全胸腔镜肺叶切除术在早期非小细胞肺癌治疗中的应用

目的：探讨全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌临床疗效。方法：接受肺叶切除的60例非小细胞肺癌患者,其中30例行常规开胸肺叶切除术为对照组（ OT组）;30例行全胸腔镜肺叶切除术为观察组（ VATS组）,对2组患者病例选择、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后胸管引流总量、术后住院时间以及并发症发生率、住院总费用等指标进行分析。结果：VATS组术中出血量、术后住院时间均明显少于OT组,而住院总费用明显高于OT组（P〈0.01）。2组淋巴结清扫数量、术后胸管引流总量、手术时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌安全有效,值得临床推广使用。     

全胸腔镜肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选取70岁以上非小细胞肺癌患者102例,分为观察组和对照组各51例,观察组行全胸腔镜肺叶切除术,对照组行传统开胸手术.对比观察两组术中各项指标,并记录术后并发症发生情况.结果 两组患者手术时间及淋巴结清扫数目差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);两组患者术中出血量、术后引流量、引流管置留时间、术后VAS评分、住院时间、术后并发症发生率、血氧饱和度及动脉氧分压差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 全胸腔镜肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌与传统开胸手术相比可减少患者术中出血量、术后引流量和引流管置留天数,降低并发症发生率,缩短住院时间,值得临床推广.     

全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌临床疗效分析

目的：探讨全胸腔镜肺叶切除术（ VATS ）治疗非小细胞肺癌（ NSCLC ）临床疗效及安全性。方法：96例NSCLC患者被随机分为对照组和观察组,每组各为48例。对照组行传统开放性肺叶切除手术（TOS）,观察组行胸腔镜下肺叶切除（VATS）。观察和比较两组患者手术时间、切口长度,术中失血量,淋巴结清扫数量、引流管留置时间,术后引流总量,疼痛评分,CRP 水平变化,住院时间和1年生存期及不良反应率等情况。结果：观察组患者切口长度、手术时间、术中失血量、引流管留置时间、住院时间和VAS评分显著低于对照组（ P＜0．05）;两组淋巴结清扫数量和术后引流总量无显著差异（P＞0．05）;两组TNM分期Ⅰ期和Ⅱ期1年生存率分别为97．92％（47/48）,95．83％（46/48）和89．58％（43/48）,87．50％（42/48）两组间差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组术后1d、2d和3d CRP 水平均显著低于对照组术后1d、2d和3d CRP 水平（ P＜0．05）;观察组总并发症率为6．25％,显著低于对照组12．50％（ P＜0．05）。结论：行全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌切口小,出血量少,术后恢复快,安全有效,综合疗效优于传统开放性肺叶切除手术。     

单孔全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的初步探索

目的 探讨单孔全胸腔镜肺叶切除手术治疗非小细胞肺癌的安全性、可行性。 方法 回顾性分析行单孔全胸腔镜肺叶切除治疗的20例非小细胞肺癌患者的临床资料。 结果 全组均顺利手术,手术切口选在腋前线第4或第5肋间,长约3.5～4.5 cm,无增加切口或改开胸手术。术后出现肺部感染1例,经治疗后康复出院。全组手术时间(217.0±46.0)min,术中失血量(92.5±50.3)mL,术后总引流量(732.2±413.9)mL,术后胸管留置时间(4.3±1.7)d,术后第1 d疼痛视觉模拟评分(3.9±0.8)分,术后住院时间(6.8±3.6)d; 全组平均淋巴结清扫总数(24.3±11.7)枚,纵隔淋巴结清扫站数(4.5±1.0)站,纵隔淋巴结清扫数(16.3±9.5)枚。 结论 单孔全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌安全可行,值得临床推广。     

全胸腔镜肺叶切除术与开放肺叶切除术治疗早期肺癌的对比研究

目的探讨全胸腔镜肺叶切除术在早期肺癌治疗中的临床应用价值。方法选取本院行肺叶切除术治疗的早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者64例,按其手术方式分为电视胸腔镜手术(VATS)组(n=32,行全胸腔镜肺叶切除术)及OT组(n=32,行传统开胸肺叶切除术)。比较两组患者淋巴结清扫组数、手术持续时间、术中出血量、术后置管引流时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后疼痛评分及血清C反应蛋白(CRP)的差异。结果两组患者的淋巴结清扫组数、手术持续时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。VATS组术后置管引流时间明显少于OT组(P<0.05)。术后第1、3天OT组疼痛评分明显高于VATS组(P<0.05)。两组患者术后第1、5天血清CRP均较术前明显升高(P<0.05),VATS组于术后第1、5天时间点的血清CRP水平均明显低于同时间点OT组(P<0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除术安全、可靠,具有术后恢复快的优点,可作为早期肺癌患者的推荐治疗方法。     

