钙化在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值200例分析

目的:探讨超声影像下甲状腺结节内钙化灶对于甲状腺良恶性疾病的诊断价值.方法:应用高频超声(7.5～12 MHz)对200例甲状腺结节患者进行检查,根据甲状腺结节内钙化灶的形态、大小,回声特征判断甲状腺疾病的性质.结果:超声检出甲状腺结节内伴有钙化灶136例,发生率68%.经手术病理证实甲状腺癌患者142例,癌结节中伴有钙化灶者128例,占90.1%.结论:甲状腺结爷内钙化灶的检测对诊断甲状腺癌具有重要的临床应用价值.     

甲状腺癌钙化结节的超声研究

目的探讨超声对甲状腺癌的诊断价值.方法对304例术前超声检查并经手术病理证实的甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,对其中超声检出钙化结节的123例超声图像进行综合分析并与非癌钙化结节对比.结果123例中术前超声检出135侧甲状腺癌钙化结节,超声与病理诊断符合60侧(44.4%),超声提示为甲状腺实质性肿块45侧(33.3%),漏、误诊30侧(22.2%).甲状腺恶性病变的超声图像以低回声、实质不均质、包膜不清、边界模糊、形态不规则、周边无声晕、血流丰富的微小钙化灶为主.结论超声检查对发现甲状腺结节和鉴别甲状腺良恶性肿瘤具有重要的临床价值,综合分析甲状腺结节灰阶超声及彩色多普勒征象,可提高甲状腺癌鉴别诊断的准确性.     

超声对主动脉瓣钙化与颈动脉粥样硬化关系的探讨

目的：探讨主动脉瓣钙化（AVC）与颈动脉粥样硬化之间的关系，明确AVC能否作为颈动脉粥样硬化的独立预测因子。方法：采用高频超声方法对214例AVC患者及182例年龄、性别与之相匹配的无AVC对照者的颈动脉进行了检测。结果：①与对照组比较，AVC组患者收缩压和舒张压均高于对照组（P<0.01）；②AVC组患者颈总动脉及颈内动脉IMT明显增厚（P<0.05）；③AVC组颈动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组（44.39％对18.13％，P＝0.000）；④AVC组颈动脉狭窄程度≥20%、≥40%、≥60%及双侧颈动脉狭窄程度≥20%、≥40%、≥60%的发生率均显著高于对照组（P<0.01～0.05）；AVC组无颈动脉狭窄的发生率明显低于对照组（21.50％对42.86％，P=0.000）；⑤AVC组患者颈总动脉和颈内动脉的Vm明显低于对照组（P<0.01），PI（P<0.01）和RI（P<0.01）明显高于对照组；⑥多因素Logistic回归分析结果表明：AVC是颈动脉狭窄≥40%惟一有意义的预测因子（P=0.004）。结论：AVC与颈动脉粥样硬化之间存在十分密切的关系，通过对AVC的检测，能够预测颈动脉粥样硬化的存在及其程度，在临床实际工作中，对于有AVC的患者应常规进行颈动脉粥样硬化的检查。     

钙化灶在超声诊断乳腺肿块中的意义

【目的】探讨钙化灶在超声诊断乳腺肿块中的价值。【方法】检查 2 5 6例乳腺肿块 ,其中乳腺癌 130例 (A组 ) ,乳腺良性肿块 12 6例 (B组 )。使用配备高频线阵探头 (12MHz和 10MHz)的电脑彩色超声仪 ,注意观察乳腺肿块中的钙化灶。所有病例诊断均经病理检查证实。【结果】在乳腺癌组和乳腺良性肿块组中钙化灶的检出率分别为 5 2 %和 9.5 % ,两者比较差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。乳腺癌组以微小钙化灶最多 ,占76 % (5 2例 ) ,微小钙化灶在乳腺良性肿块中仅占 33% (4例 ) ,两组差异亦有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。【结论】超声检出乳腺肿块内钙化灶有助于对肿块良恶性的判断 ;密集分布的微小钙化灶常提示乳腺癌。     

