断术(即R术或MVD联合R术)治疗。均随访5a,并系统统计分析住院资料和随访资料。结果 74例舌咽神经痛患者中,行MVD术14例,R术38例,R术联合MVD术22例。术后完全缓解69例,部分缓解5例。20例术后出现并发症。随访5a,手术后69例疼痛完全缓解者,术后1a复发1例,5例部分缓解者3例术后1a内疼痛消失,2例通过药物可控制症状。结论 MVD、MVD联合舌咽神经切断术与舌咽神经切断术都属于安全有效的显微神经外科手术,但手术方式的选择则依手术时有无压迫责任血管及其压迫的方式而定。     

原发性舌咽神经痛的显微神经外科手术治疗

目的探讨显微神经外科手术治疗舌咽神经痛的疗效.方法对50例舌咽神经痛病人采用枕下乙状窦后锁孔入路,行显微血管减压术(MVD)17例,舌咽神经根及迷走神经根上部1～2根丝切断术(R)16例,两种术式合用17例.结果术后病人疼痛均即刻消失.44例病人获平均6.1年的随访,疼痛均无复发.并发症包括吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑6例,阵发性干咳4例,无菌性脑膜炎2例,耳鸣1例,化脓性脑膜炎1例.结论枕下乙状窦后锁孔入路显微神经外科手术治疗舌咽神经痛安全、有效.     

舌咽神经联合迷走神经显微血管减压术治疗舌咽神经痛的疗效分析

目的 探讨舌咽神经联合迷走神经显微血管减压术（MVD）治疗原发性舌咽神经痛（GPN）的技术要点及疗效。方法回顾性分析2013年1月至2021年10月MVD治疗的50例原发性GPN的临床资料。术前行颅神经3D-TOF-MRA检查及丁卡因试验诊断GPN,术中对舌咽神经、迷走神经进行减压,未行神经根切断术。结果 根据术前MRI及术中所见,除1例（2%）外,其余49例可见舌咽神经和（或）迷走神经的根部与血管有接触或压迫,其中椎动脉参与压迫14例（28%）,小脑后下动脉和（或）其分支压迫28例（56%）,小脑前下动脉6例（12%）,静脉1例（2%）。术后即刻治愈47例（94%）,明显改善1例,无效2例。术后随访7～105个月,平均（46.7±28.8）个月,中位数48.5个月;1例明显改善,随访55个月无明显改变;1例即刻无效,术后1周延迟治愈;1例即刻治愈术后2个月再次出现疼痛,但程度较术前明显改善;1例术后出现咽部异物感,随访28个月未改善;1例术后出现短暂性吞咽困难,随访6个月症状消失。结论 术前影像学检查及丁卡因试验对原发性GPN的诊断非常重要。舌咽神经联合迷走神经MVD是治疗原发性GP...     

舌咽神经痛的病因与显微手术治疗(附9例临床分析)

目的探讨舌咽神经痛的发病原因和神经根切断术治疗效果。方法对9例舌咽神经痛患者,经乙状窦后进路行桥小脑角探查并舌咽神经切断术。结果 9例患者中,6例术中探查发现有4例小脑上动脉压迫,2例神经根部蛛网膜增厚粘连者只行舌咽神经切断术。3例术中探查未见责任血管压迫和蛛网膜者增厚粘连,行舌咽神经根及迷走神经根上部1~2根丝切断术。术后疼痛症状均消失。结论舌咽神经血管压迫和蛛网膜增厚粘连可能是舌咽神经痛的发病原因,但不是唯一原因;舌咽神经根切断术疗效肯定。     

原发性舌咽神经痛的显微神经外科治疗

目的探讨舌咽神经痛的发病机制、不同临床术式选择及疗效、并发症之间的关系。方法对22例舌咽神经痛的病人,采用枕下乙状窦后入路,进行手术探查,选择性对14例病人进行微血管减压,8例进行舌咽神经根、迷走神经根上部1～2根丝切断术。结果 3例微血管减压术术后的病人出现短暂性声音嘶哑、饮水呛咳,6个月内好转消失;1例一直有咽喉部不适;8例神经根切断的病人术后均有声音嘶哑、饮水呛咳症状,4例6个月后症状减轻。术毕疼痛均消失,平均随访5年以上无复发。结论根据责任血管能否移开,神经根能否充分游离减压情况,选择性进行微血管减压以及舌咽神经根、迷走神经根丝切断术是治疗舌咽神经痛安全、有效的治疗方法。     

舌咽神经痛患者的围手术期护理

目的：探讨舌咽神经痛的围手术期护理方法，为临床护理提供科学依据。方法以我院2005-10-2013-10实施神经根切断术治疗的40例舌咽神经痛患者为研究对象，随机分为2组，对2组的护理满意度进行比较。结果术后7 d ，40例患者中34例疼痛完全缓解，6例疼痛症状明显缓解。出院后10 d ，40例患者均无疼痛复发症状，生活质量良好，情绪及心理状态良好。护理满意度调查结果显示，普通组满意度70％，对照组为100％，差异有统计学意义（χ2＝7.059， P＜0.05）。结论实施优质的围手术期护理，不仅可以减轻患者病痛，且对预后有较好促进作用。     

