脊麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用价值

目的探索脊椎硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）在剖宫产术中的的应用价值。方法以连续硬膜外麻醉（ＥＡ）为对照，将４０例健康足月产妇随机分为ＣＳＥＡ组和ＥＡ组，每组２０例，均于Ｌ２～３穿刺。ＣＳＥＡ组用带有背孔的Ｔｕｏｈｙ针和２６Ｇ腰穿针穿刺。结果①ＣＳＥＡ组有２例腰穿失败，但余１８例的麻醉效果明显优于ＥＡ组。②ＣＳＥＡ组局麻药用量显著减少（Ｐ＜０．０１），而麻醉平面明显广泛。③胎儿娩出后的手术时间相似，但麻醉诱导和胎儿娩出时间明显缩短（Ｐ＜０．０１）。④两组低血压（ＳＢＰ＜１０．３３ｋＰａ）发生率相似，但ＣＳＥＡ组下降程度较大（Ｐ＜０．０５）。结论与ＥＡ相比，ＣＳＥＡ具有麻醉诱导快、范围广、效果好和缩短手术时间等优点，但应注意低血压的防治。     

联合腰麻硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

在剖宫产术中采用腰麻－硬膜外联合阻滞（ＣＳＥＡ）,通过观察其对病人呼吸、循环及术后的影响,评价麻醉效果、应用前景。对６７例产科患者（ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级）实施腰麻－硬膜外联合阻滞,均取Ｌ２￣３间隙硬膜外穿刺成功后,再用２５Ｇ腰穿针实施腰麻,并留置硬膜外导管。结果,全组病人麻醉效果满意。术中血压下降显著（〉４ｋＰａ）１４例,占２０．０９％,ＳＰＯ２无影响,术后未见有关麻醉并发症。结果提示,腰麻－硬膜外联合     

联合脊麻-硬膜外麻醉用于剖宫产术89例

近几年来,联合脊麻－硬膜外麻醉技术（ＣＳＥＡ）,在许多国家的临床麻醉中日益普及,我们采用此技术用于剖宫产手术,取得了满意的效果,报道如下。１　资料和方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产手术１７８例,年龄２５～３２岁,体重５８～７８ｋｇ,平均６２ｋｇ,分为ＣＳＥＡ组８９例,对照组单纯硬膜外麻醉（ＥＡ）８９例。病人入室开放静脉后,取右侧屈曲卧位,头高脚低１０～１５°,头枕高枕并前曲１０°。采用Ｂ－Ｄ公司的Ｄｕｖａｓａｆｅ针于Ｌ２～３间隙先做标准的硬膜外穿刺,而后将配置的２５号脊麻针插入硬外针穿刺至蛛网膜下腔,见…     

剖宫产脊麻和硬膜外麻醉的临床对比观察

对３０例剖宫产产妇在两种麻醉方法中进行药效学对比观察。采用高效液相色谱仪测定利多卡因分别用于脊麻和硬膜外麻醉时,母体和新生儿的血药浓度。脊麻组１５例,利多卡因用量３０ｍｇ。硬膜外组１５例,利多卡因用量３００ｍｇ。新生儿血药浓度：脊麻组０．２７±０．１６μｇ／ｍｌ,硬膜外组０．９２±０．１３μｇ／ｍｌ。用ＮＡＣＳ评分对新生儿进行评分,生后２小时新生儿的支持反应和活动性两项２分的百分率分别是脊麻组８７     

脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

脊麻—硬膜外联合麻醉(CSEA)具有起效快、阻滞完善、用药量小和麻醉时间不受限制的特点。本研究旨在探讨剖宫产病例施行CSEA后硬膜外腔容量变化对脊麻阻滞平面的影响。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的研究比较腰硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在剖宫产病人中的应用。方法100例ASA-级的产妇,随机分为CSEA组和EA组,每组50例。CSEA组经L2-3穿刺,珠网膜下腔注入0.5%布比卡因1.5-2.0ml,注射速度控制在20-30s。仰卧位后调节痛觉阻滞平面达T7水平。EA组也经L2-3进行硬膜外穿刺,并向头侧置管3-5cm,常规注入2%利多卡因实验量3-5ml,之后注入2%利多卡因5-8ml,尽可能使手术开始前痛觉阻滞上限达T7水平。术中观察血流动力学、麻醉效果、不良反应,记录新生儿1 min和5 min的Apgar评分。结果产妇SpO2均维持在95%以上,HR、SBP、DBP的变化两组间相近;麻醉时间及胎儿娩出时间CSEA组明显快于EA组;不良反应情况两组间相近,CSEA组麻醉效果优于EA组。结论CSEA组起效迅速,阻滞完善,麻醉效果优于EA组,且对呼吸循环影响小,是剖宫产最理想的麻醉方法。     

腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

①目的 了解腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的利弊。②方法 麻醉剖宫产5000例，其中一点穿刺4387例，选L2～3或L3～4硬膜外间隙穿刺；两点穿刺者613例，先行L1～2或L2～3硬膜外间隙穿刺，然后再行L2～3或L3～4蛛网膜下隙穿刺；腰麻用药为轻密度液、重密度液各2500例；术后采用硬膜外镇痛。③结果 5000例产妇麻醉效果满意，不需硬膜外补充用药；98．67％的产妇术后硬膜外镇痛效果理想；7．30％的产妇出现不良反应。④结论 腰麻硬膜外联合麻醉是一种较理想的剖宫产术麻醉方法。     

碳酸利多卡因和盐酸利多卡因硬膜外麻醉在剖宫产术中的临床研究

剖宫产手术往往比较紧急，要求麻醉起效快，以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况。既往剖宫产术用盐酸利多卡因作低位硬膜外麻醉，其起效时间已较使用丁卡因明显缩短。但研究结果表明，碳酸利多卡因较盐酸利多卡因具有潜伏期更短、麻醉效果强、肌松效果好等优点，在剖宫产手术中具有潜在的应用价值。为此，我们对碳酸利多卡因和盐酸利多卡因在剖宫产术硬膜外麻醉中的效果进行比较，以期改善剖宫产术硬膜外麻醉的效果。资料和方法本组病例１１０例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，年龄２３～４１岁，平均２９岁，体重４９～８７ｋｇ，平均６８ｋｇ，孕期２８７…     

蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉用于剖宫产术

目的 探讨ＣＳＥＡ应用于剖宫产术时对母婴的影响及蛛网膜下腔应用布比卡因的合理剂量。方法 ４０例拟行剖宫产术的产妇分为硬膜外麻醉组（ＥＡ组，ｎ＝２０）和蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉组，比较两组阻滞效果，首次用药量，血流动力学，动脉血气分析结果及新生儿情况。结果 ＥＡ组ｔａ－ｏ比ＣＳＥＡ组明显延长，ＶＡＳ和Ｂｒｏｍａｇｅ评分显示ＣＳＥＡ组对神经的阻滞强度明显大于ＥＡ组。     

脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用体会

目的：探讨脊麻—硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用。方法：对320例剖宫产病人应用脊麻—硬膜外联合麻醉情况进行回顾性分析。结果：320例病人中麻醉优良为316例，蛛网膜下腔给药后15min内麻醉平面固定，低血压发生率21％，蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因1．2—1．8ml可获得满意的麻醉效果，蛛网膜下腔给予吗啡0．1mg可产生48h以上的镇痛效果，术后头痛4例。结论：脊麻—硬膜外联合麻醉具有作用迅速、镇痛好、肌松好、用药量少等优点，是一种理想的剖宫产手术麻醉方法。     

硬膜外足向置管行剖宫产术麻醉效果观察

硬膜外足向置管行剖宫产术麻醉效果观察邵建东，张子璞（沂水中心医院）关键词麻醉，硬膜外；剖腹产术剖宫产术应用硬膜外麻醉时，习惯于头向置管，在临床实践中效果并不理想，随着产科手术技术的改进提高，现在大多数采用硬膜外剖宫产及凡能登提儿切口，要求麻醉效果更加...     

脊髓硬膜外联合麻醉在新式剖宫产术中的应用

①目的 探讨脊髓硬膜外联合麻醉（SCEA）在新式剖宫产术的应用效果。②方法 将200例足月健康产妇随机分为CSEA组和连续硬膜外麻醉（EA）对照组，每组100例，均以L2－3为穿刺点，CSEA组用带有背孔的Tuohy针和25G腰穿针穿刺。③结果 CSEA组麻醉效果明显优于EA组（u＝7．66，P＜0．05），局麻药用量显著减少（t＝4．62，P＜0．01），手术时间和麻醉诱导时间亦明显缩短（t＝2．05，3．82，P＜0．05），两组低血压发生率相似，但CSEA组血压下降程度较大。④结论 CSEA具有麻醉起效快、用药剂量少、效果好和手术时间短等优点。但应注意低血压的防治。     

腰麻—硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床研究

目的研究腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)在剖宫产术应用的临床效果。方法将240例剖宫产术患者随机分为CSEA组和硬膜外麻醉(EA)组,每组120例。CSEA组采用腰麻联合硬膜外麻醉;EA组选用硬膜外穿刺包,选择L2~3间隙穿刺,向头部置管3cm硬膜外麻醉。比较两组患者的诱导时间、手术时间、硬膜外局麻药用量、麻黄碱用量及麻醉效果。结果CSEA组的诱导时间、手术时间均比EA组显著缩短(P均<0.01),其硬膜外局部麻药用量少,麻醉效果优于EA组(P均<0.01)。结论CSEA结合腰麻(SA)和EA两者的优点,是剖宫产术较好的麻醉方法,值得推广。     