伴有钙化的肝占位性病变的超声诊断分析

目的 探讨肝占位内钙化灶的出现对肝占位诊断和鉴别诊断的临床意义。方法 应用二维超声常规扫查肝脏,发现肝占位璀为时特别注意肝占位内有无钙化灶及其分布,并和ＣＴ及Ｘ线显示结果比较。结果 （１）超声和ＣＴ对肝占位内钙化灶的显示率极高,分别为１００％和９６％。二者比较无显著性差异。但优于Ｘ线显示率４７％。（２）良恶性病变均可出现钙化灶,恶性病变中以转移性肝癌多见。结论 肝占位内钙化中出现于多种病变,对诊断     

295例甲状腺结节手术患者的影像学特征

目的 探讨甲状腺良、恶性结节手术患者的影像学特征。方法 回顾性分析经术后病理确诊的甲状腺癌患者81例、良性甲状腺肿块214例的影像学资料。结果 81例甲状腺癌患者中微小钙化、钙化的发生率均明显高于甲状腺良性疾病的发生率（ P ＜0．05）;109例甲状腺结节伴钙化患者中,年龄＜45岁组的甲状腺癌发生率明显高于≥45岁组,其差异有统计学意义（ P ＜0．05） ,钙化在不同性别间差异无统计学意义（P ＞0．05）;伴钙化的恶性结节在单发与多发组间比较有统计学差异（P＜0．05）。结论 甲状腺结节合并微钙化、年龄＜45岁及单发结节的患者,甲状腺癌的发病率高。     

超声检查对甲状腺结节内钙化灶的显示及临床意义

目的 探讨超声检查对甲状腺结节中不同钙化灶的诊断价值.方法 观察70例甲状腺病变内不同钙化灶在良恶性病变中的检出率,比较探头频率7.5 MHz和11 MHz检测微钙化的不同结果.结果 所有病例均经手术后病理证实,钙化灶在甲状腺癌中的检出率为47.4%高于在甲状腺良性病变中的25.5%(P＜0.05).微钙化在甲状腺癌中的检出率为36.8%高于甲状腺良性结节的9.8%(P＜0.05).粗钙化和弧形钙化在甲状腺良恶性病变中的检出率无统计学差异(P＞0.05).使用频率11 MHz较7.5 MHz能更清晰地显示甲状腺癌内微钙化的形态.结论 钙化在甲状腺癌和甲状腺良性病变之间的差异多集中在微钙化上,探头频率11 MHz较7.5 MHz更易于显示病灶内更小的微钙化.     

甲状腺癌与甲状腺良性结节的多普勒超声对比研究

【目的】探讨多普勒超声对甲状腺良恶性结节的诊断价值。【方法】应用多普勒超声观察并记录甲状腺病灶内部的血流丰富程度、血流形态及血流动力学特征,测量血流峰值流速（PS）和阻力指数（RI）,在甲状腺癌组与甲状腺良性结节组之间进行对比分析。【结果】①Ⅱ级或Ⅲ级血流在甲状腺癌组中的检出率高于良性组（P〈0．05）。分支型或穿入型的血管在甲状腺癌组中的检出率高于良性组（P〈0．05）。②PS值在甲状腺良、恶性肿瘤间的差异无显著性（P〉0．05）,R1大于0．7,在甲状腺癌组中的栓出率高于良性组（p〈0．05）。【结论】多普勒超声在提高鉴别诊断甲状腺癌与甲状腺良性结节方面有较高的临床应用价值。     

甲状腺结节内钙化的高频超声检查分析

超声检查是甲状腺疾病的主要影像检查方法,高频超声可清晰显示甲状腺肿块的位置、大小、数目及内部回声。作者自2003年7月至2009年6月对239例甲状腺结节患者术前应用高频超声检查,对其声像图进行分析,并与术后病理结果相对照,探讨钙化与肿块良恶性的关系。报道如下。     

甲状腺结节内粗大钙化位置与甲状腺癌的关系

目的 探讨甲状腺结节粗大钙化的位置分布对鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值.方法 回顾性分析126例伴有粗大钙化甲状腺结节患者的超声特征,根据粗大钙化在甲状腺结节中的位置分为中央型钙化、边缘型钙化和混合型钙化,以术后病理结果为金标准,分析结节中粗大钙化的位置分布诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比,...     

