硝苯地平和氨氯地平治疗高血压疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价硝苯地平和氨氯地平治疗高血压的有效性与安全性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普信息资源系统,采用Review Manager 5.0.25软件对检索到的文献进行Meta分析。结果:共纳入14篇临床随机对照试验,合计1151例患者符合纳入标准,其中4例患者退出/失访。Meta分析结果显示,氨氯地平的总有效率高于硝苯地平,差异有统计学意义[OR=2.40,95%CI(1.72,3.34),P<0.00001];氨氯地平的不良反应发生率小于硝苯地平,差异有统计学意义[OR=0.39,95%CI(0.28,0.53),P<0.00001]。结论:氨氯地平治疗高血压疗效与安全性明显优于硝苯地平。     

基于Meta分析的黄芪注射剂治疗脑梗死临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价黄芪注射剂治疗脑梗死的有效性及安全性。方法：计算机检索PubMed、Cochrane library、CNKI、SinoMed、VIP、万方数据、Embase数据库中有关黄芪注射剂治疗脑梗死的随机对照试验,检索时间限定为建库至2016年10月,2位研究者独立根据纳入与排除标准筛选文献,采用Cochrane风险评价表评价纳入文献的质量,提取资料并通过RevMan5.3软件进行数据分析。结果：共纳入11篇文献,累计受试者1 031例,其中治疗组556例,对照组475例。Meta分析结果显示：在西医常规治疗的基础上,联用黄芪注射剂在提高治疗脑梗死的临床总有效率（RR=1.20,95%CI：1.14~1.27,P<0.000 01）,降低脑梗死患者的全血高切黏度（MD=-0.65,95%CI：-1.24~-0.05,P=0.03）、全血低切黏度（MD=-0.87,95%CI：-1.68~-0.07,P=0.03）、神经功能缺损程度（MD=-6.41,95%CI：-8.06~-4.76,P＜0.000 01）等方面有更好疗效。4篇文献对不良反应/不良事件情况进行了报道,仅治疗组出现3例不良反应/不良事件。结论：临床治疗脑梗死的过程中,在西医常规治疗的基础上联合黄芪注射剂可以提高疗效,但因纳入文献数量较少,其方法学和研究质量较低,黄芪注射剂治疗脑梗死的临床疗效及安全性仍需大量严格、多中心、大样本的随机双盲对照试验来进行验证。     

基于Meta分析的双黄连注射剂治疗小儿肺炎临床评价研究

摘 要 目的：综合评价双黄连注射剂治疗小儿肺炎的临床疗效及安全性。方法：系统检索 Springer、PubMed、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、万方数据库等数据库1979~2016年6月1日文献,全面搜集双黄连注射剂治疗小儿肺炎的随机对照试验,对纳入文献进行质量评价,提取资料并通过RevMan 5.3软件进行数据分析。结果：共纳入19篇文献,累计3 133例受试者。Meta分析结果显示：在常规用药的基础上,联合使用双黄连注射剂可提高临床总有效率(RR=1.14, 95%CI:1.10~1.19, P<0.000 01)。此外,双黄连注射剂还可缩短退热时间、止咳时间、啰音消失时间等,且未见严重的不良反应发生。结论：临床上使用双黄连注射剂治疗小儿肺炎具有一定的疗效,但其安全性仍需进一步探讨。     

随机对照试验Meta分析的质量评价

目的了解国内随机对照试验Meta分析的质量,找出问题所在,提高研究质量.资料与方法以检索到的6个国内随机对照试验的Meta分析报告为研究样本,以Sacks等提出的Meta分析质量评价方法为基础,对评分细则稍加调整,作为评价标准.评价标准包含6个方面的23个项目.根据每个项目是否被涉及和规范程度,酌情计予4、2或0分.每个研究的23个项目的总分除以满分(92分),得到一个质量百分数.结果6项研究的平均得分为(40 94±20.92),最高得分为71.74,最低为17.39,这些研究的得分差距非常大.对在此次质量评价中考虑的6个方面的所有23个项目,只有一项Meta分析强调了6个方面的至少1个项目;2项Meta分析强调了5个方面的至少1个项目;一项Meta分析强调了4个方面的至少1个项目;1项Meta分析强调了3个方面的至少1个项目;Meta分析只强调了2个方面的至少1个项目.对所有23个项目,只有4～17个项目被强调.结论急需对Meta分析方法的应用加以规范,既推广,又防止"滥用".     

