超声系统治疗与牙周翻瓣术的短期疗效比较

目的 比较Vector超声系统治疗和牙周翻瓣术治疗慢性牙周炎的1年临床疗效.方法 选取牙周基础治疗3个月后,30例慢性牙周炎患者,其口内的单根牙及多根牙都存在牙周探诊深度5～7 mm的位点,随机分为3组各10例患者,Vector超声系统治疗组进行Vector超声治疗、牙周翻瓣术组进行改良Widman翻瓣术、常规龈下刮治和根面平整组进行龈下刮治和根面平整术,记录治疗结束1d后的疼痛程度,并在治疗前,治疗后3、6、12个月,采用Florida探针系统检查记录探诊出血(BOP)、探诊深度(PD)、牙龈退缩(GR)、临床附着丧失(CAL),并比较分析.结果 3组治疗后1d的疼痛程度评价,Vector超声系统治疗组最低2.2,牙周翻瓣术组最高为6.4,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).对于单根牙,3组在治疗后的3、6、12个月PD、GR、BOP与治疗前比较都有显著改善(P＜0.01);治疗后的第12个月,Vector超声系统治疗组和牙周翻瓣术组PD改善相同,且该组的GR和CAL低于牙周翻瓣术组和常规龈下刮治和根面平整组.对于多根牙,治疗后3、6个月,3组PD较治疗前有改善,GR较治疗前明显增加(P＜0.01),翻瓣术组和Vector超声系统治疗组的CAL值较治疗前减少(P＜0.05);治疗后12个月只有翻瓣术组的PD、CAL值较治疗前减少(P＜0.05),3组的GR较治疗前明显增加(P＜0.01);3组的BOP阳性率在治疗后的3、6、12个月,翻瓣术组与治疗前比较显著下降(P＜0.01),另两组则在治疗后的12个月与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于基础治疗后3个月,仍存在5～7 mm牙周袋位点的单根牙,采用Vector超声系统进行治疗的患者,1年后的疗效优于牙周翻瓣术;而对于多根牙,Vector超声系统治疗的效果不及牙周翻瓣手术的效果.     

重度广泛型侵袭性牙周炎患者牙周序列治疗的临床研究

目的：观察重度广泛型侵袭性牙周炎（generalized aggressive periodontitis, GAgP）患者牙周序列治疗后临床指标的变化,并评价其治疗效果。方法：15例GAgP患者在龈上洁治后1个月内完成龈下刮治、根面平整及光动力治疗,刮治后4周再评估,行翻瓣及翻瓣植骨术,每3个月进行1次牙周维护,序列治疗后纵向观察12个月。在基线和维护期各时间点记录全口探诊深度（probing depth,PD）、探诊出血（bleeding on probing, BOP）和牙齿松动度,磨牙记录根分叉病变的程度。结果：在基线时患者平均PD（3．96±2．21）mm,BOP阳性位点占88．1％。序列治疗后12个月平均PD（2．36±1．28）mm,BOP阳性位点减少至8．7％,其中轻、中、重度位点治疗后PD值与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：GAgP患者经牙周序列治疗和定期牙周维护能取得良好的治疗效果。     

两种骨移植材料治疗牙周骨内缺损的3年临床回顾性观察

目的：评价牙周翻瓣刮治术联合移植生物活性玻璃（PerioGlas）或多孔无机骨（Bio-Oss）,治疗患重度牙周炎前牙的三年临床效果。方法：回顾19例前牙有深牙周袋,存在牙周骨内缺损的慢性牙周炎患者,在行牙周翻瓣刮治术后分别移植PerioGlas或Bio-Oss,记录术前,术后1年,术后3年的临床牙周指数和检查牙周X线片表现。结果：两组病例术后1年和术后3年与基线比较牙周探诊深度（PD）和临床附着丧失（CAL）显著降低,牙龈退缩水平（GR）略有增加。PerioGlas组术后1年PD减少4.94 mm;CAL减少3.94 mm;GR增加1.00 mm。Bio-Oss组术后1年PD减少5.15 mm;CAL减少3.95 mm。GR增加1.10 mm。各组病例术后1年和3年的PD、GR、CAL比较差异均无统计学意义。术后3年PerioGlas组和Bio-Oss组间各项牙周指数PD、GR、CAL比较差异无统计学意义。结论：牙周翻瓣刮治联合骨移植术治疗前牙重度牙周骨内缺损,显著改善临床牙周状态,使牙周骨内缺损再生,3年后临床效果稳定。两种骨移植材料Bio-Oss和PerioGlas均可以引导牙周骨再生,显著改善临床牙周...     