舌咽神经痛的手术治疗与病因学探讨

目的：探讨舌咽神经痛的病因,提高治愈率。方法：采用局麻下乙状窦后进路舌咽神经根显微神经血管减压术。结果：30例舌咽神经痛,29例疼痛立即消失,1例无效者于术后1个月行第2次手术治愈。术后随访6个月～6年,疼痛均未再发作。结论：舌咽神经痛的病因主要为血管压迫舌咽神经根,而颈内静脉孔区蛛网膜增厚粘连造成舌咽神经根无祛缓冲,受其动脉搏动性的压迫敏感区是病因学基础。认为舌咽神经很显微血管减压术是一种解除病因的治疗方法,治愈率高,复发率低。     

微血管减压术治疗舌咽神经痛16例临床分析

目的　研究舌咽神经痛 (glossopharyngealneuralgia,GPN)手术治疗的最佳术式 ,评估微血管减压手术(microvasculardecompression ,MVD)的效果、并发症和随访结果 ,探讨可能的治疗机制。方法　 2 0 0 0年 12月到2 0 0 3年 10月间 ,16例GPN患者接受了MVD ,无一例行神经根切断术。患者全部进行了电话或信件随访。结果　15例患者术后疼痛消失 ,1例患者为不典型GPN ,术后疼痛减轻。 1例患者术后出现轻度声音嘶哑和吞咽困难 ,1例患者出现偶发干咳。本组患者平均随访时间为 14 .1± 6 .3月 ,随访期间无一例复发。结论　MVD是治疗舌咽神经痛的一种安全、有效的手术方式 ,尤其适用于典型的GPN患者。     

原发性舌咽神经痛的显微手术治疗（附33例分析）

目的 探讨显微手术治疗原发性舌咽神经痛的手术方式、手术疗效及长期随访结果。方法 2003年5月至2014年7月显微手术治疗原发性舌咽神经痛33例,手术均采用单侧枕下乙状窦后入路,微血管减压术23例,舌咽神经根及迷走神经根上部第1、2根丝切断术3例,微血管减压术+神经根切断术7例。所有患者术后随访10个月至11年,平均5.1年。结果 责任血管为椎动脉5例,为小脑后下动脉18例,为小脑后下动脉合并椎动脉8例,为小脑后下动脉合并小脑前下动脉1例;1例未发现责任血管。33例患者术后即刻疼痛全部消失。5例术后出现暂时性吞咽困难、饮水呛咳、声嘶,3例有阵发性干咳,l例有耳鸣,1例有复视;随访期间,除复视1例外,余9例患者并发症逐渐减轻至消失。结论 显微手术治疗舌咽神经痛是有效、安全的,正确合理选择适宜的术式,在保证疗效的前提下,术后并发症是可控、可接受的。     

提高颅神经显微血管减压术疗效的临床研究(附1950例报告)

目的探讨微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛方法的改进措施和提高治疗效果的临床经验.方法自1984年12月至2004年6月采用微血管减压术治疗1950例颅神经血管压迫综合征病例,其中三叉神经痛1 515例,面肌痉挛400例,舌咽神经痛35例.结果全部病例术中均发现有明确的压迫血管,总有效1 886例,有效率为96.7%,无死亡病例.由于显微外科技术的应用及手术技巧的提高,并发症发生率由8年前的10.55%下降到近8年的2.88%.结论显微血管减压术是三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛最有效的治疗方法.术中颅神经根部的显露、责任血管的识别及减压材料的放置等是影响手术效果的关键.提高微血管减压术的治愈率、减少并发症及复发率有多方面因素值得考虑.     

微血管减压术治疗舌咽神经痛的手术体会及解剖学发现

目的 总结舌咽神经痛微血管减压术经验,探讨舌咽神经疼痛发生的解剖学基础.方法 所有病例均采用全身麻醉,乙状窦后入路微血管减压术.结果 首次12例患者术后疼痛症状完全消失,2例症状无明显缓解.12例患者术中发现血管压迫,责任血管为一根或多根;该12例患者中,10例责任血管接触神经根,但神经根无明显压痕;2例神经根出脑干部位有明显压痕.11例术中发现后组脑神经局部蛛网膜增厚并与神经粘连,其中8例舌咽神经走行正常,3例神经根移位、扭曲,蛛网膜粘连使其固定.有血管压迫的12例患者中,责任血管压迫神经根出脑干区5例,在神经中部4例,靠近颈静脉孔3例.结论 微血管减压术能有效治疗舌咽神经痛,血管压迫存在于舌咽神经颅内段全段,蛛网膜粘连使神经根固定,促进血管压迫形成,血管压迫舌咽神经多无明显压痕.     

锁孔下颅神经显微血管减压手术技巧及疗效分析：附513 例报告

目的 总结锁孔下微血管减压手术治疗原发性颅神经疾患的手术技巧及疗效.方法 回顾性分析2005年1月~2016年1月采用微血管减压术治疗原发性颅神经疾患513例(三叉神经痛263例、面肌痉挛234例、舌咽神经痛患者16例)的手术技巧及并发症的防治.结果 本组无死亡病例及其他严重并发症发生,三叉神经痛患者手术治愈率为94.67%,面肌痉挛手术治愈率为97.01%,舌咽神经痛治愈率为75.00%.结论 显微血管减压术是治疗原发性颅神经疾患的可靠方法,熟练的显微外科技术和丰富的手术经验及对于解剖的熟悉程度是手术治疗颅神经疾患的基础.