基于Meta分析的葛根素注射剂辅助治疗脑梗死临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价葛根素注射剂辅助西医常规治疗脑梗死的有效性及安全性。方法：计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Embase、SinoMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库中有关葛根素注射剂治疗脑梗死的随机对照试验（RCTs）,文献检索年限为各数据库建库至2016年10月22日。采用Cochrane风险评估表评价其偏倚风险,提取资料并通过 RevMan5.3 软件进行数据分析。结果：共纳入18个RCTs,累计1 624名患者。Meta分析结果显示,在西医常规治疗的基础上,联用葛根素注射剂可提高脑梗死患者的临床总有效率（RR=1.21,95%CI：1.15~1.26,P<0.000 01)。此外,联用葛根素注射剂也可改善神经功能缺损情况（MD=-5.03,95%CI：-6.88~ -3.17,P<0.000 01）,影响血液流变学指标等。纳入研究中2个RCTs明确记录未发生明显不良反应,5个RCTs发生了26例不良反应。结论：葛根素射剂辅助西医常规治疗脑梗死具有较好的疗效,但其安全性需进一步探讨。     

基于Meta分析的华蟾素注射剂辅助治疗肝癌的临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价华蟾素注射剂辅助肝动脉栓塞化疗术（TACE）治疗肝癌的临床疗效及安全性,为临床治疗与合理用药提供循证依据。方法：计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library和 Embase数据库,全面搜集华蟾素注射剂辅助TACE治疗肝癌的随机对照试验,采用Cochrane风险评价表评价研究的偏倚风险,提取资料并通过RevMan 5.3软件进行数据分析。结果：共纳入11篇文献,累计受试者783例,Meta分析结果显示：在TACE基础上联用华蟾素注射剂可有效提高客观缓解率[RR=1.36,95%CI（1.16,1.58）,P=0.000 1],改善生活质量[RR=1.96,95%CI（1.56,2.47）,P<0.000 01]。同时,华蟾素注射剂辅助TACE治疗肝癌可以降低患者的血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶等。结论：临床治疗肝癌的过程中,在TACE基础上加用华蟾素注射剂可以提高临床疗效,但其安全性仍需进一步探讨,受限于纳入文献的数量及质量,本研究结论尚需更多设计良好、严格执行的大样本随机对照双盲试验加以证实。     

针刺治疗偏头痛的系统评价和Meta分析

目的:应用Meta分析方法,系统评价针刺治疗偏头痛的疗效和分析国内外评价疗效差异的原因。方法:检索Pubmed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库,筛选针刺治疗偏头痛的随机对照临床试验(randomized controlled trials,RCT),应用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0软件进行统计分析。结果:本研究共纳入12篇高质量的、以假针刺组为对照的RCT。Meta分析结果显示:针刺治疗结束时,真针刺和假针刺组的有效率分别为49.5%和43.3%,两组之间有统计学差异(OR=1.28,95%CI:1.02~1.61,P=0.03);随访结束时,两组的有效率分别为47.7%和38.5%,两组间无统计学差异(OR=1.33,95%CI:0.70~2.51,P=0.39)。对国内及国外临床试验进行亚组分析发现,在治疗结束及随访结束时,国内试验针刺组的有效率均显著高于假针刺组(P<0.05),而国外临床试验均显示两组间无统计学意义(P>0.05)。结论:上述结果提示在治疗期间针刺对偏头痛具有一定疗效,但治疗停止的随访期间针刺的疗效不显著。国内外临床试验在设计及执行等方面差异较大,今后尚需更多科学严谨的、符合中医特点的高质量RCT来验证针刺治疗偏头痛的疗效。     