丙泊酚联合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的 评价丙泊酚联合硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床疗效和安全性.方法 选择400例足月产妇,随机分为2组.每组各200例.试验组:硬膜外置管后,常规行硬膜外麻醉,同时以0.6 mg·Kg-1·h-1微泵静脉输注丙泊酚.对照组:行腰硬联合麻醉.2组在麻醉起效时间、作用完全时间、术中麻醉效果、麻醉至胎儿娩出时间及不良反应等方面进行比较.结果 2组麻醉效果无显著差异(P＞0.05).试验组麻醉作用完全时间长,麻醉至胎儿娩出时间短,并发症少,优于对照组(P＜0.05).结论 与腰硬联合麻醉相比,丙泊酚联合硬膜外麻醉在剖官产手术中可显著缩短手术时间,不良反应少,是一种安全可靠、值得推广的麻醉方法.     

腰-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床应用

目的 探讨在剖宫产手术中采用腰-硬膜外联合麻醉的效果及安全性。方法 将68例患者随机分为2组,每组患者34例,一组采用腰-硬膜外联合麻醉（combinedspinalepiduralanesthesia,CSEA）方法,一组采用硬膜外麻醉（epiduralanesthesia,EA）方法,观察2组患者在用药后的麻醉效果、用药时间、起效时间、并发症、收缩压以及舒张压等。结果 CSEA组的麻醉效果、手术的麻醉起效时间、手术时间、诱导至切皮时间及不良反应发生率与EA组相比有明显差异（P〈0.05）。结论 腰-硬膜外联合麻醉用药量小、起效快、阻滞完善、肌松完善、能够缩短胎儿娩出时间,并且不良反应少,更适用于急症剖宫产术,是剖宫产手术的首选麻醉方法。     

小剂量腰麻联合硬膜外麻醉在剖腹产手术中的应用

通过观察产妇麻醉阻滞效果、麻醉平面、血流动力学、血β－内啡呔（β－ＥＰ）、新生儿Ａｐｇａｒ评分和术后并发症，探讨小剂量腰麻联合硬膜外麻醉在剖腹产手术中应用的安全性和可行性。作者单位：温州医学院附属二院麻醉科（３２５０２７）１材料和方法１．１临床资料３...     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于剖宫产术的安全性及临床效果。方法对40例需剖宫产的产妇随机分为施行腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组和硬膜外麻（EA）组,每组20例,CSEA组用药为0.75%盐酸布比卡因8～12mg＋10%葡萄糖1mL,EA组用药为0.75%盐酸布比卡因5～10mL,2组皆控制麻醉平面达T7水平,监测并记录BP、SPO2、EKG、HR,麻醉最高阻滞平面,到达最高阻滞平面时间,麻醉至胎儿娩出时间（I-D）,新生儿Apgar评分及不良反应。结果 CSEA麻醉最高阻滞平面比EA组少（P〈0.05）,到达最高阻滞平面时间比EA组少（P〈0.01）,CSEA组I-D短于EA组（P〈0.05）,CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组,2组新生儿评分及不良反应无明显差异性。结论 CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,用于剖宫产麻醉是安全可行的。     

硬膜外麻醉改进法在剖宫产术中的应用

目的 通过两种硬膜外麻醉方法在剖宫产手术中应用的观察，了解改进法的可行性。方法 选择40例接受剖宫产的产妇，分两组分别行硬膜外麻醉的传统法和改进法，观察麻醉效果和并发症。结果 传统法A组12例效果满意，4例血压下降。20例对尿管刺激表现出不适感。改进法B组19例效果满意。5例血压下降，无1例对尿管刺激表现出不适感。结论 剖宫产手术中的硬膜外麻醉改进法是一种简单易行、疗效可靠的方法。     

妊高征剖宫产术硬膜外和腰麻-硬膜外联合麻醉的比较

目的：观察腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于妊高征剖宫产术的可行性。方法：将40例妊高征剖腹产手术的患者,随机分为CSEA纽和EA组,每组20例。分别于榷管内注药后记录痛觉阻滞平面达T8水平的时间、评定麻醉效果、并记录注射局麻药至胎儿娩出的时间（I-DI）及新生儿娩出1分钟和5分钟的Apgar评分。结果：两组术中SP、DP、HR和Sp02的变化及新生儿娩出1分钟和5分钟的Apgar评分差异无显著性（P〉0.05）。结论：CSEA用妊高征剖宫产有用药量小,麻醉起效快,效果更确切,对母婴无不良影响。