职业性噪声聋诊断难点探讨

<正>近年来的全国职业病报告显示,职业性噪声聋(occupational noise-induced deafness, ONID)已经成为我国第二大职业病^{[1, 2]}。2009—2018年上海市共报告职业性耳鼻喉口腔疾病474例,占职业病发病总数的21.25%,其中噪声聋466例^[3]。有报道显示各省市噪声作业体检人次数占职业体检总人次的40%左右^[4]。某医疗机构报道2011—2016年共接诊疑似噪声聋109人次(106人),     

深圳市77 319名噪声作业员工听力监测结果分析

目的 了解深圳市噪声作业员工职业健康状况, 为该市预防与控制职业性噪声聋提供科学依据。
方法 按照《国家重点职业病监测与职业健康风险评估工作方案》要求, 收集深圳市噪声作业员工重点职业病监测数据进行统计学分析。
结果 2017年深圳市所监测的噪声作业员工为77 319人, 监测对象听力损失检出率为9.48%, 疑似职业性噪声聋检出率0.28%, 职业性噪声聋检出率0.17%。男性听力损失、疑似职业性噪声聋和职业性噪声聋检出率均高于女性, 差异有统计学意义(P < 0.05)。听力损失、疑似职业性噪声聋和职业性噪声聋检出率均有随年龄增长和工龄增长而升高的趋势(P < 0.05)。来自不同规模、不同经济类型企业的员工听力损失、疑似职业性噪声聋和职业性噪声聋检出率差异均有统计学意义(P < 0.05)。听力损失检出率以大型企业最低, 港、澳、台商投资企业的听力损失、疑似职业性噪声聋和职业性噪声聋检出率均较低。不同行业类型企业听力损失异常率、疑似职业病检出率的差异有统计学意义(P < 0.05), 均以建筑行业噪声作业企业员工最高。
结论 深圳市噪声作业员工职业健康状况不容乐观。亟须加强对中型及以下规模企业、建筑行业等重点企业的专项调查与职业健康风险评估, 采取有针对性的预防控制对策, 预防职业性听力损失的发生。
     

2006—2022年某市新发报告职业病特征分析

<正>曲靖市是滇东北重要的工业城市,煤炭、建材、化工等工业企业数量较多^[1],职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病报告病例数排全省第二,是云南省职业病防治工作的重点地区^[2]。为了解曲靖市新发报告职业病分布特征,对全市2006—2022年的新发报告职业病情况进行统计分析,以期为职业病的防治工作提供依据。     

职业性听力损伤影响因素研究进展

<正>目前我国有大量的作业工人接触职业性噪声,近年来的研究提示,大约1 000万的作业人员处于职业性噪声超标的环境中[1]。职业性噪声聋在我国某些地区已经是位居第三位的职业病[2]。职业性噪声接触的危害主要表现为人体的听觉系统损伤,最早出现高频听力的下降,如继续接触噪声,则会发展至语频段的听力损失,进而影响到作业人员的日常生活。但是职业性噪声接触并不是造成职业性听力损伤的唯一因素,职业性听力损伤是由职     

某汽车制造企业噪声作业工人听力损失影响因素分析

目的 了解天津市某汽车制造企业噪声暴露和作业工人听力损失状况，分析可能影响职业性噪声听力损失的危险因素，提出相应防护措施，保护工人职业健康。方法 通过对某汽车制造企业开展职业卫生学现场调查、噪声暴露水平检测、职业健康检查，采用χ²检验、非条件logistic回归分析噪声暴露情况与听力损失之间的关系。结果 噪声作业岗位噪声暴露水平总超标率为22.41%（26/116）,其中焊装车间噪声暴露水平超标率最高，为50.00%;听力损失检出率为11.42%（62/543）,均为高频听力损失；不同接噪工龄、接害种类和婚姻状况比较，差异有统计学意义（χ²=6.648、9.983、4.631,P<0.05）;非条件logistic回归分析表明，接噪工龄、婚姻状况、接害种类在听力损失的影响分析中比较，差异均无统计学意义（OR=1.071～2.047、1.342、0.809～2.070,P>0.05）。结论 汽车制造企业应积极采取有效措施预防生产性噪声对工人健康的危害，加强工作场所噪声治理尤其是焊装车间，做好职业健康监护工作，预防职业性噪声聋的发生。     