尼卡地平治疗高血压急症的Meta分析

目的：利用Meta分析方法评价尼卡地平治疗高血压急症的有效性和安全性,为临床用药提供参考。方法：以“尼卡地平”、“高血压急症”为检索词,计算机检索PubMed、ISI、EMbase光盘数据库、CBMdisc、CNKI、VIP数据库、万方数据库,纳入尼卡地平用于治疗高血压急症的随机对照试验,按照Meta分析方法,运用RevMan5．0软件对符合条件的纳入文献进行分析。结果：共纳入14篇文献,合计1010例患者。Meta分析结果显示,尼卡地平在降低收缩压（systolicbloodpressure,SBP）与舒张压（diastolicbloodpressure,DBP）这两方面的效果均好于硝普钠[MD=0．63,95％CI（0．25,1．01）,P=0．001;MD=0．35。95％CI（0．15,0．56）,P=0．0007],而与乌拉地尔、拉贝洛尔、酚妥拉明、硝酸甘油比较,差异无统计学意义。尼卡地平的不良反应发生率小于硝普钠[OR=0．55,95％CI（0．38,0．8）,P=0．002],与拉贝洛尔、乌拉地尔比较,差异无统计学意义。结论：尼卡地平治疗高血压急症疗效较好,安全性较高。     

福辛普利治疗心力衰竭疗效的Meta分析

目的：系统评价福辛普利治疗心力衰竭的有效性.方法：计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Medline、CNKI、VIP、万方数据库等,检索时间均从建库至2013年10月31日,查找所有关于福辛普利治疗心力衰竭的随机对照试验的中、英文文献.由两名系统评价员独立进行资料提取并评价纳入研究的文献质量.对纳入的随机对照试验文献采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果：共检索到符合条件的文献796篇,符合纳入标准的RCT文献19篇（n=2 623）,纳入研究文献多数方法学质量为中等.总有效率、左心室功能、6 min步行距离等方面的Meta分析结果显示,福辛普利疗效优于安慰剂及常规治疗药物,福辛普利联合用药优于单用福辛普利.结论：在治疗心力衰竭方面,福辛普利相对于安慰剂及常规治疗药物具有明显的治疗作用.此外,福辛普利结合常规药物治疗心力衰竭,不仅能缓解患者临床症状、提高运动耐量、改善预后和生活质量,而且服药方便、依从性好、不良反应少,在治疗心力衰竭方面有很好的临床应用前景.     

基于Meta分析的参芪扶正注射液治疗脑梗死临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价参芪扶正注射液治疗脑梗死的临床疗效及安全性。方法：计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中关于参芪扶正注射液治疗脑梗死的随机对照试验,采用Cochrane风险评价表评价其方法学质量,提取资料并通过RevMan 5.3软件进行数据分析。结果：共纳入7篇文献,累计535例受试者。Meta分析结果显示与未使用参芪扶正注射液的对照组比较,使用参芪扶正注射液的治疗组在治疗脑梗死方面的临床总有效率较高（RR=1.31,95%CI：1.19~1.43,P＜0.000 01）,此外,治疗组还可以更好地降低脑梗死患者纤维蛋白原指数（MD=-1.36,95%CI：-1.47~-1.25,P＜0.000 01）、血浆黏度（MD＝-0.31,95%CI：-0.54~-0.07,P=0.01）、改善神经功能缺损程度等。结论：当前证据表明,在临床治疗脑梗死过程中,加用参芪扶正注射液可以提高临床总有效率、改善神经功能缺损程度、改善血液流变学指标,但其安全性仍需进一步探讨。     

纤溶酶治疗国人下肢深静脉血栓形成的Meta分析

目的应用Meta方法评价纤溶酶治疗国人下肢深静脉血栓形成的疗效。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM),中国期刊全文数据库(CNKI)和维普全文电子期刊及Medline(1990至2008年6月)、EMBAS(1994至2008年)、Cochrane临床对照试验资料库,辅以手工检索发表及未发表的有关纤溶酶治疗国人下肢深静脉血栓形成的临床随机对照试验,以Cochrane推荐的RevMan 4.3软件进行分析,采用比值比作为效应合并量。结果共纳入7个随机对照试验(RCT),Meta分析结果显示,以治疗后总有效率和彩超复查再通率为临床观测指标,纤溶酶组和常规抗凝,祛聚对照组相比合并比值比分别是[P<0.01OR2.98(1.88,4.75)]、[P<0.01OR2.26(2.31,4.88)],差异有统计学意义。结论以本项Meta分析为基础,纤溶酶治疗国人下肢深静脉血栓形成较单纯抗凝、祛聚有益,但由于纳入试验的质量不高,目前尚不能得出最终结论。     