全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌

目的:探讨全胸腔镜下肺叶切除术的安全性和可靠性及手术方法。方法:2005年10月-2011年6月笔者所在医院共实行全胸腔镜下肺叶切除术60例,手术通过胸部3个小切口全程非直视下完成,均为解剖性肺叶切除,同时施行淋巴结清扫;施行左肺上叶切除13例,左肺下叶切除16例,右肺上叶切除17例,右肺中叶切除5例,右肺下叶切除9例。结果:中转开胸2例。余手术均在全胸腔镜下顺利完成,手术时间150～245min,平均160min;术中平均失血量150ml;术后引流量100～420ml,平均135ml;住院日7～15d,平均10d。随访1～24个月,全部生存良好。结论:全胸腔镜下肺叶切除是一种安全、有效、更加微创的术式,适于经过选择的非小细胞肺癌。     

全胸腔镜下肺叶切除术在早期非小细胞肺癌治疗中的疗效及安全性

目的 评价应用全胸腔镜肺叶切除术早期非小细胞肺癌临床疗效及安全性.方法 选取2013年4月至2016年5月我院胸外科收治的早期非小细胞肺癌患者120例,按照治疗方法分为观察组(60例)与对照组(60例),观察组患者行全胸腔镜下肺叶切除术,对照组患者行常规开胸肺叶切除术,比较2组患者术中出血量、手术时间、住院时间、胸腔引流时间、淋巴结清扫数目及术后并发症发生情况.结果 与对照组比较,观察组患者的术中出血量明显降低,手术时间、住院时间显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);2组胸腔引流时间差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的总引流量、淋巴结清扫数目、围术期死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率为3.33%,对照组并发症总发生率为25.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全胸腔镜下肺叶切除术应用于早期非小细胞肺癌患者的治疗,能够显著改善患者手术情况,有助于术后恢复,降低并发症,值得临床推广.     

全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌20例临床报道

<正>胸腔镜肺叶切除术(video-assisted thoracic surgery,VATS)自从20世纪90年代开始应用于临床后,其在世界范围内逐步被接受和推广,其安全性和对早期肺癌治疗的可靠性在之后的临床实践中不断得以证实。我院胸外科自2012年开始采用该技术治疗早期周围型肺癌在临床中取得满意疗效,现将我院2012年1月-2013年1月在全胸腔镜下完成早期肺癌根治切除术20例总结报道如下。1资料与方法     

胸腔镜肺段和肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床对比研究

目的观察胸腔镜下肺段及肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性及安全性。方法收集2015年10月至2017年9月在重庆医科大学附属第一医院胸外科接受胸腔镜下肺段或肺叶切除的早期NSCLC患者132例,其中胸腔镜下肺段切除术患者65例,胸腔镜下肺叶切除术患者67例,分别作为观察组和对照组,比较两组患者围术期相关临床指标(手术时间、术后总引流量、抗生素运用时间等)的变化情况。结果两组患者均在胸腔镜下顺利完成手术,无围术期死亡和中转开胸。两组术中出血量、总费用比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。但与对照组相比,观察组的手术时间延长[(148±23) min比(134±22) min],术后总引流量减少[(331±215) m L比(799±317) m L],抗生素运用时间、术后住院时间、重症监护病房停留时间、胸腔引流时间缩短[(3. 0±1. 7) d比(4. 0±2. 1) d,(3. 6±2. 0) d比(5. 2±2. 4) d,(1. 2±0. 4) d比(2. 0±0. 9) d,(3. 0±2. 0) d比(4. 3±2. 2) d](P <0. 01),术后并发症发生率降低[7. 6%(5/65)比20. 8%(14/67)](P <0. 05)。结论对于早期NSCLC患者,胸腔镜下肺段及肺叶切除术均安全、可靠,且与胸腔镜肺叶切除术相比,胸腔镜肺段切除术能保留更多的健康肺组织,创伤更小、术后恢复更快。     