接噪作业采油工人职业健康监护结果分析

<正>目前,我国石油企业采油一线员工队伍规模较大,年龄阶梯化程度明显,且年龄偏大,文化程度普遍偏低,员工综合素质存在较大差异^[1]。噪声是采油工人接触的主要职业病危害因素之一,具有隐匿性和长期性,对人体的影响包括听觉系统和其他系统,尤其对听觉系统具有特异性损伤,表现为耳鸣、听力下降等;心理方面影响为可使人烦躁、易怒、焦虑等^[2-3];神经系统方面影响为接触强噪声可出现头晕、头痛、失眠、多梦等症状;心血管系统影响可表现为血压升高、心率加快^[4];消化系统影响可表现为食欲减退、胃肠功能紊乱^[5]。     

2017—2021年重庆市江北区噪声职业病危害特征及趋势分析

目的 了解2017—2021年重庆市江北区噪声职业病危害现状,分析其发病趋势,为制定有针对性的噪声防治措施提供依据。方法 对2017—2021年江北区噪声作业人员职业健康检查和职业性噪声聋患者资料进行描述分析,并用SPSS软件对职业健康检查资料进行χ²检验和相关分析。结果 2017—2021年江北区接触噪声56 041人次,主要集中在制造业(88.19%)、国有经济(35.82%)、大型企业(48.79%);共检查噪声在岗作业人员29 897人次,听力损失检出率为6.37%,疑似职业病检出率0.22%,职业病发病率0.15%。男性、年龄50～<60岁,工龄15～<20年的人群听力损失、疑似职业病检出率和职业病发病率最高,随着年龄、工龄的增加检出率有上升趋势(P<0.01)。职业病平均诊断年龄(47.14±6.44)岁,平均接害工龄(10.60±4.56)年;制造业、集体经济、微型企业的听力损失检出率高;租赁和商务服务业、制造业、国有经济和小型企业的疑似职业病检出和职业病发病率相对较高。不同行业、规模和经济类型企业的工人听力损失、疑似职业病检出率和...     

某市噪声作业工人职业健康检查结果分析

收集2022年巴彦淖尔市辖区内职业健康检查机构上报的噪声作业工人职业健康检查个案结果进行统计分析,了解工人健康状况,为噪声作业人员的职业病防治提供基础依据。结果显示,9 036名噪声作业工人,听力损失检出率为6.4%,血压异常率为18.2%,心电图异常率为12.5%,听力损失检出率男性高于女性(χ²=36.952,P<0.05)。此外,听力损失在不同企业、地区、行业有差异。提示,应继续加强用人单位主体责任,落实职业病危害防护措施,提高噪声作业人员防护意识。     

某汽车制造企业噪声作业工人听力损失影响因素分析

目的 了解某汽车制造企业接触噪声工人听力损失情况,探究职业性噪声听力损失的危险因素。
方法 选取某汽车制造企业暴露于职业性噪声超过一年的3 411名工人为研究对象,对噪声作业工人开展问卷调查,对工作场所进行职业病危害因素检测。
结果 该企业有509人检出有听力损失,噪声性听力损失发生率为15.7%。听力损失组的接触噪声声级、接触噪声工龄、婚姻情况和工作班制情况与听力正常组相比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示:年龄、接噪工龄、接触噪声声级增大,听力损失的风险增高（OR=1.09~1.54,P < 0.01）;相比三班制,单一班制和两班制是听力损失的独立危险因素（OR=2.19、2.43,P < 0.01或0.05）。
结论 汽车制造企业工作场所噪声危害不容忽视。企业应加强工作场所噪声治理,为噪声作业工人开展定期职业健康体检,实行科学健康的工作班制。
     