住院高血压患者口服抗高血压药的使用状况分析

目的探讨住院高血压患者口服抗高血压药使用情况。方法收集粤东地区某大医院2010年7月1日至2010年7月31日出院的高血压病患者,通过收集患者临床资料和住院药房的出院处方资料,分析住院高血压患者抗高血压药使用状况。结果 2010年7月总共出院高血压患者777例。777例高血压患者平均使用抗高血压药1.4种。使用1种抗高血压药占68.1%、2药联合使用占24.6%、3药联合使用占6.2%、4药联合使用占0.9%、5药联合使用占0.26%。在六大类抗高血压药中,钙通道拮抗剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂(ARB)、β受体拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和α受体拮抗剂的使用频率分别为60.1%、30%、18.0%、14.9%、13.8%和4.4%。在单药控制高血压中,使用CCB占52.6%、ARB占22.3%、ACEI占9.1%、β受体拮抗剂占8.7%、利尿剂占5.3%、α受体拮抗剂占1.7%。在所有抗高血压药中,硝苯地平控释片使用频率最高,达26.4%。男性患者使用ACEI频率较女性患者显著升高(P<0.05);老年组在抗高血压使用种类和ARB使用频率上均分别较非老年组显著升高(P均<0.05)。结论单药使用和两种药物联合是住院高血压患者最常用的抗高血压药方案;钙通道拮抗剂是住院高血压患者最常用的抗高血压药;在所有抗高血压药中,硝苯地平控释片使用最多。     

常用降压药物的相互作用

高血压是心脑血管疾病的主要危险因素之一,安全和有效的控制血压是降低心脑血管疾病风险必不可少的措施。本文简单介绍了常用的5种降压药物（利尿剂、钙拮抗剂、β肾上腺素受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）联合应用的原则,重点介绍这5种降压药物联合应用时可能产生的药物相互作用,以及与其它非降压药物联合应用时可能产生的药物相互作用。旨在引起临床关注联合治疗中药物的相互作用和对用药安全产生的影响。     

抗高血压药治疗的药学监护

目的:介绍高血压的治疗原则与药学监护要点。方法:采用文献综述法,阐述高血压的药学监护要点。结果与结论:抗高血压药的合理和安全应用尤为重要,应监护其在治疗中的各种风险和问题,诸如平稳降压、提高平滑指数,并依据血压类型选择给药时间。     

骨松宝颗粒治疗骨质疏松随机对照试验的Meta分析

目的:采用循证医学的方法评价骨松宝颗粒自上市后临床使用的有效性和安全性。方法:计算机检索CNKI全文数据库医药卫生专辑、维普资讯网、万方数据库以及美国国立医学图书馆(PubMed)和Cochrane图书馆中的相关内容;手工检索《中国药典》(2005年版)、《中国循证医学杂志》(2001年1月～2009年5月),并查阅相关文献的参考文献,文献检索语种不限,检索起止日期为各资料库的最早起始日期至2009年6月30日。根据Jadad量表评分标准对纳入文献进行质量评定。数据的统计处理应用Meta分析方法。结果:14篇RCT研究符合纳入标准,均为中文发表研究,其中高质量研究10篇,低质量研究4篇,有2篇为骨松宝颗粒与安慰剂对照,采用骨松宝颗粒治疗的患者共842例。结果表明,骨松宝颗粒用于治疗骨质疏松,可以改善骨质疏松中医证候;对提高L2～4骨密度、股骨颈骨密度、Words’三角骨密度、大粗隆骨密度有疗效;治疗组与其它同类药物的不良反应发生率无明显差异;所有纳入试验均未报告严重不良反应。结论:现有证据表明骨松宝颗粒在改善骨质疏松症状、提高骨密度方面疗效确切。然而,由于现有证据存在潜在的发表偏倚和所纳入RCT的随访时间不够长,需进一步长期观察研究以掌握其疗效和安全性。     

