熊去氧胆酸联合茵栀黄口服液治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床效果评价

目的探讨熊去氧胆酸联合茵栀黄口服液治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床效果评价。方法将我院产科治疗的124例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分为两组,对照组单用熊去氧胆酸治疗,观察组采用熊去氧胆酸联合茵栀黄口服液治疗,比较两组患者的治疗效果、肝内胆汁淤积各指标、妊娠结局。结果观察组治疗有效率为96.77%,较对照组的75.81%明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后TBA、ALT、AST、TB水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组早产、剖宫产、胎儿窘迫、产后24h出血量、新生儿体质量等均明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论熊去氧胆酸联合茵栀黄口服液治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床疗效显著,能够明显改善相关生化指标,缓解临床症状,改善妊娠结局,减少对母婴的不良影响,具有积极的临床意义。     

茵栀黄口服液对妊娠期肝内胆汁淤积症大鼠肝损伤的治疗作用

摘 要 目的： 探讨茵栀黄口服液对妊娠期肝内胆汁淤积症大鼠肝脏损伤的治疗作用。方法: 取妊娠期大鼠48只,随机分成正常对照组,模型对照组,阳性对照组,茵栀黄口服液高、中、低剂量组。从妊娠期第12天开始肌内注射苯甲酸雌二醇2.5 mg·kg^-1·d^-1,连续1周,同时按剂量灌胃给药。检测大鼠血清谷胱甘肽 S转移酶(GST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;并比较各组大鼠肝脏组织病理变化。结果: 与模型对照组比较,茵栀黄口服液高、中、低剂量均可显著降低大鼠血清中GST、AST、ALT水平（P<0.01或0.05）;并可显著缓解大鼠胆汁淤积状态下的肝损伤。结论: 茵栀黄口服液对妊娠期肝内胆汁淤积症所导致的肝损伤有一定的治疗作用,具有较好的临床价值。     

金胆片对大鼠肝内胆汁淤积模型的预防作用

目的:探讨金胆片对α-萘异硫氰酸酯(ANIT)诱导大鼠肝内胆汁淤积的预防作用。方法:Wister大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、阳性对照组、金胆片低、高剂量组。灌胃给予金胆片4 d后,采用ANIT诱导大鼠肝内胆汁淤积模型。造模后4 d测定大鼠胆汁流量和流速,以及血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆汁酸(TBA)等生化指标的含量。取大鼠肝组织进行切片,HE染色,显微观察病理学改变。结果:金胆片可以显著增加肝内胆汁淤积大鼠的胆汁流量和流速,降低血清TBIL、DBIL、ALT、AST和TBA水平(P<0.05);并可显著缓解胆汁淤积状态下的肝细胞损伤。结论:金胆片对肝内胆汁淤积具有一定的预防作用,具有较好的临床价值。     

茵栀黄口服液在妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中疗效观察简

目的 观察茵栀黄口服液在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者中的治疗效果.方法 选取该院自2013年1月1日-2013年9月30日的妊娠期肝内胆汁淤积症患者84例,随机分为茵栀黄治疗组及对照组,对两组治疗前后皮肤瘙痒程度、血清胆汁酸、转氨酶水平及妊娠结局等进行比较.结果 茵栀黄口服液可有效改善患者症状、降低血清生化指标、延长孕周,且未见明显严重不良反应.结论该药可作为治疗ICP的安全有效的选择.     

