肺癌院内细菌感染的易感因素分析

肺癌在生长和治疗过程中 ,易继发下呼吸道细菌感染 ,严重影响患者的生活质量。本文对 1994年 1月～ 1999年 10月间住院 92例进行了回顾性分析 ,以探讨肺癌继发医院内下呼吸道细菌感染 (下称院内下感 )的易感因素和防治措施。1　资料与方法1.1　临床资料　上述期间 32 6例肺癌患者中 ,继发院内下感 92例 ,男 73例 ,女 19例 ;年龄 4 1～ 78岁。均有呼吸道及全身感染症状 ,经胸片、ＣＴ、组织或细胞学、痰细菌培养等确诊 ;肺癌分型按ＷＨＯ诊断标准 ,分期按ＵＩＣＣ标准[1] ;院内下感按中华医学会医院内获得性支气管感染诊断标准[2 ] 。1.2　分…     

100例昆明地区社区和医院获得性革兰阴性杆菌血流感染患者临床特征和病原菌分析

目的 回顾性分析社区和医院获得性血流感染(BSI)血培养分离得到革兰阴性杆菌者临床特征及病原菌分布,比较社区和医院获得性血流感染之间的差异,为临床综合诊疗和病原学诊断提供科学理论依据。方法 收集和分析2020年5月—2021年7月昆明医科大学第一附属医院入院收治的100例诊断为社区获得性血流感染(50例)和医院获得性血流感染(50例)患者的临床资料和血培养分离得到的革兰阴性杆菌病原学资料。结果 社区获得性血流感染组男34例,女16例,平均年龄(60.65±21.25)岁。基础疾病以心脏疾病、肾脏泌尿疾病和糖尿病最为常见。原发感染部位以泌尿系统(20例)为主,其次为呼吸道感染(15例)。血流感染时,31例患者均出现发热情况。患者病原菌检出主要为大肠埃希菌(68%)和肺炎克雷伯菌(18%)。医院获得性血流感染组男27例,女23例,平均年龄(53.82±20.81)岁。基础疾病以心脏疾病和肿瘤性疾病最为常见。原发感染部位主要为呼吸道(29例),其次为腹腔感染和肠道感染等。43例患者在血流感染期间均出现发热情况。患者病原菌检出主要为大肠埃希菌(50%)和肺炎克雷伯菌(24%)。所有大肠埃希菌和...     

综合医院不同科室医院获得性下呼吸道感染痰分离菌分布及耐药分析

<正>医院获得性下呼吸道感染是医院感染最常见的类型,是住院患者极易获得的医院感染。临床上下呼吸道感染病原菌主要分离自呼吸科、神经外科、神经内科以及ICU患者[1]。了解医院获得性下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性,指导临床早期合理使用抗菌药物,是十分必要的。1对象和方法1.1研究对象:收集2011年1月至2012年12月期间医院呼吸科、神经内科以及神经外科患者送检痰标本资料,综合     

肺真菌感染46例分析

我院从 1998年 1月～ 1999年 12月共治下呼吸道感染 487例 ,其中肺真菌感染 46例 ( 9.4% ) ,现将有关情况报告如下。1　资料与分析1.1　一般资料　 46例中 ,男 3 4例 ,女 12例 ,年龄 5 6.2岁 ( 2 4～83岁 ) ,≥ 60岁 3 2例 ( 70 % ) ,住院日 5 7.5ｄ( 10～ 2 0 9ｄ)。其中单一白色念珠菌感染 3 5例 ,白色念珠菌合Ｇ- 菌感染 7例 ,其中≥2种Ｇ- 菌感染 3例 ;白色念珠菌合并Ｇ 菌感染 2例 ;酵母菌感染、曲霉菌感染各 1例。1.2　诊断标准　以何礼贤主编的《肺部感染性疾病》为依据 ,采取从深部咳出的痰标本 ,连续 3次直接光镜检查到菌丝和芽孢…     

