宫腔镜治疗剖宫产切口憩室所致异常子宫出血的效果观察

目的 评价宫腔镜在治疗剖宫产术后切口憩室所致异常子宫出血的效果.方法 对140例因剖宫产切口憩室所致的异常子宫出血患者,进行B超监视下宫腔镜手术治疗.宫腔镜下切除憩室下缘活瓣样组织,使憩室变浅以利于经血外流;电凝憩室的底部增生血管及出血点,促使正常内膜生长覆盖憩室.结果 经宫腔镜联合B超治疗140例剖宫产切口憩室,105例(75％)临床治愈,阴道出血消失,月经规律;30例较前好转(21.4％);5例(3.6％)无效.月经持续时间由术前的10～14 d缩短为5～7 d,憩室腔的大小由(2.2±0.5)×(1.6±0.2)cm缩小至(1.0±0.2)×(0.5±0.3)cm,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜联合B超手术是治疗剖宫产憩室所致异常子宫出血有效的治疗方法,因其安全、高效、微创,值得临床推广.     

经阴道三维超声对剖宫产术后子宫切口憩室的诊断价值

剖宫产率的逐年增加使得剖宫产术后的并发症也相应增多,剖宫产切口憩室便是其中常见的一种并发症.本文主要介绍了剖宫产切口憩室的形成、分类、临床检查、治疗等,通过比较,经阴道三维超声检查憩室是简便、快捷、经济、无辐射、无创的首选方法.     

腔内三维超声对剖宫产后切口憩室的诊断意义

目的 探讨腔内三维超声对剖宫产后切口憩室的诊断意义.方法选取2011年12月-2012年12月入住该院的160例剖宫产后子宫切口憩室的患者并对其进行回顾性分析,前来就诊的患者均有剖宫产史且有月经期过长,淋漓不尽的症状.年龄在20~43岁之间,平均年龄（25.3±7.2）岁.结果 剖宫产后形成子宫憩室的患者中因胎盘残留、切口愈合不良、缝合原因所占比例较高,分别为37.5%、32.5%、23.7%.结论 腔内三维超声对剖宫产后切口憩室的诊断较宫腔镜简便、便宜且无创,是发现剖宫产切口憩室最佳检查方法.     

探讨经阴道超声对剖宫产后子宫切口憩室导致的阴道异常出血的诊断价值

目的 探讨经阴道超声对剖宫产后子宫切口憩室导致的阴道异常出血的诊断价值.方法 收集本院2014年1月~2016年12月在本院诊治的150例子宫切口憩室患者的超声声像图资料,分析比较切口憩室的形状、深度及憩室深面肌层厚度,结合临床提供的患者病史进行回顾性分析.结果 150例患者中,有79例患者月经经期延长,淋漓不尽.经分析超声图像发现子宫切口憩室形状不一,其中以楔形最多见,呈尖端指向肌层底部与宫腔相通的缺损区,且切口深度越大,出现阴道异常出血的概率也就越大.结论 子宫切口憩室是导致阴道异常出血的常见原因,经阴道超声检查能准确地诊断出切口憩室,为临床的诊断治疗提供依据.     

宫腔镜联合口服避孕药在治疗剖宫产子宫瘢痕憩室所致异常子宫出血中的应用价值

目的:研究在剖宫产子宫瘢痕憩室所致异常子宫出血治疗中宫腔镜联合口服避孕药的临床治疗价值。方法:选择进行剖宫产子宫瘢痕憩室修复手术的84例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各42例。对照组进行宫腔镜修复手术治疗,观察组患者进行宫腔镜联合口服避孕药治疗,观察并分析两组患者的经量、经期时长、月经周期数据变化以及两组患者之间治疗效果对比。结果:术后观察组患者经期时长(5.64±1.74)d和对照组患者经期时长(8.70±1.56)d低于术前水平(9.2±2.5)d,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后经量(47.54±12.64)ml明显低于对照组(78.93±20.2)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者月经周期(28.64±1.56)d低于对照组(29.17±1.17)d,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜联合口服避孕药对剖宫产子宫瘢痕憩室所致的异常子宫出血进行治疗可有效提高宫腔镜手术的治疗效果,值得在相关疾病诊疗中推广。     

剖宫产术后子宫切口憩室治疗方案探讨

目的:探讨剖宫产术后子宫切口憩室的治疗方案。方法:选取60例剖宫产术后子宫切口憩室患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例,对照组行阴式手术治疗,观察组行宫腹腔镜联合手术治疗,比较两组手术指标(手术时间、术后首次排气时间、手术出血量、住院时间)、手术前后切口憩室深度、经期及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术后首次排气时间及住院时间均明显短于对照组,手术出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后观察组切口憩室深度明显小于对照组,经期明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%(2/30),明显低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与阴式手术相比,宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果更好,可有效改善憩室深度及经期,缩短住院时间,且术后并发症更少。     

