螺旋CT三维重建影像在标准通道经皮肾镜取石术中的临床应用

目的 探讨螺旋CT三维重建影像在标准通道经皮肾镜取石术中的应用价值.方法 对2008年1月～2009年3月26例复杂肾结石患者术前常规进行螺旋CT扫描及图像三维重建,确定肾孟肾盏结构、结石位置、最佳穿刺路径等,在B超引导下行标准通道经皮肾镜取石术.结果 26例患者行PCNL 28例侧,其中结石所在侧Brodel型肾脏22例侧,Hodson型肾脏6例侧.合并肾积水15例(57.69%).单通道手术23例,双通道手术3例.经肾上盏建立通道1例,经中盏23例、下盏5例.第12肋下穿刺16例次,第11肋间穿刺13例次.一期PCNL20例,结石总清除率75%,二期取石3例.中转开放手术2例.1例孤立肾肾结石合并重度肾积水者,结石寻找困难,因病情危重行经皮肾造瘘术.一期PCNL无术中、术后大出血需输血者,无胸膜、腹腔器官损伤等严重并发症.手术时间15～240min,平均(117±68)min.结论 螺旋CT三维重建能够为B超引导下的PCNL提供更加精确的穿刺径路,有助于减少手术出血,避免穿刺损伤周围脏器,提高结石清除率.     

双源CT在骨骼肌肉系统中的应用

传统CT诊断骨骼肌肉系统疾病,尤其是骨髓、肌腱和韧带等病变的价值有限。随着性能的改进及对辐射剂量的有效控制,第二代双源CT(DSCT)已初步在骨骼肌肉系统疾病的诊断,尤其在骨髓、肌腱和韧带病变以及痛风石检出中显示了独特的应用价值。本文对第二代DSCT双能量成像的原理,其在骨骼肌肉系统中的临床应用、研究进展以及存在问题与不足等予以综述。     

CT仿真内窥镜在鼻科的临床应用

目的：探讨CT仿真内窥镜在鼻腔、鼻窦中的应用价值。材料与方法：正常16例，鼻窦炎12例，鼻窦囊肿15例，鼻窦息肉6例。对其进行CT仿真内镜重建。结果：CT仿真内窥镜准确显示鼻腔、鼻窦，并可多方位多角度观察，与手术所见具有良好的对应性。结论：CTVE可作为1种准确而无创伤性的检查方法，有助于临床医师治疗、手术计划的制定和实施。     

多层螺旋CT在颌面部骨折的诊断及临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT在颌面部骨折中的诊断及治疗指导价值。方法对20例颌面部骨折患者行16层螺旋CT扫描后。利用工作站进行图像后处理，选用多种软件技术，多平面重建（MPR）、三维表面遮盖显示（3D～SSD）及容积再现法（VR）等重组观察．并与CT横断图像进行比较。结果16层螺旋CTMPR成像清晰显示了所有的颌面部骨折及周围软组织的损伤情况，特别对细微骨折及深部骨折显示优于3D—SSD、VR成像。而3D—SSD、VR成像立体可直观展现骨折的部位，骨折线的走行，骨质的碎裂程度及移位情况。结论16层螺旋CTMPR结合3D—SSD、VR成像能够明确诊断颌面部骨折，并为其临床治疗提供依据。     

多层螺旋CT及三维重建对气管支气管疾病的诊断价值

目的评价螺旋CT及其三维重建技术在诊断气管、支气管疾病中的作用.方法 81例经临床证实的不同原因致气道狭窄患者行MPR (CPR)、MinIP、VR、SSD及CTVE成像,分析其影像学表现.结果五种三维重建图像及轴位图像对气管支气管肿瘤、内膜结核、肿瘤侵犯以及外伤等所致气道改变的显示各有优势.结论多层螺旋CT轴位图像结合其多种方式三维重建,互补长短,能提高诊断的准确性,并给诊断带来更多的信息,对临床具有一定的指导价值.     

螺旋CT三维重建对颌面骨骨折的诊断价值

目的：通过比较螺旋CT二维图像（薄层横断面与多平面重建MPR）与三维图像（SSD）诊断颌面骨骨折的准确性，探讨三维图像的临床应用价值。材料与方法：对28例颌面骨骨折患者行螺旋CT薄层横断面扫描，MPR及表面遮盖法三维重建（SSD）。结果：螺旋CT三维图像对于显示骨折的位置，类型，范围，不规则骨折线的走行及骨折块移位的情况可提供更多信息。二维图像对于显示细微骨折及深部骨折优于三维图像。结论：二维图像是诊断颌面骨骨折的基础，三维图像可较为直观的显示骨折的全貌及空间位置关系，有较大的临床价值。二者结合是颌面骨骨折的最佳检查方法。     