肺结核并发下呼吸道医院内感染104例分析

目的 :分析住院肺结核患者并发下呼吸道医院内感染的规律。方法 :对 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月住院肺结核患者有细菌学证据 ,并发下呼吸道医院内感染的肺结核患者进行回顾性分析。结果 :10 4例发生医院内感染 ,按年龄分组为 :6 0岁以上 5 4例 (5 1.92 % )、4 0岁～ 5 9岁 2 0例 (19.2 3% )、2 0岁～ 39岁 2 7例 (2 5 .96 % )、2 0岁以下 3例(2 .89% )。住院肺结核患者医院内感染发生率 8.2 6 % ,各组医院内感染发生率依次为 :12 .92 %、7.2 %、5 .4 %、4 .2% ,医院内感染发生率随着年龄的增长而增加 ,各年龄组之间有显著性差异 (P <0 .0 1)。分离出致病菌 2 1种 ,10 9株 ,依次为 :克雷伯氏菌 38株 (34.86 % )、铜绿假单胞菌 2 3株 (2 1.1% )、肠杆菌 10株 (9.17% )、不动杆菌 10株 (9.17% )、念珠菌 6株 (5 .5 % )、大肠埃希菌 5株 (4 .5 9% )、嗜麦芽窄食假单胞菌 5株 (4 .5 9% )、沙雷氏菌 4株 (3.6 7% )、弗劳地枸椽酸杆菌 3株 (2 .75 % )、变形杆菌 2株 (1.84 % )、葡萄球菌、栖谷黄杆菌、产气巴斯德氏菌各 1株 (0 .92 % )。结论 :肺结核患者并发下呼吸道医院内感染时 ,肺炎克雷伯氏菌和铜绿假单胞菌是最主要的致病菌 ;老年人是高危人群 ;护理上应给予重视     

医院获得性下呼吸道感染病原学及耐药性分析

目的研究医院获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法选择我院2013年1月至2015年12月确诊为医院获得性下呼吸道感染患者痰标本,使用法国生物梅里埃公司细菌鉴定及药敏分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.6软件进行数据处理和分析。结果分离出的235株病原菌中,革兰阴性杆菌164株,占69.8%,革兰阳性球菌47株,占20.0%,真菌24株,占10.2%;病原菌排位前5位的依次是鲍曼不动杆菌(占24.7%),肺炎克雷伯菌(占14.9%),铜绿假单胞菌(占11.9%),金黄色葡萄球菌(占9.8%),白色假丝酵母菌(占8.1%)。鲍曼不动杆菌对多种药物耐药率均较高,其他主要革兰阴性杆菌对阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0。结论医院获得性下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药谱差异较大,建议医生根据病原学监测资料及药敏结果合理选用抗菌药物,延缓耐药菌株的产生。     

小儿反复呼吸道感染的防治体会

小儿反复呼吸道感染由于发病原因复杂 ,在临床上彻底治愈困难。 1999年～ 2 0 0 0年对 6 8例反复呼吸道感染的小儿在控制感染后进行预防性治疗 ,取得良好的效果 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 6 8例反复呼吸道感染的小儿 ,0岁～ 2岁 2 4例 ,2岁～ 4岁 36例 ,4岁以上 8例 ;其中男性小儿 36例 ,女性小儿 32例。 6 8例病例均采用开放性、随机、不设对照组进行病例个例用药前后的发生呼吸道感染次数对比。1.2　诊断标准　 6 8例均符合我国第一届小儿呼吸道疾病会议建议反复呼吸道感染诊断标准。1.3　治疗方法　 6 8例诊断为反复呼吸…     

47例颅脑损伤患者呼吸道感染分析及护理对策

呼吸道感染是医院内感染发生率最高的 ,吴氏报道约占医院内感染的 6 4 .4 7% [1 ]。我院神经外科自 1999年 1月到 2 0 0 1年 11月共收治颅脑损伤患者 5 74例 ,发生呼吸道感染 4 7例 ,仅呼吸道感染就占 8.1%的院内感染。为减少医院感染的发生 ,特回顾性分析和总结如下。1　临床资料本组 4 7例 ,上呼吸道感染主要症状有咽痛 ,鼻塞 ,体温38℃以上超过 2天。下呼吸道感染者均有肺部音 ,白细胞及嗜中性粒细胞比例升高。 4 7例均符合医院感染标准中呼吸道感染的诊断 ,其中男 39例 ,女 8例 ;上呼吸道感染 32例 ,下呼吸道感染 15例 ;年龄 1～ 80岁…     