经阴道超声对剖宫产后子宫切口憩室的诊断价值

目的探讨经阴道超声检查在剖宫产后子宫切口憩室诊断上的应用价值。方法收集我院有剖宫产史,经阴道超声检查诊断的子宫切口憩室,后经宫腔碘油造影或宫腔镜检查、手术与病理诊断证实的18例患者资料进行回顾性分析结果18例患者中,子宫切口憩室积血积液16例（后经宫腔碘油造影或宫腔镜检查证实）,子宫切口憩室妊娠2例（人流失败后经剖腹手术证实）。结论经阴道超声检查操作简单,结果迅速、准确,在剖宫产后子宫切口憩室的诊断上有较高的应用价值。     

去氧孕烯炔雌醇联合宫腔镜瘢痕憩室修正术治疗剖宫产瘢痕憩室所致异常子宫出血的效果

目的 分析去氧孕烯炔雌醇联合宫腔镜瘢痕憩室修正术治疗剖宫产瘢痕憩室(CSD)所致异常子宫出血(AUB)患者的效果.方法 选取2018年5月至2020年6月太康县人民医院收治的88例CSD所致AUB患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组,各44例.对照组接受宫腔镜瘢痕憩室修正术治疗,观察组在对照组基础上联合去氧...     

剖宫产瘢痕憩室修补术的研究进展

剖宫产瘢痕憩室是剖宫产术的远期并发症之一,其发生率随剖宫产率的升高而不断增加。剖宫产瘢痕憩室患者会出现经期延长、经间期出血、痛经、慢性盆腔疼痛综合征及不孕症等,严重影响患者的生活质量。本文对剖宫产瘢痕憩室修补术的研究进展进行综述。     

剖宫产术后子宫瘢痕憩室的标准化超声量化及月经异常关系的探讨

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室（cesarean scar diverticulum, CSD）检查的标准化测量及憩室与月经异常延长时间的关系。方法 收集2014年1月至2016年2月230例因CSD导致月经延长并在同济大学附属第一妇婴保健院行经阴道子宫憩室修补术患者临床资料。回顾性分析患者阴道超声和磁共振的影像学特征及临床资料。子宫矢状面测量憩室的宽度和深度,横断面测量憩室的长度。量化参数为CSD宽度、深度(depth, D)、长度、残留肌层厚度（residual myometrial thickness, RMT）、残留肌层厚度/深度、憩室容积。根据月经异常延长时间分为月经延长≥15d组、月经延长11~14d组和月经延长8~10d组。分析憩室的宽度、深度、长度与月经延长时间的相关性。结果 超声的宽度、深度、长度均随着月经时间延长而增大,差异有统计学意义（P<0.05）;月经延长时间≥15d组残留肌层厚度/深度、RMT/（RMT+D）减小,差异有统计学意义（P<0.05）。3组间残留肌层厚度、憩室容积差异无统计学意义（P>0.05）。憩室的宽度、深度、长度与月经延长时间成正相关,其中超声长度相关程度最大（相关系数0.478）;而RMT/D、RMT/（RMT+D）与月经异常延长时间成负相关。230例术前超声发现剖宫产后子宫疤痕憩室形状以三角形和楔形多见;子宫位置以后位子宫多见。术后3个月超声随访检查,109例仍存在憩室,憩室尺寸较术前明显缩小(P<0.05)。结论 标准化的量化测量和统一的术语能更准确地分析数据,得到确实的结果,实现资源共享,有益于临床医生采取适当的治疗方式。憩室的宽度、深度、长度与月经延长时间正相关,尤其长度与月经延长时间的相关性最大。残留肌层厚度与月经延长时间无关。     

子宫憩室超声量化与经阴道子宫憩室修补术疗效的相关性

目的应用经阴道超声检查量化评估剖宫产术后子宫瘢痕憩室（cesarean scar diverticulum, CSD;简称子宫憩室）的声像图特征,探讨CSD的影像参数、临床资料与经阴道子宫憩室修补术后疗效的相关性。方法收集2014年1月—2016年2月224例因CSD导致月经延长并在同济大学附属第一妇婴保健院行经阴道子宫憩室修补术患者的临床资料。回顾性分析患者阴道超声的影像学特征及临床资料。涉及的量化参数为CSD宽度（width, W）、深度（depth, D）、长度(length, L)、残留肌层厚度（residual myometrial thickness, RMT）、残留肌层厚度/深度（RMT/D）、残留肌层厚度/（深度+残留肌层厚度）[RMT/(RMT+D)]及月经史。结果剖宫产次数、子宫位置、CSD长度、深度、宽度均与经阴道修补术的疗效无关（P＞0.05）。残留肌层厚度、RMT/D和RMT/（RMT+D）与经阴道子宫憩室修补术的疗效均相关（P<0.05）。残留肌层厚度的ROC曲线下面积0.580。RMT/（RMT+D）的ROC曲线下面积0.578。结论憩室长度与手术的疗效无关。RMT、RMT/（RMT+D）是判断经阴道子宫憩室修补术疗效的有关指标。     