茵栀黄颗粒对雌激素诱导的胆汁瘀积大鼠肝细胞膜多药耐药相关转运体Mrp1~4的调节作用

目的考察茵栀黄颗粒对胆汁瘀积大鼠肝脏转运体多药耐药相关蛋白1⁴(Mrp14(Mrp1⁴)表达的影响。方法 Wistar雄性大鼠20只,随机分为4组,即正常组、模型组、对照组和茵栀黄组,每组5只。大鼠颈部皮下连续注射苯甲酸雌二醇[EB,5 mg/(kg·d)]造模。Western blot实验考察茵栀黄颗粒对肝脏转运体Mrp14)表达的影响。方法 Wistar雄性大鼠20只,随机分为4组,即正常组、模型组、对照组和茵栀黄组,每组5只。大鼠颈部皮下连续注射苯甲酸雌二醇[EB,5 mg/(kg·d)]造模。Western blot实验考察茵栀黄颗粒对肝脏转运体Mrp1⁴的调节作用。结果与对照组相比,茵栀黄组肝细胞膜转运体Mrp14的调节作用。结果与对照组相比,茵栀黄组肝细胞膜转运体Mrp1³的表达均显著增加(P<0.05),而Mrp4的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论茵栀黄颗粒能明显上调胆汁瘀积模型大鼠肝细胞膜转运体Mrp13的表达均显著增加(P<0.05),而Mrp4的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论茵栀黄颗粒能明显上调胆汁瘀积模型大鼠肝细胞膜转运体Mrp1³的表达,但对Mrp4的表达无影响。     

茵黄合剂对肝内胆汁淤积大鼠肝脏GABA通路及胆汁转运体的影响

目的：观察茵黄合剂对肝内胆汁淤积模型大鼠肝脏GABA（γ-氨基丁酸）通路和胆汁转运体的影响。方法：以单次灌胃给予α-异硫氰酸萘酯诱导肝内胆汁淤积大鼠模型,给予茵黄合剂后,制备血浆和肝组织匀浆,ELISA法检测血液GABA含量,生化和ELISA法检测组织匀浆中Ca2+及cAMP含量;另取肝组织,免疫组化分析GABARA2、Pgp1、MRP2、NTCP及OATP表达水平。结果：茵黄合剂能显著降低肝内胆汁淤积模型大鼠血液中 GABA 水平及肝脏组织中GABARA2表达;同时逆转模型大鼠肝组织中Ca2+的升高及降低的cAMP;并能促进转运体Pgp1、MRP2、NTCP及OATP的表达。结论：茵黄合剂可调节肝内胆汁淤积模型大鼠GABA水平及效应,进而调控肝内Ca2+及cAMP水平,并调节胆酸盐转运体水平。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及临床意义

目的评估对妊娠期肝内胆汁淤积症患者实施有关生化指标临床检测的指导意义。方法选出2015年10月至2017年5月进入我院检查的95例妊娠期肝内胆汁淤积症患者为重点对象,将其列入试验组;并筛选出同期入院体检的95例健康妊娠期女性作为参照组。两组对象均接受TG(三酰甘油)、CHOL(总胆固醇)、HDL(高密度脂蛋白)、LDL(低密度脂蛋白)、TBIL(总胆红素)、ALT(丙氨酸氨基转移酶)、AST(天门冬氨酸氨基转移酶)、TBA(血清总胆汁酸)及雌二醇、雌三醇等各项生化指标的水平检测,并跟踪调查其新生儿的妊娠结局情况。结果经对照研究,试验组CHOL、TG、LDL、TBIL、ALT、AST、TBA、雌二醇、雌三醇的测定水平都高出参照组;而HDL的测定水平低于参照组(均P <0.05)。试验组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫及早产儿的出现率显著高出参照组(P <0.05)。结论对妊娠期女性实施肝功能、血脂、雌激素等各项生化指标的常规检测,有助尽早发现妊娠期肝内胆汁淤积症,对防控新生儿不良妊娠结局具有关键的指导意义。     

玉米须提取物对胆汁淤积性肝病的改善作用研究

目的:研究玉米须提取物对胆汁淤积性肝病的改善作用。方法:通过胆管结扎复制大鼠急性胆汁淤积性肝损伤模型,异硫氰酸-α-萘酯(ANIT)复制大鼠胆汁淤积性肝病模型。以6.2、3.1g·kg-1剂量玉米须提取物给药5d,测定血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)等生化指标的含量和胆汁流量。结果:玉米须提取物能降低大鼠ANIT诱导性胆汁淤积性肝病模型血清DBIL、ALT、TBA含量(P<0.01或P<0.05),增加胆汁流量与流速(P<0.01或P<0.05);降低大鼠胆管结扎致急性胆汁淤积性肝损伤模型血清DBIL、ALT含量(P<0.05)。结论:玉米须提取物对胆汁淤积性肝病有一定的改善作用,对肝内胆汁淤积性肝病改善作用明显,对胆管阻塞性肝外胆汁淤积性肝病改善作用较弱。     