下呼吸道不动杆菌感染72例临床分析

目的探讨不动杆菌致下呼吸道感染的临床特点、危险因素和对抗生素的敏感性。方法对72例不动杆菌致下呼吸道感染患者的临床资料、痰细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果72例中53例（73．6％）为60岁以上患者,69例（95．8％）患有基础疾病,59例（81．9％）为医院感染患者;感染的危险因素是患有各种基础疾病、免疫功能低下、各种侵入性操作、雾化吸人、不合理使用抗生素等;药物敏感试验显示,敏感率大于50％者有亚胺培南、左氧氟沙星、头孢哌酮／舒巴坦及丁胺卡那霉素;治愈38例,好转21例,死亡13例,病死率为18．1％。结论下呼吸道不动杆菌感染,多发生于老年、合并有基础疾病患者,多为医院感染,其耐药率高,预后差;对亚胺培南、左氧氟沙星、头孢哌酮／舒巴坦、丁胺卡那霉素等较为敏感。     

NICU气管切开患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的临床分析与护理干预

目的：探讨NICU病房内鲍曼不动杆菌的感染情况、耐药性、相关因素及正确的护理干预措施。方法：针对本院NICU2008年11月～2009年12月气管切开患者鲍曼不动杆菌导致的下呼吸道感染进行回顾性分析,采用K-B法进行药敏实验,按NCCLS标准判断细菌耐药性。结果：268例痰标本中检出鲍曼不动杆菌77株,达到28.73%。对头孢他啶、头孢噻肟、头孢唑啉、氨苄西林的耐药比例均高于70%,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦比较敏感。鲍曼不动杆菌耐药性、免疫功能低下、机械通气、鼻胃管留置以及广谱抗生素的应用,为鲍曼不动杆菌感染的主要原因。结论：医院内获得性鲍曼不动杆菌对多种抗生素的耐药性高,且耐药率增加较快,临床应合理使用抗生素,以提高疗效和减缓耐药株的产生。应实施有效的消毒隔离措施,加强医院感染知识学习,加强医护人员的无菌操作。     

急性脑卒中患者获得性肺部感染的调查分析

急性脑卒中患者是医院内获得性感染的高危人群之一,为了解这类患者肺部感染的流行病学以合理选择抗生素,本文回顾性分析了我院ICU28例脑卒中并发肺部感染患者的痰培养和药敏试验结果,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料 1998年2月～2000年3月我院共收治并发肺部感染的急性脑卒中患者28例,其中男22例,女6例;年龄46～78(平均61.3)岁.本组患者均因病情危重,意识不清由神经内科ICU治疗,包括脑梗塞16例,脑出血11例,蛛网膜下腔出血1例.为保持呼吸道通畅,病人接受经皮扩张气管造口术或被放置鼻咽通气道.医院获得性呼吸道感染按中华医学会呼吸病学分会1990年公布的标准诊断.     

鲍曼不动杆菌医院感染及其耐药性变化趋势

目的 了解鲍曼不动杆菌医院感染耐药性变化趋势.方法 分析2006～2008年分离医院感染患者标本的鲍曼不动杆菌及其耐药率资料.结果 3年间共分离到鲍曼不动杆菌132株,主要以患者痰标本为主,分布率为84.74%;科室分布主要是呼吸内科居首位,合计分布率为58.68%;鲍曼不动杆菌总体耐药普遍较高,呈逐年上升趋势.结论 临床医生要重视病原学监测,做到早培养、早治疗,规范抗菌药物使用,规范医务人员手部清洁和消毒,避免耐药菌株的产生和播散.     