全胸腔镜下肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌对比研究

目的：探讨全胸腔镜下肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的效果。方法整群抽取2014年1月—2015年12月该院接收的62例非小细胞肺癌患者,根据手术方式分为观察组与对照组,各31例。观察组行全胸腔镜下肺叶切除术,对照组行传统开胸肺叶切除术,对比两组淋巴结清扫情况和不良反应发生率。结果观察组纵隔淋巴结及肺门、叶间淋巴结清扫个数为（250.1±1.8）个、（206.2±4.1）个,对照组为（249.3±2.1）个、（205.7±9.6）个,两组对比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组不良反应发生率为6.45%（2/31）,对照组为32.26%（10/31）,两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌效果显著,患者术后恢复快、创伤小,且不良反应发生率低。     

全胸腔镜下非小细胞肺癌根治手术的经验

目的 探讨非小细胞肺癌全胸腔镜肺叶切除的方法和经验.方法 全胸腔镜肺叶切除术16例,肿瘤直径1.3～4.8 cm,其中右上肺叶6例,右中、下肺叶4例,左上肺叶5例,左下肺叶1例.结果 手术顺利,无围手术期死亡或严重并发症,无中转开胸.平均手术时间148 min,平均手术出血量152 ml,平均引流量800 ml.术后病...     

全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌手术体会

目的总结全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌的手术体会。方法 6例早期肺癌患者手术采用双腔气管插管全身麻醉,健侧单肺通气。所有操作过程均在胸腔镜下完成,不放置开胸器,不牵开肋骨,基本操作顺序与传统开胸肺叶切除相同,均清扫纵隔淋巴结。结果 6例患者手术均顺利,无围术期死亡患者,无严重并发症发生。结论全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌手术操作难度较大,风险较高,开展此项手术需要有清晰的胸腔镜设备,熟练地掌握纵隔淋巴结清扫技术,并且需要较多病例操作经验积累和较长的学习曲线。     

电视胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床疗效及安全性分析

目的 分析电视胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法 选取2016年1月至2018年1月南阳市第一人民医院收治的126例非小细胞肺癌患者,根据入院时间顺序编号,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各63例,其中对照组予以传统开胸肺叶切除术,观察组予以电视胸腔镜下肺叶切除术。对比两组患者围手术期指标观察两组患者手术前后肺功能及血气指标、术后并发症发生情况。结果 观察组切口长度、住院时间、下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,术中出血量、术后引流量低于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后用力肺活量占预计值百分比（FVC%）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO%）、动脉血二氧化碳分压（PaO₂）均低于术前,动脉血氧分压（PaCO₂）高于术前,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组上述指标术后均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术前、术后FVC%、FEV₁%、DLCO%、PaCO₂降低程度低于对照组,PaO₂提高程度高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 电视胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌安全、有效,术后并发症少。     

全电视胸腔镜下肺叶切除术的临床疗效观察

目的 探讨全电视胸腔镜肺叶切除的手术方法及可行性.方法 选择行全电视胸腔镜下肺叶切除患者 39 例,其中男 25 例,女14例,所有病例均采用3孔法进行肺叶切除,术中应用切割闭合器处理血管及支气管.术后观察所有病例的病理分型、并发症、胸管引流量、胸管放置时间以及住院时间等.结果 病理诊断支气管扩张症2例,肺错构瘤3例,肺硬化性血管瘤3例,肺癌31例.术后出现皮下气肿5例,脓胸1例,肺不张3例,切口感染2例,心律失常3例.术后平均胸管引流量50～200 ml/d,平均住院时间9.5 d.全组无死亡病例.结论 全电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病在技术上是可行的,胸外科医师经过相关培训完全能掌握这项微创技术.     

电视辅助胸腔镜行肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的分析电视辅助胸腔镜行肺叶切除术治疗各期非小细胞肺癌的临床疗效,为该术式的临床应用提供参考依据。方法将行肺叶切除术的非小细胞肺癌患者117例按病理分期分为两组,Ⅰ期组56例,Ⅱ期组61例,比较两组肺癌患者的术后并发症、复发率及术后3年随访率等情况。结果Ⅰ期组患者的术后并发症发生率为5.4%,Ⅱ期组患者的术后并发症发生率为18.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ期组患者的3年生存率为98.2%,Ⅱ期组患者的3年生存率为86.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视辅助胸腔镜下行肺叶切除对Ⅰ期非小细胞肺癌患者疗效较好。     