牙周微创非手术治疗对薄龈生物型牙周炎患者上前牙区的疗效评价

目的 探讨薄龈生物型牙周炎患者上前牙区患牙实施牙周微创非手术治疗(minimally invasivenon-surgical therapy, MINST)的临床必要性。方法 选取2020年5月至2021年9月在南京医科大学附属口腔医院牙周科就诊的Ⅲ期/Ⅳ期薄龈生物型牙周炎患者18例,随机分成2组,针对上前牙,一组患者行牙周微创非手术治疗(MINST组),另一组行传统龈下刮治和根面平整术(subgingival scaling and root planing, SRP)(SRP组)。比较基线、术后3个月和术后6个月时患者的探诊深度(probing depth, PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss, CAL)、牙龈退缩(gingival recession, GR)和探诊出血(bleeding on probing, BOP)阳性率指标变化及差异。术后即刻和术后1周记录受试者疼痛/不适的视觉模拟评分(visual analog scale, VAS),术后6个月记录受试者对治疗结果的VAS评分并进行美学效果的满意度调查。结果 无论基线位点的PD如何...     

阿莫西林与甲硝唑联合龈下刮治和根面平整术治疗侵袭性牙周炎的短期疗效观察

目的观察龈下刮治和根面平整术（scaling and root planing,SRP）联合应用阿莫西林和甲硝唑治疗侵袭性牙周炎的短期临床疗效。方法采取随机法将30例侵袭性牙周炎患者分为单纯机械洁刮治的对照组与机械洁刮治联合药物治疗的试验组。分别在治疗前、治疗后3个月检查记录探诊出血（bleeding on probing,BOP）、探诊深度（probing depth,PD）及临床附着丧失（clinical attachment loss,CAL）情况,对所得数据进行统计学分析。结果 2组治疗3个月后BOP阳性率、PD、CAL均较治疗前明显改善。对照组患牙的平均PD值为（3.2±0.6）mm,试验组为（2.7±0.5）mm,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;30例患者治疗后CAL均有改善,平均改善0.96 mm;试验组PD〈5 mm的平均位点百分比的增加值明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SRP联合应用阿莫西林和甲硝唑治疗侵袭性牙周炎短期效果显著优于单纯SRP治疗,临床指标得到明显改善。     

牙周内镜辅助牙周非手术治疗对牙龈退缩的影响

目的: 探讨牙周内镜辅助超声龈下刮治及根面平整术（scaling and root planing,SRP）对上颌侧切牙唇侧牙龈退缩的影响。方法: 从2020年6月—12月就诊于上海市普陀区眼病牙病防治所牙周病科的患者中收集36例中、重度慢性牙周炎患者作为受试者。采用单盲随机分口自身对照设计方案,先行全口超声龈上洁治术,2周后随机确定一侧上颌侧切牙行牙周内镜辅助下SRP（内镜组）,对侧侧切牙行常规SRP（ SRP组）作为对照,术后菌斑控制,记录基线、3个月和6个月时上颌侧切牙唇侧近中、中和远中3个位点的牙周探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、牙龈退缩（GR）。采用SPSS 22.0软件包对2组治疗前后各项指标差异进行统计学分析。结果: 基线时内镜组和SRP组相比,各临床指标无显著差异。3个月时,内镜组的牙龈退缩量（ΔGR）显著小于SRP组（P<0.05）;3个月和6个月时,2组间的其他指标比较均无显著差异。与SRP组相比,内镜组PD的减少程度与AL的增加程度有更大趋势,治疗后3个月最明显。与基线相比,2组3个月和6个月时,PD、AL均有显著差异;实验组PD在3个月和6月个时相比,也有显著差异。3个月和6个月时相比,2组ΔGR均存在显著差异。结论: 牙周内镜辅助SRP清创彻底,创伤小,3个月时上颌侧切牙唇侧牙龈退缩减少量较常规SRP更少,美学效果优势凸显。     