超声诊断囊实性甲状腺癌

目的 探讨超声诊断囊实性甲状腺癌的应用价值。方法 回顾性分析45例(共45个结节)囊实性甲状腺癌的术前声像图特征,包括结节位置、最大径、内部结构、实性部分回声、边界、边缘、形态、纵横比(A/T)、钙化、血管模式及血供程度,同时仔细检查颈部有无异常肿大淋巴结。另选取同期135例(共150个结节)甲状腺囊实性良性结节作为对照,分析良恶性甲状腺囊实性结节声像图特征的异同。结果 囊实性甲状腺癌的主要声像图特征包括:以实性为主,不均匀低回声、边界不清晰、边缘不光整、形态不规则、A/T<1、微钙化、混合型血管模式及中或高血供,同侧颈部淋巴结转移常见。囊实性甲状腺癌与囊实性良性甲状腺结节内部结构、实性部分回声、边界、边缘、形态、钙化、血管模式及血供程度的差异有统计学意义(P均<0.05),而结节位置、最大径及A/T的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 综合分析囊实性甲状腺癌的声像图特征可提高鉴别诊断的准确率。     

超声显像与甲状腺癌病理类型的关系及良恶性结节并存的鉴别诊断

目的探讨不同病理类型甲状腺癌及良恶性结节并存甲状腺癌的声像图表现及鉴别诊断要点。方法对手术病理证实的182例甲状腺癌患者的222个癌结节的声像图表现进行分析,总结不同病理类型甲状腺癌的声像图特征,并对61例良恶性结节并存患者的96个良性结节和69个恶性结节声像图特征进行对比研究,找出良恶性结节的鉴别要点。结果182例中病理检出222个癌结节分别为乳头状癌202个、滤泡癌14个、髓样癌4个、未分化癌2个;术前超声显示内部呈低回声的癌结节分别为176个、7个、4个、2个;边界模糊的癌结节分别为175个、3个、3个、2个;出现钙化的癌结节分别为164个、0个、3个、2个;能探及血流信号的癌结节分别为198个、14个、4个、2个。61例良恶性结节并存患者的96个良性结节与69个恶性结节声像图比较,除后方回声外,其边界、内部回声、IMT、钙化及血流情况差异均有非常显著性（P均〈0．01）,L／T与内部回声情况与结节良恶性相关性较强（列联系数C值分别为0．601、0．508）。结论甲状腺乳头状癌、髓样癌、未分化癌声像图表现无明显差异,多数表现为边界模糊、有微钙化的低回声结节,而甲状腺滤泡癌多为边界较光整、较少出现微钙化的等至高回声结节。L／T与内部回声的特点在甲状腺多发结节良恶性鉴别诊断中有较大应用价值,而后方回声衰减与否则无鉴别诊断价值。     

高频超声在甲状腺癌诊断和鉴别诊断中的应用——附380例病例分析

目的探讨甲状腺癌的声像图表现规律及高频超声在甲状腺癌诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法对我院2001年1月-2005年5月经手术病理诊断为甲状腺癌且资料完整的380例患者的声像图资料作回顾性分析.结果本组380例甲状腺癌以乳头状癌占多数,超声诊断正确率为75.26%,其声像图特点为:(1)肿瘤形态呈球形、类圆形或不规则形;(2)肿瘤边缘不光整呈毛刺状、蟹足样,声晕出现率低;(3)肿瘤以实质性低回声为主,72.90%;(4)肿瘤内部常伴钙化,发生率56.78%;(5)癌结节血供丰富.部分癌结节呈多发性及与良性结节并存,给诊断带来困难,尤其是直径在0.5cm以下的癌结节容易漏诊.结论高频超声在甲状腺癌的诊断和鉴别诊断中具有较高的临床应用价值.     