完全胸腔镜下肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术在肺癌治疗中的应用研究

目的比较完全胸腔镜下肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术与小切口辅助胸腔镜肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术两种手术方法治疗非小细胞肺癌的优缺点。方法将46例周围型非小细胞肺癌且有相应手术指征的患者分成两组,即完全胸腔镜组（完全胸腔镜手术加纵隔淋巴结清扫术）与小切口辅助胸腔镜组（小切口辅助胸腔镜手术加纵隔淋巴结清扫术）。比较两组在胸腔内操作时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后引流液量、止痛药物使用时间、拔管时间、术后并发症、住院时间、病理情况及手术并发症。结果两组患者均顺利完成手术。无中转开胸及大出血情况发生,无围术期死亡病例。完全胸腔镜组出血量（155.2±42.7）ml、止痛药物使用时间（6.8±1.2）d、引流液量（517.4±76.1）ml、拔管时间（4.8±0.8）d及住院时间（7.3±0.8）d均少于或短于小切口辅助组[（213.3±56.1）ml、（8.2±1.3）d、（633.0±80.5）ml、（5.8±1.0）d、（8.9±1.0）d],手术时间（129.8±23.9）min长于小切口辅助组（112.8±16.0）min,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。两组患者淋巴结清扫数量[（14.2±2.2）个vs(13.9±2.1）个]及并发症发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论完全胸腔镜下肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术治疗非小细胞肺癌适合于早中期肺癌,可以作为早中期非小细胞型肺癌的一种可行的、比较安全的手术方式,并可以成为一种标准的手术方式。     

全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞性肺癌的效果分析

目的 观察全胸腔镜和开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞性肺癌的疗效及其对肺癌症状量表(LCSS),肿瘤坏死因子-α(TN F-α),降钙素原(PCT)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选取2008年1月～2012年6月在上海第六人民医院南院行手术治疗的早期非小细胞性肺癌患者214例,按照手术方式不同分为腔镜组(160例)和开胸组(54例),腔镜组予以全胸腔镜肺叶切除术,开胸组予以开胸肺叶切除术.观察两组手术时间,术中出血量,淋巴结清扫总数,术后引流时间,住院时间,下床活动时间和并发症发生率的情况和治疗前后LCSS评分,TNF-α,PCT和hs-CRP水平的变化.结果 ①腔镜组的手术时间、术中出血量、住院时间和下床活动时间均低于开腹组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01);两组淋巴结清扫总数和术后引流时间差异无统计学意义(P＞0.05).②术后两组TNF-α、PCT和hs-CRP水平较术前明显升高,LCSS评分明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后腔镜组TNF-α、PCT、hs-CRP水平及LCSS评分低于开胸组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).③腔镜组并发症发生率为3.75％(6/160),开胸组并发症发生率为5.55％ (3/54),两组并发发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与开胸肺叶切除术相比,全胸腔镜肺叶切除术具有创伤小,恢复快,提高术后生存质量,能降低机体TNF-α,PCT和hs-CRP的释放.     

全胸腔镜与胸腔镜辅助小切口肺叶切除在肺癌手术中的比较

目的 比较全胸腔镜下肺叶切除与小切口开胸手术在肺癌微创外科治疗中的临床应用.方法 回顾性分析2008年1月至2013年1月首都医科大学宣武医院胸外科行手术治疗的90例非小细胞肺癌患者,按手术方式分为完全胸腔镜组(n=47)及胸腔镜辅助小切口直视下手术组(n=43).比较两组患者淋巴结清扫数、手术时间、术中出血量、术后放置引流管时间、术后住院时间、术后并发症率、术后疼痛评分的差异.结果 两组患者淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量及术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).全胸腔镜组术后放置引流管时间及术后住院天数明显少于胸腔镜辅助小切口组(P＜0.05).术后疼痛评分及镇痛药物使用量亦明显低于胸腔镜辅助小切口组(P＜0.05).结论 全胸腔镜下肺叶切除术相比胸腔镜辅助小切口可获得同样根治切除效果、安全可行,且术后恢复快.     

胸腔镜亚肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌现状及前景

一直以来,解剖性肺叶切除术都是非小细胞肺癌的标准术式.近年来,随着人口老龄化的进程以及肺癌诊疗技术的提高,胸腔镜下亚肺叶切除术对于早期非小细胞肺癌的疗效及优点逐步展现.手术创伤小,恢复快,更多保留肺功能,尤其是对于心肺功能受损的特殊群体优势明显.本文就胸腔镜下亚肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的可行性及优缺点进行论述.