一起职业性乙酸甲酯中毒事件应急处置的启示

<正>乙酸甲酯为具有芳香气味的无色透明液体，具有刺激和麻醉作用，在体内可被水解成甲醇和乙酸^[1],可导致急性、亚急性及慢性中毒^[2-3]。乙酸甲酯在工业上使用广泛^[4-5],且被认为是低毒物质，常用来代替丙酮、丁酮、乙酸乙酯等，其导致的健康危害常被忽视^[6]。本文拟通过对2022年8月广东省某地复合布厂发生的一起职业性急性乙酸甲酯中毒事件的分析，探讨应对乙酸甲酯中毒的卫生应急现场处置、患者临床救治等措施，为防范此类职业中毒提供参考。     

含硫天然气开采接噪工人2016—2020年听力损伤分析

目的 分析某含硫天然气开采接噪工人听力状况,揭示其听力损伤现状与趋势,为天然气开采企业职业健康精准、科学管理提供依据。方法 收集某含硫天然气开采接噪工人2016—2020年职业健康检查电测听资料,同时通过职业卫生调查与职业病危害因素检测获得现场作业情况、基本工况及噪声测定水平,分析采气厂与净化厂职业病危害因素与暴露水平,分析接噪工人听力损伤的现状与趋势。结果 该含硫天然气开采企业分为采气厂与净化厂两个分厂2016—2020年工作场所噪声总体控制较好,岗位中各测定点噪声强度不一,两个分厂均存在高噪声点,测定点噪声最高值净化厂高于采气厂。2016—2020年未出现职业性噪声聋,两个分厂的电测听异常检出率除2016年外,在2017年至2020年呈逐年上升趋势,且增幅存在统计学差异(χ²=216.944,P<0.001),两个分厂分别分析也呈现类似的情况(χ²=137.680、81.451,均P<0.001),听力异常类型有10种,以双耳高频听力损失最为常见(占72.0%)。结论 含硫天然气接噪工人噪声暴露不容乐观,听力损伤发生的职业健康...     

噪声暴露与高血压发病风险的剂量-反应关系Meta分析

<正>高血压是肾脏疾病与心脑血管疾病的重要风险因素之一^[1]。噪声普遍存在于机械制造、建筑、冶炼等国民经济支柱行业。暴露于噪声环境可引起自主神经兴奋，糖皮质激素和儿茶酚胺分泌增加，随之血压升高^[2]。噪声引起血压升高与接触时间、接触强度、性别以及累积噪声暴露量(cumulative noise exposure, CNE)等多种因素有关^[3]。     

安庆市2006—2020年新发尘肺病发病情况分析

<正>尘肺病是一类因粉尘吸入且滞留肺内所致的肺部疾病^[1]。职业性尘肺病是我国目前最为严重的一种职业病^[2]。为了解安庆市尘肺病发病情况和流行病学分布特点,本研究对该市尘肺病新发病例进行分析,以期为今后尘肺病防治工作提供参考。1资料与方法1.1资料来源收集安庆市2006—2020年尘肺病新发病例信息,剔除晋级病例和非上述时限内的补报病例,所有病例资料均经过逐级审核确认。本次分析病例的全部信息均来源于中国疾病预防控制信息系统平台中的职业病与职业卫生信息系统。     

二硫化碳职业暴露对工人糖和脂代谢及心血管系统的影响

<正>接触二硫化碳(carbon disulfide, CS2)易导致人体多脏器功能障碍^[1-2],还可引起血糖、血脂代谢紊乱^[3]。为探讨CS2职业暴露与代谢性指标的相关性,特对2016—2022年本院职业病科CS2职业暴露人员的糖和脂代谢及心血管系统检测结果进行统计分析。1 对象与方法1.1 对象根据《职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准》(GBZ 2—2002),以149例职业性慢性二硫化碳中毒患者作为观察组,     