甲状腺癌声像图特征及误诊分析

目的 分析甲状腺癌的超声特征,探讨误诊原因,提高超声对甲状腺癌的诊断率.方法 对353例经手术及病理证实的甲状腺癌病例术前超声诊断资料进行回顾性分析,并比较≤10 mm与>10 mm者声像图特征.结果 353例甲状腺癌患者共416个病灶,术前超声准确诊断350个,误诊66个,诊断符合率为84.13%,误诊率为15.87%.形态、回声强度、边界及钙化情况在≤10 mm与>10 mm的结节之间差异具有统计学意义.结论 结节的大小是影响诊断准确性的重要因素之一;部分甲状腺癌与良性病变表现相似或与良性病变共存,导致误诊.     

甲状腺乳头状癌302例超声声像图分析

目的 探讨超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法 回顾性分析302例甲状腺乳头状癌患者的超声声像图表现,对肿块在甲状腺内的分布、大小、回声及其有否囊性变、形态和边界、钙化及其大小、血流状况进行分析,计算超声诊断符合率。结果 302例甲状腺乳头状癌中共有337个病灶,右侧病灶181个,左侧病灶150个,峡部病灶6个。超声诊断病灶最大者54.0 mm×52.0 mm×33.0 mm,最小者2.1 mm×1.6 mm×1.8 mm。甲状腺乳头状癌声像图均表现为低回声,肿块不伴囊性变比例为98.22%(331/337)。肿块存在钙化灶占61.13%(206/337),其中沙砾样钙化占51.04%(172/337)。肿块高度可大于宽度,边界清晰或不清晰,边缘和形态一般不规则或呈微分叶状。超声诊断符合率为86.09%(260/302)。结论 超声声像图对甲状腺乳头状癌有很高的诊断价值。     

弥漫性硬化型乳头状甲状腺癌的声像特征与诊断意义

目的 探讨弥漫性硬化型乳头状甲状腺癌的高频声像特征及其诊断价值.方法 以光镜病理所见为参照,回顾8例弥漫性硬化型乳头状甲状腺癌患者就诊时的临床和超声表现,对比分析其诊断价值.结果 8名患者平均年龄为(18.88±3.59)岁,男女比为1∶3.临床表现以双侧甲状腺肿大(8/8)和质地变硬(6/8)为主;超声影像均表现为双侧甲状腺增宽和增厚,实质回声杂乱,弥漫性沙砾样钙化,缺乏明确的肿瘤结节,可见颈部淋巴结癌转移特征.首例超声诊断为甲状腺恶性肿瘤倾向,其后7例超声均直接作出诊断.结论 临床表现对弥漫性硬化型乳头状甲状腺癌的诊断价值甚微,其超声特征具有重要价值.

Abstract：

Objective To represent the high-resolution ultrasonic profiles of diffuse sclerosing variant of papillary thyroid carcinoma (DSVPTC) and highlight the importance of ultrasound examination for detecting this rare entity. Methods The document of clinical presentations and thyroid ultrasound imaging information leading to correct diagnosis were reviewed in association with the microscopic findings of excised thyroid specimen. Results The average age of the eight patients was (18.88 ± 3.59) years(range from 12 to 24) with a gender ratio of 2 males to 6 females. Their predominant clinical presentations were enlargement (8/8) and hardening(6/8) of the involved thyroid lobes. The ultrasound imaging features were increase in the width and thickness of involved thyroids, hypoechoic and heterogeneous internal echoes, containing multiple,diffuse,and fine hyperechoic spots but without formation of any masses, and multiple enlarged lymph nodes in the bilateral jugular chains due to cancer cell metastasis. Ultrasound diagnosis of the first case was malignant thyroid tumor, but the following consecutive 7 patients were all definitely interpreted as DSVPTC. Conclusions The clinical presentations alone is less valuable in diagnosis of DSVPTC, but the characteristic features on high-resolution ultrasonography are highly sensitive and indicative.     