螺旋CT三维重建方法在颞骨影像学的对比研究

目的:探讨成人颞骨螺旋CT三维重建技术。方法:对正常30耳,慢性化脓性中耳炎41耳行螺旋CT检查,把扫描所得的容积数据进行三维重建,包括最大密度投影法(MIP)、最小密度投影法(MinIP)、仿真内窥镜法(CTVE)和容积再现法(VR)。结果:MIP、MinIP、CTVE和VR可以从不同的方面对颞骨内结构进行三维显示。结论:对于颞骨内结构的显示,VR是目前较好的三维重建方法。     

16排螺旋CT泌尿系的三维重建技术

目的:探讨16排螺旋CT泌尿系的三维重建技术。方法:在16排螺旋CT进行26例泌尿系的增强扫描时,增加一个延迟扫描系列,将采集的数据进行尿路的三维重建成像。逐例回顾观察,并分析成像的质量。结果:三维重建的影像立体感强,能反映尿路的全貌和解剖的走行方向。重建成像的质量与延迟扫描的时间关系密切,30min的成像满意率为92%,达到了较高的比例。结论:泌尿系螺旋CT三维重建(CTU)的清晰影像,能反映人体内部器官的真实解剖图形和肾功能的代谢,可以取代传统的静脉尿路造影(IVP)。     

低剂量螺旋CT扫描技术在小儿疾病中的应用

螺旋CT检查为准确诊断病情,提供了重要依据。但它是一把双刃剑,其不良反应-电离辐射,是我们所不容忽视的,其危害程度随着剂量的累积而增加。低剂量螺旋CT扫描技术,就是在保证质量的前提下,降低辐射,在噪声与射线剂量之间寻求平衡处理,以实现图像质量与辐射这一对矛盾的兼顾和统一。     

多层螺旋CT血管成像及三维重建在诊断颅颈交界畸形中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)血管成像及三维重建在诊断颅颈交界畸形中的价值。材料与方法:30例经手术治疗的颅颈交界畸形患者,术前行MSCT检查,并进行三维重建,分析椎动脉及椎体骨质的异常情况及相互关系。结果:寰枕融合16例,寰枢椎脱位16例(前脱位),颈椎融合8例,扁平颅底4例,齿状突型颅底陷入8例,寰椎前后弓未闭合5例,蝶枕软骨未闭合2例,齿状突发育不全1例,椎基底动脉供血不足5例,Arnold-chiari畸形15例。结论:MSCT血管造影结合多种三维重建方法可同时观察骨结构与血管走行及周围软组织关系,能够正确诊断并能发现少见的畸形,对于颅颈交界区畸形患者手术方案及手术入路的选择是非常重要的。     

螺旋CT三维成像在复杂骨折诊断中的应用

目的 探讨螺旋CT三维成像在骨折诊断和辅助治疗中的临床应用价值。方法 本文收集了经手术证实的39例复杂骨折,用标准重建方式将薄扫原始数据重建骨三维图像。结果 三维成像通过旋转和切割可以从各个方位立体地观察骨折全貌,如骨折方位、范围、错位情况及碎骨片情况,弥补了X线平片、二维CT扫描存在的不足。方便了临床医师对病变的立体理解,为制定手术方案提供了重要的参考。结论 螺旋CT三维重建在复杂骨折诊断和治疗中具有重要的应用价值,是二维CT的有效补充。     

螺旋CT仿真结肠内镜的临床应用研究

目的　探讨螺旋CT仿真结肠内镜对结、直肠病变的检查方法及诊断价值。方法　采用螺旋CT机行 2 8例腹盆部扫描 ,并对图像行三维仿真结肠内镜重建。结果　正常 3例 ,直肠息肉 4例 ,结、直肠癌 11例 (2例为阻塞型 )。病理结果为正常 2例 ,直肠息肉 3例 ,结、直肠癌 13例 ,符合率 88.9%。结论　螺旋CT仿真结肠内镜是一种易操作的无创性检查方法 ,对结肠及直肠息肉、肿瘤等病变有很大诊断价值 ,可在术前提供重要信息。     

喉部肿块螺旋CT三维成像的应用

目的　探讨螺旋CT三维成像表面覆盖 (shadedsurfacedisplay ,SSD)技术在喉部肿块的初步临床应用。 方法　3 1例全部采用螺旋CT扫描技术 ,确定扫描层面与声带水平 ,范围从会厌软骨至环状软骨 ,正常喉的SSD重建所见与喉镜所见进行比较 ,喉部肿块的SSD重建所见与喉镜、手术、病理所见进行对照分析。结果　SSD重建技术能清楚显示正常喉及下咽部的腔内结构 ,通过增减重建范围、削割、旋转、Light等软件功能的应用 ,有利于喉腔内部结构、病变部位、形态等解剖关系的显示。结论　SSD重建技术是普及型螺旋CT在不具备工作站与仿真内镜软件下就能完成的一项技术 ,能显示正常和异常喉及下咽部的腔内结构 ,具有仿真内镜类似的效果 ,是一种喉非创伤性、操作简单的新技术。     