2015—2020年某机械厂噪声作业工人职业健康检查结果

目的 对2015—2020年连续工作6年的江门市某机械厂从事噪声作业工人进行职业健康检查,并对其结果进行分析,为职业病防控提供技术依据。方法 依据国家相关法律、标准、规范,选择江门市某机械厂2015—2020年连续工作6年的从事噪声作业工人为调查对象,共1 698人次,对其健康检查结果进行综合分析。结果 该机械厂未发现疑似职业性噪声聋病例,但存在职业禁忌证人员,其中2018年最高(9人)。职业健康检查结果未见异常的检出率逐年下降,纯音测听异常检出率逐年上升;高血压异常率2018年最高(15.87%),6年间异常率比较,差异有统计学意义(χ²=11.269,P<0.05);心电图检查异常率2019年最高(18.18%),6年间异常率比较,差异无统计学意义(χ²=9.923,P>0.05);纯音测听检查异常率2019年最高(50.35%),6年间异常率比较,差异有统计学意义(χ²=25.415,P<0.05)。其中听力损失人数与性别、年龄和工龄相关,男性工人、年龄越大和工龄越长越容易发生听力损伤。结论 某机...     

职业性肿瘤的诊治与预防

<正>1 职业性肿瘤的定义与认知在工作环境中接触致癌因素,经过较长的潜隐期而导致某种特定肿瘤^[1]。职业性肿瘤是一组疾病,其各自的临床表现、诊断治疗方法及临床转归有所不同。共同点是劳动者在工作岗位长期受到致癌因素的影响,经过潜隐期最终发病。人们对职业性肿瘤的认知不断深化。1775年,英国Percival Pott首次报道了扫烟囱工人的阴囊癌^[2],由此揭开人们对焦油、多环芳烃等致癌化学物的认知历程。19世纪30年代,     

医院-社区联动个案管理模式在尘肺病患者中的应用

<正>尘肺病属于慢性进展性疾病,目前无法根治^[1]。患者生活质量低,康复治疗配合度差,经济负担沉重^[2]。目前个案管理研究主要集中在糖尿病^[3]、儿童哮喘^[4]等疾病。本研究将医院-社区联动个案管理模式引入到尘肺患者的治疗及护理过程,探讨应用效果。1 对象与方法1.1 对象选取2019年3—9月我院收治的尘肺病患者128例,年龄60～81岁。纳入标准：(1)符合《职业性尘肺病的诊断》(CBZ70—2015)标准,     

建设项目职业病危害分类管理存在的问题与建议

为贯彻实施《中华人民共和国职业病防治法》^[1]对建设项目职业病危害防治管理的有关规定,规范相关管理工作,卫生部先后发布了《建设项目职业病危害分类管理办法》^[2](卫生部令第49号)等管理规章和文件。笔者结合《建设项目职业病危害分类管理办法》等有关规章和文件的具体内容,简要介绍职业病危害放射防护评价的分类管理的现状、存在问题及改进建议。     

近20年我国职业性听力损伤研究进展

<正>职业性听力损伤(包括职业性噪声聋)一般是指长期接触生产性噪声所致的以耳蜗病变为主的感音性听觉损伤,为不可逆的听觉损伤[1],职业暴露于某些物理、化学因素同样也会引起听力损伤,而它们与噪声的联合作用则会带来更为严重的结果[2-4]。职业性听力损伤是我国常见的职业病之一,也是现阶段世界范围内最主要的职业性疾病之一[5],现已经成为国内外职业卫生领域研究的热点[6]。我们拟采用文献计量学的方法,即对近20年国内公开发     

不同高频听阈对疑似职业性噪声聋诊断结果的影响

目的 探讨在疑似职业性噪声聋诊断中应用不同高频听阈加权值的影响。方法 针对清远市职业病防治院体检中心在2016年1月至2018年1月期间接诊的进行噪声作业的工人进行回顾性调查,根据《职业性噪声聋诊断标准》(GBZ 49-2007),对不同高频听阈加权值进行研究,首先进行诊断分级。根据年龄、性别、接害工龄等维度,予以对比分析,并研究其差异性。结果 相比单纯语频,应用不同高频听阈加权值时,能得到更高的诊断率,加权3 kHz提高了大约16.35%(χ²=31.13,P<0.01)、4 kHz增加了30.15%(χ²=128.00,P<0.01)、6 kHz增加了20.17%(χ²=49.52,P<0.01)、(3+4)kHz增加了22.29%(χ²=62.16,P<0.01)、(3+6)kHz增加了17.20%(χ²=34.77,P<0.01)、(4+6)kHz增加了25.26%(χ²=83.20,P<0.01)、(3+4+6...