高频彩色超声对仅表现为微钙化的甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的探讨仅表现为微钙化的甲状腺乳头状癌的高频超声诊断价值。方法收集经手术病理证实的19例仅表现为微钙化的甲状腺乳头状癌患者的声像图资料,回顾分析其高频超声及血流多普勒表现特点,总结仅表现为微钙化的甲状腺乳头状癌的超声诊断特征。结果 19例仅表现为微钙化的甲状腺乳头状癌超声表现分为局灶微钙化型和弥漫微钙化型。2例局灶微钙化型二维超声表现为"正常"甲状腺局部见簇状微钙化,彩色多普勒血流成像示局灶微钙化区血流信号无明显异常,无颈部淋巴结转移。17例弥漫微钙化型二维超声表现为甲状腺一侧叶大部或跨叶腺体内弥漫分布微钙化,未见具体结节;其中10例病变腺体回声不均匀性减低;彩色多普勒血流成像示受累腺体内血流信号均不同程度增多;14例弥漫微钙化型甲状腺乳头状癌伴一侧或双侧颈部淋巴结转移。结论高频超声检查可以检出"正常"甲状腺局部呈簇状分布的微钙化或肿大的甲状腺内呈弥漫分布的微钙化,这对仅表现为微钙化而没有具体结节的甲状腺乳头状癌具有重要的诊断价值。     

甲状腺癌的声像图特征研究

目的探讨甲状腺癌二维和彩色多普勒图像特点,提高早期诊断和鉴别诊断的准确性。方法对经手术病理结果证实的40例甲状腺癌患者的术前超声检查结果进行分析,重点分析其内部和边缘的回声特点、血流速度、阻力指数及血流频谱形态。结果本组病例中单发者26例,合并结节性甲状腺肿10例,合并腺瘤4例。肿瘤呈不均匀低回声31例,内显示钙化29例,出现液化5例。显示丰富血流者22例,显示棒条状血流信号16例,难以显示血流信号2例。脉冲多普勒显示平均血流速度25.2cm/s。频谱特点:峰值前移31例,阻力指数平均0.67。结论超声诊断甲状腺癌关键要抓住以下几点:①肿块内部呈低回声;②肿块边缘无包膜;③内部出现微小钙化灶;④后方回声衰减;⑤肿块血流供应丰富;⑥动脉血流呈高阻力信号;⑦血流频谱峰值前移;⑧舒张期最低流速低于收缩期峰值的1/2;⑨颈部转移性淋巴结肿大。如果出现上述中的5点,则可以考虑甲状腺癌的诊断。     

甲状腺滤泡癌的术前超声特征与病理亚型的关系

目的:探讨甲状腺滤泡癌(Follicular thyroid cancer,FTC)的术前超声特征与病理亚型的相关性。方法:将手术病理证实的35例FTC患者共计35枚病灶的术前超声特征与病理亚型进行相关性分析:根据超声征象分类,FTC分为良性征象滤泡癌组和恶性征象滤泡癌组,比较两组的临床病理及术前超声特征;根据术后病理亚型,FTC分为微小浸润型滤泡癌及广泛浸润型滤泡癌,比较两组的术前超声特征。结果:相比于良性超声征象滤泡癌,恶性超声征象滤泡癌的病理类型更多的是广泛浸润型滤泡癌(P<0.001);形状不规则、边缘不清、有钙化在良恶性超声征象滤泡癌组差异有统计学意义(P=0.045,P<0.001,P=0.015);相比于微小浸润型滤泡癌,广泛浸润型滤泡癌更容易出现边缘不清、不规则周边晕环(P<0.001,P=0.025)。结论:FTC的术前超声特征与病理亚型具有一定的相关性,可根据FTC的超声表现初步预测其病理亚型。