吸烟对牙周炎患者龈下刮治和根面平整术疗效影响的研究

[摘要] 目的 比较吸烟与不吸烟牙周炎患者实施龈下刮治和根面平整治疗术(scaling and root planning,SRP)时,对探诊深度(probing depth,PD)和临床附着水平(clinical attachment level,CAL)的影响。方法 选择临床上中到重度的牙周炎患者,其中53例吸烟患者,56例非吸烟患者,局麻下行龈下刮治和根面平整术(SRP)后,局部龈下放置25%的甲硝唑膜。由同一位检查者分别于初诊及6个月复诊时用牙周探针检查记录探诊深度(PD)和临床附着水平(CAL)。结果 治疗后6个月复诊时,吸烟组PD减小量和CAL增加量均小于不吸烟组(P<0.05),螺旋体比例降低量吸烟组亦较小(P<0.05)。结论 吸烟患者对SRP治疗的反应性较差,且对于局部抗生素治疗的敏感性亦较低。     

Clinical effects of scaling and root planing with an adjunctive periodontal endoscope for residual pockets: a randomized controlled clinical study

目的 比较牙周内窥镜辅助龈下刮治和根面平整（SRP）与传统SRP对慢性牙周炎患者基础治疗后残留牙周袋的临床疗效。方法 将牙周基础治疗后口内每个区至少有1个位点探诊深度（PD）≥5 mm的患者纳入研究,随机分为内窥镜组和SRP组,分别对残留牙周袋位点进行内窥镜辅助SRP治疗和传统SRP治疗。在治疗前（基线）、治疗后3、6个月检查PD、探诊出血（BOP）和附着丧失（AL）,采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析。结果 与基线相比,治疗后3、6个月内窥镜组及SRP组PD≥5 mm位点百分比、PD、AL、BOP阳性位点百分比均降低（P<0.05）。治疗后6个月与3个月相比,内窥镜组PD≥5 mm位点百分比、PD、AL、BOP阳性位点百分比均降低（P<0.05）,而SRP组差异无统计学意义（P>0.05）。与SRP组相比,内窥镜组治疗后3及6个月PD≥5 mm位点百分比、PD均降低,治疗后6个月AL、BOP阳性位点百分比降低（P<0.05）。结论 牙周内窥镜辅助SRP对于基础治疗后的残留牙周袋（PD≥5 mm）的临床疗效优于传统SRP,尤其具有更好的远期预后。     

米诺环素对慢性牙周炎辅助治疗的疗效观察

目的 评价牙周袋局部应用米诺环素软膏联合刮治和根面平整治疗慢性牙周炎的疗效。方法 64名患中到重度慢性牙周炎的男性吸烟者随机分成SRP和SRP+M两组。对SRP组患者施行刮治和根面平整,对SRP+M组患者在刮治和根面平整的基础上,牙周袋局部应用米诺环素软膏。记录两组患者在基线、3个月和6个月时的菌斑指数（PlI）、牙龈指数（GI）、探诊出血（BOP）、探诊深度（PD）及附着丧失（AL）的变化并进行统计学分析。结果 治疗过程中有6例患者被排除,有效病例数为58例,每组29例。牙周治疗3个月和6个月后,两组患者的PlI、GI和BOP均无统计学差异（P>0.05）,但PD和AL有统计学差异（P<0.05）。治疗后3个月SRP组PD下降1.32 mm,AL减轻1.14 mm;而SRP+M组PD下降1.98 mm,AL减轻1.87 mm。对于基线检查PD≥7 mm的深牙周袋,治疗后3个月SRP组PD下降2.21 mm,AL减轻1.23 mm;而SRP+M组PD下降3.48 mm,AL减轻2.62 mm。治疗后6个月PD和AL状况与3个月相比变化不大。与SRP组相比,SRP+M组临床症状改善更明显。结论 龈下局部应用米诺环素软膏辅助治疗慢性牙周炎可取得较好的疗效,特别是对于有深牙周袋、吸烟的牙周炎患者,机械治疗联合局部应用缓释抗菌素较单纯机械治疗的疗效更好。     