临床药师参与高血压管理对血压控制的Meta分析

目的 评价临床药师参与高血压管理对血压控制的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普和万方等数据库,全面收集符合纳入标准的随机对照试验(RCT),检索时限为从建库至2015年9月。由 2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险,采用 Rev Man 5.3软件进行荟萃分析。结果 纳入8项RCT研究,共计2056例高血压患者。与传统治疗相比,有临床药师参与的高血压管理收缩压[MD=-5.15mmHg, 95%CI (-6.54, -3.76), P＜0.00001]和舒张压[MD=-3.01mmHg, 95%CI (-4.51, -1.51), P＜0.0001] 的平均降幅显著增大,血压控制率显著提高 [RR=1.45, 95%CI (1.32, 1.60), P＜0.00001]。结论 临床药师参与高血压管理有助于提高治疗效果,医生和药师合作是一种较好的高血压管理模式。     

糖尿病合并高血压的降压治疗

目的探讨糖尿病合并高血压的降压治疗效果。方法将Ⅱ型糖尿病合并高血压患者23例随机分为A组8例、B组7例、C组8例。A组予硝苯地平缓释片;B组采用硝苯地平和缬沙坦联合给药方案;C组采用硝苯地平+吲哒帕胺联合方案。观察对比3组患者治疗前后的血压变化情况及不良反应。结果 3组患者在降压治疗后,其舒张压和收缩压均有显著下降(P<0.01)。其中,B组舒张压下降幅度最大,与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.01);C组收缩压下降幅度最大,明显大于另外2组(P<0.01)。A组患者血压达标比率明显低于另外2组(P<0.01)。A组不良反应发生率高于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平联合血管紧张素转换酶抑制剂或利尿剂能取得较为满意的降压效果,且不良反应少。     

伊曲康唑预防血液病患者侵袭性真菌感染疗效的Meta分析

目的:系统评价伊曲康唑预防血液病患者化疗或造血干细胞移植(HSCT)后侵袭性真菌感染的有效性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Medline、EMbase、PubMed、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、中国科技期刊全文数据库(CNKI)、维普电子期刊全文数据库、万方数据库等,并手工检索相关会议的论文集,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:纳入14项研究,共4020例患者。Meta分析结果显示,伊曲康唑组真菌感染发生率和曲霉检出率均低于氟康唑组[OR=0.72,95%C(I0.54,0.96),P=0.02;OR=0.60,95%CI(0.39,0.93),P=0.02],高于泊沙康唑组[OR=4.90,95%CI(1.58,15.15),P=0.006;OR=14.25,95%CI(2.69,75.34),P=0.002],而与两性霉素B、卡泊芬净、伏立康唑组比较差异均无统计学意义。伊曲康唑组的总死亡率、念珠菌检出率与各对照组比较差异亦无统计学意义。结论:伊曲康唑预防血液病患者化疗或HSCT后侵袭性真菌感染优于氟康唑,较泊沙康唑差,与两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净等相当。     

基于Meta分析的金复康口服液辅助化疗治疗肺癌临床评价研究

目的:系统评价金复康口服液联合化疗治疗肺癌的临床疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed数据库,搜集关于金复康口服液联合化疗治疗肺癌的随机对照试验,检索时限均为从建库至2020年7 月14 日,由两名研...     

国产司帕沙星治疗急性细菌感染的Meta分析

目的:评价国产司帕沙星口服治疗急性细菌感染的临床疗效和安全性。方法:计算机检索国内1993～2009年有关国产司帕沙星治疗急性细菌感染的文献,并逐个进行质量评价和资料提取,用RevMan4.2.2软件进行Meta分析。结果:共有10项随机对照试验符合纳入标准。试验组使用司帕沙星,对照组使用其它氟喹诺酮类药物。试验组和对照组的临床痊愈率、临床有效率、细菌清除率和安全性比较均具有同质性。2组的临床痊愈率、临床有效率和细菌清除率的合并效应量的估计比较,差异有统计学意义(P<0.05),而安全性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:现有的临床研究证据表明,国产司帕沙星口服治疗急性细菌感染的临床疗效较好,不良反应的发生率较低。