120株重症监护病房患者鲍曼不动杆菌医院感染的分布及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:分析120株重症监护病房(ICU)患者鲍曼不动杆菌(AB)医院感染的分布及其对抗菌药物的耐药性。方法:抽取2015年6月—2018年3月期间在医院ICU接受治疗的鲍曼不动杆菌感染患者120例资料,分析资料中病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性的结果。结果:120例ICU患者中,采集的痰液、伤口分泌物、血液、导管头及其他部位的标本中分离出120株AB菌株,在其标本中的构成比分别为72.50%、2.50%、15.00%、6.67%和3.33%;AB对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、庆大霉素和环丙沙星的耐药率较高,而对哌拉西林-他唑巴坦的耐药率较低;血液、痰液标本中的AB对氨苄西林的耐药率均较高,而对哌拉西林-他唑巴坦的耐药率较低。结论:呼吸道是AB的主要感染部位,其对哌拉西林-他唑巴坦的耐药率较低,临床应首选哌拉西林-他唑巴坦治疗AB感染。     

老年下呼吸道感染患者革兰阴性杆菌耐药性分析

随着抗生素在临床上的广泛使用,下呼吸道感染菌株发生了很大的变迁。近几年来国内外报道呼吸道感染的病原菌主要是革兰阴性杆菌(G-杆菌)[1],病原菌的变迁和抗生素耐药率的上升,造成临床治疗上的困难。因此,不断提高和加强下呼吸道感染菌群的研究,对控制下呼吸道感染非常重要。1资料与方法1.1病例来源我院2003年5月～2005年5月收治的门诊或住院下呼吸道感染患者413例,经痰培养证实为G-杆菌共计173例。1.2标本采集痰标本(咳深部痰,或支气管纤维镜取痰,或用呼吸机抽痰),送检的痰标本直接涂片检查,标本要求每个低倍视野上皮细胞<10个,白细胞<25…     

医院下呼吸道感染菌株分布情况分析

目的分析近3年医院下呼吸道感染菌株分布情况。方法 2011年1月-2013年12月3年诊治各科下呼吸道感染患者4039例,对感染患者痰标本和肺泡灌洗液标本采用VITEK鉴定系统进行病原菌分离鉴定,分别统计分析3年间各感染菌株分布情况。结果该院3年内各科下呼吸道感染患者病原学检查送检2583例,送检率63.95%,检出菌株793例,检出率30.70%,其中62.93%（499/793）为革兰阴性杆菌,远多于真菌和革兰阳性杆菌。革兰阴性菌株中检出率前3位分别为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌。嗜麦芽寡养单胞菌检出率在3年内呈上升趋势。结论革兰阴性菌为近3年该院下呼吸道感染病原菌的主要致病菌,肺炎克雷伯菌为首要致病菌,其次为鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌等病原菌;个别病原菌如嗜麦芽寡养单胞菌感染率有增高趋势,应当重视。     

下呼吸道感染病原菌分析

随着广谱抗菌药物的广泛应用 ,致病菌株不断改变 ,对抗菌药物的耐药性日趋严重。本文对我院近 3a间下呼吸道感染住院患者痰标本中分离出的6 15株细菌的种类和药敏结果进行总结 ,为临床合理用药提供依据。1　材料与方法1.1病例与标本　本组 5 19份病历为 1999年底至2 0 0 2年 10月之间本院住院患者 ,其中男 314例 ,女2 0 5例 ,年龄 38～ 10 0a。均符合 1990年院内获得性支气管 肺感染试行诊断标准[1] 。标本来自上述患者送检的痰标本 ,晨起留痰前先以NS漱口 ,咳痰至无菌消毒容器中立即送检或经人工气道吸引下呼吸道分泌物 ,且痰培养连续 2…     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者伴呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者伴呼吸道感染病原菌的分布特点及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:选取2014年2月—2018年3月间住院治疗的COPD呼吸衰竭伴呼吸道感染患者75例资料,分析资料中送检的患者痰标本病原菌分离及培养鉴定和药敏试验结果,以及导致COPD呼吸衰竭患者呼吸道感染的高危因素。结果:75例COPD呼吸衰竭并发生呼吸道感染患者痰标本93份中,分离检出146株病原菌,其中以革兰阴性菌98株占67.12%,革兰阳性菌37株占25.34%,另有真菌11株占7.53%;痰标本中共分离多药耐药菌43株,其中鲍曼不动杆菌9株占20.93%,铜绿假单胞菌18株占41.86%,金黄色葡萄球菌13株占30.23%,肺炎克雷伯菌2株占4.65%,大肠埃细菌1株占2.33%;多药耐药菌对一般常用抗菌药物均产生较为严重的耐药性,铜绿假单胞菌对头孢吡肟、头孢哌酮、环丙沙星的耐药率按照高低排序依次为100.00%、61.11%与61.11%;鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢哌酮、环丙沙星、庆大霉素的耐药率依次为100.00%、66.67%、55.56%、55.56%;金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0。结论:COPD呼吸衰竭患者呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,另有少数真菌,病原菌已出现多药耐药性,临床医师应高度重视致病菌的多药耐药性,应按药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