茵栀黄口服液辅助治疗新生儿母乳性黄疸的临床观察

目的:观察茵栀黄口服液辅助治疗新生儿母乳性黄疸的疗效和安全性。方法:112例母乳性黄疸新生儿随机均分为对照组和观察组。对照组患儿均停止母乳喂养3 d,采用人工喂养,给予保暖、营养支持、维持水电解质及酸碱平衡、蓝光照射等常规治疗,严重者给予保肝、酶诱导剂等药物治疗;观察组患儿在对照组治疗的基础上给予茵栀黄口服液10 ml,每日2次。两组患儿疗程均为7 d。观察两组患儿的临床疗效,治疗前后血清总胆红素(TBIL)水平及不良反应发生情况。结果:观察组患儿总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿TBIL水平均显著低于同组治疗前,均随时间逐渐降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上,茵栀黄口服液辅助治疗母乳性新生儿黄疸的疗效较好,且安全性较好。     

63例妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗体会

目的探究妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响以及治疗体会。方法回顾性分析我院在2007至2011年收治的63例妊娠期经治疗的肝内胆汁淤积症临床资料,作为实验组并选取同期未经治疗的患者30例作为对照组,比较两组妊娠结局,并观察实验组治疗效果。结果妊娠结局:实验组患者其产后出血、胎儿窘迫、羊水粪染、Apgar评分(<7)等发生率均明显高于对照组(P<0.05),实验组患者治疗后ALT、AKP、TBA、TB、DB以及瘙痒平均明明显优于治疗前(P<0.05)。结论妊娠期肝内胆汁淤积症可起胎儿窘迫及新生儿窒息,增加产后出血量等,影响着孕产妇以及围生儿的生命健康,但经过综合治疗可取得确切的疗效。     

鹅去氧胆酸对胆汁淤积孕鼠血生化指标、肝脏病理及胎鼠预后的影响

目的以熊去氧胆酸(UDCA)为对比,研究法尼醇X受体(FXR)激动剂——鹅去氧胆酸(CDCA)对妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)孕鼠血生化指标、肝脏病理及胎鼠预后的影响。方法建立ICP孕鼠模型,将孕17d的SD大鼠40只随机分成对照组、ICP组、UDCA组和CDCA组。比色法检测用药前后各组丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP)和总胆酸(TBA)水平,光镜下观察孕鼠肝脏病理学变化,记录胎鼠身长、尾长、体重及死胎数。结果ICP组ALT、AST、ALP、TBA明显高于对照组(P<0.008 3);与ICP组比较,UDCA组ALT、AST、ALP明显降低(P<0.008 3),但TBA无明显改善(P>0.008 3);CDCA组ALT、AST、ALP无明显改善(P>0.008 3),但TBA显著降低(P<0.008 3);2治疗组胎鼠的身长、尾长、体重及死亡率与ICP组比较均无统计学差异(P>0.008 3)。光镜下见ICP组肝细胞肿胀变性,肝血窦变窄,胆管扩张;UDCA组肝细胞脂肪变性明显,小叶结构正常;CDCA组小部分肝细胞脂肪变性,小叶结构正常。结论UDCA能改善ICP孕鼠肝功能指标,但不能有效降低血胆汁酸水平及胎鼠死亡率;CDCA能明显降低胆汁酸,促进胆汁酸代谢,但其安全性还有待确定。     

孕产妇转氨酶升高的临床分析

目的 探讨孕产妇转氨酶升高的相关性.方法 回顾性分析本院201 1年12月～2012年12月收治的142例门诊查体正常育龄期妇女和244例孕产妇的临床资料对其血清中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆汁酸（TBA）进行检测分析.结果 转氨酶正常孕妇与育龄期妇女血清中的TBIL、TBA含量的差异无统计学意义（P＞0.05）,ALT差异有统计学意义（P＜0.01）;转氨酶正常孕妇与转氨酶升高孕妇血清中的TBIL、TBA和ALT的含量差异有统计学意义（P＜0.05）.孕产妇转氨酶升高时,TBIL、TBA的升高到达21.7％、61.4％,所有孕妇ALP均升高,因而孕产妇转氨酶升高与TBA的升高有较高的相关性.结论 在排除了肝原发性疾病、妊娠高血压综合征及其他的器质性病变后,如果孕产妇没有皮肤瘙痒与黄疸,而转氨酶升高并伴有TBA明显升高者,可以诊断早期妊娠期肝内胆汁淤积症.由于所有孕产妇ALP均升高,所以ALP对妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断无特异性.     

