周边虹膜切除术后色素上皮层残留一例

1　病例报告患者女性 ,73岁 ,因左眼胀痛、虹视、视力下降 3天 ,于2 0 0 1年 7月 3日到眼科门诊 ,患者 1年前因双眼原发性急性闭角型青光眼 ,右眼发作期 ,左眼临床前期 ,行右眼小梁切除术 ,左眼周边虹膜切除术。术后未用缩瞳剂 ,无症状。 3天前 ,因情绪激动 ,左眼出现上述症状。此患者全身正常 ,视力 :左眼 0 3,角膜轻度水肿 ,前房浅 ,12点周边可见 1 5ｍｍ× 2ｍｍ楔形棕黑色帆样隆起的虹膜色素上皮层残留 ,眼压7 5 / 3 0 =35 76ｍｍＨｇ ,房角Ｎ1,视野大致正常。处理 :在北京同仁医院 (我院无激光 )行虹膜激光打孔术 ,12点位帆样隆起的…     

虹膜色素上皮层脱离二例

以往由于UBM尚未广泛应用,虹膜色素上皮层脱离不易被早期发现,现将我院UBM检查发现的虹膜色素上皮层脱离病例报告如下. 例1 男 48岁双眼视物不清1年余于2008年3月8日入院.眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力0.01,不能矫正.     

虹膜色素上皮层与基质层分离

眼外伤造成虹膜组织损伤虽很常见,但引起虹膜色素上皮层与基质层分离实属罕见。作者所能查阅到的国内文献尚未见有类似报道。现将我们遇到的1例报告如下: 患者宋某,女性,16岁,住院号38370。 1985年12月26日。主诉左眼被铁片崩伤     

虹膜周边切除术47例临床观察

随访观察近五年虹膜周边切除术病人47例78眼。检查、记录其视力、眼压、房角图，对比二小时暗室低头试验前后高低眼压变动下房角变化情况。结果表明：宽基底虹膜周边切除术对急闭临床前期和间歇期，慢闭早期和混合性期，虹膜根赘合并单青均有较好的疗效。提示对虹膜周边切除术后眼压升高及二小时暗室低头试验结果阳性的“残余性”青光眼患者均需作进一步补充性治疗。同时也应避免因选择术式不当造成的“医源性”青光眼。     

角膜切口周边虹膜切除术

周边虹膜切除通常是由结膜瓣下作一小巩膜切口。其缺点包括出血、虹膜不脱出的情况下,很难以镊子从切口深处抓住。结膜瓣会引起疤痕,妨碍将来的引流术。早期的术后并发症包括前房浅,持续性结膜下瘘,前房出血。Phillips和Snow曾研究预防性虹膜切除术后的后粘连发生率及其原因。Lowe和Floman曾观察到虹膜切除术后,晶体发生后期混浊及其对视力的影响,经角膜切口作周边虹膜切除,免除了操作上的困难。随着手术显微镜的广泛使用,经角膜切口作虹膜切除成为合理的手术方法。作者     

改良的周边虹膜切除术

周边虹膜切除术,对急性闭角青光眼的临床前期及缓解期,对早期慢性闭角青光眼,以及急性青光眼慢性期等都是适应症。手术方法简单,痛苦小,疗效可靠,若能做的正确,将可收到永久性的效果。笔者将这种手术略加改良,方法更为简单,病人痛苦更小,又不影响手术效果。近20年来约做这种手术百例之多,均没有因为手术而发生问题的。今介绍于后供同道们参考。     

急性闭角型青光眼合并虹膜色素上皮层脱离一例

患者女，51岁。因右眼红痛伴急性视力下降1d，于2002年3月25日，以右眼急性闭角型青光眼急性发作期急诊入院。眼鄣检查：右眼远视力n06．近视力J1；左眼视力1．2。跟压：右眼60．0mmHg(1mmHg=0．133kPa)，左眼12．0mmHg。右眼结膜混合充血( )，角膜呈雾状水肿( )．色素性KP( )；前房中央轴深1.5cm，周边前     