大黄提取物治疗伴糖尿病重度牙周炎的疗效观察

目的: 观察大黄提取物局部应用治疗伴糖尿病重度牙周炎的临床疗效。方法: 将50例伴糖尿病的重度牙周炎患者随机分为对照组（龈下刮治和根面平整术）和实验组（龈下刮治和根面平整术+术后局部应用大黄提取物软膏）。2组患者均在治疗前、治疗后6周、治疗后12周检查牙周探诊深度(probing pocket depth, PD)、临床附着水平(clinical attachment level, CAL)、探诊出血指数(bleeding on probing, BOP)。采用SPSS 20.0软件包对实验数据进行统计学分析。结果: 相比治疗前,2组患者在治疗后6周和治疗后12周, PD、CAL、BOP均有下降,实验组低于对照组,有统计学差异。表明2组患者经过治疗后牙周状况都有明显改善,实验组改善优于对照组。整个实验过程中未发生药物不良反应。结论: 大黄提取物局部应用辅助治疗伴糖尿病的重度牙周炎有良好的临床疗效。     

Repeated scaling versus surgery in young adults with generalized advanced periodontitis

BACKGROUND: Residual probing depth (PD) after subgingival scaling can be treated with repeated scaling or periodontal surgery. Ambiguous results about the additional clinical benefit of a second scaling procedure exist. Therefore, we performed a prospective study comparing the clinical results of repeated subgingival scaling versus periodontal surgery in 30- to 40-year-old subjects with generalized advanced periodontitis. METHODS: Twenty-six subjects (mean age, 37 +/- 3 years) were treated after an initial examination (t(1)), initial subgingival scaling, and baseline examination (t(2)) with a randomly assigned second subgingival scaling (test) and periodontal surgery (control) in a split-mouth design. The final examination (t(3)) took place 6 months postoperatively. Intraindividual comparisons of mean PD and clinical attachment level (CAL) were analyzed. RESULTS: PD was reduced from 4.1 +/- 0.2 mm initially (t(1)) to 3.1 +/- 0.1 mm at baseline (t(2)), and to 2.9 +/- 0.1 mm at the end of the study (t(3)) for the test sites; and from 4.5 +/- 0.2 mm (t(1)) to 3.5 +/- 0.1 mm (t(2)), and 3.1 +/- 0.1 mm (t(3)) for the control sites. The total PD decrease from t(1) to t(3) was significant (P <0.001) for both therapies. PD reduction from t(2) to t(3) was only significant (P <0.001) for control sites, resulting in a significant (P = 0.010) difference between test and control at the final examination. CAL increased 0.2 +/- 0.1 mm (t(2)) plus 0.3 +/- 0.1 mm (t(3)) for the test sites and 0.2 +/- 0.1 mm (t(2)) plus 0.2 +/- 0.1 mm (t(3)) for the control sites. Total CAL gain was statistically significant for the test and control sites. CAL gain from t(2) to t(3) was only significant (P = 0.022) for the test sites. CONCLUSIONS: Both treatments reduced PD and increased CAL. A second subgingival scaling resulted in significant additional CAL gain and reduced the need for surgery.     

Therapy with adjunctive doxycycline local delivery in patients with type 1 diabetes mellitus and periodontitis