掌叶大黄蒽醌类衍生物对α-萘异硫氰酸酯所致大鼠黄疸模型的作用

目的观察掌叶大黄蒽醌类衍生物对α-萘异硫氰酸酯(ANIT)所致大鼠急性黄疸模型的退黄降酶作用。方法将W istar大鼠随机分为正常组、模型组、掌叶大黄蒽醌类衍生物高、低剂量组和茵栀黄注射液组。各治疗组连续灌胃给药7 d后,ANIT诱发黄疸模型,48 h后摘眼球取血,分离血清,以血清肝功能指标、SOD的活力及MDA含量以及肝脏组织病理学的改变为观察指标。结果与模型组比较,掌叶大黄蒽醌类衍生物高剂量组和茵栀黄组的ALT、AST、TB IL、ALP、γ-GT、MDA均下降(P<0.01),SOD升高(P<0.01)。肝脏组织病理学检查表明,掌叶大黄蒽醌类衍生物高剂量组能明显减轻肝细胞变性、坏死和肝小胆管增生。与茵栀黄注射液比较,掌叶大黄蒽醌类衍生物高剂量组除TB IL增高(P<0.01)外,其他检测指标差异无显著性(P>0.05)。结论掌叶大黄蒽醌类衍生物具有降低实验性胆汁淤积大鼠血清胆红素、转氨酶和改善肝脏组织损伤的作用。     

血清甘胆酸测定在妊娠期肝内胆汁淤积症中的临床意义

目的:探讨血清甘胆酸(cholyglycine,CG)测定在妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis ofpregnancy,ICP)中的临床意义.方法:对146例正常孕妇(对照组)和54例妊娠期ICP患者(ICP组)进行CG及其他肝功能指标的测定并分析.结果:ICP组血清CG、血清总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)测定结果均明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P＜0.01).ICP组CG的升高阳性率高于其他肝功能指标.结论:血清CG是诊断及检测ICP的重要指标之一,可作为孕妇(特别是中晚期妊娠孕妇)的常规检测项目.     

小叶黑柴胡茎叶总黄酮对ANIT所致肝内胆汁淤积大鼠的影响

目的观察小叶黑柴茎叶胡总黄酮(TFA)对ANIT所致肝内胆汁淤积大鼠的影响。方法采用化学物质α-萘异硫氰酸酯(α-naphthyl isothiocy,ANIT)复制肝内胆汁淤积大鼠模型,灌胃(ig)给药7d后,腹腔注射10%乌拉坦溶液麻醉大鼠,开腹分离总胆管,引流胆汁,记录每小时胆汁流量;观察TFA对大鼠肝内胆汁淤积时血清、肝组织指标变化的影响并与尤思弗胶囊作对照。结果与模型组相比,经TFA预防性治疗后,胆汁淤积大鼠血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、谷酰胺转肽酶(GGT)的活力明显降低(P<0.01),肝组织Na+,K+-ATP酶活性明显提高(P<0.01),TFA能明显提高胆汁淤积大鼠的胆汁流量(P<0.01);TFA高剂量在利胆、提高肝组织Na+,K+-ATP酶活性、降低血清TBIL、ALP活力方面优于尤思弗胶囊组。结论 TFA治疗胆汁淤积疗效确切,具有很好的临床应用前景,能开发成新一代治疗胆汁淤积的中成药。     