鲍曼不动杆菌致老年性下呼吸道感染48例临床分析

目的了解鲍曼不动杆菌所致的老年性下呼吸道感染的临床特点、耐药性以及诊治情况,为临床诊疗防治提供依据,进而提高防控意识和水平。方法收集我院收治的48例鲍曼不动杆菌感染的老年性下呼吸道感染的患者,回顾分析其临床资料。结果鲍曼不动杆菌引起的老年性的下呼吸道感染的临床表现缺乏特异性,多为医院获得性,尤以入住ICU者多见;耐药性逐年增高,多耐、泛耐、全耐药鲍曼不动杆菌株检出率明显增多;病死率高;以舒巴坦复合制剂为基础的联合替加环素或多粘菌素抗感染治疗显示具有更好的临床疗效。结论加强对入住各类ICU的老年患者的防控管理,避免医源性鲍曼不动杆菌感染,切断医源性传播途径。最大程度减少在医院内的流行。     

665株鲍曼复合醋酸钙不动杆菌临床分布及耐药分析

目的:研究我院临床分离的鲍曼复合醋酸钙不动杆菌的耐药情况及其临床分布,为合理使用抗菌药提供依据。方法:收集2014年1~6月的临床标本,分离菌株,收集并分离鲍曼复合醋酸钙不动杆菌,采用K-B法进行药敏试验。采用WHONET统计软件对其结果进行分析。结果:我院鲍曼复合醋酸钙不动杆菌感染科室主要集中在呼吸内科、EICU、SICU、神经内科;痰标本中分离最多(84.81%)。鲍曼复合醋酸钙醋酸钙不动杆菌复合体对抗菌药物耐药率高于75%的依次为呋喃妥因(100.0%)、哌拉西林(88.5%)、头孢噻肟(88.5%)、美罗培南(84.6%)、氨曲南(83.0%)、多西环素(82.9%)、环丙沙星(82.8%)、头孢吡肟(82.2%)、阿米卡星(81.3%)、头孢他啶(79.0%)、哌拉西林/他唑巴坦(78.3%)、亚胺培南(77.1%)、氨苄西林/舒巴坦(75.6%)。结论:医院内获得性鲍曼复合醋酸钙不动杆菌对多种抗菌药物耐药,应加强对其耐药性的监测,合理使用抗菌药物。     

下呼吸道感染主要病原菌及耐药性分析

目的了解某院内科患者下呼吸道感染病原菌的构成及耐药性情况,指导临床合理用药。方法收集内科住院下呼吸道感染患者的痰液标本进行分离培养和鉴定,并进行耐药性试验,记录、统计实验结果。结果321例痰液标本共分离病原菌194株,其中革兰阴性杆菌126株,占64．95％,革兰阳性球菌31株,占15．98％,真菌37株,占19．08％。革兰阴性菌对氨苄西林、复方磺胺甲基异口恶唑的耐药性较高,分别达到87．45％-97．74％和75．37％～91．75％。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对所选抗生素耐药性较高,并呈现多重耐药性。结论下呼吸道感染患者的病原菌种类较多,革兰阴性菌感染占大多数,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率较高。