经阴道二维和三维超声对剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的诊断价值

目的 评价经阴道二维、三维超声在诊断剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠(简称切口妊娠)的价值.方法 回顾分析2015-2016年经阴道二维超声诊断为子宫前壁下段剖宫产切口妊娠的病例30例,在此基础上进行阴道三维超声诊断,所有病例均行磁共振检查核实.分析阴道二维、三维超声诊断为切口妊娠的价值.结果 有1例经阴道二维超声诊断为切口处及宫腔下段孕囊部分植入型,后经阴道三维超声诊断为切口处孕囊完全植入型,其余分型与三维超声诊断一致.磁共振检查结果与阴道三维超声一致.三者诊断分型符合率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阴道三维超声可更为直观地显示病灶位置、范围、切口受累情况,较经阴道二维超声具有更加丰富的诊断信息.     

不同缝合术对剖宫产子宫下段出血应用时机及疗效比较

目的:研究分析剖宫产术中子宫下段出血的有效干预时机和干预措施.方法:回顾性分析我院收治的118例剖宫产术中子宫下段出血患者的临床资料,按照不同的治疗方法将其分为两组,对照组78例,采用常规药物配合按摩行5至10分钟治疗,止血无效后行宫腔内“8”字缝扎止血术;观察组40例,采用常规药物配合按摩行3至5分钟治疗,止血无效后行改良子宫下段横形环状压迫缝合术治疗.比较两组患者的干预时间和出血量等.结果:观察组患者在治疗时间、出血量、止血成功率等方面均明显优于对照组,(P均<0.05).结论:对患者行常规药物配合按摩治疗3至5分钟,患者出血量在400-500毫升时为最佳干预时机,常规止血无效后行改良子宫下段横形环状压迫缝合术效果明显.     

宫腹腔镜联合修补剖宫产术后子宫切口憩室

 目的 探讨剖宫产术后子宫切口憩室的可能发生原因及宫腹腔镜联合手术治疗的效果。方法 对2009年10月至2011年7月在复旦大学附属妇产科医院住院行宫腹腔镜联合手术修补剖宫产术后子宫切口憩室的14例患者进行回顾性分析和术后随访。结果 14例子宫切口憩室均表现为月经淋漓不净,经期平均为(14.0±4.4)天(8~25天),4例表现为不孕,4例有经期下腹坠痛。术前子宫输卵管造影(hysterosalpinography,HSG)检查憩室宽度平均为(19.3±5.0) mm (13~30 mm),深度平均为(11.6±3.2) mm (5~19 mm),显著高于阴道超声测量到的宽度和深度(P=0.005, P=0.002)。患者剖宫产手术指征为疤痕子宫(6例)、胎膜早破(3例)、难产(3例)、社会因素(2例)和胎儿窘迫(3例)。术中切口7例缝合1层,4例缝合2层,3例不详。14例患者行宫腹腔镜联合手术修补剖宫产憩室,无中转开腹手术,无术中并发症,无输血病例。平均手术时间为(130±47) min (75~225 min),平均出血量为(102±79) mL (30~300 mL),术后随访平均4.1月(2~12月)。月经复潮的12例患者除1例外,其余症状均得到改善,经期缩短为(8.6±3.2)天(6~10天),有效率91.7%(11/12)。9例术后2~3个月复查阴道超声,有2例仍有小子宫憩室(分别为6 mm×2 mm和7 mm×5 mm)。结论 HSG术前可以更好地评估子宫憩室的大小。再次剖宫产、胎膜早破可能是剖宫产术后子宫切口憩室发生的高危因素。宫腹腔镜联合手术修补子宫切口憩室的有效率高,可以显著改善患者的症状。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠MRI诊断研究进展

近年,随着剖宫产率的升高、二胎政策的全面开放以及影像学诊断技术的进步,国内CSP的发生率和检出率在逐年上升。此外,该病可导致一系列严重并发症,危及孕妇生命。因此,准确诊断、及时处理将有效降低并发症的发生率,保存女性生育功能,挽救孕妇生命。MRI检查在该病的诊断过程中发挥非常关键的的作用,不但可以准确诊断而且可以通过MRI分型指导临床治疗。     