螺旋CT双期增强扫描对胰腺癌侵犯周围血管的诊断价值

目的：研究螺旋CT双期增强扫描对胰腺癌侵犯周围血管的诊断价值。材料与方法：对23例胰腺癌的患者行胰腺期、门脉期双期增强扫描，分析胰腺癌与周围血管的关系，并与手术结果对照。结果：判断23例胰腺癌对周围血管的侵犯中，只有3例误判（假阳性2例，假阴性1例），准确率为87％。结论：螺旋CT双期增强扫描对胰腺癌侵犯周围血管程度具有相当高的正确性，对于胰腺术前可切除性评估具有重要的临床参考价值。     

听骨链螺旋CT 仿真内镜成像的最佳成像参数

目的 探讨听骨链螺旋ＣＴ仿真内镜（ＣＴＶＥ）成像的最佳成像参数。方法 选择２０例临床上除外耳部病变的病人进行薄层螺旋扫描。比较螺矩、重建算法和重建间隔对听骨链ＣＴＶＥ图像质量的影响。结果 随着Ｐｉｔｃｈ值增大图像质量降低,边缘算法的图像质量最佳,重建间隔越小图像质量越好。结论 听骨链ＣＴＶＥ成像的最佳成像参数是：层厚１．０ｍｍ,Ｐｉｔｃｈ１．０或１．５,显示视野９．６ｃｍ,边缘算法重建,重建间隔０     

多层螺旋CT在气道疾病的临床应用价值

目的　研究多层螺旋CT(MSCT)气道扫描及其后处理的临床应用。方法　 5 3例健康志愿者和 46例肺部疾病患者 ,行MSCT扫描后进行多层面 /曲面重建 (MPR/CPR) ,三维重建 ( 3D) ,“四维重建”( 4D Angio)和仿真内窥镜成像 (VE)。结果　 4种后处理方法对气道显示均可达亚段 ( 4级 )或以下支气管 ,对各种解剖及相互关系的显示各有优点 ,且互相弥补。结论　多层螺旋CT图像清晰 ,各种后处理对病变的显示直观 ,有利于对病变的整体理解。横断面结合多种后处理综合显示可对气道疾病作出较完善的评价。     

四肢骨关节骨折的CT三维重建价值

目的　探讨四肢骨关节骨折的ＣＴ 三维重建临床价值。方法　３１ 例骨关节骨折病例做了螺旋ＣＴ 三维重建,分析图象表现,并与Ｘ 线平片对照。结果　ＣＴ三维重建能直观、立体、多角度准确显示骨折的部位、类型、严重程度及移位情况,明显优于Ｘ 线平片检查。结论　四肢骨关节骨折的ＣＴ 三维重建检查有很大的临床价值,能够对治疗方案的选择及患者预后的估计提供帮助。     

薄层CT显示支气管病变在肺癌诊断中的价值

目的:探讨薄层CT靶扫描显示支气管在肺癌诊断中的作用。材料与方法:分析了137例经病理证实的支气管、肺部疾患(85例为肺癌)的正、侧位胸片和常规CT扫描资料,其中115例用加做薄层CT靶扫描的方式显示病变支气管,结果与支气管内窥镜和活检病理结果相对照。结果:薄层CT靶扫描对病变支气管的显示良好率为87％,显示不良为13％,而常规扫描则显示良好率为34％,不良者32％,还有34％未显示。结论:薄层CT靶扫描前必须仔细阅读正,侧位胸片和常规扫描图像,明确靶支气管。薄层CT靶扫描对段支气管及其邻近病变的显示可提高段支气管的中央型肺癌的诊断率,了解周围型肺癌是否累及段以上支气管,从而为临床提供更多的信息,但其定性诊断尚有限度。     

螺旋CT仿真支气管镜的临床应用价值

目的　研究螺旋ＣＴ仿真支气管镜（ＣＴＶＢ） 的临床应用价值。方法　对２５ 例患者进行ＣＴＶＢ检查,其中２２ 例经纤维支气管镜（ＦＯＢ） 检查,并将二者所见表现对照分析。结果　ＣＴＶＢ 获得的图像效果类似纤维支气管镜镜下所见的支气管腔内壁及腔内病变的表现。ＣＴＶＢ可以到达一般纤维支气管镜所不能到达的第Ｖ 级支气管并可以越过阻塞部位对远端的支气管进行观察。结论　螺旋ＣＴ 仿真支气管镜可以较真实地反映复杂气道的解剖关系及气道的形态改变,为临床提供了一种新的无创的诊断方法。     

迭代重建技术在肺部CT的临床应用

多排CT快速发展,在常见多发的肺部疾病诊断及鉴别诊断中应用更加广泛,同时,患者所受的辐射剂量也明显增加。以往降低CT剂量主要通过优化扫描技术参数如调节管电流或管电压、增加螺距、自动曝光控制调节等,随着计算机技术的快速进步,低剂量迭代重建技术已成为肺CT领域新的研究热点,本文就滤波反投影技术与迭代重建技术的利弊及迭代重建算法目前在肺部的临床应用进行综述。