OBJECTIVES: The purpose of this study was to evaluate the effect of subgingival administration of doxycycline as an adjunct to periodontal therapy in type 1 diabetes mellitus (DM) patients. MATERIAL AND METHODS: Twenty-two paired periodontal defects > or =5.0 mm were treated in 11 patients (35-55 years old). After initial therapy the sites were randomly assigned into test (scaling and root planing+subgingival administration of 10% doxycycline hyclate gel) or control (scaling and root planing+subgingival placebo gel) groups. The clinical parameters of clinical attachment level (CAL), probing depth (PD) and gingival margin level (GML) for recession determination were assessed at baseline, after 6 weeks, and 6, 9 and 12 months, using a computerized probe. Data were statistically evaluated using Duncan and F tests. RESULTS: Between study group comparisons indicated PD reduction and CAL gain were greater in the test group than in the control group at 6 weeks and 6, 9 and 12 months but only statistically significant at 12 months (p<0.05). Within study group comparisons indicated statistically significant differences were found for CAL and PD values favouring the adjunctive doxycycline group from baseline to 6 weeks and 6, 9 and 12 months (p<0.05). CONCLUSIONS: These findings suggest that subgingivally delivered doxycycline hyclate produces additional favorable clinical results to periodontal therapy in type 1 DM patients.     

Er，Cr：YSGG激光在慢性牙周炎基础治疗中的应用观察

目的：评价Er,Cr：YSGG牙周袋内清创的临床效果。方法：纳入19名慢性牙周炎患者,采用左右半口对照研究,随机分为A组：Er,Cr：YSGG激光牙周袋内清创;B组：手工龈下刮治器械牙周袋内清刨。比较A、B组治疗后6、12周PD、BOP、CAL的变化及治疗疼痛程度VAS值。结果：基线PD≥4mm的位点治疗后6周和12周PD、CAL和BOP与基线相比,均有非常明显下降（P〈0．01）。且基线时PD≥6mm的位点,治疗后12周激光组PD降低显著高于对照组。激光组的VAS值明显低于手工器械组（P〈0．01）。结论：Er,Cr：YSGG激光对慢性牙周炎患者进行牙周袋内壁清创是安全有效的。     

改良隧道技术治疗牙龈退缩合并非龋性牙颈部缺损的临床研究

目的 探讨改良隧道技术（MTUN）治疗牙龈退缩合并非龋性牙颈部缺损（NCCL）的临床疗效。方法 纳入42颗Miller Ⅰ度牙龈退缩患牙,根据是否伴有NCCL分为NCCL组和对照组,均采用MTUN联合上皮下结缔组织移植进行治疗。记录患牙术前及术后3、6月的牙周探诊深度（PD）、牙龈退缩高度（GRH）、牙龈退缩宽度（GRW）、附着龈宽度（AGW）以及临床附着丧失（CAL）,并计算术后6月的平均根面覆盖率（MRC）。使用美学评分系统记录美学评分。结果 2组患牙术后GRH、GRW、CAL较术前相比均明显减小,PD、AGW未发现明显改变。NCCL组MRC为63.40%±28.02%,对照组MRC为67.00%±21.72%,二者间差异无统计学意义（P=0.815）。2组间术后美学评分无统计学意义。结论 MTUN能够有效改善牙龈退缩问题,较浅NCCL（≤1 mm）的存在不会影响MTUN的手术疗效。     

改良隧道技术治疗牙龈退缩合并非龋性牙颈部缺损的临床研究

目的 探讨改良隧道技术（MTUN）治疗牙龈退缩合并非龋性牙颈部缺损（NCCL）的临床疗效。方法 纳入42颗Miller Ⅰ度牙龈退缩患牙,根据是否伴有NCCL分为NCCL组和对照组,均采用MTUN联合上皮下结缔组织移植进行治疗。记录患牙术前及术后3、6月的牙周探诊深度（PD）、牙龈退缩高度（GRH）、牙龈退缩宽度（GRW）、附着龈宽度（AGW）以及临床附着丧失（CAL）,并计算术后6月的平均根面覆盖率（MRC）。使用美学评分系统记录美学评分。结果 2组患牙术后GRH、GRW、CAL较术前相比均明显减小,PD、AGW未发现明显改变。NCCL组MRC为63.40%±28.02%,对照组MRC为67.00%±21.72%,二者间差异无统计学意义（P=0.815）。2组间术后美学评分无统计学意义。结论 MTUN能够有效改善牙龈退缩问题,较浅NCCL（≤1 mm）的存在不会影响MTUN的手术疗效。     