按摩子宫联合安列克对瘢痕子宫剖宫产产后出血的影响

目的:探讨按摩子宫联合安列克对瘢痕子宫剖宫产产后出血的影响。方法:选取郑州大学第五附属医院2012年10月至2013年10月收治的100例瘢痕子宫剖宫产患者,随机分为两组,对照组患者于第三产程按摩子宫;试验组患者于第三产程按摩子宫+宫体注射安列克。比较两组患者第三产程时间、产后2 h出血量及产后出血率。结果:与对照组相比,试验组患者第三产程时间较短,产后2 h出血量较少,产后出血率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:按摩子宫联合安列克可缩短瘢痕子宫剖宫产患者第三产程时间,减少产后2 h出血量,降低产后出血率。     

剖宫产子宫切口瘢痕憩室的腹腔镜治疗

目的 探讨腹腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的有效性. 方法 总结分析2011-05～2012-05在深圳市人民医院确诊并行腹腔镜下子宫切口瘢痕憩室切除术的6例患者临床资料. 结果 6例均顺利完成手术,手术时间平均为(69±7)min,术中出血量平均为(55±18) ml,未发生手术并发症.术后随访6-19个月,术前6例经期均延长(14-23 d),平均(18.2±3.1)d术后缩短至5-9d,平均(7.0±1.4)d. 结论 腹腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室可显著缩短患者经期.     

剖宫产后子宫切口感染危险因素分析

目的探讨剖宫产术后子宫切口感染危险因素,为其治疗提供参考。方法对96例剖宫产术后子宫切口感染进行调查,对相关因素进行Logistic回归分析,筛选剖宫产术后子宫切口感染的危险因素;将96例患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规抗生素治疗,观察组在对照治疗的基础加用克林美治疗,治疗14d后评价两组疗效。结果慢性高血压、肥胖、妊娠糖尿病与切口感染的发生有关。两组有效率均为100%,观察组治愈率为93.8%,高于对照组（77.1%）,相比较差异有显著性（P〈0.05）。结论肥胖、妊娠糖尿病和慢性高血压是剖宫产术后子宫切口感染的危险因素,采用克林美联合常规抗生素治疗,可以减少感染的发生     

经阴道三维超声对剖宫产瘢痕部位妊娠的早期预测价值*

目的 探讨经阴道三维超声对剖宫产瘢痕部位妊娠的早期预测价值。方法 回顾性分析2016年 4月—2018年4月佛山市妇幼保健院临床诊断为剖宫产瘢痕部位妊娠的患者142例。术前均行经阴道三维超声及经阴道二维超声检查。比较2种检查方式的诊断符合率,分析对切口孕囊型、包块型、部分切口及部分宫腔孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断结果,并计算2种检查方法的敏感性及特异性。结果 52例患者确诊为剖宫产瘢痕部位妊娠,其中切口孕囊型22例,包块型13例,部分切口及部分宫腔孕囊型17例。经阴道二维超声阳性诊断符合率为55.74%（34/61）,经阴道三维超声检查阳性诊断符合率为85.45%（47/55）,2种检查方法比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,经阴道三维超声检查阳性诊断符合率高于经阴道二维超声检查。2种 检查方法检查切口孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠结果比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。经阴道三维超声检查对包块型、部分切口及部分宫腔孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠的确诊率高于经阴道二维超声检查（P?<0.05）。经阴道三维超声检查诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的敏感性、特异性、ROC曲线下面积均高于经阴道二维超声检查。结论 经阴道三维超声应用于剖宫产瘢痕部位妊娠的早期诊断,具有较高的敏感性及特异性,阳性符合率高,为提高临床诊断准确性提供客观依据。     

剖宫产疤痕部位妊娠12例临床分析

目的 探讨剖宫产疤痕部位妊娠的临床特点和治疗方法。方法 回顾性分析2002年1月～2005年12月该院收治的12例剖宫产疤痕部位妊娠病人的临床资料。结果 12例病人均有停经后阴道流血史。9例在未明确诊断前行人工流产，2例行药物流产，此11例患者均因术后阴道流血淋漓不净行清宫术。12例中仅5例入院诊断明确。12例均做了盆腔彩超检查，仅3例彩超诊断考虑为胎盘绒毛切口植入。5例行子宫疤痕妊娠病灶清除术，3例行子宫全切术，4例予氨甲喋呤（MTX）和米非司酮保守治疗。结论 剖宫产疤痕部位妊娠的早期诊断水平有待提高，而早期诊断和及时治疗能减少大出血的发生，有利于保留患者生育功能。