肝宁颗粒对α-萘异硫氰酸酯所致大鼠黄疸模型的退黄降酶作用

目的观察肝宁颗粒对α-萘异硫氰酸酯（ANIT）所致大鼠急性黄疸模型的退黄降酶作用。方法将Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、肝宁颗粒高、中、低剂量组和茵栀黄注射液组。各治疗组连续灌胃给药7 d后，ANIT诱发黄疸模型，48h后摘眼球取血，分离血清，以血清肝功能指标、SOD的活力及MDA含量以及肝脏组织病理学的改变为观察指标。结果与模型组比较，肝宁颗粒高、中剂量组、茵栀黄组的ALT，AST，TBIL，ALP，GGT，MDA均显著下降（P〈0.01或P〈0.05），SOD显著升高（P〈0.01或P〈0.05）;与茵栀黄注射液比较，肝宁颗粒各剂量组的TBIL均显著增高（P〈0.01），肝宁颗粒高剂量组的ALT，GGT，SOD，MDA均无差异（P〉0.05）。肝脏病理组织学检查表明，肝宁颗粒能明显减轻肝细胞变性、坏死和肝小胆管增生。肝宁颗粒高、中、低剂量组之间存在量效关系。结论肝宁颗粒剂具有降低实验性胆汁淤积大鼠血清胆红素、转氨酶和改善肝脏组织损伤的作用，疗效略低于茵栀黄注射液。     

血清总胆汁酸测定诊断妊娠肝内胆汁淤积症的临床意义分析

目的：分析血清总胆汁酸（TBA）测定诊断妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）的临床意义。方法选取本院收治的42例ICP孕妇作为观察组,另选择同期体检的40例健康孕妇为对照组,分别检测两组孕妇的血清TBA、ALT、AST、TBiL水平,并对比分析两组孕妇血清TBA、ALT、AST、TBiL指标水平和异常率及观察组孕妇不同孕周条件下血清TBA水平。结果观察组孕妇血清TBA、ALT、AST水平均高于对照组（P〈0.05）,且相较于ALT、AST,血清TBA对应的P值最小。观察组孕妇血清TBA、ALT、AST异常率均高于对照组（P〈0.05）,且相较于ALT、AST,血清TBA对应的P值最小。观察组孕妇血清TBA指标异常率高于ALT、AST异常率（P〈0.05）。随着妊娠肝内胆汁淤积症孕妇孕期的进展,血清TBA水平逐渐升高（P〈0.05）。结论相较于ALT、AST,血清TBA测定诊断ICP的灵敏性和特异性更好,可作为ICP患者常规检测项目之一。     

妊娠期肝功能诊断中血清腺苷脱氨酶检测的应用价值

目的探讨在妊娠肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）患者诊断中检测血清腺苷脱氨酶（adenosinedeaminase，ADA）的临床应用价值。方法选择2012年1—10月在该院诊断为ICP的妊娠期患者30例作为观察组，选择同期在该院进行健康体检且体检合格的妊娠期孕妇30例作为对照组，分别检测两组血清标本的ADA活性，同时检测与肝功能相关的血清学指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆汁酸（TBA）和总胆红素（TBIL）的水平．比较分析检测结果。结果观察组所有检测指标水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；不同孕期的ICP患者血清ADA、ALT、TBA和TBIL的水平呈递增性升高，趋势呈正相关，但从各指标浓度升高趋势相关性来看，血清ADA的相关性明显优于其他血清学指标，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清ADA检测是ICP诊断的较敏感指标，可作为孕产妇筛查ICP的常规检测项目，具有较好的临床应用价值。     

生化指标在肝病诊断中的应用价值

目的：探讨各种生化指标在肝病鉴别诊断中的临床应用价值。方法采用贝克曼库尔特AU680全自动生化分析仪对观察组及对照组的各项肝生化指标（AST、ALT、ALP、LDH、CHE、TBA、γ-GT）的含量进行检测,并进行分析比较。结果在不同肝病患者血清中的生化指标AST、ALT、ALP、LDH、TBA及γ-GT的含量除慢性肝炎患者血清中的LDH有所降低,其余指标含量均有增高（与对照组比较,P＜0.01）,在不同肝病患者血清中的CHE均有显著降低（与对照组比较,P＜0.01）。结论各项生化指标在对不同肝病的诊断中分别具有不同的临床价值,在急性肝炎时AST、ALT、TBA具有较高诊断价值;在肝癌时ALP、LDH、γ-GT和TBA具有较高诊断价值;而CHE能够作为肝病轻重程度的判断指标。