牙周炎基础治疗前、后龈沟液中SFRP1总量的变化

目的 检测慢性牙周炎（chronic periodontitis, CP）患者牙周基础治疗前、后龈沟液中分泌型卷曲相关蛋白1（secreted frizzled-related protein-1,SFRP1）的总量,探讨SFRP1与CP的关系及其在CP活动中的意义。方法 选择中、重度CP患者22例为试验组,牙周健康者5例为对照组,分别在刮治前及刮治后1个月检查试验组的探诊出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)及临床附着丧失(CAL),并于洁治后1周、刮治后l周及刮治后1个月收集试验组的龈沟液,采用酶联免疫吸附实验测定SFRP1总量,应用SPSS19.0软件包对数据进行统计学处理。结果 刮治前（洁治后1周）龈沟液中SFRP1总量在中、重度CP组、正常对照组分别为（40.80±4.85）pg、（33.42±2.24）pg,前者显著高于后者（P<0.05）。中、重度CP组刮治后l周、1个月龈沟液中SFRP1总量分别为（45.99+5.23）pg、（36.92±4.00）pg,刮治后1个月SFRP1总量均显著低于洁治和刮治后1周,而刮治后1周龈沟液中SFRP1总量显著高于洁治后1周及刮治后1个月（P<0.05）。结论 牙周炎患者牙周基础治疗1个月后BI、PD显著改善,且SFRP1在龈沟液中的总量随牙周炎症状况的改变而变化。     

Clinical evaluation of nanocrystalline hydroxyapatite paste in the treatment of human periodontal bony defects--a randomized controlled clinical trial: 6-month results

BACKGROUND: The aim of this study was to compare the clinical outcome of intrabony periodontal defects following treatment with a novel nanocrystalline hydroxyapatite (NHA) paste to open flap debridement. METHODS: Twenty-eight subjects, each displaying one intrabony defect with probing depth (PD) > or =6 mm and radiographic evidence of an intraosseous component > or =3 mm participated in the present study. Subjects were allocated randomly to treatment with NHA paste (test group) or open flap debridement (control group). At baseline and at 6 months after surgery, the following clinical parameters were recorded by a masked examiner: plaque index, gingival index, PD, clinical attachment level (CAL), and gingival recession. RESULTS: A significant improvement in PD and CAL was observed at 6 months after surgery compared to baseline in both treatment groups (P <0.001). At 6 months following therapy, the test group showed a reduction in mean PD from 7.4 +/- 1.3 mm to 3.4 +/- 1.2 mm and a change in mean CAL from 8.0 +/- 1.3 mm to 4.4 +/- 1.7 mm, whereas in the control group the mean PD decreased from 7.4 +/- 0.8 mm to 4.9 +/- 0.9 mm, and mean CAL decreased from 8.1 +/- 1.2 mm to 6.4 +/- 1.3 mm. The intergroup comparison demonstrated significantly more PD reductions (P = 0.012) and CAL gains (P = 0.005) in the test group compared to the control group. CONCLUSION: Treatment of intrabony periodontal defects with NHA paste significantly improved clinical outcomes compared to open flap debridement.     

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目的评价牙周基础治疗对侵袭性牙周炎（AgP）患者的疗效。方法选择2011年2月至2012年7月南京大学医学院附属口腔医院牙周科就诊的AgP患者58例,进行全口牙周基础治疗。于治疗后1、3、6个月复查,检查患者口中所有天然牙的牙周探诊深度（PD）、附着丧失（CAL）、探诊出血（BOP）、牙龈退缩（GR）,记录松动度。结果治疗后1个月大体观察牙龈组织炎症明显好转,牙龈色泽、形态在多数牙位恢复正常。治疗后3个月PD、CAL与治疗前相比降低,差异有统计学意义（均P〈0．05）;GR增加、松动度好转,但差异无统计学意义（均P〉0．05）。治疗后6个月PD、CAL与治疗前相比降低,GR较治疗前增加,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;松动度好转,但差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后6个月与治疗后3个月相比,各项临床指标差异均无统计学意义（均P〉0．05）。治疗后3、6个月,≥3．5mm牙周袋和BOP所占比例与治疗前相比明显下降,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论基础治疗是治疗AgP的有效手段,中短期疗效可靠。