激光周边虹膜成形术联合周边虹膜切除术治疗高褶虹膜型青光眼

目的探讨采用联合激光技术治疗高褶虹膜型青光眼的疗效。方法对２０例（３７只眼）早期原发性慢性闭角型高褶虹膜型青光眼，一次性行氩激光周边虹膜成形术联合氩激光加ＮｄＹＡＧ激光周边虹膜切除术（联合激光手术）。结果随访８个月至４年零７个月，平均２．７年。１７例（３２只眼）获得满意疗效，在观察期内无青光眼急性发作，眼压从５．８０±１．０４ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）下降到２．７４ｋＰａ以下，周边前房加深，房角增宽，虹膜皱缩，有效地防止了房角的进一步粘连，８６．７％的患者暗室试验转阴性。结论联合激光手术是治疗高褶虹膜型青光眼的有效方法之一。     

周边虹膜切除术后疗效分析

目的探讨周边虹膜切除术的适应证及疗效。方法对闭角型青光眼患者，房角开放超过2／3，行周边虹膜切除术，术后随诊4～10年，统计眼压升高及进行性视野损害情况。结果在本组病例2986例2996眼中，均行周边虹膜切除术，随诊4～10年，眼压控制在21mmHg以下者2086眼，其中，急性闭角型青光眼1234眼，慢性闭角型青光眼852眼；眼压高于30．39mmHg，有进行性视神经损害者610眼，其中急性闭角型青光眼54眼，慢性闭角型青光眼556眼。结论以往对闭角型青光眼的发病机制及类型认识不足，不能很好地掌握周边虹膜切除术的适应证，今后应对闭角型青光眼要多做检查，特别是超声生物显微镜，以确定类型和发病机制，正确选择手术方式。     

冷热光凝虹膜周边切除术

目的 探讨采用氩离子激光联合Q-开关Nd：YAG激光作虹膜切除术，治疗原发性闭角型青光眼和继发性青光眼的作用。方法 先用氩离子激光对虹膜组织进行分层击射，热凝固，再用Q-开关Nd：YAG激光原位击射，完成透切。结果 本组病例术中均未发生虹膜出血、误伤晶状体现象；虹膜一次透切率达100％，经随访观察6m～12m，虹膜孔径＞0．2mm^2，无闭塞现象。结论 采用氩离子激光联合Q-开关Nd：YAG激光作虹膜切除术，治疗原发性闭角型和继发性青光眼，可克服各自单独激光中的缺点，减少各自击射次数及治疗单能量，从而减少了激光造成的损伤和术后并发症。     

经角膜做周边虹膜切除术

目前的周边虹膜切除术有两种方法:一种是在结膜瓣下经角膜缘切口;一种是经角膜切口。本文描述经角膜的周边虹膜切除术并讨论其较前一种方法的优点。方法:在手术时可以使用手术显微镜。放开睑器并做上直肌固定线,然后在角膜缘血管弓的前方0.5mm处做一约3mm长的角膜切口,刀片直接切向虹膜根部即向后,直达后弹力膜,此时将刀片转向前方进入前房,此切口在角膜内面来看约为1mm宽。刀尖一进入前房立即撒出,随房水流出之同     

虹膜周边切除术后引起恶性青光眼一例

虹膜周边切除术导致恶性青光眼罕见.现将我院最近1例,报告如下:舒××,女,76岁,居民,住院号921075.因右眼急性闭角性青光眼于1992年2月20日在我院行右眼小梁切除术,同时行左眼虹膜周边切除术、术后1月自述左眼胀痛,伴头晕痛、畏光、流泪,于1992年3月24日来我院门诊求治.门诊以“左眼恶性青光眼”急诊收入院.入院后检查:视力左眼光感.光投射不确.右眼0.08. 左眼睑略红.小睑裂,小眼球,小角膜,眼球混合充血( ).角膜发雾,下方约1/3是灰白色斑翳,前房完全消失,虹膜与角膜内皮间无间隙,晶体与角膜内皮面有一极窄的缝隙、虹膜纹理不清,瞳孔约3mm直径,圆、居中.于1点方向能见2.5×2.5mm大小的虹膜周切孔.晶体全混.     

周边虹膜切除术后继发恶性青光眼

周边虹膜切除术后继发恶性青光眼哈尔滨市眼科医院王雪梅，孟繁纯恶性青光眼常常发生于抗青光眼滤过性手术之后，而周边虹膜切除术后导致恶性青光眼确很少见，现将我院１例报告如下：于××女５０岁住院号５０２７因双眼原发性慢性闭角型青光眼，于１９９４年５月１０日局...     

周边虹膜切除术后发生恶性青光眼

闭角型青光眼术后少数(可达4%)可发生恶性或睫状环阻塞性青光眼。多数认为恶性青光眼的基本发病机理是房水逸入玻璃体内,而且一般认为,在手术期间,房角闭塞是重要的诱发素因。Levene强调晶体向前移位是最重要的发病因素。最近Epstein等提出恶性青光眼玻璃体的渗透性可能有变化。恶性青光眼可在术后立即发生,或数周至数月后,通常发生在停用睫状肌麻痹剂之际或添加缩瞳剂之初。     

周边虹膜切除术后远期效果观察

目的探讨原发性闭角型青光眼周边虹膜切除术后远期效果.方法106只原发性闭角型青光眼按术后远期效果分为术后远期成功组和术后远期失败组;按房角关闭机制分为单纯瞳孔阻滞型组和多种机制并存型组.观察周边虹膜切除术前存在房角粘连、房角关闭机制及术后远期继发房角粘连对术后远期效果的影响.结果术后远期成功组术前房角粘连率明显小于术后远期失败组(p＜0.01).单纯瞳孔阻滞型组术前房角粘连率与多种机制并存型组差异无显著性(p＞0.05).单纯瞳孔阻滞型组术后远期成功率明显大于多种机制并存型组(p＜0.05).单纯瞳孔阻滞型组术后远期继发房角粘连率明显小于多种机制并存型组(p＜0.05).结论原发性闭角型青光眼周边虹膜切除术后远期效果与术前存在房角粘连和房角关闭机制有关.多种机制并存型青光眼术后远期相对容易继发房角粘连是影响术后远期效果的一个因素.     

周边虹膜切除术远期疗效的预测

目的观察和分析周边虹膜切除术对原发性闭角型青光眼的远期疗效，筛选出术后远期疗效的预测方法，以便提高周边虹膜切除术的远期成功率。方法对504只接受周边虹膜切除术治疗1至5年后的原发性急性闭角型青光眼临床前期、缓解期和原发性慢性闭角型青光眼早期的患眼进行回顾性的多因素分析。其内容包括：手术前、后的视力，眼压，中央和周边前房深度，房角形态以及杯盘比值。部分患者还作暗室试验和视野检查。结果504只眼接受周边虹膜切除术的患眼中，74只眼（14．6％）1至5年后前房角出现新的粘连闭合或原粘连闭合继续扩大，并发生青光眼性的视功能损害。这些失败眼都具有前房隐窝浅、虹膜根部附止前、虹膜呈爬行性前粘连和周边虹膜切除术后周边前房没有明显加深，房角没有加宽的临床特点。结论正确评估手术前前房角的形态结构和观测手术后周边前房深度的变化是预测手术后的远期疗效，筛选出日后会失败的高危眼的二个重要指标。     

激光周边虹膜切除术致中心视力丧失

作者介绍一例男性61岁,患有严重心肌梗塞和青光眼。作冠状动脉旁路手术后5年多内,两眼先后眼压上升,经局部和全身用药,眼压时高时低。最后检查双眼房角明显关闭,前房浅、虹膜膨隆,眼压:右46mmHg,左22mmHg(压平眼压计),双眼视力均为20/25。在局麻下行双侧激光虹膜切除术。虹膜膨隆迅速平复,眼压立即下降,右32mmHg,左10mmHg。2小时后,眼压:右38mmHg,左17mmHg,自觉视力无改变。翌日晨,右眼视力突然降为光感,左眼仍为20/25。眼压:右23mmHg,左10mmHg,双眼有     

不作结膜瓣的周边虹膜切除术

周边虹膜切除术,是急性闭角青光眼临床前期,先兆期、缓解期及早期慢性闭角青光眼等较理想的治疗方法。此手术方法简单,并发症少,病人痛苦少,如能及时手术,常可收到较好的效果。我科近年来在施行此手术时,不作结膜瓣,直接在角膜缘作切口。1988年1月     

周边虹膜切除术后的慢性青光眼

闭角性青光眼的治疗原则应以手术治疗为主,特别在急性闭角性青光眼(下称急闭)的临床前期、间歇期,或一眼诊断为慢性闭角性青光眼对侧眼(暂称慢闭前期),行一简单安全的周边虹膜切除术,可获得良好的效果,尤其是随着激光虹膜切开术的开展,一些医生似乎认为问题已完全解决,虽然大多数情况如此,然而经过大量系统的临床观察发现,仍有一小部分病例虹膜根切术后眼压不能满意控制,视功能继续恶化,虽较少呈现急性发作,却陷入“慢性青光眼”状态,如不及时发现和治疗,同样会